1、普通外科学(四)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于 Child 肝功能分级，哪一项是正确的 A胆红素正常，白蛋白 36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级 B胆红素正常，白蛋白 32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级 C胆红素 40mol/L，白蛋白 35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级 D胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹水，营养佳，肝功能为 A 级 E胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹水，营养良，肝功能为 A 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.直肠癌的检查方法中，最主要的是 A直肠指
2、诊 B直肠镜检查 C钡灌肠造影 D腹部 B 超 E便潜血检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，60 岁，3 年来右上腹隐痛，厌油腻，5 小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐 3 次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压 80/60mmHg，心率 124 次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞 15.610 9/L，中性粒细胞 89%，血 TBil47.8mo/L，Bi132.5mo/L。B 超：胆囊 5cm3cm，壁 0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径 0.40.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑 A急性爆发性肝炎 B急性
3、化脓性梗阻性胆管炎 C慢性胆囊炎急性发作 D急性胆管炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的 A常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎 B血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛 C日常活动时，可穿弹力袜 D应用抗生素控制感染 E待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.十二指肠溃疡首选的手术方式是 A选择性迷走神经切断术 B高选择性迷走神经切断术 C胃大部切除术（毕 I 式） D胃大部切除术（毕式） E迷走神经干切断术附加胃窦切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性弥
4、漫性腹膜炎的感染途径除外 A血流 B腹壁血栓性静脉炎 C由外界直接进入腹腔 D空腔脏器穿孔 E空腔脏器炎症蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为 A每隔 24 小时 B每隔 9 小时 C每隔 8 小时 D每隔 4 小时 E每隔 12 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.直肠及肛管的长度是 A1214cm B1518cm C1924cm D2528cm E2931cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.血栓闭塞性脉管炎早期症状是 A下肢剧痛 B下肢游走性痛 C间
5、歇性跛行 D皮肤苍白干燥 E患肢足背动脉消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为 A上腹部疼痛加剧 B上腹部可有明显压痛 C肠鸣音减少或消失 D移动性浊音阳性 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的 A胆囊管常有变异 BOddi 括约肌由胰胆管部括约肌构成 C胆囊分底、体、颈三部 D多数胆总管下段与主胰管汇合 E胆囊动脉为终末动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹部切口疝发生最主要的因素 A术中处理不当 B术后腹胀，长期咳嗽 C切口放置引流 D术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E
6、切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有关毕式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的 A常见的是慢性单纯性部分梗阻 B主要症状是饭后呕吐大量胆汁 C钡餐检查可以确诊 D术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效 E急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是 A白细胞总数及中性粒细胞增高 B局部发红，触痛明显 C伴有排尿困难 D体温升高 E局部有波动（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关 A垂体控制 B血钙
7、浓度 C血磷浓度 D甲状腺控制 E下丘脑控制（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.腹股沟管的内环位于 A陷窝韧带内侧 B腹壁下动脉内侧 C陷窝韧带外侧 D股静脉内侧 E腹壁下动脉外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A胃底、食管下段 B直肠下部、肛管 C腹膜后 D脾门和胰体尾周围 E前腹壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的 A25% B10% C60% D40% E5%（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错
8、误的 A胆囊多发小结石 B胆囊管内径较宽 C共同通道较长 D出口梗阻 E有副胰管存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法 A给予镇静剂 B口服葡萄糖酸钾 C口服二氢速固醇 D口服维生素 D2 E10%氯化钙静脉注入（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，26 岁，3 年前曾行阑尾切除术。近 2 天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A胃肠减压，抗生素治疗 B输液，补充血容量 C纠正水电解质紊乱 D肛管排气 E积极术前准备，剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.腹腔镜结
