1、普通外科学专业-1 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.有关克罗恩病，以下哪项是错误的( ) A病变呈跳跃性 B很少合并肛周肛管感染 C病变以回肠末端多见 D常合并肠腔狭窄、肠梗阻 EX 线钡灌肠可见鹅卵石征（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.以下不属于 Dukes C期结肠癌的是( ) A结肠壁淋巴结转移 B结肠旁淋巴结转移 C结肠系膜根部淋巴结转移 D锁骨上淋巴结转移 E结肠系膜淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.结肠息肉中，癌变倾向最大的是( ) A增生性息肉 B绒毛状腺瘤 C炎性息肉 D幼年性息肉
2、 E血吸虫卵性息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术( ) A小于 4岁 B贫血 C伴有黄疽 D脾肿大不严重 E伴有下肢溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( ) A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.我国门静脉高压症的主要发病原因是( ) A门静脉血栓形成 B门静脉主干先天性畸形 CBudd-Chiari 综合征 D肝硬化 EBanti 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.
3、外科治疗门静脉高压症的主要目的是( ) A改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B预防肝癌的发生 C防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D治疗顽固性腹水 E切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者大便变细，便意频繁，首先应行( ) A乙状结肠镜检查 B粪便培养加药物敏感试验 CX 线钡剂灌肠检查 D纤维结肠镜检查 E直肠指检（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.颈部哪个动脉损伤，不可结扎( ) A甲状腺下动脉 B颈外动脉 C甲状腺上动脉 D锁骨下动脉 E甲状颈干（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.在乳房的物理检查中应避免( ) A按一定顺序检查乳
4、房 B先检查健侧再检查患侧乳房 C用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况 E需观察乳头溢液量和色泽（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成( ) A腹外斜肌腱膜 B腹横筋膜 C腹内斜肌 D腹横肌 E腹直肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹膜假性黏液瘤最常来源于( ) A子宫 B卵巢 C结肠 D胰腺 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性肝癌最主要的转移部位是( ) A肝内 B肺 C左锁骨上淋巴结 D骨 E腹腔内种植（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于(
5、 ) A1cm B2cm C4cm D5cm E6cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 2天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见 2个小肠气液平面，应诊断为( ) A阑尾残株炎 B克罗恩病 C溃疡性结肠炎 D粘连性肠梗阻 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，45 岁，上腹痛伴恶心、呕吐 12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560索氏单位，尿淀粉酶 256索氏单位，可考虑为( ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，50 岁，上腹不适，食欲缺乏 3个月，黄疸进行性加重 1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素 260，5mol/L 尿胆红素阳性。最可能的诊断是( ) A病毒性肝炎 B胆囊结石 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E肝内胆管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性,43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128次/分；血压 80/45mmHg，首要的处理为( ) A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部 B超（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，30 岁，
7、腹部挤压伤后 6小时。查体：体温 37.2，脉率 88次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是( ) A腹部 B超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温 39.6，血压 83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞之 26109/L。诊断为( ) A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C急性坏死性胰腺炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E肝内胆管
8、结石继发胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，35 岁，肛门持续性剧烈疼痛 3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是( ) A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，36 岁，化脓性扁桃体炎 1周，左下颌下痛性肿物 1天。查体：体温 39，左下颌下可及一2cm2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是( ) A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.
