1、普通外科-48 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：80.00)1.甲状腺大部切除术后饮食上应注意（分数：2.50）A.高脂肪饮食B.高蛋白饮食C.高维生素饮食D.限制肉、蛋、乳类食品2.与甲状腺有关的肿块特点是（分数：2.50）A.位于颈前区B.可随吞咽上、下移动C.可随伸缩舌上、下移动D.常为囊性E.具有对称性3.对甲亢的诊断，最具敏感性的含量测定是（分数：2.50）AT3BT4C.FT3D.FT4E.TSH4.下述哪项不是甲状腺素的生理功能（分数：2.50）A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪
2、分解5.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（分数：2.50）A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血6.下列关于甲亢术后并发症的描述，恰当的是（分数：2.50）A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经7.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（分数：2.50）A.术后 4872 小时B.术后 1236 小时C.术中D.术后 1272 小时E.术后 3 天以上8.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（分数：2.50）A.双侧喉上神经损伤B.喉头
3、水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷9.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（分数：2.50）A.结节硬B.扫描为冷结节C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查E.以上都不是10.下列有关甲状腺生理功能的描述，恰当的是（分数：2.50）A.分泌 TSHB.甲状腺素加速蛋白质分解C.其分泌的 T3 和 T4 中，T4 生理作用强D.其分泌的 T3 和 T4 中，T3 含量高E.其生理活动不受垂体调节11.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：2.50）A.结节性甲状腺肿疑有恶变者B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿D.胸骨后甲状腺肿E
4、.出现气管或食管压迫症状者12.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（分数：2.50）A.甲状旁腺B.交感神经C.喉上神经D.喉返神经E.副神经13.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（分数：2.50）A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢伴有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.单纯性甲状腺肿14.中度甲亢基础代谢率为（分数：2.50）A.+10%+20%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60%E.+60%15.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（分数：2.50）A.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤C.甲状旁腺肿大D.甲状旁腺癌E.以上都不是16.与甲状旁腺
5、素有拮抗作用的激素是（分数：2.50）A.垂体后叶素B.肾上腺素C.降钙素D.生长激素E.血管紧张素17.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（分数：2.50）A.碘的缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增多E.长效甲状腺刺激素浓度增高18.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每 1020kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（分数：2.50）A.1.0gB.2.0gC.3.0gD.4.0gE.5.0g19.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点 A.常继发于上呼吸道感染 B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131I 量降低的分离现象 C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形
6、成淋巴滤泡 D.强的松治疗可迅速缓解症状 E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现（分数：2.50）A.B.C.D.E.20.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（分数：2.50）A.约占成人甲状腺癌的 60%B.占儿童甲状腺癌的全部C.肿瘤大部分为单发病灶D.可较早出现颈淋巴结转移E.术后五年治愈率可达 90%21.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确（分数：2.50）A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C.未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生 Hornet 综合征22.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪
7、项不正确（分数：2.50）A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C.“冷结节”都是恶性的D.实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大23.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（分数：2.50）A.儿童B.年青男性C.妊娠妇女D.40 岁以下妇女E.老年人24.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（分数：2.50）A.10%B.25%C.50%D.75%E.90%25.甲亢病人循环系统临床表现中正确的是（分数：2.50）A.脉搏慢而弱B.第一心音减弱C.心搏出量减少D.周围血管收缩，脉压减小E.休息时脉率大于 100 次/分26.甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的
8、药物是（分数：2.50）A.阿托品B.普萘洛尔C.硫氧嘧啶D.甲状腺素E.复方碘化钾27.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（分数：2.50）A.饮水呛咳B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息28.护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无（分数：2.50）A.伤口出血B.神经损伤C.麻醉清醒D.气管塌陷E.痰液阻塞29.预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最重要的措施是（分数：2.50）A.及时补钙B.做好术前准备C.术中充分止血D.保留足够的残留甲状腺E.术中避免损伤甲状旁腺30.甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是（分数：2.50）A.情绪稳定，睡眠好转B