9、直肠手术的术式有 A手助腹腔镜式 B非气腹手助腹腔镜式 C以上均正确 D非气腹腹腔镜辅助式 E腹腔镜辅助式（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.原发性肝癌中最少见类型为 A结节型 B巨块型 C弥漫型 D混合型 E卫星型（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的 A可以在腹部任何部位穿刺 B气腹压力与一般病人相同 C气腹压略高于一般病人 D气腹压力低于一般病人 E肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胆总管内正常压力为 A0.059kPa B0.0590.88kPa C0.881.47kPa D1.471.96kPa
10、 E1.962.45kPa（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为 A腹膜炎刺激 B合并急性胃肠炎 C胃肠道反射痉挛 D内脏功能紊乱 E内脏神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.乳房结核常见的来源 A结核杆菌血行传播 B腋淋巴结结核沿淋巴道传播 C胸骨结核直接传播 D肋骨结核直接传播 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.常温下阻断肝门时间应在 A3040 分钟 B1020 分钟 C510 分钟 D4050 分钟 E60 分钟以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，28 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，
11、伴肛门停止排便排气 5 天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温 37.5，脉搏 60 次/分，血压 120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水 A小肠扭转 B肠套叠 C乙状结肠扭转 D粘连性肠梗阻 E蛔虫性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的 A多发生肝内转移 B易侵犯肝内门静脉 C肝外转移以骨最多 D可以直接侵犯膈肌 E腹腔内种植（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是 A十二指肠球部前壁 B十二指肠球部后壁 C胃幽门的前壁 D胃窦部 E以上都不正确（分数：
12、1.00）A.B.C.D.E.32.女性，36 岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X 线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 A肝破裂 B脾破裂 C肠破裂 D肠系膜血管损伤 E肾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A弹力纤维酶 B胰血管舒缓素 C磷脂酶 A D胰蛋白酶 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A中位生存期较长，预后较好 B很少伴有肝硬化 CAFP 常为阴性 D好发于青年人 E肿瘤常为多发，可切除率低（分数：1.00）A.B.C.
13、D.E.35.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是 A突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E腹痛、呕吐、发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A上腹剧痛，高热持续 1 周以上 B常伴有休克 C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D血尿淀粉酶不增高 E以上各点都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胆总管损伤后放置“T“管的时间要求 A无时间限制 B放置 T 管应至少 2 周 C放置 T 管时间至少
14、 2 月 D放置 T 管时间至少半年 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.甲状腺未分化癌的治疗方法为 A手术 B131 I C碘剂 D甲状腺干制剂 E外放射（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是 A卵巢囊肿蒂扭转 B宫外孕，输卵管妊娠破裂 C急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D绞窄性
15、肠梗阻 E十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 A36 个月 B612 个月 C1218 个月 D1824 个月 E24 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则 A冲洗创口，清创缝合 B清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流 D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤 E剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，40 岁，突然呕血 300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下 1 指
16、，质硬，脾肋下3 指，少量腹水，正确治疗方法是 A静脉注射维生素 K1 B服用胃粘膜保护剂 C输白蛋白 D静脉注射止吐药 E静脉滴注垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，48 岁，腹痛伴呕吐 10 小时，吐后痛不减轻，查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15 乘以十的九次方/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，诊断为 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D溃疡病穿孔 E克隆病（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹 4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计
17、数 1810 9/L，首选治疗为 A口服肠道抗生素 B物理降温 C急诊手术 D给予镇痛剂 E给予抗生素，继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.我国成人肠梗阻最常见的原因是 A肠套叠 B肠粘连 C腹内疝 D肠扭转 E肠肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.上消化道出血最常见的病因为 A出血性胃炎 B胃十二指肠溃疡 C胃癌 D应激性溃疡 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.胰腺主胰管直径 A1mm B2.0mm C3.5mm D4.0mm E5.0mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，48 岁，手术发现胃窦癌 3cm2cm，周围无明显转移，
