1、普通外科-54 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：10，分数：87.50)女性，52 岁。发现左乳房肿块 1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm4cm 大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。（分数：12.50）(1).可确诊的检查方法是（分数：2.50）A.细针穿刺细胞学检查B.钼靶照相C.B超检查D.红外线扫描E.血清 CEA检查(2).该病人 TNM分期属于（分数：2.50）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0(3).该病人临床分期属（分数：2.50）A.0期B.期C
2、.期D.期E.期(4).此病人首选手术方式是（分数：2.50）A.单纯乳房切除B.乳腺癌根治术C.区段切除术D.乳腺癌改良根治术E.肿块局部切除术(5).该病人乳腺癌的病理类型可能是（分数：2.50）A.Paget病B.腺样囊性癌C.导管内癌D.炎性乳腺癌E.浸润性导管癌女性，48 岁。2 天前无意中发现右乳外上象限肿物，约 4cm5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径 1cm淋巴结。质硬，活动度可。（分数：12.50）(1).应首先诊断（分数：2.50）A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤(2).粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前
3、最适宜的治疗是（分数：2.50）A.手术B.内分泌治疗C.放疗D.化疗E.中药治疗(3).经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至 2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是（分数：2.50）A.放疗B.内分泌治疗C.免疫治疗D.中药治疗E.抗感染治疗(4).术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（分数：2.50）A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫赛汀(5).以下哪项指标提示预后较差（分数：2.50）A.雌激素受体阳性B.c-erbB-2阳性C.PS2阳性D.腋窝淋巴结阴性E.孕激素受体阳性女性，40 岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软
4、，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。（分数：5.00）(1).首先要考虑的诊断是（分数：2.50）A.乳房囊性增生病B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳房纤维腺瘤E.乳房结核(2).首选的治疗方法是（分数：2.50）A.全乳房切除B.乳腺癌根治术C.乳腺癌扩大根治术D.乳腺区段切除术E.乳腺癌改良根治术女性，34 岁。右乳房红肿胀痛 5天，伴发热 38.8。体检见右乳外下象限 5cm4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。（分数：12.50）(1).此病人最可能的诊断是（分数：2.50）A.炎性乳腺癌B.急性乳腺炎C.乳房结核D.Paget病E.乳房肉瘤(2).可确诊的检查方法是（
5、分数：2.50）A.穿刺检查B.红外线扫描C.钼靶照相D.B超检查E.血清 CEA检查(3).急性乳腺炎最常见的细菌是（分数：2.50）A.厌氧菌B.绿脓杆菌C.脆弱类杆菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌(4).最常用的治疗药物是（分数：2.50）A.链霉素B.青霉素C.甲硝唑D.红霉素E.氯霉素(5).切开引流时应取（分数：2.50）A.以脓肿为中心的辐射状切口B.沿乳晕边缘的弧形切口C.沿脓肿边缘的弧形切口D.以乳头为中心的辐射状切口E.沿乳房下沿的弧形切口女性，53 岁。发现左乳房肿块 6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一 5cm4cm3cm大小的肿块，质
6、硬，移动度差，乳房皮肤表面呈“橘皮样”，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。（分数：15.00）(1).首先应考虑哪种疾病（分数：2.50）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳房脓肿形成E.Paget病(2).如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（分数：2.50）A.0期B.期C.期D.期E.期(3).如诊断为乳腺癌，其淋巴转移途径中。主要的途径是（分数：2.50）A.经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结B.经皮下淋巴管侵入另侧乳房C.经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结D.向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结E.经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带(4).如诊断明确，准
7、备行手术治疗，宜做哪项术前准备（分数：2.50）A.化验血、尿常规B.胸部 X线片C.肝、肾功能检查D.肝脏彩超检查E.以上都必要(5).该病人拟行术前化疗，哪种观点是错误的（分数：2.50）A.多用于期病例B.会延误手术治疗C.减轻与周围组织的粘连D.一般用 12 疗程E.可探测肿瘤对药物的敏感性(6).术前化疗后应行哪项手术方案（分数：2.50）A.乳癌根治术B.扩大乳癌根治术C.单纯左乳房切除术D.乳癌改良根治术E.姑息性手术女性，27 岁。乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约 1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2 个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性。（分数：7.50）(1).