9、00）A.B.C.D.E.23.女性，36 岁，发现右颈前部肿物 2年，突然增大伴局部疼痛 3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是( ) A急性化脓性甲状腺炎 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D慢性纤维性甲状腺炎 E甲状腺瘤囊内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2年。逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物。未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm处站立时肿物复出，应诊断为( ) A右腹股沟斜疝 B右侧腹股沟直疝 C右侧股疝 D右侧精索鞘膜积液 E交通性鞘
10、膜积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，46 岁。慢性肝病 11年。普查发现 AFP 800g/L，首先应进行下列哪项检查( ) A选择性肝动脉造影 B肝脏放射性核素扫描 C腹部平片 D腹部(肝脏)B 超或 CT E腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，17 岁，被自行车撞伤左上腹 5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压 95/ 60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是( ) A给予哌替啶止痛 B继续观察 C静脉输液 D再次腹腔穿刺 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，50 岁，
11、脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择( ) A腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经肛门局部切除术 D乙状结肠造瘘术 E骶后径路局部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，41 岁，右上腹疼痛 1年。行 B超检查示：肝左外叶直径 10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案( ) A全身化学治疗 B肿瘤局部放射治疗 C手术治疗 D介入治疗 E中医治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血 1个月，便常
12、规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查( ) AB 超 B钡灌肠 C下消化道造影 D肛门指检 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，64 岁，无痛性进行性黄疸 1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为( ) A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：9，分数：10.50)男性，31 岁，2 年前因胃溃疡穿孔行毕 I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用 H
13、：受体阻滞剂不缓解，伴腹泻， BAO/MAO=0.8。（分数：1.00）(1).此时应考虑哪项诊断( )（分数：0.50）A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.高血糖索瘤E.胃溃疡恶变(2).为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义( )（分数：0.50）A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：1.50）(1).应诊断为( )（分数：0.50）A.左
14、侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择( )（分数：0.50）A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术(3).此病人于手术前必须( )（分数：0.50）A.高蛋白高维生素饮食B.卧床休息C.镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎男性，40 岁，脑外伤开颅术后 1周，呕吐咖啡样物 1天。约 700ml，排柏油样便约 600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率 120次/分，血压 80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋
15、白 90g/L，血细胞比容0.35，白细胞 1.1109/乙便潜血(+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.消化性溃疡出血B.食管、胃底静脉曲张破裂C.贲门黏膜撕裂综合征D.应激性溃疡出血E.急性出血坏死性胰腺炎(2).下列哪项处理不妥( )（分数：0.50）A.禁食，补液B.迅速冰盐水洗胃C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.给予胃复安止吐，对症处理E.静脉点滴垂体后叶素止血男性，70 岁。上腹部和腰背部疼痛 3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻 10kg。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断为( )（分数：0.50）A.慢性胰腺炎B.萎
16、缩性胃炎C.胰体癌D.十二指肠球后溃疡E.胃癌(2).首选检查方法是( )（分数：0.50）A.B超B.十二指肠低张造影C.选择性腹腔动脉造影D.穿刺活检术E.腹部平片(3).其疼痛主要因为( )（分数：0.50）A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受损C.胃肠道浆膜受侵犯D.腹腔神经丛受侵犯或压迫E.膈肌炎性刺激男性，40 岁，溃疡病史 5年，突发呕血 2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。（分数：1.00）(1).估计出血量很可能为( )（分数：0.50）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.800ml(2).需紧
17、急进行的处理是( )（分数：0.50）A.抗休克治疗B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超男性，40 岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛 2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温 38.5。板状腹。（分数：1.00）(1).初步诊断( )（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性肠梗阻(2).最适的处理是( )（分数：0.50）A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查男性，17 岁，上腹部撞伤 7小时，腹部剧烈疼痛 2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压 75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移
18、动性浊音(+)。（分数：1.00）(1).首先应行( )（分数：0.50）A.选择性动脉造影B.B超或 CT检查C.诊断性腹腔穿刺D.纤维胃镜检查E.腹透或腹平片(2).可能诊断为( )（分数：0.50）A.胃穿孔B.小肠破裂C.左肾破裂D.肝破裂E.后腹膜血肿女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3小时，胆囊泥沙样结石病史 1年。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性。（分数：1.00）(1).为确诊进一步检查应首选( )（分数：0.50）A.白细胞计数和分类B.腹部 X线平片C.B超和腹部 CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)(2).经保守
19、治疗 1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张 ()，此时可诊断为( )（分数：0.50）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎女性，70 岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移 1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部 B超、骨扫描均未见异常。（分数：1.50）(1).患者 TNM分期为( )（分数：0.50）A.T1N1M0B.T1N1M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0(2).患者的临床分期为( )（分数：0.50）A.O期B.期C.期
20、D.期E.期(3).给予患者口服他莫昔芬，属于以下何种治疗( )（分数：0.50）A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.内分泌治疗E.基因治疗普通外科学专业-1 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.有关克罗恩病，以下哪项是错误的( ) A病变呈跳跃性 B很少合并肛周肛管感染 C病变以回肠末端多见 D常合并肠腔狭窄、肠梗阻 EX 线钡灌肠可见鹅卵石征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.以下不属于 Dukes C期结肠癌的是( ) A结肠壁淋巴结转移 B结肠旁淋巴结转移 C结肠系膜根部淋巴结转移 D锁骨上淋巴结转移
21、E结肠系膜淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.结肠息肉中，癌变倾向最大的是( ) A增生性息肉 B绒毛状腺瘤 C炎性息肉 D幼年性息肉 E血吸虫卵性息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术( ) A小于 4岁 B贫血 C伴有黄疽 D脾肿大不严重 E伴有下肢溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的( ) A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.我国门
22、静脉高压症的主要发病原因是( ) A门静脉血栓形成 B门静脉主干先天性畸形 CBudd-Chiari 综合征 D肝硬化 EBanti 综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.外科治疗门静脉高压症的主要目的是( ) A改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B预防肝癌的发生 C防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D治疗顽固性腹水 E切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.患者大便变细，便意频繁，首先应行( ) A乙状结肠镜检查 B粪便培养加药物敏感试验 CX 线钡剂灌肠检查 D纤维结肠镜检查 E直肠指检（分数：1.00）A.B.C.D.E.
