1、普通外科学(九)及答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 A阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 B胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准 C胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 D类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 E类癌是一种 APUD瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.甲状腺单结节应注意恶变的年龄段为 A妊娠妇女 B40 岁以下妇女 C儿童 D年轻男性 E老年男性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A肠激酶 B钾离子
2、C钠离子 D盐酸 E磷脂酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.恶性程度最高的乳腺癌是 A髓样癌 B湿疹样癌 C硬癌 D粘液癌 E炎性癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B 超示胆囊壁厚 0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于 13cm4cm，结石大于 2.0cm，总胆管 0.9cm。下一步选择应该是 A内镜胆囊切除 B开腹手术胆囊切除 C腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹 D做 ERCP或胆道造影检查 E保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的 APaget 病恶性程度较低 B锁骨
3、上淋巴结转移属远处转移 C原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 D乳腺癌保乳术后应接受放疗 E雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关滑动疝的概念，正确的是 A滑动疝是指肠管滑入了疝囊内 B通常是难复性疝 C滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分 D滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内 E滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A突发的剧烈腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D肠鸣音消失 E腹式呼吸减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于肝外科疾病，下列哪项不正确 A对于肝脓肿要充分引
4、流 B肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除 C小肝细胞癌的切除率高 D单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证 E小的肝血管瘤没有必要切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肝的正中裂内有下列哪项静脉经过 A肝中静脉 B肝右静脉 C肝右门静脉 D腔静脉 E右肝管（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.确定乳房肿块性质，准确性最高的是 A临床表现 B乳腺钼靶 X线片 CB 超 D红外线透照 E病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，25 岁，发现颈前肿物 2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A颏下皮样
5、囊肿 B甲状舌管囊肿 C胸腺咽管囊肿 D甲状腺腺瘤 E囊状淋巴管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A甲状旁腺肿大 B甲状旁腺单发腺瘤 C甲状旁腺多发腺瘤 D甲状旁腺癌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性胰腺炎患者出现休克则表示 A血容量不足 B继发细菌感染 C胰腺出血坏死 D并发腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是 A阑尾炎 B脓毒症 C骨髓炎 D痔感染 E化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，60 岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气 3天，急性病容，腹部
6、饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数 1810 9/L。适宜的处理是 A择期手术 B留急诊室观察 C急诊手术 D积极进行中药治疗 E抗生素、补液、胃肠减压等（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确 A脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流 B合并胆道感染者应引流胆道 C血源性肝脓肿应治疗原发病灶 D脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除 E肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胆道疾病首选的诊断方法是 AB 超 B口服胆囊造影 C内镜逆行性胰胆管造影(ERCP) D经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)
7、E静脉胆道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉 A胰十二指肠下动脉 B胰十二指肠上动脉 C结肠中动脉 D结肠右动脉 E回结肠动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.闭袢性肠梗阻的特点是 A呕吐频繁 B疼痛为阵发性剧痛 C肠鸣音高亢时，有高调金属音 D可排出粘液血样便 E腹部有不对称隆起（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肛裂“三联症“是指 A肛裂、出血、前哨痔 B疼痛、便秘、出血 C疼痛、出血、前哨痔 D肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 E便秘、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.门脉高压临床表现的描述中哪项错误 A肝脏体
8、积缩小 B不会出现黄疸 C脾肿大，脾功能亢进 D呕血或黑便 E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的 A淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径 B淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生 C向上转移是淋巴转移的主要方向 D癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺 E癌可通过神经鞘扩展（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.1980年 9月，德国妇产科医师首次成功地用腹腔镜技术做了什么手术 A肠粘连松解术 B输卵管节育术 C阑尾切除术 D胆囊切除术 E腹腔镜在动物试验胆囊切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.有关左侧腹股沟滑动性
