1、普通外科学(八)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，35 岁，左颈前肿块 1 年，突然肿大疼痛 2 天。查体：右甲状腺可扪及肿块，约直径 5cm，张力大，压痛，考虑 A急性化脓性甲状腺炎 B恶急性甲状腺炎 C甲状腺瘤囊内出血 D慢性甲状腺炎 E甲状腺良性肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻 A肿瘤 B急性肠炎 C炎症性狭窄 D肠扭转 E腹腔内脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 A腹部 B 超 BCEA 测定 C尿 5-羟吲哚
2、乙酸测定 D腹部平片 E大便常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，38 岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数 17.810 9/L。最可能的诊断是 A血栓性外痔 B肛窦炎 C坐骨直肠窝脓肿 D肛瘘 E肛门周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆总管结石 B肿大的胆囊压迫胆总管 C胆总管狭窄 D肝脓肿并出血，阻塞胆管 E胆总管肿瘤并梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，40 岁，黄疸、纳差 2 个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊
3、可扪及肿大。化验：血胆红素171mol/L，碱性磷酸酶 30U/l 其他肝功能正常。提示为 A胆道蛔虫症 B壶腹周围肿瘤 C胆总管囊肿 D急性病毒性肝炎 E先天性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法疝修补术 C佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D麦克凡(Mc Vay)法疝修补术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，64 岁，进行性黄疽 1 个月，不伴疼痛，体重下降 4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70mol/L，诊断首先考虑 A胆囊结
4、石 B胆囊癌 C胆总管结石 D下段胆管癌 E肝门部胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是 A禁食及输液治疗 B密切观察腹部体征及生命体征变化 C腹部 B 超检查 D尽快剖腹探查，以防延误治疗 E腹部穿刺检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.甲状腺癌最多见的病理类型是 A未分化癌 B滤泡状腺癌 C滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌 D髓样癌 E乳头状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性出血坏死性
5、小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关 A沙门菌 B克雷伯菌 C溶血链球菌 D厌氧菌 E以上都无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，68 岁。因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6 小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A感染性休克 B中毒性休克 C失血性休克 D术后再次粘连梗阻 E肠坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，40 岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便 56 次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为 A超声波检查 BX 线钡剂灌肠检查
6、C直肠指检 D纤维结肠镜检查 E大便常规及大便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于气腹并发症哪一项是不正确的 A二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 B气腹可引起下肢静脉血栓形成 C术后可出现肩背部酸痛 D皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是 A补液 B镇静剂 C血管活性药 D防止感染 E及时手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的 A发热，黄疸，腹胀 B发热
7、，腹痛，腹泻 C发热，腹痛，黄疸 D发热，腹痛，呕吐 E发热，腹胀，腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于痔的治疗，下列哪项是错误的 A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔 B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药 C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔 D单纯性外痔一般不手术 E手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后 2 周出现进行性黄疸 D胆管破裂伴胆汁
8、外渗，在术后 10 日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是 A慢性肝炎 B肝硬变 C多囊肝 D肝肉瘤 E脂肪肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.需要急诊手术处理的肠梗阻是 A粘连性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C肠扭转 D粪石梗阻 E肿瘤引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A梗阻的原因 B梗阻的发生速度 C梗阻的部位 D梗阻是否引起肠绞窄 E梗阻的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.成人十二指肠乳头在十二指肠
9、降部后内侧壁约距幽门 A7cm B8cm C9cm D10cm E11cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理 A再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 B再次手术清除患侧淋巴结 C口服甲状腺片 D颈部放射治疗 E口服碘剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.我国门静脉高压症的主要发病原因是 A肝硬化 B门静脉血栓形成 CBanti 综合征 D门静脉主干先天性畸形 EBudd-Chiari 综合征（分数：1.
