1、普通外科学(五)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.1 岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便 2 次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是 A腹部触诊 B腹部 B 超 C直肠指检 D胸部 X 线摄片 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A基础代谢率正常，摄 131 I 率升高 B基础代谢率正常，摄 131 I 率降低 C基础代谢率降低，摄 131 I 率升高 D基础代谢率升高，摄 131 I 率正常 E基础代谢率降低，摄 131 I 率降低
2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，50 岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A经腹直肠癌切除术 B骶后径路局部切除术 C经肛门局部切除术 D腹会阴联合直肠癌根治术 E乙状结肠造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D并发急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的 A确切止血 B清除坏死肝组织 C阻止胆汁外溢 D充分引流
3、 E处理肝损伤后就结束手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的 A病史长，发作频繁 B有穿孔史，溃疡呈活动性 C反复多次大出血 D胰原性溃疡 E年龄在 45 岁以上，不能排除恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.机械性肠梗阻最常见的原因是 A肠套叠 B肠道肿瘤 C粘连性肠梗阻 D炎性狭窄 E粪便梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.股管的结构，下列哪项叙述是错误的 A上口为股环 B股管前界是腹股沟韧带 C内界是耻骨梳韧带 D外界为股静脉 E下口为卵圆窝（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列有关促胰液素的叙述中，哪一项是错误
4、的 A是由 S 细胞分泌的 B酸性胃液进入十二指肠刺激促胰液素的分泌 C食物刺激可引起促胰液素分泌增多 D促胰液素具有强烈刺激胰腺分泌的作用 E促胰液素中胰酶含量不多（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胰腺癌最常见的首发症状是 A上腹痛和上腹饱胀不适 B消瘦乏力 C食欲不振 D黄疸 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过 A3035 分钟 B2025 分钟 C2530 分钟 D1020 分钟 E510 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.TSI 是 A长效甲状腺刺激素 B刺激甲状腺抗体 C刺激甲状腺免疫球蛋白
5、D促甲状腺激素 E促甲状腺激素释放激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为 A肿瘤引起的肠梗阻 B上消化道穿孔 C肠系膜上动脉栓塞 D肠扭转 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，70 岁，左腹股沟肿物 3 年，查体：站立时右腹股沟区可见一球形肿块，直径约 3cm，平卧后消失，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 外，肿块可复出，诊断为 A腹股沟钭疝 B腹股沟直疝 C股疝 D精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.15.女性，38 岁，腹部挤压伤 6 小时，查体：体温 37.2，脉搏 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是 A立即剖腹探查 B禁食水，补液 C密切观察腹部体征 D腹腔穿刺 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，42 岁，脓血便 1 年，结肠镜见距肛门 11cm 处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应 A乙状结肠造瘘术 B经肛门局部切除术 C经腹直肠部切除术 D腹会阴联合直肠癌根治术 E骶后径路局部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A左半结肠癌在临床上常出现
7、贫血 B结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E结肠癌以血运转移为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 A血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌 T3/T4 激素 C腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 A深静脉通畅试验 B下肢静脉超声多普勒检查 C静脉造影 D深浅静脉交通支瓣膜功能试验 E
8、CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑 A上消化道造影 B纤维胃镜检查 C选择性腹腔动脉造影术 DCT 检查 E三腔二囊管压迫检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是 A门静脉系统 B体循环 C椎旁静脉系统 D肺循环 E胸导管（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的 A硬化剂应注入痔块中心 B硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 粘膜下层内 C硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 粘膜层内 D硬化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 粘膜层内 E硬
9、化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 粘膜下层内（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B上壁为腹外斜肌弓状缘 C下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D后壁是腹横筋膜及腹膜 E男性内有精索，女性有子宫圆韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 A十二指肠溃疡出血 B异位静脉曲张破裂出血 C贲门粘膜撕裂性出血 D门脉高压性胃病 E胃溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，