9、.体重增加C.脉搏 100 次/分D.甲状腺变硬缩小E.BMR+20%31.下列关于碘剂的叙述正确的是（分数：2.50）A.突出的副作用是白细胞和粒细胞减少B.抑制甲状腺素的分泌C.使腺体肿大、充血D.甲亢病人术前服用 1 周即可手术E.对消化道黏膜无刺激32.甲亢病人术后出现手足抽搐，最有效的处理措施是（分数：2.50）A.限肉类、乳品和蛋类等高磷饮食B.服用双氢速变固醇油剂C.静脉缓慢推注 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1020mlD.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙E.服用维生素 D3二、A2 型题(总题数：8，分数：20.00)33.女性，34 岁。发现右颈前部肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3
10、天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是（分数：2.50）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.甲状腺瘤囊内出血34.女性，40 岁。发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（分数：2.50）A.甲状腺高功能腺瘤B.甲状腺乳头状瘤C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌35.男孩，7 岁。B 超发现甲状腺右侧 1.2cm 实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为 A.密切观察 B.131I 治疗 C.手术 D.服用甲状腺干
11、制剂 E.以上都不正确（分数：2.50）A.B.C.D.E.36.女性。30 岁。左颈部肿物 1 年，声音嘶哑 2 周，检查左甲状腺上极约 3cm2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断（分数：2.50）A.左甲状腺癌B.桥本氏病C.左甲状腺腺瘤囊性变D.甲状腺结核E.左颈恶性淋巴瘤37.男性，42 岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物（分数：2.50）A.大小B.硬度C.边界D.是否随吞咽上下移动E.是否压迫气管38.女性，40 岁。因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大
12、，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理（分数：2.50）A.口服甲状腺片B.再次手术清除患侧淋巴结C.口服碘剂D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗39.女性，30 岁。诊断为甲亢。清晨测得脉率 96 次/分，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。计算基础代谢率是属于（分数：2.50）A.正常B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢E.轻度甲亢40.甲亢青年女性，心率 106 次/分，血压 108/72mmHg，应属于（分数：2.50）A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲状腺危象普通外科-4
13、8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：80.00)1.甲状腺大部切除术后饮食上应注意（分数：2.50）A.高脂肪饮食B.高蛋白饮食C.高维生素饮食D.限制肉、蛋、乳类食品 解析：2.与甲状腺有关的肿块特点是（分数：2.50）A.位于颈前区B.可随吞咽上、下移动 C.可随伸缩舌上、下移动D.常为囊性E.具有对称性解析：3.对甲亢的诊断，最具敏感性的含量测定是（分数：2.50）AT3BT4C.FT3 D.FT4E.TSH解析：4.下述哪项不是甲状腺素的生理功能（分数：2.50）A.增强代谢B.加速蛋白质的合成 C.促进生长发育D.增加热量的产生
14、E.加速脂肪分解解析：5.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（分数：2.50）A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分 C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血解析：6.下列关于甲亢术后并发症的描述，恰当的是（分数：2.50）A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经解析：7.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（分数：2.50）A.术后 4872 小时B.术后 1236 小时 C.术中D.术后 1272 小时E.术后 3 天以上解析：8.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（分
15、数：2.50）A.双侧喉上神经损伤 B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷解析：9.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（分数：2.50）A.结节硬B.扫描为冷结节C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查 E.以上都不是解析：10.下列有关甲状腺生理功能的描述，恰当的是（分数：2.50）A.分泌 TSHB.甲状腺素加速蛋白质分解 C.其分泌的 T3 和 T4 中，T4 生理作用强D.其分泌的 T3 和 T4 中，T3 含量高E.其生理活动不受垂体调节解析：11.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：2.50）A.结节性甲状腺肿疑有恶变者B.结节性甲状腺
16、肿继发功能亢进者C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿 D.胸骨后甲状腺肿E.出现气管或食管压迫症状者解析：12.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（分数：2.50）A.甲状旁腺 B.交感神经C.喉上神经D.喉返神经E.副神经解析：13.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（分数：2.50）A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢伴有气管压迫症状C.青少年甲亢 D.继发性甲亢E.单纯性甲状腺肿解析：14.中度甲亢基础代谢率为（分数：2.50）A.+10%+20%B.+20%+30%C.+10%+30%D.+30%+60% E.+60%解析：15.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（分数：2.50）A
