1、普通外科学中级专业知识模拟试卷 1 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.混合性肝癌占原发性肝癌病理类型的比例是（分数：2.00）A.3B.10C.60D.80E.902.肠梗阻的全身变化说法错误的是（分数：2.00）A.低位性肠梗阻易产生碱中毒B.蛋白质分解增多，肝合成蛋白的能力下降C.血容量减少D.腹式呼吸减弱E.可以发生休克3.典型的胆囊动脉多数来源于（分数：2.00）A.肝右动脉B.胃右动脉C.肝总动脉D.胃十二指肠动脉E.副肝右动脉4.急性肠梗阻治疗中，最首要的处理揩施是（分数：2.00）A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失
2、衡B.胃肠减压C.给予生长抑索D.抗感染E.尽快手术5.有关腹腔镜气腹早期并发症下列不正确的是（分数：2.00）A.脑水肿B.气胸或纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.高碳酸血症6.门静脉高压症的主要临床表现为（分数：2.00）A.呕血或黑粪B.脾功能亢进C.肝功能损害D.腹水E.贫血7.下列有关良性十二指肠淤滞症的阐述不正确的是（分数：2.00）A.也称为肠系膜下动脉综合征B.反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆、恶心及呕吐C.大多数患者在发病时取仰卧或胸膝位可缓解症状D.首选诊断方法是 X 线钡餐E.多见于体重偏轻及高分解状态的患者8.结肠充气试验阳性提示（分数：2.00）A.证实阑尾炎的诊断
3、B.阑尾位于腰大肌前方C.阑尾位于闭孔内肌附近D.阑尾位置偏向内侧E.阑尾位置偏向外侧9.有门静脉高压症和上消化道出血的患者，出血的原因并非一定是曲张的静脉，可能由于溃疡或者门静脉高压性胃病而引起出血的患者约占（分数：2.00）A.20B.25C.30D.40E.1510.Crohn 病的叙述中不恰当的是（分数：2.00）A.具有潜在恶性变B.常合并肛周肛管感染C.病理改变为累及全层的肉芽肿性炎症病变D.常合并肠梗阻、便血E.X 线钡灌肠可见狭窄部线状征11.乳腺癌的患者，以下指标提示预后较差的是（分数：2.00）A.雌激素受体阳性B.Her-2 阳性C.P53 阳性D.腋窝淋巴结阴性E.孕激
4、素受体阳性12.乳腺癌患者经新辅助化疗，肿块缩小至 2cm，行手术治疗后还应该进行的治疗是（分数：2.00）A.放射治疗B.化学药物治疗和内分泌治疗C.传统中医药治疗D.生物治疗E.放射治疗和化学药物治疗13.机械性肠梗阻发生腹痛的原因是（分数：2.00）A.肠管肌暂时性迟缓状态B.梗阻部位以上强烈肠蠕动C.肠腔内有积气积液D.肠段的缺血坏死E.腹腔内渗液的刺激14.对放射性核素治疗效果最好的是（分数：2.00）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.非霍奇金淋巴瘤E.未分化癌15.不考虑有绞窄性肠梗阻的是（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽出血性液体B.扩张肠段呈阶梯性排列C.腹胀不均匀，局部有隆
5、起D.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性E.早期出现休克，治疗后改善不明显16.以下有关腹部闭合性损伤导致十二指肠损伤的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.十二指肠是腹膜后位器官，损伤发生比例很小B.损伤部位多在十二指肠第一、二部，其比例超过 75C.抗休克和及时得当的手术处理是治疗的两大关键D.大多数十二指肠损伤可行单纯修补术E.浆膜切开血肿切除术适用于十二指肠壁内血肿非手术治疗不缓解者17.测定 Tg(血清甲状腺球蛋白)最大的意义是（分数：2.00）A.区分良恶性甲状腺结节B.诊断 Hashimoto 甲状腺肿C.诊断 DeQuervain 甲状腺炎D.分化性甲状腺癌手术或核素治疗
6、后，监测复发E.甲状腺功能亢进症手术或核素治疗后，检测复发18.下列无须全身大剂量使用抗生素的疾病是（分数：2.00）A.口底化脓性蜂窝织炎B.新生儿颈部皮下蜂窝织炎C.对口疮D.颈淋巴结结核E.颈部脓肿二、A3 型题(总题数：4，分数：20.00)患者，女性，42 岁。4 小时前出现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，患者自述 1 年前诊断过胆囊泥沙样结石。查体：体温 374，腹部平坦，右上腹深压痛，无肌紧张，Murphy 征(-)。（分数：4.00）(1).该患者此时首选的检查为（分数：2.00）A.血常规B.立位腹部 X 线平片C.B 超和腹部 CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)(
7、2).非手术治疗 1 天后，患者神志淡漠，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 389，血压 8040mmHg，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张。此时可诊断为（分数：2.00）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性结石性胆囊炎E.AOSC患者，男性，60 岁。12 小时前搬重物后出现右下腹及右侧阴囊剧烈疼痛，伴恶心呕吐。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.股疝B.右侧急性睾丸炎C.睾丸恶性肿
