1、普通外科学(二十一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者 CT 报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30mol/L，白蛋白 37g/L，血常规报告：血红蛋白 6g/L，白细胞 210 9/L，血小板 8010 9/L，下一步处理（分数：1.00）A.患者肝功能 A 级，可立即行手术治疗B.
2、患者血红蛋白 6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗C.患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗D.患者目前肝功能 B 级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗E.患者应进行保肝治疗，并给予维生素 K，改善凝血机制2.能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是（分数：1.00）A.单房性肝棘球蚴囊肿B.非寄生虫性肝囊肿C.细菌性肝脓肿D.先天性肝内胆管囊肿E.外伤性肝内血肿3.胃癌的病理分型包括（分数：1.00）A.腺癌B.粘液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒细胞癌4.胃、十二指肠溃疡大出血常见于（分数：1.00）A.胃小弯B.十二指肠前壁C.胃大弯D.十二指肠后壁E.胃底部5.患者男
3、性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约 2000ml，患者肝功能回报：血清胆红素 70mol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液，下一步治疗应考虑（分数：1.00）A.内镜硬化剂注射治疗B.TIPSSC.急诊行分流术D.急诊行断流术E.三腔二囊管继续压迫止血6.患者男性，52 岁，间断呕血、黑
4、便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断（分数：1.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT 检查C.上消化道造影D.胃镜检查E.X 线腹平片7.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（分数：1.00）A.2 周前有过心绞痛发作B.腹水C.凝血时间明显延长D.不满 5 周岁E.有严重前列腺肥大，伴排尿困难8.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现（分数：1.00）A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿B.患侧手臂水肿C.锁骨上淋巴结转移D.患侧腋下多个淋巴结肿大E.炎性癌9.细菌性肝脓肿的
5、手术适应证（分数：1.00）A.慢性局限性肥厚性脓肿B.位于肝左叶较大脓肿C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段D.以上都是E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重10.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：1.00）A.首次出血的死亡率可高达 25%B.出血不易自止C.易诱发肝性脑病D.半数病人 12 年内可以再次大出血E.呕鲜血为主，出血量大11.传统的肝功能 Child 分级包括以下哪几项指标（分数：1.00）A.凝血功能B.脑病C.白蛋白D.腹水E.胆红素12.肝脏的脏面有“H“的切迹，下列的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管
6、和胆管B.右门静脉干在前方，右肝管在后方C.通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出13.男性，45 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是（分数：1.00）A.手术中钛夹夹闭右肝管B.胆总管残留结石C.手术中钛夹夹闭胆总管D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管E.手术中损伤了迷走胆管14.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：1.00）A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连15.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是（分数：1.00）A.括约肌痉挛B.胆管
7、结石C.T 管造影术后D.胆管狭窄E.胆管蛔虫16.原发性肝癌手术切除的禁忌证（分数：1.00）A.合并肿瘤远处转移B.并发有肝硬化C.已累及半肝以上D.肿瘤已侵及肝门E.临床上有明显黄疸、腹水17.肝脏闭合性损伤的特点（分数：1.00）A.常无腹膜刺激征B.可致胆道出血C.常合并其他脏器损伤D.多见于肝脏膈面E.极少引起低血容量性休克18.肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别（分数：1.00）A.阿米巴肝脓肿B.胆囊炎胆石症C.肝血管瘤D.右膈下脓肿E.原发性肝癌19.关于腹膜炎的治疗原则，正确的是（分数：1.00）A.经非手术治疗症状及体征不缓解反、而加重者，也应手术治疗B.腹膜炎病因不明，
