1、普通外科学(二十二)及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：33，分数：33.00)1.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（分数：1.00）A.结扎疝囊不够高位B.用可吸收线作修补腹股沟管的缝合C.术后发生血肿、切口感染D.慢性便秘E.慢性咳嗽2.上消化道大出血的非手术治疗包括（分数：1.00）A.防治休克B.应用血管升压素和生长抑素C.内镜下注射硬化剂D.三腔二囊管压迫止血E.经颈静脉肝内门体分流术3.可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.原发性甲状腺功能亢进症D.急性甲状腺炎E.桥本病4.颈部交感神经
2、损伤的临床表现为（分数：1.00）A.面部潮红B.呼吸困难C.瞳孔缩小D.上睑下垂E.眼球内陷5.急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术（分数：1.00）A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.胆囊穿孔D.有休克先兆E.寒战、发热6.下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现（分数：1.00）A.阵发性腹部绞痛B.肠鸣音减弱或消失C.X线检查显示小肠、结肠内充气扩张D.可有肠型和蠕动波E.肠鸣音亢进伴气过水音7.急性出血坏死性小肠炎的病理改变有哪些（分数：1.00）A.中性粒细胞渗出B.粘膜斑块状或有大片坏死C.肠壁全层坏死引起穿孔D.肠壁淋巴细胞增生E.以上全部都有8.有关直疝三角，下列哪些说法是正确的
3、（分数：1.00）A.是腹股沟区中的最薄弱部分B.此处无腹肌C.腹股沟斜疝的内环在其外侧D.底边是腹股沟韧带E.外侧边是腹壁下动脉9.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息（分数：1.00）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.气管塌陷E.切口内出血10.结肠癌淋巴结引流包括（分数：1.00）A.肠壁肠脂垂内淋巴结组B.肠系膜内边缘动脉弓旁淋巴结组C.系膜血管周围淋巴结组D.血管根部及肠系膜上、下动静脉周围淋巴结组E.以上都是11.分流术手术指征（分数：1.00）A.Chil分级 A或 B级B.无腹水或少量易控制的腹腔积液C.有上消化道出血病史D.年龄45 岁E.Budd-Ch
4、iari氏综合征12.上消化道出血来源包括（分数：1.00）A.食管B.胃C.十二指肠D.空肠上段E.胆道13.对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是（分数：1.00）A.反复检查大便有阿米巴包囊B.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂C.高热，寒战D.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液E.贫血14.肝内胆管结石 PTC检查其 X线特征有（分数：1.00）A.左右肝管或肝内胆管某一部分不显影B.左右肝管或肝总管处有环行狭窄C.肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张D.肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形E.左右肝管及肝总管内均可见结石阴影15.肝蒂中有以下哪几项（分数：1.00）A.肝动脉B.胆管C.脐静脉D.肝脏的植物神
5、经E.淋巴结及淋巴管16.下列哪种甲状腺疾病禁忌手术（分数：1.00）A.结节性甲状腺肿B.甲状腺未分化癌C.甲亢D.桥本病E.甲状腺腺瘤17.肛瘘挂线疗法的优点（分数：1.00）A.不引起肛门括约肌失禁B.可使渗液排出C.橡皮筋作为引流物D.不复发E.仅适用于浅部肛瘘18.原发性肝癌手术的适应证（分数：1.00）A.一般情况良好B.肝功能为 ChildC级C.无腹水D.肿块小于半肝E.无黄疸19.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（分数：1.00）A.高度怀疑胆囊癌B.胆囊无功能C.伴严重腹腔内感染D.6个月以上妊娠E.重度肝硬化门静脉高压症20.直肠癌根治手术应切除（分数：1.00）A.癌肿上下缘
6、至少有 3cm的肠段B.可能有浸润的周围组织C.有关的肠系膜和淋巴结D.部分膀胱E.子宫21.关于上消化道出血急症剖腹探查，下列说法正确的是（分数：1.00）A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查D.术中可配合内镜和血管造影检查E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血22.考虑胃泌素瘤存在的依据包括（分数：1.00）A.溃疡病手术后复发B.多发溃疡C.溃疡位置不典型D.溃疡伴高钙血症E.溃疡病伴腹泻23.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括（分数：1.00）A.阴部外浅静
7、脉B.旋髂浅静脉C.腹壁浅静脉D.腹壁下静脉E.股内侧和股外侧浅静脉24.临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有（分数：1.00）A.应激性溃疡B.胃癌C.门静脉高压症D.胰头癌E.胃十二指肠溃疡25.腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括（分数：1.00）A.冲洗肠腔内残留粪便B.一期缝合伤口C.近端转流性造口D.会阴部引流直肠后间隙E.以上都是26.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括（分数：1.00）A.肠道内的积气大部分来自吞咽的气体B.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气C.肠道回吸收液体量减少D.肠壁通透性增加E.大量 K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀27.患者男性，52
