1、普通外科学(十)-1 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“(总题数：2，分数：1.00)1.应考虑的诊断是 A大隐静脉瓣膜功能不全 B小隐静脉瓣膜功能不全 C大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 D深静脉瓣膜功能不全 E深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.适宜的处理为 A高位结扎术 B股静脉瓣膜成型术 C高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D硬化剂局部注射 E弹性绷带包扎（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，32 岁，近 5 年来
2、上腹部疼痛，尤以饱(总题数：4，分数：2.00)3.术后 2 月，病人常常在餐后 3 小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因 A倾倒综合征 B低血糖综合征 C贫血 D反流性胃炎 E营养不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.最可能的诊断 A胃穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C输尿管结石 D急性出血坏死性胰腺炎 E阑尾炎穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.恰当的治疗方法为 A胃肠减压，抗生素输液治疗 B胃大部切除术 C穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D穿孔修补，腹腔引流 E以上都不正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.手术后早期的并发症为 A吻合口出血 B低血糖综合征 C倾
3、倒综合征 D贫血 E术后腹泻（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下(总题数：3，分数：1.50)7.最可能的诊断是 A右侧睾丸鞘膜积液并感染 B右侧阴囊急性蜂窝组织炎 C睾丸恶性肿瘤并内出血 D肠扭转 E嵌顿性右腹股沟斜疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 A坏死肠段切除术 B坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术 C坏死肠段切除术加疝修补术 D坏死肠段切除术加大张力疝修补术 E坏死肠段切除术加填充式疝成形术（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.手术应主要注意 A预防休克发生 B防止即将出现的腹膜炎 C判
4、断被嵌顿的组织的生命力 D去除病灶 E消除病因（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，60 岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐、停止(总题数：4，分数：2.00)10.入院检查 Hbl3.2g/dl，WBC1110 9/l 首选的治疗方案是 A急诊开腹探查手术 B应用镇吐及止痛、解痉治疗 C胃肠减压、补液及抗生素治疗 D应用中药及针刺促进肠蠕动功能 E低压灌肠及缓泻剂促进排气排便（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.此患者首先应该做的检查是 A腹部 B 超 B上消化道造影 C肛门指诊 D腹部 X 线平片 E胃镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.患者入院 2 日后腹痛加剧，体温
5、 38.9，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞 1610 9/乙此时最恰当的治疗方案是 A加大抗生素用量 B加快输液速度，补足有效血容量 C应用镇吐及止疼、解痉治疗 D急诊开腹探查手术 E低压灌肠及缓泻剂促进排气排便（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.最可能的诊断是 A粘连性肠梗阻 B肠套叠 C肠系膜血管栓塞 D胃肠吻合口梗阻 E腹内疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，60 岁，进行性黄疸 1 个月，上腹胀痛(总题数：3，分数：1.50)14.对该病例首先考虑为 A胆管癌(中下端) B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：0.50）A.B.C.D.