10、在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A发热 B白细胞升高 C脐固有压痛 D压痛固定在右下腹 E脐周与右下腹均有压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是 A典型的急性阑尾炎发作史 B右下腹反复疼痛 C右下腹有固定位置的压痛点 D钡灌肠造影阑尾不充盈 E除外阑尾周围肿瘤等病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胃肠道液体分泌量每天达 A50006000ml B60007000ml C70008000ml D800010000ml E大于 10000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.对一名 50 岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方
11、法是 A纤维结肠镜检查 B直肠镜检查 C腹部 B 超 D直肠指检 E肛门镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术 A无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 B降结肠癌 C升结肠癌 D直肠癌 E肿瘤10cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，38 岁，呕血约 1200ml，查体：脉搏 125 次/分，血压 80/50mmHg，首要的处理措施是 A消化道造影 BB 超 C急诊胃镜 D抗休克 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.甲亢病人 2h 内甲状腺摄取 131 I 超过人体总量的 A10% B15% C20% D25% E30%
12、（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.胆道梗阻病人，胆红素 152mol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CPTC D十二指肠低张造影 E腹部 X 线平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A胃破裂修补 B小肠破裂修补 C横结肠造瘘 D膀胱破裂修补 E肝破裂修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胆石形成的原因不包括 A胆汁中胆固醇过多 B胆汁中游离胆红素过多 C胆汁中胆汁酸过多 D胆道有感染因素 E胆汁排出不畅（分数：1.00
13、）A.B.C.D.E.35.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是 A长期抗生素治疗 B早期切开引流 C避免手术治疗 D穿刺引流 E不可行气管切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，46 岁，慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800/g/L，首先应进行下列哪项检查 AB 超或 CT B选择性肝动脉造影 C腹部平片 D肝脏核素扫描 E腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肛管直肠周围脓肿常继发于 A肛裂 B肛瘘 C肛窦炎 D嵌顿性内痣 E直肠息肉继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选 A大便潜
14、血检查 B直肠指诊 C乙状结肠镜检查 D纤维结肠镜检查 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性乳腺炎主要的表现为 A发热 B肿块 C乳房胀痛 D搏动性疼痛 E同侧腋窝淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.胃溃疡的类型中，最多见的是 A小弯溃疡 B复合溃疡 C幽门前溃疡 D后壁溃疡 E高位溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.转移性右下腹疼痛 5 天，体温 37，右下腹肌稍紧张，可触及 8cm5cm 包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的 A可食流质饮食 B抗生素应用 C行阑尾切除术 D针灸或理疗 E中药辅助治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.
15、女性，25 岁，发现右乳单发肿块 2 年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2 年来肿块无明显增大，最可能的诊断是 A乳腺癌 B乳腺脂肪坏死 C乳腺纤维腺瘤 D浆细胞性乳腺炎 E乳腺囊性增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，42 岁，上腹部不适 3 年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约 4cm4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约 2cm。最恰当的手术方法 A不做任何处理，关腹 B胃、空肠吻合术 C姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物 D姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗 E姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.结肠息肉中，癌变倾向
16、最大的是 A管状腺瘤 B绒毛状腺瘤 C幼年性息肉 D炎性息肉 E血吸虫卵性息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.胆总管下段位于胰头的 A前方 B后方 C外侧 D内侧 E实质内（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.胃肠道类癌中，最好发的部位是 A小肠 B十二指肠 C阑尾 D结肠 E直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，50 岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2 个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为 A胰腺假性囊肿 B胰腺囊腺瘤 C胰腺寄生虫性囊肿 D胰腺滞留性
17、囊肿 E肝包虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，36 岁，化脓性扁桃腺炎 1 周，左下颌下痛性肿物 1 天。查体：体温 39，左下颌下可及-2cm2.5cm 的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是 A颈深部化脓性蜂窝织炎 B淋巴结结核 C项痈 D口底化脓性蜂窝织炎 E急性化脓性淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.胰源性溃疡的治疗，首选 A高选择性迷走神经切除术 B胃大部切除 C全胃切除 D选择性迷走神经切除加胃窦部切除 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.疝容物为部分肠管壁者为 ARichter 疝 B滑动疝 CLittre 疝 D