8、 岁，间断呕血、黑便 1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后 10天，发热，体温波动于 3840，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断（分数：1.00）A.血常规、肝功能B.X线胸片C.血培养D.腹腔 B超检查E.痰培养28.关于胆道出血，叙述正确的是（分数：1.00）A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史D.可表现为呕血或黑便E.常伴有右上腹痛29.甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括（分数：1.00）A.高热B.脉率快C.谵妄D.呕吐E.腹
9、泻30.直肠癌的主要诊断方法是（分数：1.00）A.活组织检查B.直肠指检C.粪便隐血试验D.X线上消造影E.直肠镜检查31.下列哪些是门脉高压症患者腹水形成的可能原因（分数：1.00）A.白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低B.醛固酮灭活减少，引起水钠潴留C.门静脉系统毛细血管床的滤过压升高D.肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔E.抗利尿激素灭活增加32.下肢静脉曲张的主要表现（分数：1.00）A.久站足部浮肿B.下肢静脉迂曲扩张C.下肢酸胀乏力D.趾端坏死E.肢端皮肤麻木疼痛33.结肠憩室壁包括（分数：1.00）A.粘膜B.粘膜下层C.肌层D.浆膜层E.以上都是普通外科学(二十二)
10、答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：33，分数：33.00)1.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（分数：1.00）A.结扎疝囊不够高位 B.用可吸收线作修补腹股沟管的缝合 C.术后发生血肿、切口感染 D.慢性便秘 E.慢性咳嗽 解析：解题思路 腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加(慢性咳嗽、慢性便秘等)。2.上消化道大出血的非手术治疗包括（分数：1.00）A.防治休克 B.应用血管升压素和生长抑素 C.内镜下注射硬化剂 D.三腔二囊管压迫止血 E.经颈静脉肝内门体分流术 解析：解题思路 应全部包括以上五个选项内容。3.可以
11、出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎 C.原发性甲状腺功能亢进症 D.急性甲状腺炎E.桥本病解析：4.颈部交感神经损伤的临床表现为（分数：1.00）A.面部潮红B.呼吸困难C.瞳孔缩小 D.上睑下垂 E.眼球内陷 解析：5.急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术（分数：1.00）A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎 C.胆囊穿孔 D.有休克先兆 E.寒战、发热解析：解题思路 急性胆囊炎手术适应证是：化脓性胆囊炎或胆囊坏疽、穿孔或已有合并严重并发症。有休克先兆提示合并有肝脓肿、膈下脓肿或胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎等可能，故应尽快手术治疗。单纯性胆囊可先行保
12、守治疗。而寒战、发热是急性胆囊炎的表现，不是手术指征。6.下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现（分数：1.00）A.阵发性腹部绞痛 B.肠鸣音减弱或消失C.X线检查显示小肠、结肠内充气扩张D.可有肠型和蠕动波 E.肠鸣音亢进伴气过水音 解析：7.急性出血坏死性小肠炎的病理改变有哪些（分数：1.00）A.中性粒细胞渗出 B.粘膜斑块状或有大片坏死 C.肠壁全层坏死引起穿孔 D.肠壁淋巴细胞增生E.以上全部都有解析：8.有关直疝三角，下列哪些说法是正确的（分数：1.00）A.是腹股沟区中的最薄弱部分 B.此处无腹肌 C.腹股沟斜疝的内环在其外侧 D.底边是腹股沟韧带 E.外侧边是腹壁下动脉 解析
13、：解题思路 直疝三角由外侧腹壁下动脉，内侧的腹直肌外侧缘及下方的腹股沟韧带构成，此三角区既无腹肌，而腹横筋膜又较其他位置菲薄，是腹股沟区中最薄弱区。9.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息（分数：1.00）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿 C.双侧喉返神经损伤 D.气管塌陷 E.切口内出血 解析：10.结肠癌淋巴结引流包括（分数：1.00）A.肠壁肠脂垂内淋巴结组 B.肠系膜内边缘动脉弓旁淋巴结组 C.系膜血管周围淋巴结组 D.血管根部及肠系膜上、下动静脉周围淋巴结组 E.以上都是 解析：解题思路 结肠淋巴引流以上四组，结肠癌一般按上述四组淋巴结顺序扩散，也可有跨越扩散。11.分流术手术指征（
14、分数：1.00）A.Chil分级 A或 B级 B.无腹水或少量易控制的腹腔积液 C.有上消化道出血病史 D.年龄45 岁E.Budd-Chiari氏综合征 解析：解题思路 年龄不是分流手术的指征12.上消化道出血来源包括（分数：1.00）A.食管 B.胃 C.十二指肠 D.空肠上段 E.胆道 解析：解题思路 胆道出血是上消化道出血来源之一。13.对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是（分数：1.00）A.反复检查大便有阿米巴包囊 B.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂 C.高热，寒战D.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液 E.贫血解析：解题思路 高热，寒战和贫血不是阿米巴肝脓肿的特征表现。14.肝内胆管结石 P
15、TC检查其 X线特征有（分数：1.00）A.左右肝管或肝内胆管某一部分不显影 B.左右肝管或肝总管处有环行狭窄 C.肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张 D.肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形 E.左右肝管及肝总管内均可见结石阴影 解析：解题思路 PTC 检查通常可显示肝内胆管结石分布和胆管狭窄或扩张情况。肝内胆管结石可发生于左、右或肝总管等肝内的任何部位。其 X线表现有：左右肝管或肝内胆管某一部分不显影；左右肝管或肝总管处有环行狭窄，狭窄近端胆管扩张；肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张；肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形；左右肝管及肝总管内均可见结石阴影。15.肝蒂中有以下哪几项（分数：1.00）A.