23、解析：9.颈部哪个动脉损伤，不可结扎( ) A甲状腺下动脉 B颈外动脉 C甲状腺上动脉 D锁骨下动脉 E甲状颈干（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.在乳房的物理检查中应避免( ) A按一定顺序检查乳房 B先检查健侧再检查患侧乳房 C用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况 E需观察乳头溢液量和色泽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成( ) A腹外斜肌腱膜 B腹横筋膜 C腹内斜肌 D腹横肌 E腹直肌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.腹膜假性黏液瘤最常来源于( ) A子宫 B卵巢 C结
24、肠 D胰腺 E胃（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.原发性肝癌最主要的转移部位是( ) A肝内 B肺 C左锁骨上淋巴结 D骨 E腹腔内种植（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于( ) A1cm B2cm C4cm D5cm E6cm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.男性，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 2天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见 2个小肠气液平面，应诊断为( ) A阑尾残株炎 B克罗恩病 C溃疡性结肠炎 D粘连性肠梗阻 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.
25、男性，45 岁，上腹痛伴恶心、呕吐 12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560索氏单位，尿淀粉酶 256索氏单位，可考虑为( ) A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.男性，50 岁，上腹不适，食欲缺乏 3个月，黄疸进行性加重 1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素 260，5mol/L 尿胆红素阳性。最可能的诊断是( ) A病毒性肝炎 B胆囊结石 C胰头癌 D慢性胰腺炎 E肝内胆管结石（分数：1.00）A.B.C. D
26、.E.解析：18.女性,43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128次/分；血压 80/45mmHg，首要的处理为( ) A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部 B超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男性，30 岁，腹部挤压伤后 6小时。查体：体温 37.2，脉率 88次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是( ) A腹部 B超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E
27、. 解析：20.男性，38 岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温 39.6，血压 83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞之 26109/L。诊断为( ) A急性化脓性胆囊炎 B胆囊穿孔 C急性坏死性胰腺炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E肝内胆管结石继发胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，35 岁，肛门持续性剧烈疼痛 3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是( ) A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔（分
28、数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男性，36 岁，化脓性扁桃体炎 1周，左下颌下痛性肿物 1天。查体：体温 39，左下颌下可及一2cm2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是( ) A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，36 岁，发现右颈前部肿物 2年，突然增大伴局部疼痛 3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是( ) A急性化脓性甲状腺炎 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D慢性纤维性甲状腺炎 E甲状腺瘤囊内
29、出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男性，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2年。逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物。未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm处站立时肿物复出，应诊断为( ) A右腹股沟斜疝 B右侧腹股沟直疝 C右侧股疝 D右侧精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男性，46 岁。慢性肝病 11年。普查发现 AFP 800g/L，首先应进行下列哪项检查( ) A选择性肝动脉造影 B肝脏放射性核素扫描 C腹部平片 D腹部(肝脏)B 超或 CT E腹腔镜探查术（分数：1.00）A.