18、闭孔疝 E难复性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(五)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.1 岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便 2 次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是 A腹部触诊 B腹部 B 超 C直肠指检 D胸部 X 线摄片 E血常规（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A基础代谢率正常，摄 131 I 率升高 B基础代谢率正常，摄 131 I 率降低 C基础代谢率降低，摄 131 I 率升高 D基础代谢率升高，摄
19、 131 I 率正常 E基础代谢率降低，摄 131 I 率降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。3.男性，50 岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径 1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A经腹直肠癌切除术 B骶后径路局部切除术 C经肛门局部切除术 D腹会阴联合直肠癌根治术 E乙状结肠造瘘术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏
20、疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D并发急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。5.关于肝外伤的手术处理原则哪项是错误的 A确切止血 B清除坏死肝组织 C阻止胆汁外溢 D充分引流 E处理肝损伤后就结束手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 一定要注意有无腹腔内的合并伤。6.十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的 A病史长，发作频繁 B有穿孔史，溃疡呈活动性 C反复多次大出血 D胰原性溃疡 E年龄在 45 岁以上，不能排除恶变（分数：1.00）A.
21、B.C.D.E. 解析：解题思路 十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。7.机械性肠梗阻最常见的原因是 A肠套叠 B肠道肿瘤 C粘连性肠梗阻 D炎性狭窄 E粪便梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 粘连性肠梗阻是引起肠梗阻最常见的原因，占各类肠梗阻的 40%左右。8.股管的结构，下列哪项叙述是错误的 A上口为股环 B股管前界是腹股沟韧带 C内界是耻骨梳韧带 D外界为股静脉 E下口为卵圆窝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。9.下列有关促胰液素的叙述中，哪一项是错误的 A是由 S 细胞分泌的 B酸性胃液进入十二指肠
22、刺激促胰液素的分泌 C食物刺激可引起促胰液素分泌增多 D促胰液素具有强烈刺激胰腺分泌的作用 E促胰液素中胰酶含量不多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 食物本身对 S 细胞分泌促胰液素的刺激作用不强。10.胰腺癌最常见的首发症状是 A上腹痛和上腹饱胀不适 B消瘦乏力 C食欲不振 D黄疸 E发热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过 A3035 分钟 B2025 分钟 C2530 分钟 D1020 分钟 E510 分钟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.TSI 是 A长效甲状腺刺激素 B刺激甲状
23、腺抗体 C刺激甲状腺免疫球蛋白 D促甲状腺激素 E促甲状腺激素释放激素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 TSI(thyroidstimulatingimmu-noslobulin)刺激甲状腺免疫球蛋白。13.男性，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为 A肿瘤引起的肠梗阻 B上消化道穿孔 C肠系膜上动脉栓塞 D肠扭转 E输尿管结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。1
24、4.男性，70 岁，左腹股沟肿物 3 年，查体：站立时右腹股沟区可见一球形肿块，直径约 3cm，平卧后消失，压迫腹股沟韧带中点上方 2cm 外，肿块可复出，诊断为 A腹股沟钭疝 B腹股沟直疝 C股疝 D精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女性，38 岁，腹部挤压伤 6 小时，查体：体温 37.2，脉搏 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是 A立即剖腹探查 B禁食水，补液 C密切观察腹部体征 D腹腔穿刺 E腹部 B 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男性，42 岁，脓血便 1 年，结
25、肠镜见距肛门 11cm 处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应 A乙状结肠造瘘术 B经肛门局部切除术 C经腹直肠部切除术 D腹会阴联合直肠癌根治术 E骶后径路局部切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A左半结肠癌在临床上常出现贫血 B结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E结肠癌以血运转移为主（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的 A血中长效甲状腺刺激素的浓度升高 B高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌 T3/T4
26、 激素 C腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态 D腺垂体分泌促甲状腺素受抑制 E甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。19.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 A深静脉通畅试验 B下肢静脉超声多普勒检查 C静脉造影 D深浅静脉交通支瓣膜功能试验 ECT（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑 A上消化道造影 B纤维胃镜检查 C选择性腹腔动脉造影术 DCT 检查 E三腔二囊管压迫检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急诊纤维