18、手术切缘距肿瘤的距离 A肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 5cm B肿瘤远端切除范围 5cm，近端距肿瘤边缘 5cm C肿瘤远端切除范围 2cm，近端距肿瘤边缘 6cm D切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘 3cm E切除幽门远侧 3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少 5cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A手术时间较长 B技术难度较大 C术后胃肠道功能恢复慢 D手术耗材昂贵 E需要取标本且有一定困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.急性阑尾炎最常见的原因为 A阑尾血运差 B异位阑尾 C阑尾腔内梗阻
19、D阑尾系膜过短 E阑尾壁淋巴组织丰富（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(四)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于 Child 肝功能分级，哪一项是正确的 A胆红素正常，白蛋白 36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级 B胆红素正常，白蛋白 32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级 C胆红素 40mol/L，白蛋白 35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为 A 级 D胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹水，营养佳，肝功能为 A 级 E胆红素正常，白蛋白 35g/L，腹水，营养良，肝功能为 A 级（分数：1
20、.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肝功能 A 级标准是：血清胆红素34.2 mol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，无肝性脑病，营养情况优。2.直肠癌的检查方法中，最主要的是 A直肠指诊 B直肠镜检查 C钡灌肠造影 D腹部 B 超 E便潜血检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。3.女性，60 岁，3 年来右上腹隐痛，厌油腻，5 小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐 3 次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压 80/60mmHg，心率 124 次/分，神清，迟钝，淡漠
21、，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞 15.610 9/L，中性粒细胞 89%，血 TBil47.8mo/L，Bi132.5mo/L。B 超：胆囊 5cm3cm，壁 0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径 0.40.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑 A急性爆发性肝炎 B急性化脓性梗阻性胆管炎 C慢性胆囊炎急性发作 D急性胆管炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的 A常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎 B血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛 C日常活动时，可穿弹力袜 D应用抗
22、生素控制感染 E待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 下肢静脉并发血栓性静脉炎并非感染，不必用抗生素。5.十二指肠溃疡首选的手术方式是 A选择性迷走神经切断术 B高选择性迷走神经切断术 C胃大部切除术（毕 I 式） D胃大部切除术（毕式） E迷走神经干切断术附加胃窦切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胃大部切除治疗十二指肠溃疡术后并发症多，患者术后营养差，近年来已逐渐被迷走神经切断术所取代。迷走神经切断术中以高选择性胃迷走神经切断术最符合治疗的要求，已逐渐成为治疗十二指肠溃疡的首选方式。6.急性弥漫性腹膜炎的感
23、染途径除外 A血流 B腹壁血栓性静脉炎 C由外界直接进入腹腔 D空腔脏器穿孔 E空腔脏器炎症蔓延（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为 A每隔 24 小时 B每隔 9 小时 C每隔 8 小时 D每隔 4 小时 E每隔 12 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.直肠及肛管的长度是 A1214cm B1518cm C1924cm D2528cm E2931cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.血栓闭塞性脉管炎早期症状是 A下肢剧痛 B下肢游走
24、性痛 C间歇性跛行 D皮肤苍白干燥 E患肢足背动脉消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为 A上腹部疼痛加剧 B上腹部可有明显压痛 C肠鸣音减少或消失 D移动性浊音阳性 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常无溃疡加剧的症状。11.关于肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的 A胆囊管常有变异 BOddi 括约肌由胰胆管部括约肌构成 C胆囊分底、体、颈三部 D多数胆总管下段与主胰管汇合 E胆囊动脉为终末动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胆总管十
25、二指肠壁内段和 Vater 壶腹部外均有 Oddi 括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。12.腹部切口疝发生最主要的因素 A术中处理不当 B术后腹胀，长期咳嗽 C切口放置引流 D术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于 1%，一旦感染，发生率增至 10%左右。13.有关毕式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的 A常见的是慢性单纯性部分梗阻 B主要症状是饭后呕吐大量胆汁 C钡餐检查可以确诊 D术后早期出现的梗
26、阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效 E急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 毕式术后输入袢梗阻的诊断主要根据呕吐物的性质以及呕吐与进食的关系确定，由于术后正常情况下输入袢空肠钡剂常不能进入，因此钡餐检查不能明确有无输入袢梗阻。14.坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是 A白细胞总数及中性粒细胞增高 B局部发红，触痛明显 C伴有排尿困难 D体温升高 E局部有波动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.甲状旁腺素的分泌与以下哪项因素有关 A垂体控制 B血钙浓度 C血磷浓度 D甲状腺控制 E下丘脑