8、无限局趋势者，宜手术治疗C.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗D.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗E.循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流20.结肠癌手术的无瘤原则包括（分数：1.00）A.阻断肿瘤两侧肠管B.阻断肠管内注入 5-FUC.阻断待切肠管的系膜血流D.切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区E.手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位21.决定直肠癌能否保留肛门的因素包括（分数：1.00）A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的大小C.肿瘤浸润程度D.肿瘤病理类型E.左半结肠的长度22.胃窦癌第二站淋巴结包括（分数：1.00）A.贲门右淋
9、巴结B.脾动脉旁淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结D.肝总动脉旁淋巴结E.腹腔动脉周围淋巴结23.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是（分数：1.00）A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气B.经鼻插入约 5060cm，抽得胃内容物C.放置 24 小时后，出血停止，可排空气囊，观察 1224 小时D.放置时间不宜超过 35 天E.每 12 小时应排空气囊 1029 分钟24.直肠癌主要淋巴转移不包括（分数：1.00）A.腹主动脉周围淋巴结B.直肠系膜淋巴结C.髂内淋巴结D.腹股沟淋巴结E.闭孔淋巴结25.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（分数：1.00）A.感染性休克B.胆管炎性狭窄C
10、.胆道出血D.肝脓肿E.多器官功能衰竭26.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括（分数：1.00）A.后腹壁交通支B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.直肠下端、肛管交通支E.胃底、食管下段交通支27.属于胃癌的癌前病变的是（分数：1.00）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性残表性胃炎C.胃息肉D.胃酸缺乏症E.胃溃疡28.炎性乳腺癌的治疗包括（分数：1.00）A.手术治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗29.肝癌病人行肝叶切除的禁忌证是（分数：1.00）A.有肝外远处转移B.癌瘤侵犯已超过肝一半C.有肝硬化D.有明显黄疸E.门静脉有瘤栓30.胆总
11、管结石梗阻时，可表现（分数：1.00）A.发热B.黄疽C.上腹饱胀D.胆囊肿大E.上腹绞痛31.可形成腹股沟滑动性疝的为（分数：1.00）A.盲肠B.回肠C.阑尾D.状结肠E.膀胱32.腹股沟三角(直疝)三条边是（分数：1.00）A.腹壁下动脉B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘D.腹白线E.腹股沟韧带33.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：1.00）A.切开瘘管近外口的部分B.挂线疗法C.药物治疗D.其余经括约肌部分可用挂线疗法E.一期切开术34.脾功能亢进的临床表现（分数：1.00）A.脾肿大B.脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-巨噬细胞增生C.外周全血细胞减少，以白细胞
12、和血小板为主D.患者有脾区疼痛，有时伴低热E.患者易发生感染35.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（分数：1.00）A.高选择性迷走神经切断术B.反流性食管炎胃底折叠术C.胃空肠吻合术D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术E.胃癌根治术36.毕式胃大部切除术可能出现的并发症是（分数：1.00）A.碱性反流性胃炎B.胃出血C.吻合口瘘D.吻合口梗阻E.十二脂肠残端瘘37.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（分数：1.00）A.胎甲球的测定B.肝功能检查C.B 型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定38.阿米巴肝脓肿的并发症有（分数：1.00）A.继发细菌感染B.脓肿破溃C.肝脏出血D
13、.脓胸E.心包积液39.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（分数：1.00）A.二氧化碳经腹膜吸收入血B.气腹压的作用C.二氧化碳蓄积作用D.手术时间长E.以上都不是40.肛裂的治疗包括（分数：1.00）A.局部止血B.彻底引流创面C.软化大便D.消除肛门括约肌痉挛E.以上都是41.贲门周围血管包括（分数：1.00）A.冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.左膈下静脉E.脾静脉42.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是（分数：1.00）A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统43.化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项（分数：1.00）A.避
14、免形成网膜囊脓肿B.减轻中毒症状C.加强腹膜的防御作用D.便于后期引流E.以上都是44.腹腔内脏损伤时表现为（分数：1.00）A.休克B.腹膜刺激征C.腹式呼吸减弱D.呕血E.淀粉酶升高45.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.慢性胆囊炎B.胆囊管梗阻C.胆囊腺肌病D.胃肠吸收功能不良E.黄疸46.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（分数：1.00）A.切除困难B.结肠血运较差C.肠内容物细菌多，术后感染发生率高D.常合并其他脏器损伤E.肠内容物的化学刺激性强47.男性，42 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因（分数：1.00）