30、B.C.D. E.解析：26.男性，17 岁，被自行车撞伤左上腹 5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压 95/ 60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是( ) A给予哌替啶止痛 B继续观察 C静脉输液 D再次腹腔穿刺 EB 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，50 岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择( ) A腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经肛门局部切除术 D乙状结肠造瘘术 E骶后径路局部切除术（分数
31、：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，41 岁，右上腹疼痛 1年。行 B超检查示：肝左外叶直径 10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案( ) A全身化学治疗 B肿瘤局部放射治疗 C手术治疗 D介入治疗 E中医治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血 1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查( ) AB 超 B钡灌肠 C下消化道造影 D肛门指检 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.男性，64 岁，无痛性进行性黄疸 1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆
32、红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为( ) A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：9，分数：10.50)男性，31 岁，2 年前因胃溃疡穿孔行毕 I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用 H：受体阻滞剂不缓解，伴腹泻， BAO/MAO=0.8。（分数：1.00）(1).此时应考虑哪项诊断( )（分数：0.50）A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤 C.肠肽瘤D.高血糖索瘤E.胃溃疡恶变解析：(2).为进一步明确疾病部
33、位，下述哪项检查最有意义( )（分数：0.50）A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值 解析：女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：1.50）(1).应诊断为( )（分数：0.50）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝 解析：(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择( )（分数：0.50）A.Ferguson法修补术B
34、.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术 E.Halsted法疝修补术解析：(3).此病人于手术前必须( )（分数：0.50）A.高蛋白高维生素饮食B.卧床休息C.镇痛D.肿物穿刺活检E.治疗慢性支气管炎 解析：男性，40 岁，脑外伤开颅术后 1周，呕吐咖啡样物 1天。约 700ml，排柏油样便约 600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率 120次/分，血压 80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白 90g/L，血细胞比容0.35，白细胞 1.1109/乙便潜血(+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.消化性溃疡出血B.食管、胃底静脉曲张
35、破裂C.贲门黏膜撕裂综合征D.应激性溃疡出血 E.急性出血坏死性胰腺炎解析：(2).下列哪项处理不妥( )（分数：0.50）A.禁食，补液B.迅速冰盐水洗胃C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.给予胃复安止吐，对症处理E.静脉点滴垂体后叶素止血 解析：男性，70 岁。上腹部和腰背部疼痛 3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻 10kg。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断为( )（分数：0.50）A.慢性胰腺炎B.萎缩性胃炎C.胰体癌 D.十二指肠球后溃疡E.胃癌解析：(2).首选检查方法是( )（分数：0.50）A.B超 B.十二指肠低张造影C.选择性腹腔动脉造影D.穿刺活
36、检术E.腹部平片解析：(3).其疼痛主要因为( )（分数：0.50）A.后腹膜炎性刺激B.腹前壁受损C.胃肠道浆膜受侵犯D.腹腔神经丛受侵犯或压迫 E.膈肌炎性刺激解析：男性，40 岁，溃疡病史 5年，突发呕血 2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。（分数：1.00）(1).估计出血量很可能为( )（分数：0.50）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.800ml 解析：(2).需紧急进行的处理是( )（分数：0.50）A.抗休克治疗 B.继续观察C.抗感染D.立位腹平片E.B超解析：男性，40 岁，饱餐后突发
37、上腹刀割样疼痛 2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温 38.5。板状腹。（分数：1.00）(1).初步诊断( )（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.溃疡病穿孔 C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.急性肠梗阻解析：(2).最适的处理是( )（分数：0.50）A.急行胃镜检查B.急诊手术 C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查解析：男性，17 岁，上腹部撞伤 7小时，腹部剧烈疼痛 2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压 75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。（分数：1.00）(1).首先应行( )（分数：0.50）A.选择性动脉造影B.B超或 C
38、T检查C.诊断性腹腔穿刺 D.纤维胃镜检查E.腹透或腹平片解析：(2).可能诊断为( )（分数：0.50）A.胃穿孔B.小肠破裂C.左肾破裂D.肝破裂 E.后腹膜血肿解析：女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3小时，胆囊泥沙样结石病史 1年。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性。（分数：1.00）(1).为确诊进一步检查应首选( )（分数：0.50）A.白细胞计数和分类B.腹部 X线平片C.B超和腹部 CT D.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)解析：(2).经保守治疗 1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张
39、()，此时可诊断为( )（分数：0.50）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：女性，70 岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移 1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部 B超、骨扫描均未见异常。（分数：1.50）(1).患者 TNM分期为( )（分数：0.50）A.T1N1M0B.T1N1M0C.T2N1M0 D.T3N1M0E.T2N2M0解析：(2).患者的临床分期为( )（分数：0.50）A.O期B.期C.期 D.期E.期解析：(3).给予患者口服他莫昔芬，属于以下何种治疗( )（分数：0.50）A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.内分泌治疗 E.基因治疗解析：