10、00）A.B.C.D.E.25.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A有无肠梗阻症状 B疝嵌顿的时间 C嵌顿疝是否为闭袢性 D有无休克表现 E疝内容物有无血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 A失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 B血容量减少 C大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒 D血液浓缩 E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.1 岁半男孩，阵发性哭闹 1 天，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X 线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X 线检查后解果酱样大便 1 次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先
11、考虑的诊断是 A肠重复畸形 B肠粘连 C蛔虫性肠梗阻 D美克尔憩室炎 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是 A腹腔内创伤 B腹腔内异物 C腹腔内手术 D腹腔内出血 E腹腔内炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A胃镜检查 B肝功能检查 C三腔二囊管压迫试验 D选择性腹腔动脉造影 EX 线双重对比造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，28 岁，无明显诱因突发呕血 6 小时，暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白 l0g/dl，上腹部轻压痛，最有
12、助于诊断的急诊检查方法为 A腹部 CT B腹部 B 超 C上消化道造影 D血管造影 E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死 B大量胰消化酶被激活 C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽 D胰蛋白酶磷脂酶 A组织坏死 E胰酶弹力纤维酶血管损害出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性 24 岁，1 小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温 37，脉搏 116 次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A立即建立静脉通道输液并配血
13、B立即摄 X 线腹部平片 C立即行腹部 B 超 D立即处理下肢骨折 E立即做腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，45 岁，上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞1510 9/L 血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为 A溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A腹部包块 B呕吐 C停止排便排气 D腹胀 E血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其
14、术式应首先考虑 A胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 B癌肿上、下肠道侧侧吻合术 C一期左半结肠切除术 D局部肠段切除术 E先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E疝块的形状（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，33 岁，有十二指肠球部溃疡病史 10 年余，突发上腹痛 3 小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为 A持续胃肠减压 B剖腹探查，穿孔修
15、补术 C剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术 D剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.我国大肠癌最多发的部位在 A直肠 B横结肠 C盲肠 D降结肠 E升结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是 A粪便中可有排虫史 B恶心、呕吐 C发病 1224 小时常有明显黄疸 D疼痛间歇性发作 E严重时可出现急性胆管炎征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.腹膜假性黏液瘤多来源于 A卵巢 B子宫 C胃 D结肠 E胰腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.在胰腺炎的发病过程中
16、起主要作用的酶是下列哪一个 A糜蛋白酶 B胰蛋白酶 C磷脂酶 A D弹力纤维酶 E胰血管舒缓素酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下肢静脉曲张，行 Perthes 试验是为了检查 A大隐静脉瓣膜功能 B深静脉瓣膜功能 C深静脉有无阻塞 D小隐静脉瓣膜功能 E交通支静脉瓣膜功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，38 岁，因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：见巩膜黄染，体温 39.5，右上腹肌紧张。胆管内有结石，如果不及时治疗，其最严重的并发症是 A胆管炎性狭窄 B胆源性肝脓肿 C休克 D胆道出血 E胆囊穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.诊断甲状腺功能亢进症最可
17、靠的检查方法是 A基础代谢率测定 B放射性碘摄取试验 C放射免疫分析测定 T3 D放射免疫法测定 T4 E血清蛋白结合碘测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，30 岁，因寒战高热，右上腹胀痛 20 天入院。查体：体温 39，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下 3cm 可触及肝下缘，触痛。化验检查 Hb80g/，WBCl5.610 9/L，中性粒细胞 92%B 超检查：肝右叶液性暗区 10cm8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶 A破伤风之伤口 B血栓性外痔 C疖病 D化脓性胆管炎 E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下述有关阑尾假粘液瘤的说法中哪一项
18、是错误的 A阑尾假粘液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔 B假粘液瘤可转移到肝脏 C切除阑尾假粘液瘤时，最主要的是要完整切除 D广泛腹膜假粘液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积 E腹腔化疗对假粘液瘤疗效不确切（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的 A皮下组织 B皮肤 C肌肉 D壁层腹膜 E筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是 A阵发性绞痛 B呕吐 C腹胀 D排便排气停止 E肠鸣音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A可避免不必要的开腹 B诊断治疗一体化 C创伤小、痛苦轻 D以上均
19、正确 E可直观直接地获取诊断依据（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的 A齿线是由肛瓣及肛柱下端组成 B齿线上静脉曲张形成内痔 C齿线上粘膜受植物神经支配 D齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结 E齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约 34cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(八)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，35 岁，左颈前肿块 1 年，突然肿大疼痛 2 天。查体：右甲状腺可扪及肿块，约直径 5cm，张力大，压痛，考虑 A急性化脓性甲状腺炎 B恶急
20、性甲状腺炎 C甲状腺瘤囊内出血 D慢性甲状腺炎 E甲状腺良性肿大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻 A肿瘤 B急性肠炎 C炎症性狭窄 D肠扭转 E腹腔内脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急性肠炎引起肠壁肌肉过度收缩，导致痉挛性梗阻，属动力性肠梗阻。3.下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 A腹部 B 超 BCEA 测定 C尿 5-羟吲哚乙酸测定 D腹部平片 E大便常规（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，38 岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠
21、指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数 17.810 9/L。最可能的诊断是 A血栓性外痔 B肛窦炎 C坐骨直肠窝脓肿 D肛瘘 E肛门周围脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆总管结石 B肿大的胆囊压迫胆总管 C胆总管狭窄 D肝脓肿并出血，阻塞胆管 E胆总管肿瘤并梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是胆总管结石引起的梗阻。其他的因素还有肿大的胆囊或胆囊颈部、胆囊管结石压迫胆总管(Mirrizi 综合征)、胆总管狭窄、肝脓肿并出血阻塞胆管以及胆总管肿瘤并梗阻等。6.女性，40 岁，黄