15、A.急性扁桃体炎B.喉癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌48.需急症手术的急腹症是（分数：1.00）A.嵌顿疝B.股疝C.肠管壁疝D.滑疝E.难复性疝49.腹腔穿刺是用于（分数：1.00）A.粘连性肠梗阻B.腹腔内出血C.消化道出血D.急性腹膜炎E.胃穿孔50.门静脉高压症手术治疗包括（分数：1.00）A.分流术B.断流术C.肝移植术D.胃大部切除术E.脾切除术普通外科学(二十一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无
16、黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者 CT 报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30mol/L，白蛋白 37g/L，血常规报告：血红蛋白 6g/L，白细胞 210 9/L，血小板 8010 9/L，下一步处理（分数：1.00）A.患者肝功能 A 级，可立即行手术治疗B.患者血红蛋白 6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗 C.患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗D.患者目前肝功能 B 级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗 E.患者应进行保肝治疗，并给予维生素 K，改善凝血机制 解析：解题思路
17、门脉高压症手术不仅应注意患者肝功能，还应注意患者的凝血机制和血红蛋白情况。2.能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是（分数：1.00）A.单房性肝棘球蚴囊肿B.非寄生虫性肝囊肿 C.细菌性肝脓肿 D.先天性肝内胆管囊肿E.外伤性肝内血肿解析：解题思路 单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺，易引起过敏性休克和波散，先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎，外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。3.胃癌的病理分型包括（分数：1.00）A.腺癌 B.粘液腺癌 C.低分化癌 D.未分化癌 E.印戒细胞癌 解析：解题思路 胃癌的病理分型包括以上五型。4.胃、十二指肠溃疡大出血常见于（分数：1.00）A.胃
18、小弯 B.十二指肠前壁C.胃大弯D.十二指肠后壁 E.胃底部解析：解题思路 胃、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯(主要来源于胃左、右动脉)、十二指肠后壁(胰、十二指肠上动脉或胃、十二指肠动脉)。5.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约 2000ml，患者肝功能回报：血清胆红素 70m
19、ol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液，下一步治疗应考虑（分数：1.00）A.内镜硬化剂注射治疗 B.TIPSS C.急诊行分流术D.急诊行断流术E.三腔二囊管继续压迫止血解析：解题思路 患者三腔二囊管压迫止血失败，且患者肝功能 C 级，应考虑行内镜硬化剂注射治疗或TIPSS。6.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断（分数：1.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项 B.CT 检查 C.上消化道造影 D.胃镜检查 E.X 线腹平片解析：解题思
20、路 上消化道出血一般检查包括血常规、肝功能和乙肝五项，CT 检查，上消化道造影和胃镜检查。7.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术（分数：1.00）A.2 周前有过心绞痛发作 B.腹水 C.凝血时间明显延长 D.不满 5 周岁E.有严重前列腺肥大，伴排尿困难 解析：8.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现（分数：1.00）A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿 B.患侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴结转移 D.患侧腋下多个淋巴结肿大E.炎性癌 解析：解题思路 乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“桔皮样“改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴
21、回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。9.细菌性肝脓肿的手术适应证（分数：1.00）A.慢性局限性肥厚性脓肿 B.位于肝左叶较大脓肿 C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段D.以上都是E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 解析：10.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：1.00）A.首次出血的死亡率可高达 25% B.出血不易自止 C.易诱发肝性脑病 D.半数病人 12 年内可以再次大出血 E.呕鲜血为主，出血量大 解析：11.传统的肝功能 Child 分级包括以下哪几项指标（分数：1.00）A.凝血功能B.脑病 C.