6、E.15.进一步确诊，首先选用 APTC BERCP CCT DMRI EBUS（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.如为下端胆总管癌，其治疗方法是 A病变切除 B胆总管室肠 Roux-Y 吻合术 C胰十二指肠切除术 D胆囊室肠 Roux-Y 型吻合术 E胆囊室肠改良式 Roux-Y 吻合术（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，36 岁，突发上腹部疼痛 2 小时，疼痛(总题数：2，分数：1.00)17.为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好 A尿液分析，心电图，腹部 X 线检查 B钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积 C静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验 D心电图，大便检查虫卵和
7、寄生虫，红细胞压积 E尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.下列何种诊断可能性最大 A急性化脓性阑尾炎 B肝脓肿穿破 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E急性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6c(总题数：2，分数：1.00)19.病人首先应诊断为 A乳腺癌 B乳腺纤维瘤 C乳腺结核 D乳腺囊性增生病 E乳腺肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.手术治疗的方法 A改良乳癌根治术 B标准乳癌根治术 C扩大乳癌根治术 D单纯乳房切除术 E肿物切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女
8、性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何(总题数：3，分数：1.50)21.根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A甲亢 B慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C甲状舌管囊肿 D单纯性甲状腺肿 E甲状腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗 A加大甲状腺素量 B手术治疗 C可继续观察 3 个月 D加大激素量 E加大抗甲状腺药物量（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.目前适宜的诊治措施是 A立即手术 B服用抗甲状腺药物 C给予肾上腺皮质激素 D给予小剂量甲状腺素 E给予抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、某男性，40 岁，
9、寒战、弛张型高热半个月，(总题数：5，分数：2.50)24.肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确 A肺炎 B脓胸 C支气管胸膜瘘 D支气管胆道瘘 E消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最有效和简单的治疗宜用 A大量有效抗生素 B经皮肝穿刺脓肿引流 C肝左叶切除术 D剖腹探查切开引流 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的 A大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C放线菌 D类杆菌属 E链球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.病人出现黄疸和腹水提示 A病人有肝硬化 B病人有肝内外胆道的梗
10、阻 C病人有低蛋白血症 D病人有广泛的肝功能损害 E病人有溶血（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.本病最可能的诊断是 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C肝癌液化坏死 D肝血管瘤 E肝囊肿继发感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，70 岁，反复上腹痛 3 个月，无寒战、(总题数：3，分数：1.50)29.首先选用的辅助检查 AB 超 BCT CERCP D选择性动脉造影 EX 线胃肠造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.应考虑诊断为 A胰头癌 B胰体尾癌 C壶腹癌 D胰腺囊肿 E慢性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.为取细胞学依据，宜采用 A十
11、二指肠引流液分析 BERCP 取胰管引流液 C在 B 超或 CT 引导下行细针穿刺 DPTCD 引流液分析 E剖腹探查手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性患者，43 岁，从 2m 处掉下 2 天，出现(总题数：5，分数：2.50)32.该病人手术的可能处理中哪项是错误的 A肝叶切除 B单纯缝合 C清创缝合 D肝动脉结扎 E肝包膜缝合（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.该病人手术后，下列哪一项不可能出现 A胆瘘 B肠瘘 C腹腔感染 D急性肾功能衰竭 E胆道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.马上应行简单和实用的检查是 A下胃管检查胃液 B腹部 CT C腹部细针
12、穿刺 DMRI E肝动脉造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关 A出血 B胆管破裂 C肠道有破裂 D腹肌的损伤 E肝包膜的损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.诊断应考虑为 A肝囊肿破裂 B肝破裂 C肝血管瘤破裂 D肝癌破裂 E肝包膜下破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、女性，60 岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直(总题数：3，分数：1.50)37.给予病人三苯氧胺口服，属于何种治疗 A放疗 B化疗 C免疫治疗 D基因治疗 E内分泌治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.病人 TNM 分期为 ATlNobM0 BT2N1M
13、0 CT2N2Mo DT2N0M0 ET3N2M0（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该病人临床分期为 AI 期 B期 C期 DIV 期 E0 期（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞(总题数：4，分数：2.00)40.最恰当的手术方式 A囊肿外引流术 B囊肿空肠内引流术 C囊肿穿刺抽吸术 D囊肿开窗引流术 E囊肿切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.最适宜的治疗时机是 A立即手术 B1 月后手术 C3 月后手术 D1 年后手术 E不手术，自行吸收（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.患者最可能的发病因素是 A酗酒 B
14、急性胰腺炎 C慢性胰腺炎 D上腹部外伤 E先天性（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.构成假性胰腺囊肿壁的组织应为 A内皮细胞 B柱状细胞 C纤维组织 D周围的器官及纤维组织 E粘膜细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，40 岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹(总题数：2，分数：1.00)44.关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是 A腹腔内无原发病灶 B多见于女性儿童 C病原菌经血运到达腹腔 D常采用非手术疗法 E应紧急手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.引起该病最多见的病因是 A溶血性链球菌 B变形杆菌 C大肠杆菌 D厌氧类杆菌 E拟杆菌（分数：0.50）A.B.