8、较可能的诊断是（分数：2.50）A.叶状囊肉瘤B.浆细胞性乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.纤维腺瘤(2).最适宜的检查是（分数：2.50）A.CTB.B超C.钼靶D.红外线E.MRI(3).B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌。最适宜的治疗是（分数：2.50）A.乳腺局部切除十腋窝淋巴结清扫B.乳房单纯切除+术后放疗C.改良根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫E.乳房单纯切除女性，33 岁。自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物 2周，肿物 3cm3cm，界不清，与皮肤粘连，近 2天出现肿物增大
9、，伴局部红肿热痛，无波动感。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.乳腺癌B.纤维腺瘤C.浆细胞性乳腺癌合并感染D.乳腺囊性增生病E.结核(2).目前最恰当的治疗方法是（分数：2.50）A.化疗B.切除活检C.放疗D.切取活检E.抗炎(3).经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热 39，最不恰当的处理是（分数：2.50）A.切开引流B.大剂量抗生素C.乳房单纯切除D.穿刺E.B超检查明确病变范围女性，45 岁。右乳房胀痛已 4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。（分数：5.00）(1).如果该病人在右乳房扪及肿
10、块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值（分数：2.50）A.乳房钼靶 X线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B超检查E.乳头溢液涂片检查(2).确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（分数：2.50）A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗女性，27 岁。产后 3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。（分数：4.00）(1).确诊应先做（分数：2.00）A.B超B.CT检查C.乳腺穿刺D.细胞学检查E.以上都不是(2).乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.局部湿热敷C.沿乳管做放射状切开引流D.吸尽乳汁，停止哺乳
11、E.局部应用抗生素女性，45 岁。偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.50）A.乳腺囊性增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳房脓肿D.乳癌E.乳房结核(2).该病人的治疗方法为（分数：1.50）A.乳房部分切除术B.乳房单纯切除术C.乳癌根治术D.乳癌改良根治术E.乳癌扩大根治术(3).下列关于病人的术后护理措施，不正确的是（分数：1.50）A.抬高患侧上肢B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅D.早期活动患肢E.不在患肢测血压(4).病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是
12、（分数：1.50）A.术后 24小时内进行腕部活动B.术后 35 天进行肘部活动C.术后 1周进行肩关节活动D.术后 8天进行上肢外展活动E.术后 1012 天进行上臂全范围关节活动二、B 型题(总题数：2，分数：12.50) A.乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块 B.乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块 C.乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物 D.乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物 E.乳腺内有单发囊性结节（分数：7.50）(1).最可能为乳腺癌的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).最可能为乳腺脓肿的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).最可能为乳腺纤维腺瘤的是（分数：2.50）
13、A.B.C.D.E. A.鲜红色溢液 B.棕褐色溢液 C.乳样溢液 D.乳头浆液性无色溢液 E.乳头黄色或黄绿色溢液（分数：5.00）(1).乳腺癌有（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).乳腺囊性增生病可有（分数：2.50）A.B.C.D.E.普通外科-54 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：10，分数：87.50)女性，52 岁。发现左乳房肿块 1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm4cm 大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。（分数：12.50）(1).可确诊的检查方法是（分数：2.50）A.细针穿刺细胞
14、学检查 B.钼靶照相C.B超检查D.红外线扫描E.血清 CEA检查解析：(2).该病人 TNM分期属于（分数：2.50）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0 D.T2N2M0E.T3N1M0解析：(3).该病人临床分期属（分数：2.50）A.0期B.期C.期 D.期E.期解析：(4).此病人首选手术方式是（分数：2.50）A.单纯乳房切除B.乳腺癌根治术C.区段切除术D.乳腺癌改良根治术 E.肿块局部切除术解析：(5).该病人乳腺癌的病理类型可能是（分数：2.50）A.Paget病B.腺样囊性癌C.导管内癌D.炎性乳腺癌E.浸润性导管癌 解析：女性，48 岁。2 天前无意中发现右乳
15、外上象限肿物，约 4cm5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径 1cm淋巴结。质硬，活动度可。（分数：12.50）(1).应首先诊断（分数：2.50）A.叶状囊肉瘤B.乳腺癌 C.浆细胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纤维腺瘤解析：(2).粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是（分数：2.50）A.手术B.内分泌治疗C.放疗D.化疗 E.中药治疗解析：(3).经过术前新辅助化疗，患者肿块缩小至 2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是（分数：2.50）A.放疗 B.内分泌治疗C.免疫治疗D.中药治疗E.抗感染治疗解析：(4).术后病理免疫组化结果显示，雌激素受
16、体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（分数：2.50）A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬 E.赫赛汀解析：(5).以下哪项指标提示预后较差（分数：2.50）A.雌激素受体阳性B.c-erbB-2阳性 C.PS2阳性D.腋窝淋巴结阴性E.孕激素受体阳性解析：女性，40 岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，X线摄片检查未见异常。（分数：5.00）(1).首先要考虑的诊断是（分数：2.50）A.乳房囊性增生病B.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤 D.乳房纤维腺瘤E.乳房结核解析：(2).首选的治疗方法是（分数：2.50）A.全乳房切除B.乳腺癌根