22、白蛋白 D.腹水 E.胆红素 解析：12.肝脏的脏面有“H“的切迹，下列的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管 B.右门静脉干在前方，右肝管在后方C.通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管 E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出 解析：解题思路 右门静脉干在后方，右肝管在前方，通常右肝动脉在肝总管后到达肝右切迹。13.男性，45 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是（分数：1.00）A.手术中钛夹夹闭右肝管B.胆总管残留结石 C.手术中钛夹夹闭胆总管 D.手术中胆囊内结
23、石被挤入胆总管 E.手术中损伤了迷走胆管解析：14.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：1.00）A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连解析：解题思路 疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力突又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳，二是粪便嵌顿。15.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是（分数：1.00）A.括约肌痉挛B.胆管结石 C.T 管造影术后D.胆管狭窄 E.胆管蛔虫 解析：16.原发性肝癌手术切除的禁忌证（分数：1.00）A.合并肿瘤远处转移 B.并发
24、有肝硬化C.已累及半肝以上 D.肿瘤已侵及肝门 E.临床上有明显黄疸、腹水 解析：17.肝脏闭合性损伤的特点（分数：1.00）A.常无腹膜刺激征B.可致胆道出血 C.常合并其他脏器损伤 D.多见于肝脏膈面 E.极少引起低血容量性休克解析：18.肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别（分数：1.00）A.阿米巴肝脓肿 B.胆囊炎胆石症 C.肝血管瘤D.右膈下脓肿 E.原发性肝癌 解析：解题思路 肝脓肿的表现和肝血管瘤有明显的区别，故容易鉴别。19.关于腹膜炎的治疗原则，正确的是（分数：1.00）A.经非手术治疗症状及体征不缓解反、而加重者，也应手术治疗 B.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
25、C.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗D.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗 E.循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流 解析：20.结肠癌手术的无瘤原则包括（分数：1.00）A.阻断肿瘤两侧肠管 B.阻断肠管内注入 5-FU C.阻断待切肠管的系膜血流 D.切除肿瘤后用无菌蒸馏水冲洗手术区 E.手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位 解析：解题思路 以上是结肠癌手术过程中必须遵循的无瘤原则，正确细致的手术操作可以提高手术治疗的远期疗效。21.决定直肠癌能否保留肛门的因素包括（分数：1.00）A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的大小 C.
26、肿瘤浸润程度 D.肿瘤病理类型 E.左半结肠的长度 解析：解题思路 直肠癌能否保肛，不仅要根据肿瘤距肛门的距离，同时与肿瘤的大小、浸润肠壁的深度，肿瘤的病理类型有关，另外左半结肠的长度也是决定能否行保肛手术的因素。22.胃窦癌第二站淋巴结包括（分数：1.00）A.贲门右淋巴结 B.脾动脉旁淋巴结C.胃左动脉旁淋巴结 D.肝总动脉旁淋巴结 E.腹腔动脉周围淋巴结 解析：解题思路 胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁，肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。23.关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是（分数：1.00）A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气 B.经鼻插入约 5060cm，抽得胃
27、内容物 C.放置 24 小时后，出血停止，可排空气囊，观察 1224 小时 D.放置时间不宜超过 35 天 E.每 12 小时应排空气囊 1029 分钟 解析：24.直肠癌主要淋巴转移不包括（分数：1.00）A.腹主动脉周围淋巴结B.直肠系膜淋巴结C.髂内淋巴结 D.腹股沟淋巴结 E.闭孔淋巴结 解析：25.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（分数：1.00）A.感染性休克 B.胆管炎性狭窄 C.胆道出血 D.肝脓肿 E.多器官功能衰竭 解析：26.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括（分数：1.00）A.后腹壁交通支B.前腹壁交通支 C.腹膜后交通支 D
28、.直肠下端、肛管交通支 E.胃底、食管下段交通支 解析：27.属于胃癌的癌前病变的是（分数：1.00）A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性残表性胃炎C.胃息肉 D.胃酸缺乏症 E.胃溃疡 解析：28.炎性乳腺癌的治疗包括（分数：1.00）A.手术治疗B.化学药物治疗 C.内分泌治疗 D.放射治疗 E.局部理疗解析：解题思路 炎性乳癌恶性程度高，转移发生早，不宜手术治疗。局部理疗可促进肿瘤扩散，不宜应用。29.肝癌病人行肝叶切除的禁忌证是（分数：1.00）A.有肝外远处转移 B.癌瘤侵犯已超过肝一半 C.有肝硬化D.有明显黄疸 E.门静脉有瘤栓 解析：解题思路 禁忌证有肝外远处转移，癌细胞侵犯已超过肝一
29、半，有明显黄疸，门静脉有瘤栓等。30.胆总管结石梗阻时，可表现（分数：1.00）A.发热 B.黄疽 C.上腹饱胀D.胆囊肿大 E.上腹绞痛 解析：解题思路 胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排汇受阻，胆囊肿大，可被触及。31.可形成腹股沟滑动性疝的为（分数：1.00）A.盲肠 B.回肠 C.阑尾 D.状结肠 E.膀胱 解析：解题思路 上述 5 个脏器，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。32.腹股沟三角(直疝)三条边是（分数：1.00）A.腹壁下动脉 B.腹壁浅静脉C.腹直肌外缘 D.腹白线E.腹股沟韧带 解
30、析：33.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：1.00）A.切开瘘管近外口的部分 B.挂线疗法 C.药物治疗D.其余经括约肌部分可用挂线疗法 E.一期切开术解析：34.脾功能亢进的临床表现（分数：1.00）A.脾肿大 B.脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-巨噬细胞增生 C.外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主 D.患者有脾区疼痛，有时伴低热 E.患者易发生感染解析：解题思路 门脉高压症的患者脾功能亢进导致白细胞减少，但患者感染发生率一般不明显升高。35.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成（分数：1.00）A.高选择性迷走神经切断术 B.反流性食管炎胃底折叠术 C.