27、控制（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.腹股沟管的内环位于 A陷窝韧带内侧 B腹壁下动脉内侧 C陷窝韧带外侧 D股静脉内侧 E腹壁下动脉外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A胃底、食管下段 B直肠下部、肛管 C腹膜后 D脾门和胰体尾周围 E前腹壁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的 A25% B10% C60% D40% E5%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A
28、胆囊多发小结石 B胆囊管内径较宽 C共同通道较长 D出口梗阻 E有副胰管存在（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于 Vater 壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。20.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法 A给予镇静剂 B口服葡萄糖酸钾 C口服二氢速固醇 D口服维生素 D2 E10%氯化钙静脉注入（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但
29、较持久。21.女性，26 岁，3 年前曾行阑尾切除术。近 2 天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A胃肠减压，抗生素治疗 B输液，补充血容量 C纠正水电解质紊乱 D肛管排气 E积极术前准备，剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 根据病人有阑尾炎手术史及表现的症状，考虑为粘连性肠梗阻，腹平片发现固定，不随时间变化的孤立肠袢，可能有绞窄性梗阻存在，应早期剖腹探查。22.腹腔镜结直肠手术的术式有 A手助腹腔镜式 B非气腹手助腹腔镜式 C以上均正确 D非气腹腹腔镜辅助式 E腹腔镜辅助式（分数：1.00）A.B.C. D
30、.E.解析：23.原发性肝癌中最少见类型为 A结节型 B巨块型 C弥漫型 D混合型 E卫星型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 最少见类型为卫星型。24.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的 A可以在腹部任何部位穿刺 B气腹压力与一般病人相同 C气腹压略高于一般病人 D气腹压力低于一般病人 E肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。25.胆总管内正常压力为 A0.059kPa B0.0590.88kPa C0.881.47kPa D1.471.96kPa
31、E1.962.45kPa（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胆总管内正常压力为 0.881.47kPa。26.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为 A腹膜炎刺激 B合并急性胃肠炎 C胃肠道反射痉挛 D内脏功能紊乱 E内脏神经反射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.乳房结核常见的来源 A结核杆菌血行传播 B腋淋巴结结核沿淋巴道传播 C胸骨结核直接传播 D肋骨结核直接传播 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。28.常温下阻断肝门时间应在 A3040 分钟 B1020
32、 分钟 C510 分钟 D4050 分钟 E60 分钟以上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 时间应在 1020 分钟内。29.女性，28 岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气 5 天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温 37.5，脉搏 60 次/分，血压 120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水 A小肠扭转 B肠套叠 C乙状结肠扭转 D粘连性肠梗阻 E蛔虫性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的 A多发生肝内转移 B易侵犯肝内门静脉 C肝外转移以骨最多 D
33、可以直接侵犯膈肌 E腹腔内种植（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肝外转移以肺最多，其次是骨，肾和脑。31.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是 A十二指肠球部前壁 B十二指肠球部后壁 C胃幽门的前壁 D胃窦部 E以上都不正确（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。32.女性，36 岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X 线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑 A肝破裂 B脾破裂 C肠破裂 D肠系膜血管损伤 E肾破裂（分数：1.00）A
34、.B. C.D.E.解析：解题思路 患者左腹被撞，在左腹脏器中，脾甚脆弱，应首先考虑脾破裂。33.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A弹力纤维酶 B胰血管舒缓素 C磷脂酶 A D胰蛋白酶 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。34.下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A中位生存期较长，预后较好 B很少伴有肝硬化 CAFP 常为阴性 D好发于青年人 E肿瘤常为多发，可切除率低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是 A突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B突发
35、上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E腹痛、呕吐、发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。36.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有 A上腹剧痛，高热持续 1 周以上 B常伴有休克 C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿 D血尿淀粉酶不增高 E以上各点都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.