17、治术C.乳腺癌扩大根治术D.乳腺区段切除术 E.乳腺癌改良根治术解析：女性，34 岁。右乳房红肿胀痛 5天，伴发热 38.8。体检见右乳外下象限 5cm4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。（分数：12.50）(1).此病人最可能的诊断是（分数：2.50）A.炎性乳腺癌B.急性乳腺炎 C.乳房结核D.Paget病E.乳房肉瘤解析：(2).可确诊的检查方法是（分数：2.50）A.穿刺检查 B.红外线扫描C.钼靶照相D.B超检查E.血清 CEA检查解析：(3).急性乳腺炎最常见的细菌是（分数：2.50）A.厌氧菌B.绿脓杆菌C.脆弱类杆菌D.金黄色葡萄球菌 E.溶血性链球菌解析：(4).最常用的治疗药物
18、是（分数：2.50）A.链霉素B.青霉素 C.甲硝唑D.红霉素E.氯霉素解析：(5).切开引流时应取（分数：2.50）A.以脓肿为中心的辐射状切口B.沿乳晕边缘的弧形切口C.沿脓肿边缘的弧形切口D.以乳头为中心的辐射状切口E.沿乳房下沿的弧形切口 解析：女性，53 岁。发现左乳房肿块 6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一 5cm4cm3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈“橘皮样”，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。（分数：15.00）(1).首先应考虑哪种疾病（分数：2.50）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌 C.乳腺囊性增生病D.乳房脓肿形成E.Paget
19、病解析：(2).如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（分数：2.50）A.0期B.期C.期D.期 E.期解析：(3).如诊断为乳腺癌，其淋巴转移途径中。主要的途径是（分数：2.50）A.经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结 B.经皮下淋巴管侵入另侧乳房C.经肋间淋巴管侵入胸骨旁淋巴结D.向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结E.经深部淋巴管网侵入肝镰状韧带解析：(4).如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备（分数：2.50）A.化验血、尿常规B.胸部 X线片C.肝、肾功能检查D.肝脏彩超检查E.以上都必要 解析：(5).该病人拟行术前化疗，哪种观点是错误的（分数：
20、2.50）A.多用于期病例B.会延误手术治疗 C.减轻与周围组织的粘连D.一般用 12 疗程E.可探测肿瘤对药物的敏感性解析：(6).术前化疗后应行哪项手术方案（分数：2.50）A.乳癌根治术 B.扩大乳癌根治术C.单纯左乳房切除术D.乳癌改良根治术E.姑息性手术解析：女性，27 岁。乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物，直径约 1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2 个月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结阴性。（分数：7.50）(1).较可能的诊断是（分数：2.50）A.叶状囊肉瘤B.浆细胞性乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.纤维腺瘤 解析：(2).最适宜的检查是（分数：2.50）A.CTB.B
21、超 C.钼靶D.红外线E.MRI解析：(3).B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌。最适宜的治疗是（分数：2.50）A.乳腺局部切除十腋窝淋巴结清扫B.乳房单纯切除+术后放疗C.改良根治术 D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫E.乳房单纯切除解析：女性，33 岁。自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物 2周，肿物 3cm3cm，界不清，与皮肤粘连，近 2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.乳腺癌B.纤维腺瘤C.浆细胞性乳腺癌合并感染 D.乳
22、腺囊性增生病E.结核解析：(2).目前最恰当的治疗方法是（分数：2.50）A.化疗B.切除活检C.放疗D.切取活检E.抗炎 解析：(3).经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热 39，最不恰当的处理是（分数：2.50）A.切开引流B.大剂量抗生素C.乳房单纯切除 D.穿刺E.B超检查明确病变范围解析：女性，45 岁。右乳房胀痛已 4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。（分数：5.00）(1).如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值（分数：2.50）A.乳房钼靶 X线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查 D.
23、B超检查E.乳头溢液涂片检查解析：(2).确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（分数：2.50）A.局部切除术B.根治切除术 C.化学药物治疗D.放射治疗E.激素治疗解析：女性，27 岁。产后 3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。（分数：4.00）(1).确诊应先做（分数：2.00）A.B超B.CT检查C.乳腺穿刺 D.细胞学检查E.以上都不是解析：(2).乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.局部湿热敷C.沿乳管做放射状切开引流 D.吸尽乳汁，停止哺乳E.局部应用抗生素解析：女性，45 岁。偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质较硬、无压痛，
24、与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.50）A.乳腺囊性增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳房脓肿D.乳癌 E.乳房结核解析：(2).该病人的治疗方法为（分数：1.50）A.乳房部分切除术B.乳房单纯切除术C.乳癌根治术D.乳癌改良根治术 E.乳癌扩大根治术解析：(3).下列关于病人的术后护理措施，不正确的是（分数：1.50）A.抬高患侧上肢B.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管通畅D.早期活动患肢 E.不在患肢测血压解析：(4).病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是（分数：1.50）A.术后 24小时内进行腕部活动B.术后 3
25、5 天进行肘部活动C.术后 1周进行肩关节活动D.术后 8天进行上肢外展活动 E.术后 1012 天进行上臂全范围关节活动解析：二、B 型题(总题数：2，分数：12.50) A.乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块 B.乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块 C.乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物 D.乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物 E.乳腺内有单发囊性结节（分数：7.50）(1).最可能为乳腺癌的是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最可能为乳腺脓肿的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).最可能为乳腺纤维腺瘤的是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.鲜红色溢液 B.棕褐色溢液 C.乳样溢液 D.乳头浆液性无色溢液 E.乳头黄色或黄绿色溢液（分数：5.00）(1).乳腺癌有（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).乳腺囊性增生病可有（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：