15、C.D.E.十六、38 周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度(总题数：3，分数：1.50)46.如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理 A在抗炎的基础上，引产 B经腹剖宫术，同时切除病灶 C先切除病灶，再行引产 D先行引产，然后考虑手术切除病灶 E按正常分娩程序生产，以后择期手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.此时可能的诊断是 A急性胆囊炎 B泌尿系统结石 C急性胃肠炎 D急性阑尾炎 E急性膜腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.合理的处置方式是 A尽快手术 B抗炎保守治疗 C保胎，保守治疗 D终止妊娠 E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E
16、.十七、男性，70 岁，上腹部和腰背部疼痛 3 个月，(总题数：2，分数：1.00)49.首先应考虑的诊断为 A慢性胰腺炎 B萎缩性胃炎 C胰体癌 D十二指肠球后溃疡 E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.其疼痛主要因为 A后腹膜炎性刺激 B腹前壁受损 C胃肠道浆膜受侵犯 D腹腔神经丛受侵犯或压迫 E膈肌炎性刺激（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，56 岁，1 周前右上腹绞痛，伴恶心、(总题数：1，分数：0.50)51.为明确诊断，进一步检查首选 A肝炎病毒血清学检查 B口服胆囊造影 C静脉胆系造影 DCT 检查 EERCP（分数：0.50）A.B.C.D.E.普通外
17、科学(十)-1 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“(总题数：2，分数：1.00)1.应考虑的诊断是 A大隐静脉瓣膜功能不全 B小隐静脉瓣膜功能不全 C大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 D深静脉瓣膜功能不全 E深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.适宜的处理为 A高位结扎术 B股静脉瓣膜成型术 C高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术 D硬化剂局部注射 E弹性绷带包扎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、男性，32 岁，近
18、5 年来上腹部疼痛，尤以饱(总题数：4，分数：2.00)3.术后 2 月，病人常常在餐后 3 小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因 A倾倒综合征 B低血糖综合征 C贫血 D反流性胃炎 E营养不良（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1病人有饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。2胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。3胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。术后腹泻常与迷走神经干切除有关。4胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛
19、素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后 23 小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后 530分钟。4.最可能的诊断 A胃穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C输尿管结石 D急性出血坏死性胰腺炎 E阑尾炎穿孔（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：5.恰当的治疗方法为 A胃肠减压，抗生素输液治疗 B胃大部切除术 C穿孔修补，高选择性迷走神经切断术 D穿孔修补，腹腔引流 E以上都不正确（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.手术后早期的并发症为 A吻合口出血 B低血糖综合征 C倾倒综合征 D贫血 E术后腹泻（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、男性，70
20、 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下(总题数：3，分数：1.50)7.最可能的诊断是 A右侧睾丸鞘膜积液并感染 B右侧阴囊急性蜂窝组织炎 C睾丸恶性肿瘤并内出血 D肠扭转 E嵌顿性右腹股沟斜疝（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：8.如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 A坏死肠段切除术 B坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术 C坏死肠段切除术加疝修补术 D坏死肠段切除术加大张力疝修补术 E坏死肠段切除术加填充式疝成形术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：9.手术应主要注意 A预防休克发生 B防止即将出现的腹膜炎 C判断被嵌顿的组织的生命力 D去除病灶 E消除病因（分数：0.50）
21、A.B.C. D.E.解析：五、男性，60 岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐、停止(总题数：4，分数：2.00)10.入院检查 Hbl3.2g/dl，WBC1110 9/l 首选的治疗方案是 A急诊开腹探查手术 B应用镇吐及止痛、解痉治疗 C胃肠减压、补液及抗生素治疗 D应用中药及针刺促进肠蠕动功能 E低压灌肠及缓泻剂促进排气排便（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.此患者首先应该做的检查是 A腹部 B 超 B上消化道造影 C肛门指诊 D腹部 X 线平片 E胃镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：12.患者入院 2 日后腹痛加剧，体温 38.9，查体：腹部有明显的肌紧张和反