8、瘤并内出血D.急性阑尾炎E.右腹股沟斜疝嵌顿(2).以下初步处理中错误的是（分数：2.00）A.禁食水、胃肠减压B.腹部 CT 检查C.补液治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳(3).手术中关键的处理是（分数：2.00）A.用补片修补B.切除嵌顿肠管C.判断被嵌顿的组织的生命力D.高位结扎疝囊E.消除病因患者，男性，45 岁。3 个月前开车时上腹部被方向盘顶伤后，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温 38，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径 6cm。（分数：4.00）(1).下一步应做的检查是（分数：2.00）A.电子胃
9、镜检查B.胆管造影C.腹部 CTD.超声波检查E.胰腺磁共振(2).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.先天性胆管扩张B.横结肠癌C.肾上腺肿物D.胰腺肿物E.胰腺假性囊肿患者，男性，50 岁。因消化性溃疡穿孔急诊行毕式胃大部切除术，术后第 2 天起出现右上腹剧烈疼痛。（分数：6.00）(1).查体：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪及明显包块。B 超示肝下多量积液。应考虑该患者出现的并发症是（分数：2.00）A.吻合口溃疡B.急性完全性输入段梗阻C.碱性反流性胃炎D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻(2).这种并发症多见于（分数：2.00）A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术B.胃大弯侧溃疡行
10、胃大部切除术C.胃底溃疡行胃大部切除术D.胃角溃疡行胃大部切除术E.胃小弯侧溃疡行胃大部切除术(3).这一并发症的最主要原因是（分数：2.00）A.胃肠减压失效B.切除胃的范围过大C.术中勉强缝合闭合困难的十二指肠残端D.术中没有放置腹腔引流E.没有加行迷走神经切断术三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A麻痹性肠梗阻 B胆道蛔虫病 C肠扭转 D肠套叠 E肠系膜血管栓塞（分数：6.00）(1).患者，男性，20 岁，餐后打篮球时突起腹部绞痛，伴有明显，无恶心呕吐，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，80 岁，便秘 20 多年，偶有腹痛，今日突发腹部绞痛，排便
11、时发现便呈果酱样，伴有明显腹胀，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女性，60 岁，饱餐后中上腹痛、腹泻 2 年，仰卧位可加重，今日突发腹部绞痛，腹胀、腹泻、呕吐伴休克，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结核性腹膜炎 B阑尾炎穿孔腹膜炎 C消化性溃疡穿孔腹膜炎 D急性子宫内膜炎 E肠系膜血管栓塞（分数：6.00）(1).恶臭，脓性液体见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黄色混浊含胆汁液体见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).暗红色血性液体见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.普通外科学中级专业知识模拟试卷 1 答案解析(总分：68
12、.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.混合性肝癌占原发性肝癌病理类型的比例是（分数：2.00）A.3 B.10C.60D.80E.90解析：解析：按组织学类型肝癌可分为肝细胞、胆管细胞和肝细胞与胆管细胞混合型三类，其中肝细胞癌最多见，占 915；其次是胆管细胞癌，占 55；混合型肝癌只占 30。2.肠梗阻的全身变化说法错误的是（分数：2.00）A.低位性肠梗阻易产生碱中毒 B.蛋白质分解增多，肝合成蛋白的能力下降C.血容量减少D.腹式呼吸减弱E.可以发生休克解析：解析：低位肠梗阻丢失大量的碱性消化液加之组织灌注不良，酸性代谢产物剧增，可以引起严重的代
13、谢性酸中毒。3.典型的胆囊动脉多数来源于（分数：2.00）A.肝右动脉 B.胃右动脉C.肝总动脉D.胃十二指肠动脉E.副肝右动脉解析：解析：胆囊动脉 90来自肝右动脉，还可以来自副肝右动脉、肝左动脉、胃十二指肠动脉、肝总动脉等。多为单支，约 12呈两支型。4.急性肠梗阻治疗中，最首要的处理揩施是（分数：2.00）A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 B.胃肠减压C.给予生长抑索D.抗感染E.尽快手术解析：解析：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。5.有关腹腔镜气腹早期并发症下列不正确的是（分数：2.00）A.脑水肿 B.气胸或纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.高