9、疝的描述，下列哪项是错误的 A一般为难复性疝 B膀胱可成为疝囊的一部分 C疝内容物不会是大网膜 D乙状结肠可成为疝囊的一部分 E可发生嵌顿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 A腋动脉、肱动脉 B股动脉、胭动脉 C四肢大血管 D四肢中小动静脉，以静脉为主 E四肢中小动静脉，以动脉为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胆总管一般长度是 A1517cm B57cm C911cm D79cm E1214cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于遗传性红细胞增多症，切脾的适应症除外 A贫血 B黄疸 C脾肿大不严重 D伴下肢溃疡 E小于 4岁（
10、分数：1.00）A.B.C.D.E.29.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是 A妊娠期腹壁肌肉薄 B孕妇对疼痛不敏感 C妊娠子宫位于阑尾前 D妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，62 岁，剑突下持续性胀痛 10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温 39.8，心率 120次/分，血压 75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数 2810 9/L，中性粒细胞 92%，血清淀粉酶 160U(索氏)，最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B胆道蛔虫症 C急性胆
11、囊炎，胆石症 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A0.98kPa B1.96kPa C2.94kPa D3.92kPa E4.90kPa（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，40 岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy 征(一)。血常规：白细胞 10.510 9/L，尿、便常规正常。最可能的诊断是 A急性胃肠炎 B急性胆囊炎 C上消化道穿孔 D胆道蛔虫病 E肾绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝硬化门静脉高
12、压症食管曲张静脉发生破裂大出血时 A应当先行积极的非手术治疗 B应立即急诊行脾切除术 C应立即急诊行门腔静脉分流术 D应立即行 TIPSS术 E应立即急诊行门奇静脉断流手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性阑尾炎最重要的体征是 A麦氏点压痛 B右下腹固定压痛点 C脐周压痛 D反跳痛 E结肠充气试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(九)答案解析(总分：34.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 A阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 B胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无
13、转移作为判断标准 C胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 D类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 E类癌是一种 APUD瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 类癌未发生转移前，APUD 细胞分泌的活性物进入门静脉，经肝内代谢后，失去其活性。当类癌肝内转移时，转移灶分泌多肽及胺进人体循环，引起类癌综合征。2.甲状腺单结节应注意恶变的年龄段为 A妊娠妇女 B40 岁以下妇女 C儿童 D年轻男性 E老年男性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A肠激酶 B钾离子 C钠离子 D盐酸 E磷脂酶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路
14、 能激活胰蛋白酶原的为肠激酶。4.恶性程度最高的乳腺癌是 A髓样癌 B湿疹样癌 C硬癌 D粘液癌 E炎性癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。5.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B 超示胆囊壁厚 0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于 13cm4cm，结石大于 2.0cm，总胆管 0.9cm。下一步选择应该是 A内镜胆囊切除 B开腹手术胆囊切除 C腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹 D做 ERCP或
15、胆道造影检查 E保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 应该选择做 ERCP或胆道造影检查。6.下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的 APaget 病恶性程度较低 B锁骨上淋巴结转移属远处转移 C原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 D乳腺癌保乳术后应接受放疗 E雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.有关滑动疝的概念，正确的是 A滑动疝是指肠管滑入了疝囊内 B通常是难复性疝 C滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分 D滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内 E滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
16、：8.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A突发的剧烈腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D肠鸣音消失 E腹式呼吸减弱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.关于肝外科疾病，下列哪项不正确 A对于肝脓肿要充分引流 B肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除 C小肝细胞癌的切除率高 D单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证 E小的肝血管瘤没有必要切除（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。10.肝的正中裂内有下列哪项静脉经过 A肝中静脉 B肝右静脉 C肝右门静脉 D腔静脉 E右肝管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思
17、路 正中裂内有肝中静脉通过。11.确定乳房肿块性质，准确性最高的是 A临床表现 B乳腺钼靶 X线片 CB 超 D红外线透照 E病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女性，25 岁，发现颈前肿物 2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为 A颏下皮样囊肿 B甲状舌管囊肿 C胸腺咽管囊肿 D甲状腺腺瘤 E囊状淋巴管瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A甲状旁腺肿大 B甲状旁腺单发腺瘤 C甲状旁腺多发腺瘤 D甲状旁腺癌 E以上都不是（分数：1.00）A.B