27、胃镜检查可以迅速明确上消化道出血的部位和病因。21.乳腺癌患者仅发现腰椎转移，其转移途径是 A门静脉系统 B体循环 C椎旁静脉系统 D肺循环 E胸导管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的 A硬化剂应注入痔块中心 B硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 粘膜下层内 C硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 粘膜层内 D硬化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 粘膜层内 E硬化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 粘膜下层内（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 硬化剂注射主要是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，使痔血管闭塞
28、达到硬化萎缩的目的。注射层面应在粘膜下层，不应直接注入痔块内，易引起急性痔静脉栓塞。注射点应远离齿线，避免疼痛。23.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B上壁为腹外斜肌弓状缘 C下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D后壁是腹横筋膜及腹膜 E男性内有精索，女性有子宫圆韧带（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。24.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 A十二指肠溃疡出血 B异位静脉曲张破裂出血 C贲门粘膜撕裂性出血 D门脉高压性胃病 E胃溃疡出血（分数：1.0
29、0）A.B.C.D. E.解析：25.女性，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A发热 B白细胞升高 C脐固有压痛 D压痛固定在右下腹 E脐周与右下腹均有压痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。26.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是 A典型的急性阑尾炎发作史 B右下腹反复疼痛 C右下腹有固定位置的压痛点 D钡灌肠造影阑尾不充盈 E除外阑尾周围肿瘤等病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作
30、史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。27.胃肠道液体分泌量每天达 A50006000ml B60007000ml C70008000ml D800010000ml E大于 10000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胃肠道每天分泌 70008000ml 液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。28.对一名 50 岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是 A纤维结肠镜检查 B直肠镜检查 C腹部 B 超 D直肠指检 E肛门镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术 A无法在结肠镜下电
31、切的结肠绒毛状腺瘤 B降结肠癌 C升结肠癌 D直肠癌 E肿瘤10cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男性，38 岁，呕血约 1200ml，查体：脉搏 125 次/分，血压 80/50mmHg，首要的处理措施是 A消化道造影 BB 超 C急诊胃镜 D抗休克 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.甲亢病人 2h 内甲状腺摄取 131 I 超过人体总量的 A10% B15% C20% D25% E30%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 如果 2 小时甲状腺所摄的 131I 为人体总量的 25%以上，或在 24 小时为人体总量的 50%以上
32、，且吸 131I 高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。32.胆道梗阻病人，胆红素 152mol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用 A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CPTC D十二指肠低张造影 E腹部 X 线平片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胆红素 152 mol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC 即经皮肝穿刺胆道造影术，为在 X 线引导下，穿刺肝内胆管，注人造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在 PTC 基础上进行引流(PTCD)，暂时缓解胆道梗阻。但 PTC 是一种有创检查
33、，主要并发症有出血、胆瘘及感染。33.男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A胃破裂修补 B小肠破裂修补 C横结肠造瘘 D膀胱破裂修补 E肝破裂修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。34.胆石形成的原因不包括 A胆汁中胆固醇过多 B胆汁中游离胆红素过多 C胆汁中胆汁酸过多 D胆道有感染因素 E胆汁排出不畅（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促
34、使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的 -葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。35.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是 A长期抗生素治疗 B早期切开引流 C避免手术治疗 D穿刺引流 E不可行气管切开（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.男性，46 岁，慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800/g/L，首先应进行下列哪项检查 AB 超或 CT B选择性肝动脉造影 C腹部平片 D肝脏核素扫描 E腹腔镜探查术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.肛管直肠周围脓肿常继发于