22、跳痛，白细胞 1610 9/乙此时最恰当的治疗方案是 A加大抗生素用量 B加快输液速度，补足有效血容量 C应用镇吐及止疼、解痉治疗 D急诊开腹探查手术 E低压灌肠及缓泻剂促进排气排便（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：13.最可能的诊断是 A粘连性肠梗阻 B肠套叠 C肠系膜血管栓塞 D胃肠吻合口梗阻 E腹内疝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、男性，60 岁，进行性黄疸 1 个月，上腹胀痛(总题数：3，分数：1.50)14.对该病例首先考虑为 A胆管癌(中下端) B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.进一步
23、确诊，首先选用 APTC BERCP CCT DMRI EBUS（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.如为下端胆总管癌，其治疗方法是 A病变切除 B胆总管室肠 Roux-Y 吻合术 C胰十二指肠切除术 D胆囊室肠 Roux-Y 型吻合术 E胆囊室肠改良式 Roux-Y 吻合术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、男性，36 岁，突发上腹部疼痛 2 小时，疼痛(总题数：2，分数：1.00)17.为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好 A尿液分析，心电图，腹部 X 线检查 B钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积 C静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验 D心电图，大便检查虫卵和
24、寄生虫，红细胞压积 E尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.下列何种诊断可能性最大 A急性化脓性阑尾炎 B肝脓肿穿破 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E急性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6c(总题数：2，分数：1.00)19.病人首先应诊断为 A乳腺癌 B乳腺纤维瘤 C乳腺结核 D乳腺囊性增生病 E乳腺肉瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.手术治疗的方法 A改良乳癌根治术 B标准乳癌根治术 C扩大乳癌根治术 D单纯乳房切除术 E肿物切除术（分数：0.50）A
25、.B.C.D. E.解析：解题思路 1老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。2根据检查，腰椎 L1、L2 有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。九、女性，18 岁，因颈部肿物 1 年就诊，无任何(总题数：3，分数：1.50)21.根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 A甲亢 B慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C甲状舌管囊肿 D单纯性甲状腺肿 E甲状腺癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.两年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗 A加大甲状腺素量 B手术治疗 C可继续观察 3 个月 D加大激素量 E加大抗甲状腺药物量（分数：
26、0.50）A.B. C.D.E.解析：23.目前适宜的诊治措施是 A立即手术 B服用抗甲状腺药物 C给予肾上腺皮质激素 D给予小剂量甲状腺素 E给予抗生素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，(总题数：5，分数：2.50)24.肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确 A肺炎 B脓胸 C支气管胸膜瘘 D支气管胆道瘘 E消化道出血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.最有效和简单的治疗宜用 A大量有效抗生素 B经皮肝穿刺脓肿引流 C肝左叶切除术 D剖腹探查切开引流 E以上都不对（分数：0.50）A.B. C.D.
27、E.解析：26.细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的 A大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C放线菌 D类杆菌属 E链球菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。2经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。3在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。4严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。5肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，链球菌和类杆菌属。27.病人出现黄疸和腹水提示
28、 A病人有肝硬化 B病人有肝内外胆道的梗阻 C病人有低蛋白血症 D病人有广泛的肝功能损害 E病人有溶血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.本病最可能的诊断是 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C肝癌液化坏死 D肝血管瘤 E肝囊肿继发感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、男性，70 岁，反复上腹痛 3 个月，无寒战、(总题数：3，分数：1.50)29.首先选用的辅助检查 AB 超 BCT CERCP D选择性动脉造影 EX 线胃肠造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.应考虑诊断为 A胰头癌 B胰体尾癌 C壶腹癌 D胰腺囊肿 E慢性胰腺炎（分数：
29、0.50）A.B. C.D.E.解析：31.为取细胞学依据，宜采用 A十二指肠引流液分析 BERCP 取胰管引流液 C在 B 超或 CT 引导下行细针穿刺 DPTCD 引流液分析 E剖腹探查手术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1略2CT 可直观，清楚地显示胰腺，而 B 超受胃、肠道气体干扰，造成患者痛苦。3略十二、男性患者，43 岁，从 2m 处掉下 2 天，出现(总题数：5，分数：2.50)32.该病人手术的可能处理中哪项是错误的 A肝叶切除 B单纯缝合 C清创缝合 D肝动脉结扎 E肝包膜缝合（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.该病人手术后，下列哪一项不可能出现 A胆瘘 B肠瘘 C腹腔感染 D急性肾功能衰竭 E胆道出血（分数：0.50）