18、. C.D.E.解析：解题思路 引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。14.急性胰腺炎患者出现休克则表示 A血容量不足 B继发细菌感染 C胰腺出血坏死 D并发腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。15.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是 A阑尾炎 B脓毒症 C骨髓炎 D痔感染 E化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.女性，60 岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气 3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数
19、 1810 9/L。适宜的处理是 A择期手术 B留急诊室观察 C急诊手术 D积极进行中药治疗 E抗生素、补液、胃肠减压等（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确 A脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流 B合并胆道感染者应引流胆道 C血源性肝脓肿应治疗原发病灶 D脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除 E肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。18.胆道疾病首选的诊断方法是 AB 超 B口服胆囊造影 C内镜逆行性胰胆管造影(ERCP) D经皮经肝穿刺胆道造影(PTC) E静脉胆
20、道造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉 A胰十二指肠下动脉 B胰十二指肠上动脉 C结肠中动脉 D结肠右动脉 E回结肠动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胰十二指肠上动脉来源于胃十二指肠动脉，其余均是肠系膜上动脉的分支。20.闭袢性肠梗阻的特点是 A呕吐频繁 B疼痛为阵发性剧痛 C肠鸣音高亢时，有高调金属音 D可排出粘液血样便 E腹部有不对称隆起（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。21.肛裂“三联症“是指 A肛裂、出血、前哨痔 B疼痛、便秘、出
21、血 C疼痛、出血、前哨痔 D肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 E便秘、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.门脉高压临床表现的描述中哪项错误 A肝脏体积缩小 B不会出现黄疸 C脾肿大，脾功能亢进 D呕血或黑便 E腹水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的 A淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径 B淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生 C向上转移是淋巴转移的主要方向 D癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺 E癌可通过神经鞘扩展（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 癌栓通过门静脉系统转移到肝，通
22、过髂静脉等转移到肺。24.1980年 9月，德国妇产科医师首次成功地用腹腔镜技术做了什么手术 A肠粘连松解术 B输卵管节育术 C阑尾切除术 D胆囊切除术 E腹腔镜在动物试验胆囊切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 1980 年 9月 12日德国妇产科医师 KurtSerum教授在德国基尔首次成功地用腹腔镜技术实行了阑尾切除术，将腹腔镜技术率先引入外科手术治疗领域。25.有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的 A一般为难复性疝 B膀胱可成为疝囊的一部分 C疝内容物不会是大网膜 D乙状结肠可成为疝囊的一部分 E可发生嵌顿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2
23、6.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 A腋动脉、肱动脉 B股动脉、胭动脉 C四肢大血管 D四肢中小动静脉，以静脉为主 E四肢中小动静脉，以动脉为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.胆总管一般长度是 A1517cm B57cm C911cm D79cm E1214cm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.关于遗传性红细胞增多症，切脾的适应症除外 A贫血 B黄疸 C脾肿大不严重 D伴下肢溃疡 E小于 4岁（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是 A妊娠期腹壁肌肉薄 B孕妇对疼痛不敏感 C妊娠子宫位于阑尾前
24、 D妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。30.女性，62 岁，剑突下持续性胀痛 10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温 39.8，心率 120次/分，血压 75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数 2810 9/L，中性粒细胞 92%，血清淀粉酶 160U(索氏)，最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B胆道蛔虫症 C急性胆囊炎，胆石症 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C
25、.D. E.解析：31.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A0.98kPa B1.96kPa C2.94kPa D3.92kPa E4.90kPa（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胆总管内正常压力为 0.881.47kPa。当胆总管内压力上升超过 2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。32.男性，40 岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy 征(一)。血常规：白细胞 10.510 9/L，尿、便常规正常。最可能的诊断是 A急性胃肠炎 B急性胆囊炎 C上消化道穿孔 D胆道蛔虫病 E肾绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时 A应当先行积极的非手术治疗 B应立即急诊行脾切除术 C应立即急诊行门腔静脉分流术 D应立即行 TIPSS术 E应立即急诊行门奇静脉断流手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.急性阑尾炎最重要的体征是 A麦氏点压痛 B右下腹固定压痛点 C脐周压痛 D反跳痛 E结肠充气试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