14、碳酸血症解析：解析：人工气腹的并发症有低氧血症或高碳酸血症、皮下气肿、气胸或纵隔气胸、气体栓塞和气腹性心律失常等。6.门静脉高压症的主要临床表现为（分数：2.00）A.呕血或黑粪 B.脾功能亢进C.肝功能损害D.腹水E.贫血解析：7.下列有关良性十二指肠淤滞症的阐述不正确的是（分数：2.00）A.也称为肠系膜下动脉综合征 B.反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆、恶心及呕吐C.大多数患者在发病时取仰卧或胸膝位可缓解症状D.首选诊断方法是 X 线钡餐E.多见于体重偏轻及高分解状态的患者解析：解析：良性十二指肠淤滞症又称为肠系膜上动脉压迫综合征。8.结肠充气试验阳性提示（分数：2.00）A.证实阑尾炎
15、的诊断 B.阑尾位于腰大肌前方C.阑尾位于闭孔内肌附近D.阑尾位置偏向内侧E.阑尾位置偏向外侧解析：解析：B 选项为腰大肌试验阳性的结果；C 选项为闭孔内肌试验的结果。9.有门静脉高压症和上消化道出血的患者，出血的原因并非一定是曲张的静脉，可能由于溃疡或者门静脉高压性胃病而引起出血的患者约占（分数：2.00）A.20B.25 C.30D.40E.15解析：10.Crohn 病的叙述中不恰当的是（分数：2.00）A.具有潜在恶性变B.常合并肛周肛管感染 C.病理改变为累及全层的肉芽肿性炎症病变D.常合并肠梗阻、便血E.X 线钡灌肠可见狭窄部线状征解析：解析：克罗恩病常见的并发症有肠梗阻、便血和穿
16、孔。克罗恩病具有潜在恶性变，小肠恶性肿瘤的发生率是一般人群的 6 倍，大肠是 46 倍。11.乳腺癌的患者，以下指标提示预后较差的是（分数：2.00）A.雌激素受体阳性B.Her-2 阳性 C.P53 阳性D.腋窝淋巴结阴性E.孕激素受体阳性解析：解析：当 HER2 过表达时，细胞会过度刺激而造成不正常的快速增长，最终导致乳腺癌发生。12.乳腺癌患者经新辅助化疗，肿块缩小至 2cm，行手术治疗后还应该进行的治疗是（分数：2.00）A.放射治疗B.化学药物治疗和内分泌治疗 C.传统中医药治疗D.生物治疗E.放射治疗和化学药物治疗解析：解析：新辅助化疗目前多用于期病例，可以预测肿瘤对药物的敏感性，
17、并使肿瘤缩小，有利于降期。放射治疗不作为常规，而对复发高危病例，可行术后放疗，降低局部复发率。而术后化疗和他莫昔芬等内分泌治疗在乳癌患者中属于常规治疗。由于患者接收了新辅助化疗，可以推测患者为期乳癌，故不应用生物治疗。13.机械性肠梗阻发生腹痛的原因是（分数：2.00）A.肠管肌暂时性迟缓状态B.梗阻部位以上强烈肠蠕动 C.肠腔内有积气积液D.肠段的缺血坏死E.腹腔内渗液的刺激解析：解析：机械性肠梗阻发生腹痛是由于梗阻部位以上强烈肠蠕动；A 选项为机械性肠梗阻腹痛呈阵发性的原因；C 选项为肠鸣音呈气过水声或高调金属音的原因。14.对放射性核素治疗效果最好的是（分数：2.00）A.乳头状癌B.滤
18、泡状癌 C.髓样癌D.非霍奇金淋巴瘤E.未分化癌解析：解析：对放射性核素治疗效果最好的是滤泡状癌；乳头状癌预后最好；髓样癌可分泌降钙素；未分化癌主要用外照射和化学治疗。15.不考虑有绞窄性肠梗阻的是（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽出血性液体B.扩张肠段呈阶梯性排列 C.腹胀不均匀，局部有隆起D.呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性E.早期出现休克，治疗后改善不明显解析：解析：扩张肠段呈阶梯性排列是机械性肠梗阻常见的影像学表现。16.以下有关腹部闭合性损伤导致十二指肠损伤的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.十二指肠是腹膜后位器官，损伤发生比例很小B.损伤部位多在十二指肠第一、二部，其比例
19、超过 75 C.抗休克和及时得当的手术处理是治疗的两大关键D.大多数十二指肠损伤可行单纯修补术E.浆膜切开血肿切除术适用于十二指肠壁内血肿非手术治疗不缓解者解析：解析：34 以上的十二指肠损伤发生于十二指肠二、三部。17.测定 Tg(血清甲状腺球蛋白)最大的意义是（分数：2.00）A.区分良恶性甲状腺结节B.诊断 Hashimoto 甲状腺肿C.诊断 DeQuervain 甲状腺炎D.分化性甲状腺癌手术或核素治疗后，监测复发 E.甲状腺功能亢进症手术或核素治疗后，检测复发解析：18.下列无须全身大剂量使用抗生素的疾病是（分数：2.00）A.口底化脓性蜂窝织炎B.新生儿颈部皮下蜂窝织炎C.对口疮
20、D.颈淋巴结结核 E.颈部脓肿解析：解析：颈部淋巴结结核属于特异性感染，需要抗结核治疗，而非抗生素治疗。二、A3 型题(总题数：4，分数：20.00)患者，女性，42 岁。4 小时前出现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，患者自述 1 年前诊断过胆囊泥沙样结石。查体：体温 374，腹部平坦，右上腹深压痛，无肌紧张，Murphy 征(-)。（分数：4.00）(1).该患者此时首选的检查为（分数：2.00）A.血常规B.立位腹部 X 线平片C.B 超和腹部 CT D.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)解析：解析：肝胆系统疾病首选腹部超声检查；出现 Reynolds 五联征时应考虑 AOSC。(2).
