1、普通外科学中级专业知识模拟试卷 2 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.急性阑尾炎时 Psoas sign(+)提示阑尾的位置为（分数：2.00）A.回肠前位B.回肠后位C.盆位D.盲肠后位E.盲肠外侧位2.下列征象应高度怀疑有绞窄性肠梗阻的是（分数：2.00）A.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液B.立位腹部 X 线平片见大量气液平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示严重的代谢性酸中毒3.下列解剖结构在急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗中最重要的是（分数：2.00）A.Vater 壶腹B.Oddi 括约肌
2、C.肝固有动脉D.胆总管E.Calot 三角4.目前认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过肿瘤边缘（分数：2.00）A.1cmB.25cmC.34cmD.45cmE.5cm 以上5.以下假性胰腺囊肿不需要手术治疗的是（分数：2.00）A.囊肿直径6cmB.多发囊肿C.囊肿形成的早期D.囊肿合并慢性胰腺炎及胰管狭窄E.囊肿引起持续性腹痛6.由小肠肿瘤引起的急性肠梗阻，其机制是（分数：2.00）A.肿瘤堵塞肠腔B.肿瘤缩窄肠腔C.肿瘤压迫引起血运障碍D.肿瘤引起肠粘连E.肠套叠7.大肠癌多发生于（分数：2.00）A.直肠和乙状结肠B.升结肠C.结肠脾曲D.结肠肝曲癌E.盲肠8.急性梗阻性化脓性胆管炎(AO
3、SC)的主要病理改变是（分数：2.00）A.胆道黏膜坏死穿孔B.胆道完全梗阻化脓致胆道高压C.胆囊管阻塞胆囊内高压D.胆道不全梗阻致胆道高压E.胆道梗阻并发黏膜破坏9.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（分数：2.00）A.内环修补法B.巴西尼法C.佛格逊法D.麦克凡(Mc Vay)法E.无张力疝修补术10.以下不属于外伤性肝破裂出血治疗方法的是（分数：2.00）A.症状不明显，出血少的应观察B.绝对卧床C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术11.下列选项中继发性腹膜炎主要病因的是（分数：2.00）A.胃穿孔B.急性胆管炎C.急性阑尾炎穿孔
4、D.十二指肠球部穿孔E.肝硬化腹水12.下列选项中关于乳腺淋巴回流途径描述不正确的是（分数：2.00）A.一侧乳房淋巴液可引流到对侧B.乳房内侧淋巴液经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结C.经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结肝D.乳腺深部淋巴液可流人肝E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通13.下列选项中属于最常见腹外疝内容物的是（分数：2.00）A.乙状结肠B.小肠C.胃D.大网膜E.腹膜14.最常见的小肠肿瘤是（分数：2.00）A.小肠间质瘤B.神经内分泌肿瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维瘤E.淋巴瘤15.关于胰腺癌的叙述不正确的是（分数：2.00）A.多为胰头癌B.按组织类型，以导管细胞癌最多C.