22、疸、纳差 2 个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171mol/L，碱性磷酸酶 30U/l 其他肝功能正常。提示为 A胆道蛔虫症 B壶腹周围肿瘤 C胆总管囊肿 D急性病毒性肝炎 E先天性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法疝修补术 C佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D麦克凡(Mc Vay)法疝修补术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅
23、面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。8.男性，64 岁，进行性黄疽 1 个月，不伴疼痛，体重下降 4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70mol/L，诊断首先考虑 A胆囊结石 B胆囊癌 C胆总管结石 D下段胆管癌 E肝门部胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是 A禁食及输液治疗 B密切观察腹部体征及生命体征变化 C腹部 B 超检查 D尽快剖腹探查，以防延误治疗 E腹部穿刺检查（
24、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.甲状腺癌最多见的病理类型是 A未分化癌 B滤泡状腺癌 C滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌 D髓样癌 E乳头状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关 A沙门菌 B克雷伯菌 C溶血链球菌 D厌氧菌 E以上都无关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。12.男性，68 岁。因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运
25、良好，关腹。术后 6 小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A感染性休克 B中毒性休克 C失血性休克 D术后再次粘连梗阻 E肠坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。13.女性，40 岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便 56 次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为 A超声波检查 BX 线钡剂灌肠检查 C直肠指检 D纤维结肠镜检查 E大便常规及大便培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于气腹并发症哪一项是不正确的 A二氧化碳气腹可使心率增快
26、，出现心律紊乱 B气腹可引起下肢静脉血栓形成 C术后可出现肩背部酸痛 D皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是 A补液 B镇静剂 C血管活性药 D防止感染 E及时手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的 A发热，黄疸，腹胀 B发热，腹痛，腹泻 C发热，腹痛，黄疸 D发热，腹痛，呕吐 E发热，腹胀，腹痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.关于痔的治疗
27、，下列哪项是错误的 A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔 B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药 C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔 D单纯性外痔一般不手术 E手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.关于腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的 A胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎 B胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻 C胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后 2 周出现进行性黄疸 D胆管破裂伴胆汁外渗，在术后 10 日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现（分数：1.00）
28、A.B.C.D.E. 解析：19.与原发型肝癌应鉴别的疾病主要是 A慢性肝炎 B肝硬变 C多囊肝 D肝肉瘤 E脂肪肝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.需要急诊手术处理的肠梗阻是 A粘连性肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C肠扭转 D粪石梗阻 E肿瘤引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肠扭转属闭袢型肠梗阻，常合并有肠系膜血管受压，属绞窄性肠梗阻，需紧急手术处理。21.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A梗阻的原因 B梗阻的发生速度 C梗阻的部位 D梗阻是否引起肠绞窄 E梗阻的程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.成人十二指肠乳头在十二指肠
29、降部后内侧壁约距幽门 A7cm B8cm C9cm D10cm E11cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门 8cm。23.女性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理 A再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 B再次手术清除患侧淋巴结 C口服甲状腺片 D颈部放射治疗 E口服碘剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.我国门静脉高压症的主要发病原因是 A肝硬化 B门静脉血栓形成 CBan
30、ti 综合征 D门静脉主干先天性畸形 EBudd-Chiari 综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A有无肠梗阻症状 B疝嵌顿的时间 C嵌顿疝是否为闭袢性 D有无休克表现 E疝内容物有无血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。26.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 A失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 B血容量减少 C大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒 D血液浓缩 E毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.1 岁半男
31、孩，阵发性哭闹 1 天，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X 线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X 线检查后解果酱样大便 1 次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是 A肠重复畸形 B肠粘连 C蛔虫性肠梗阻 D美克尔憩室炎 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是 A腹腔内创伤 B腹腔内异物 C腹腔内手术 D腹腔内出血 E腹腔内炎症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A胃镜检查 B肝功能检查 C三腔二囊管压迫试验 D选择性腹腔动脉造影 EX 线双重对比造影（分数：1.0
32、0）A. B.C.D.E.解析：30.男性，28 岁，无明显诱因突发呕血 6 小时，暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白 l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 A腹部 CT B腹部 B 超 C上消化道造影 D血管造影 E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为 A胰酶外溢脂肪酶脂肪坏死 B大量胰消化酶被激活 C胰蛋白酶胰舒血管素激肽原激肽 D胰蛋白酶磷脂酶 A组织坏死 E胰酶弹力纤维酶血管损害出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶
33、、血小板破坏、组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质(如缓激肽、组胺等)释放，加以失液、心肌抑制因子、DIC 等因素，可加速休克的发生。32.男性 24 岁，1 小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温 37，脉搏 116 次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A立即建立静脉通道输液并配血 B立即摄 X 线腹部平片 C立即行腹部 B 超 D立即处理下肢骨折 E立即做腹部 CT（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 此时患者已处于休克边缘，很可能有腹腔内出血，其他处理可能加重休克。33.男性
34、，45 岁，上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞1510 9/L 血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为 A溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A腹部包块 B呕吐 C停止排便排气 D腹胀 E血便（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑 A胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 B癌肿上、下肠道侧侧吻合术 C一期左半结肠切除术 D局部肠段切除术 E先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E疝块的形状（分数：1.00）A.B.C.