31、胃空肠吻合术 D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术 E.胃癌根治术 解析：36.毕式胃大部切除术可能出现的并发症是（分数：1.00）A.碱性反流性胃炎B.胃出血 C.吻合口瘘 D.吻合口梗阻 E.十二脂肠残端瘘解析：37.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（分数：1.00）A.胎甲球的测定 B.肝功能检查C.B 型超声波检查 D.肝扫描 E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定解析：解题思路 选项 ACD 都是对肝细胞癌诊断最有价值的手段。38.阿米巴肝脓肿的并发症有（分数：1.00）A.继发细菌感染 B.脓肿破溃 C.肝脏出血D.脓胸 E.心包积液 解析：解题思路 阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。39.二氧化
32、碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（分数：1.00）A.二氧化碳经腹膜吸收入血 B.气腹压的作用 C.二氧化碳蓄积作用 D.手术时间长 E.以上都不是解析：40.肛裂的治疗包括（分数：1.00）A.局部止血B.彻底引流创面 C.软化大便 D.消除肛门括约肌痉挛 E.以上都是解析：解题思路 肛裂治疗首先应软化大便，彻底引流创面，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使溃疡创面愈合。41.贲门周围血管包括（分数：1.00）A.冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃后静脉 D.左膈下静脉 E.脾静脉解析：解题思路 贲门周围血管不包括脾静脉。42.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是（分数：1.0
33、0）A.胆道系统 B.门静脉系统 C.肝动脉系统 D.呼吸系统E.淋巴系统 解析：解题思路 细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。43.化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项（分数：1.00）A.避免形成网膜囊脓肿 B.减轻中毒症状 C.加强腹膜的防御作用D.便于后期引流 E.以上都是解析：解题思路 网膜囊位于平卧位最低处，平卧易形成网膜囊脓肿。盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，中毒症状可减轻，形成盆腔脓肿后，可通过直肠或阴道后壁引流。44.腹腔内脏损伤时表现为（分数：1.00）A.休克 B.腹膜刺激征 C.腹式呼吸减弱 D.呕血 E.淀粉酶升高 解析：45.口服胆囊造影术显影不良的因素
34、中，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.慢性胆囊炎 B.胆囊管梗阻 C.胆囊腺肌病D.胃肠吸收功能不良 E.黄疸 解析：46.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是（分数：1.00）A.切除困难B.结肠血运较差 C.肠内容物细菌多，术后感染发生率高 D.常合并其他脏器损伤E.肠内容物的化学刺激性强解析：47.男性，42 岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因（分数：1.00）A.急性扁桃体炎B.喉癌 C.肺结核D.甲状腺癌 E.肺癌解析：解题思路 气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。48.需急症手术的急腹症是（分数：1.00）A.嵌顿疝 B.股疝 C.肠管壁疝 D.滑疝E.难复性疝解析：49.腹腔穿刺是用于（分数：1.00）A.粘连性肠梗阻B.腹腔内出血 C.消化道出血D.急性腹膜炎 E.胃穿孔 解析：50.门静脉高压症手术治疗包括（分数：1.00）A.分流术 B.断流术 C.肝移植术 D.胃大部切除术E.脾切除术解析：解题思路 肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。