5、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移D.好发年龄为 2030 岁E.该病早期诊断困难，于术切除率低，预后差16.下消化道出血采用积极的非手术治疗后，出血可以暂时停止，但常呈周期性复发，间隔周期一般为（分数：2.00）A.12 周B.23 周C.68 周D.89 周E.910 周17.第一例腹腔镜胆囊切除术由法国医生 Mouret 首先完成（分数：2.00）A.1984 年B.1987 年C.1989 年D.1990 年E.1991 年二、A3 型题(总题数：4，分数：22.00)患者，男性，23 岁。因车祸致下腹部外伤 6 小时。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张；肝浊音界正常，肠鸣音消失。血
6、 WBC19310 9 L，N91。考虑为腹腔器官破裂。（分数：6.00）(1).目前最正确的处理为（分数：2.00）A.静脉补液，严密观察病情变化B.立即行上消化道钡剂造影C.立即剖腹探查D.行腹部超声E.行 MRI 检查(2).探查发现患者为乙状结肠破裂，应选择的手术方式为（分数：2.00）A.肠横向缝合修补术B.肠纵向缝合修补术C.乙状结肠切除，降结肠造口术D.行腹腔引流E.乙状结肠一期切除吻合术(3).如术中发现为胃、空肠、乙状结肠破裂，则处理顺序为（分数：2.00）A.胃、空肠、乙状结肠B.乙状结肠、空肠、胃C.空肠、胃、乙状结肠D.空肠、乙状结肠、胃E.乙状结肠、胃、空肠患者，女性
7、，30 岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7 天前出现高热伴右上腹痛，因疼痛不敢深呼吸；X 线提示右侧膈肌抬高，呼吸运动受限，膈下可见占位性阴影。（分数：6.00）(1).病变发生于此处最合理的解释为（分数：2.00）A.此处血运丰富B.此处淋巴管丰富C.此处神经丰富D.平卧时此处位置较低E.阑尾静脉最终汇入门静脉(2).目前最为恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.营养支持治疗B.大剂量应用广谱抗生素C.肝穿刺引流术+抗生素D.根治性切除术E.腹腔灌洗，注入抗生素(3).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.细菌性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝硬化E.右侧脓胸患者，女性，63 岁。
8、近 1 个月来右上腹隐痛，伴有腹胀恶心、食欲缺乏，体重减轻 4kg。（分数：6.00）(1).查体：巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下 3cm 可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.肝内胆管结石C.非寄生虫性肝囊肿D.继发性肝癌E.原发性肝癌(2).最有意义的结果是（分数：2.00）A.右上腹隐痛B.AFP400gLC.肝大D.梗阻性黄疸E.脾无肿大(3).CT 提示右肝有一 3cm 肿块，胃镜发现有食管静脉曲张。患者移动性浊音阳性，总胆红素123mmolL，此患者可以考虑的治疗是（分数：2.00）A.右半肝切除B.肿瘤局部切除C.肝移植术D.断流术E.局部乙醇注射
9、治疗患者，男性，25 岁。餐后运动时突发脐周腹痛伴恶心呕吐，并阵发性加重，发病来未排气排便。查体：体温 373，血压 8862mmHg，心率 110 次分；左侧腹部隆起，肠鸣音高亢，压痛明显。WBC10510 9 L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.蛔虫病(2).下列处理中最适宜的是（分数：2.00）A.先行胃肠减压并手术探查B.DSAC.口服驱虫药物D.静脉补液E.胃肠减压，观察病情变化三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A门静脉海绵样变 B巴德一吉亚利综合征 C肝包虫病 D血吸虫病 E原发性
10、肝癌（分数：4.00）(1).属于肝前型门脉高压症的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于肝内型门脉高压症的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊 B进行性体重下降、食欲缺乏，出血以黑粪为主，呕血少见 C出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下静脉曲张 D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后的疾病 E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部（分数：4.00）(1).胃、十二指肠溃疡的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).门脉高压症的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.普通外科学中级专业知识模拟试卷
11、2 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.急性阑尾炎时 Psoas sign(+)提示阑尾的位置为（分数：2.00）A.回肠前位B.回肠后位C.盆位D.盲肠后位 E.盲肠外侧位解析：解析：腰大肌试验即 Psoassign，患者左侧卧位，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明位于腰大肌前方的阑尾有炎症反应。2.下列征象应高度怀疑有绞窄性肠梗阻的是（分数：2.00）A.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液B.立位腹部 X 线平片见大量气液平面C.腹腔穿刺抽出血性物 D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示严重的代谢性酸中毒解析：解析：