17、.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤 C.甲状旁腺肿大D.甲状旁腺癌E.以上都不是解析：16.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（分数：2.50）A.垂体后叶素B.肾上腺素C.降钙素 D.生长激素E.血管紧张素解析：17.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因（分数：2.50）A.碘的缺乏B.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素分泌障碍D.甲状腺素需求增多E.长效甲状腺刺激素浓度增高 解析：18.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每 1020kg 食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠（分数：2.50）A.1.0g B.2.0gC.3.0gD.4.0gE.5.0g解析：19.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点 A.常
18、继发于上呼吸道感染 B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131I 量降低的分离现象 C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡 D.强的松治疗可迅速缓解症状 E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：20.下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征（分数：2.50）A.约占成人甲状腺癌的 60%B.占儿童甲状腺癌的全部C.肿瘤大部分为单发病灶 D.可较早出现颈淋巴结转移E.术后五年治愈率可达 90%解析：21.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确（分数：2.50）A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C.未分化癌属
19、高度恶性，多采用放射性核素治疗 D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生 Hornet 综合征解析：22.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确（分数：2.50）A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C.“冷结节”都是恶性的 D.实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大解析：23.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（分数：2.50）A.儿童 B.年青男性C.妊娠妇女D.40 岁以下妇女E.老年人解析：24.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（分数：2.50）A.10%B.25%C.50% D.75%E.90%解析：25.甲亢病人循环系统临床表现中
20、正确的是（分数：2.50）A.脉搏慢而弱B.第一心音减弱C.心搏出量减少D.周围血管收缩，脉压减小E.休息时脉率大于 100 次/分 解析：26.甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（分数：2.50）A.阿托品B.普萘洛尔C.硫氧嘧啶 D.甲状腺素E.复方碘化钾解析：27.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（分数：2.50）A.饮水呛咳B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.呼吸困难和窒息 解析：28.护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无（分数：2.50）A.伤口出血B.神经损伤 C.麻醉清醒D.气管塌陷E.痰液阻塞解析：29.预防甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象最
21、重要的措施是（分数：2.50）A.及时补钙B.做好术前准备 C.术中充分止血D.保留足够的残留甲状腺E.术中避免损伤甲状旁腺解析：30.甲亢病人术前准备，下列不符合手术指标的是（分数：2.50）A.情绪稳定，睡眠好转B.体重增加C.脉搏 100 次/分 D.甲状腺变硬缩小E.BMR+20%解析：31.下列关于碘剂的叙述正确的是（分数：2.50）A.突出的副作用是白细胞和粒细胞减少B.抑制甲状腺素的分泌 C.使腺体肿大、充血D.甲亢病人术前服用 1 周即可手术E.对消化道黏膜无刺激解析：32.甲亢病人术后出现手足抽搐，最有效的处理措施是（分数：2.50）A.限肉类、乳品和蛋类等高磷饮食B.服用双
22、氢速变固醇油剂 C.静脉缓慢推注 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1020mlD.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙E.服用维生素 D3解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：20.00)33.女性，34 岁。发现右颈前部肿物 2 年，突然增大伴局部疼痛 3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径 5cm，张力大，触痛。初步诊断是（分数：2.50）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.甲状腺瘤囊内出血 解析：34.女性，40 岁。发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（分数：2.50）A
23、.甲状腺高功能腺瘤B.甲状腺乳头状瘤C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌 解析：35.男孩，7 岁。B 超发现甲状腺右侧 1.2cm 实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为 A.密切观察 B.131I 治疗 C.手术 D.服用甲状腺干制剂 E.以上都不正确（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：36.女性。30 岁。左颈部肿物 1 年，声音嘶哑 2 周，检查左甲状腺上极约 3cm2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断（分数：2.50）A.左甲状腺癌 B.桥本氏病C.左甲状腺腺瘤囊性变D.甲状腺结核E
24、.左颈恶性淋巴瘤解析：37.男性，42 岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物（分数：2.50）A.大小B.硬度C.边界D.是否随吞咽上下移动 E.是否压迫气管解析：38.女性，40 岁。因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理（分数：2.50）A.口服甲状腺片B.再次手术清除患侧淋巴结C.口服碘剂D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗解析：39.女性，30 岁。诊断为甲亢。清晨测得脉率 96 次/分，血压 17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。计算基础代谢率是属于（分数：2.50）A.正常B.正常范围偏高C.重度甲亢D.中度甲亢 E.轻度甲亢解析：40.甲亢青年女性，心率 106 次/分，血压 108/72mmHg，应属于（分数：2.50）A.正常B.轻度甲亢C.中度甲亢 D.重度甲亢E.甲状腺危象解析：