16、肝动脉 B.胆管 C.脐静脉D.肝脏的植物神经 E.淋巴结及淋巴管 解析：解题思路 肝蒂中包含肝动脉，胆管，肝脏的植物神经及淋巴结，淋巴管。16.下列哪种甲状腺疾病禁忌手术（分数：1.00）A.结节性甲状腺肿B.甲状腺未分化癌 C.甲亢D.桥本病 E.甲状腺腺瘤解析：17.肛瘘挂线疗法的优点（分数：1.00）A.不引起肛门括约肌失禁 B.可使渗液排出 C.橡皮筋作为引流物 D.不复发E.仅适用于浅部肛瘘解析：18.原发性肝癌手术的适应证（分数：1.00）A.一般情况良好 B.肝功能为 ChildC级C.无腹水 D.肿块小于半肝 E.无黄疸 解析：19.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（分数：1.00
17、）A.高度怀疑胆囊癌 B.胆囊无功能C.伴严重腹腔内感染 D.6个月以上妊娠 E.重度肝硬化门静脉高压症 解析：20.直肠癌根治手术应切除（分数：1.00）A.癌肿上下缘至少有 3cm的肠段 B.可能有浸润的周围组织 C.有关的肠系膜和淋巴结 D.部分膀胱E.子宫解析：21.关于上消化道出血急症剖腹探查，下列说法正确的是（分数：1.00）A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查 C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查 D.术中可配合内镜和血管造影检查 E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血 解析：解题思路
18、 上消化道出血手术探查应明确病因和部位。22.考虑胃泌素瘤存在的依据包括（分数：1.00）A.溃疡病手术后复发 B.多发溃疡 C.溃疡位置不典型 D.溃疡伴高钙血症 E.溃疡病伴腹泻 解析：23.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括（分数：1.00）A.阴部外浅静脉 B.旋髂浅静脉 C.腹壁浅静脉 D.腹壁下静脉E.股内侧和股外侧浅静脉 解析：24.临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有（分数：1.00）A.应激性溃疡 B.胃癌 C.门静脉高压症 D.胰头癌E.胃十二指肠溃疡 解析：25.腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括（分数：1.00）A.冲洗肠腔内残留粪便 B.一期缝合伤口C.近端转流性
19、造口 D.会阴部引流直肠后间隙 E.以上都是解析：解题思路 腹膜返折以下损伤应行近端造口，远端肠管冲洗，会阴部引流直肠后间隙，不勉强修补伤口。26.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括（分数：1.00）A.肠道内的积气大部分来自吞咽的气体 B.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气 C.肠道回吸收液体量减少 D.肠壁通透性增加E.大量 K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀 解析：解题思路 肠道壁受压，肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔液外渗至腹腔，此不属肠道扩张的原因。27.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹
20、稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后 10天，发热，体温波动于 3840，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断（分数：1.00）A.血常规、肝功能 B.X线胸片 C.血培养 D.腹腔 B超检查 E.痰培养 解析：解题思路 患者术后发热应首先考虑感染和腹腔积液。28.关于胆道出血，叙述正确的是（分数：1.00）A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史 D.可表现为呕血或黑便 E.常伴有右上腹痛 解析：29.甲亢术后甲状腺危象的临床表现包括（分数：1.00）A.高热 B.脉率快 C.谵妄 D.呕吐 E.腹泻 解析：解题思路
21、甲亢术后甲状腺危象表现为高代谢症状，可出现上述症状。30.直肠癌的主要诊断方法是（分数：1.00）A.活组织检查 B.直肠指检 C.粪便隐血试验D.X线上消造影E.直肠镜检查 解析：31.下列哪些是门脉高压症患者腹水形成的可能原因（分数：1.00）A.白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低 B.醛固酮灭活减少，引起水钠潴留 C.门静脉系统毛细血管床的滤过压升高 D.肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔 E.抗利尿激素灭活增加解析：32.下肢静脉曲张的主要表现（分数：1.00）A.久站足部浮肿 B.下肢静脉迂曲扩张 C.下肢酸胀乏力 D.趾端坏死E.肢端皮肤麻木疼痛解析：33.结肠憩室壁包括（分数：1.00）A.粘膜 B.粘膜下层 C.肌层D.浆膜层 E.以上都是解析：解题思路 结肠憩室为假性憩室，无肠壁的各肌层。