12、一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与鸣音亢进则不明显。呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。X 线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。3.下列解剖结构在急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗中最重要的是（分数：2.00）A.Vater 壶腹B.Oddi 括约肌C.肝固有动脉D.胆总管E.Calot 三角 解析：解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即 Cal
13、ot 三角，胆囊动脉由该三角内穿过。4.目前认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过肿瘤边缘（分数：2.00）A.1cmB.25cm C.34cmD.45cmE.5cm 以上解析：解析：目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过 23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘3cm 是安全的。5.以下假性胰腺囊肿不需要手术治疗的是（分数：2.00）A.囊肿直径6cmB.多发囊肿C.囊肿形成的早期 D.囊肿合并慢性胰腺炎及胰管狭窄E.囊肿引起持续性腹痛解析：解析：使用三腔两囊管应注意：患者头偏向一侧并开通负压吸引器，随时吸出患者的呕吐物，防止反流引起窒息和吸入性肺炎。囊内压力不足和牵引不当是导致治疗失败的常见原因
14、。置管期间要严密观察气囊有无漏气和滑出，滑出的气囊可阻塞咽喉引起窒息，定时用水银血压计测定囊内压力。食管和胃黏膜可因受压过久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。每隔 12 小时应将气囊放空 1020 分钟。6.由小肠肿瘤引起的急性肠梗阻，其机制是（分数：2.00）A.肿瘤堵塞肠腔B.肿瘤缩窄肠腔C.肿瘤压迫引起血运障碍D.肿瘤引起肠粘连E.肠套叠 解析：7.大肠癌多发生于（分数：2.00）A.直肠和乙状结肠 B.升结肠C.结肠脾曲D.结肠肝曲癌E.盲肠解析：解析：结肠癌好发部位依次是直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。8.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的主要病理改变是（分数：2.00）
15、A.胆道黏膜坏死穿孔B.胆道完全梗阻化脓致胆道高压 C.胆囊管阻塞胆囊内高压D.胆道不全梗阻致胆道高压E.胆道梗阻并发黏膜破坏解析：解析：AOSC 的主要病理改变为胆道梗阻，胆道高压，带细菌的胆汁反流入血。9.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（分数：2.00）A.内环修补法B.巴西尼法C.佛格逊法D.麦克凡(Mc Vay)法 E.无张力疝修补术解析：解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法修补。10.以下不属于外伤性肝破裂出血治疗方法的是（分数：2.00）A.症状不明显，出血少的应观察B.绝对卧床C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，
16、尽快结束手术 解析：11.下列选项中继发性腹膜炎主要病因的是（分数：2.00）A.胃穿孔B.急性胆管炎C.急性阑尾炎穿孔 D.十二指肠球部穿孔E.肝硬化腹水解析：解析：继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。12.下列选项中关于乳腺淋巴回流途径描述不正确的是（分数：2.00）A.一侧乳房淋巴液可引流到对侧B.乳房内侧淋巴液经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结C.经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结肝D.乳腺深部淋巴液可流人肝E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 解析：解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。13.下列选项中属于最常见腹外疝内容物的是（分数：2.00）A.
17、乙状结肠B.小肠 C.胃D.大网膜E.腹膜解析：解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。14.最常见的小肠肿瘤是（分数：2.00）A.小肠间质瘤B.神经内分泌肿瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维瘤E.淋巴瘤 解析：解析：小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。15.关于胰腺癌的叙述不正确的是（分数：2.00）A.多为胰头癌B.按组织类型，以导管细胞癌最多C.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移D.好发年龄为 2030 岁 E.该病早期诊断困难，于术切除率低，预后差解析：解析：胰腺癌是比较常见的消化系统肿瘤。并有逐
18、年增长的趋势，好发年龄为 4070 岁，男性多于女性。16.下消化道出血采用积极的非手术治疗后，出血可以暂时停止，但常呈周期性复发，间隔周期一般为（分数：2.00）A.12 周 B.23 周C.68 周D.89 周E.910 周解析：17.第一例腹腔镜胆囊切除术由法国医生 Mouret 首先完成（分数：2.00）A.1984 年B.1987 年 C.1989 年D.1990 年E.1991 年解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：22.00)患者，男性，23 岁。因车祸致下腹部外伤 6 小时。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张；肝浊音界正常，肠鸣音消失。血 WBC19310 9 L，N91。考虑