21、非手术治疗 1 天后，患者神志淡漠，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 389，血压 8040mmHg，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张。此时可诊断为（分数：2.00）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性结石性胆囊炎E.AOSC 解析：患者，男性，60 岁。12 小时前搬重物后出现右下腹及右侧阴囊剧烈疼痛，伴恶心呕吐。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.股疝B.右侧急性睾丸炎C.睾丸恶性
22、肿瘤并内出血D.急性阑尾炎E.右腹股沟斜疝嵌顿 解析：解析：根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。(2).以下初步处理中错误的是（分数：2.00）A.禁食水、胃肠减压B.腹部 CT 检查C.补液治疗D.做好立即手术的准备E.手法还纳 解析：(3).手术中关键的处理是（分数：2.00）A.用补片修补B.切除嵌顿肠管C.判断被嵌顿的组织的生命力 D.高位结扎疝囊E.消除病因解析：解析：嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。患者，男性，45 岁。3 个月前开车时上腹部被方向盘顶伤后，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温 38，上腹部偏左侧明显膨
23、隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径 6cm。（分数：4.00）(1).下一步应做的检查是（分数：2.00）A.电子胃镜检查B.胆管造影C.腹部 CTD.超声波检查 E.胰腺磁共振解析：解析：该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选 B 超检查。(2).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.先天性胆管扩张B.横结肠癌C.肾上腺肿物D.胰腺肿物E.胰腺假性囊肿 解析：解析：结合受伤史和伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。患者，男性，50 岁。因消化性溃疡穿孔急诊行毕式胃大部切除术，术后第 2 天起出现右上腹剧烈疼痛。（分数：6.00）(1).查体：右上腹压痛明显，伴肌紧张，
24、未扪及明显包块。B 超示肝下多量积液。应考虑该患者出现的并发症是（分数：2.00）A.吻合口溃疡B.急性完全性输入段梗阻C.碱性反流性胃炎D.十二指肠残端破裂 E.输出段梗阻解析：解析：十二指肠残端破裂多发生在毕式胃大部切除术后 2448 小时，主要症状是突发右上腹疼痛、发热、腹膜炎体征及血自细胞升高。原因主要有十二指肠残端处理不当和空肠输入襻梗阻。一旦确诊应立即行破口缝合修补、十二指肠造口术及腹腔引流术。(2).这种并发症多见于（分数：2.00）A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术 B.胃大弯侧溃疡行胃大部切除术C.胃底溃疡行胃大部切除术D.胃角溃疡行胃大部切除术E.胃小弯侧溃疡行胃大部切除术
25、解析：(3).这一并发症的最主要原因是（分数：2.00）A.胃肠减压失效B.切除胃的范围过大C.术中勉强缝合闭合困难的十二指肠残端 D.术中没有放置腹腔引流E.没有加行迷走神经切断术解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A麻痹性肠梗阻 B胆道蛔虫病 C肠扭转 D肠套叠 E肠系膜血管栓塞（分数：6.00）(1).患者，男性，20 岁，餐后打篮球时突起腹部绞痛，伴有明显，无恶心呕吐，考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者，男性，80 岁，便秘 20 多年，偶有腹痛，今日突发腹部绞痛，排便时发现便呈果酱样，伴有明显腹胀，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者，女性，60 岁，饱餐后中上腹痛、腹泻 2 年，仰卧位可加重，今日突发腹部绞痛，腹胀、腹泻、呕吐伴休克，考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A结核性腹膜炎 B阑尾炎穿孔腹膜炎 C消化性溃疡穿孔腹膜炎 D急性子宫内膜炎 E肠系膜血管栓塞（分数：6.00）(1).恶臭，脓性液体见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).黄色混浊含胆汁液体见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).暗红色血性液体见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