19、为腹腔器官破裂。（分数：6.00）(1).目前最正确的处理为（分数：2.00）A.静脉补液，严密观察病情变化B.立即行上消化道钡剂造影C.立即剖腹探查 D.行腹部超声E.行 MRI 检查解析：解析：闭合性腹部损伤有腹腔器官损伤者应立即进行剖腹探查术。原则上先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染严重的损伤，后护理污染轻的损伤。由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂，一般先采用肠造口术或肠外置术处理。(2).探查发现患者为乙状结肠破裂，应选择的手术方式为（分数：2.00）A.肠横向缝合修补术B.肠纵向缝合修补术C.乙状结肠切除，降结肠造口术 D
20、.行腹腔引流E.乙状结肠一期切除吻合术解析：(3).如术中发现为胃、空肠、乙状结肠破裂，则处理顺序为（分数：2.00）A.胃、空肠、乙状结肠B.乙状结肠、空肠、胃 C.空肠、胃、乙状结肠D.空肠、乙状结肠、胃E.乙状结肠、胃、空肠解析：患者，女性，30 岁。半个月前因急性阑尾炎行阑尾切除术，7 天前出现高热伴右上腹痛，因疼痛不敢深呼吸；X 线提示右侧膈肌抬高，呼吸运动受限，膈下可见占位性阴影。（分数：6.00）(1).病变发生于此处最合理的解释为（分数：2.00）A.此处血运丰富B.此处淋巴管丰富C.此处神经丰富D.平卧时此处位置较低E.阑尾静脉最终汇入门静脉 解析：解析：细菌性肝脓肿是指由化
21、脓性细菌侵入肝形成的肝内化脓性感染病灶。可发生于阑尾炎术后，细菌通过阑尾静脉汇入门静脉，最终导致肝脓肿的发生。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。针对较小的脓肿，在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症，促使脓肿吸收自愈；较大的脓肿，应行脓肿穿刺或切开引流。(2).目前最为恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.营养支持治疗B.大剂量应用广谱抗生素C.肝穿刺引流术+抗生素 D.根治性切除术E.腹腔灌洗，注入抗生素解析：(3).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝血管瘤B.细菌性肝脓肿 C.原发性肝癌D.肝硬化E.右侧脓胸解析：患者，女性，63
22、岁。近 1 个月来右上腹隐痛，伴有腹胀恶心、食欲缺乏，体重减轻 4kg。（分数：6.00）(1).查体：巩膜轻度黄染；腹平坦，右肋缘下 3cm 可触及肝，伴压痛。首先应该考虑的是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.肝内胆管结石C.非寄生虫性肝囊肿D.继发性肝癌E.原发性肝癌 解析：解析：50以上原发性肝癌以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可出现腹膜刺激征等急腹症表现。可伴有乏力、消瘦、食欲缺乏、腹胀等。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。血清甲胎蛋白具有特异性。(2).最有意义的结果是（分数：2.00）A
23、.右上腹隐痛B.AFP400gL C.肝大D.梗阻性黄疸E.脾无肿大解析：(3).CT 提示右肝有一 3cm 肿块，胃镜发现有食管静脉曲张。患者移动性浊音阳性，总胆红素123mmolL，此患者可以考虑的治疗是（分数：2.00）A.右半肝切除B.肿瘤局部切除C.肝移植术D.断流术E.局部乙醇注射治疗 解析：患者，男性，25 岁。餐后运动时突发脐周腹痛伴恶心呕吐，并阵发性加重，发病来未排气排便。查体：体温 373，血压 8862mmHg，心率 110 次分；左侧腹部隆起，肠鸣音高亢，压痛明显。WBC10510 9 L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B
24、.急性胰腺炎C.肠扭转 D.肠系膜血管栓塞E.蛔虫病解析：解析：肠扭转最常见的诱因是饱餐后体力劳动或剧烈运动，属于为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型，大多数肠扭转发生在小肠，男性的发病率高于女性。(2).下列处理中最适宜的是（分数：2.00）A.先行胃肠减压并手术探查 B.DSAC.口服驱虫药物D.静脉补液E.胃肠减压，观察病情变化解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A门静脉海绵样变 B巴德一吉亚利综合征 C肝包虫病 D血吸虫病 E原发性肝癌（分数：4.00）(1).属于肝前型门脉高压症的疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).属于肝内型门脉高压症的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊 B进行性体重下降、食欲缺乏，出血以黑粪为主，呕血少见 C出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下静脉曲张 D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后的疾病 E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部（分数：4.00）(1).胃、十二指肠溃疡的表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).门脉高压症的表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：门脉高压症导致上消化道出血伴有肝功能损害的临床表现。
