1、普通外科-47 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：75.00)1.颈前区的肿物，吞咽时可随之上、下移动，可能是（分数：2.50）A.淋巴结B.颌下腺C.异位腮腺D.甲状腺E.以上都不是2.颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法（分数：2.50）A.在正常皮肤进针潜行进入脓腔B.经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠C.经抽脓证实后局部切开排脓D.经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E.在脓肿波动处抽脓注入链霉素3.颈淋巴结结核手术时应注意勿伤（分数：2.50）A.面神经B.副神经C.迷走神经D.舌下神经E.交感神经4.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时
2、的紧急处理是（分数：2.50）A.结扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.损伤部位局部加压E.气管插管5.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是（分数：2.50）A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开彻底引流E.避免手术治疗6.发生气管损伤时，首先的处理是（分数：2.50）A.伤口局部加压B.清除呼呼道积血，保持呼吸道通畅C.缝合伤口D.伤口填塞E.气管插管7.颈部臂丛神经损伤的临床表现为（分数：2.50）A.呼吸困难B.声音嘶哑C.肩下垂D.上睑下垂E.爪形手8.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为（分数：2.50）A.呼吸困难B.声音嘶哑C.肩下垂D.上睑下垂E.上臂下垂9.颈正
3、中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（分数：2.50）A.皮脂腺囊肿B.淋巴结C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能10.发现颈部血管损伤时，紧急处理是（分数：2.50）A.血管吻合B.缝合伤口C.气管插管D.伤口引流E.局部加压11.颈部大静脉损伤最危险的是（分数：2.50）A.组织坏死B.皮下血肿C.严重出血D.空气栓塞E.皮下气肿12.甲状舌管囊肿的诊断依据是（分数：2.50）A.可触及潜行的索条状物B.肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C.多在 1 岁时出现D.肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E.当肿物发生感染时，局部红肿压痛13.有关颈部淋巴结核的处理，不恰当的是（分数：2.50）
4、A.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓B.活动的淋巴结应完整手术切除C.继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D.寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E.口服抗结核药物 2 年14.有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是（分数：2.50）A.多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B.常与周围正常淋巴管相连C.是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E.由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发15.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是（分数：2.50）A.穿刺引流B.长期抗生素治疗C.不可行气管切开D.早期切开引流E.避免手术治疗16.下列关于甲亢术前的药物准
5、备，正确的是（分数：2.50）A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂 23 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E.服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后应继续服用 23 周17.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（分数：2.50）A.通常需切除双侧腺体的 60%70%B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D.甲状腺峡部应予保留E.止血充分时，术野可不放置引流18.关于甲状腺功能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的（分数：2.50）A.继发甲亢是手术治疗适应证B.青少
6、年患者禁忌手术治疗C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致19.甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（分数：2.50）A.静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1020mlB.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24gC.口服维生素 D35 万10 万 UD.口服双氢速变固醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品20.甲亢病人术前准备最重要的是（分数：2.50）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.钡餐和心电图检查21.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高（分数：
7、2.50）A.女性患者甲状腺单发热结节B.男性患者甲状腺单发温结节C.女性患者甲状腺多发冷结节D.男性患者弥漫性甲状腺肿E.女性患者甲状腺单发冷结节22.关于甲状腺的解剖下列哪项是错误的（分数：2.50）A.峡部位于 56 气管软骨前面B.左右两个侧叶和峡部构成C.甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜D.甲状腺血供主要来自甲状腺上、下动脉E.甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结23.甲状旁腺素主要靶器官是（分数：2.50）A.甲状腺B.脑胼胝体C.甲状旁腺D.胃和肠E.骨和肾24.原发性甲亢临床表现（分数：2.50）A.两侧甲状腺多发结节B.年龄多在 40 岁以上C.两侧弥漫肿大常伴突眼D.两侧
8、不对称肿大伴心肌损害E.血清中 T4 高出正常 4 倍25.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（分数：2.50）A.抑制甲状腺素合成B.使甲状腺供血增加C.抑制体内淋巴细胞产生自身抗体D.选择性阻断 受体的敏感性E.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解26.甲状腺切除术后发生窒息最有效处理（分数：2.50）A.立即高流量给氧B.进行人工呼吸C.立即床边气管切开D.急送手术室气管插管E.麻醉后清除血肿，仔细止血27.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行（分数：2.50）A.患侧腺叶次全切除+峡部切除B.全部甲状腺切除+患侧颈清扫C.双侧腺叶次全切除+峡部切除D.患侧腺叶全切除+峡部切除E.全部甲状
9、腺切除+双侧颈清扫28.甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式（分数：2.50）A.肿物局部切除B.腺叶切除术C.腺叶次全切除术D.腺叶切除+峡部切除E.腺叶切除术+患侧颈清扫术29.关于亚急性甲状腺炎，下列哪项是正确（分数：2.50）A.是外科非特异性感染B.颈前部肿块伴有疼痛C.病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞浸润D.血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体E.治愈后甲状腺功能常减退30.判断甲亢治疗效果的主要指标是（分数：2.50）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化二、A2 型题(总题数：3，分数：7.50)31.女性，18 岁。颈部被刀割伤，查体：颈部横切口，可闻
10、呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是（分数：2.50）A.吻合神经B.缝合伤口，引流C.局部填塞D.止血E.清理呼吸道，保持呼吸道通畅32.女性，30 岁。被人刺伤颈部，查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是（分数：2.50）A.食管损伤B.膈神经损伤C.喉返神经损伤D.副神经损伤E.颈部交感神经损伤33.男性，40 岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因（分数：2.50）A.急性扁桃体炎B.乳腺癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.50)男性，35 岁。2 周前开始出现牙痛，牙龈肿
11、胀，20 小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。（分数：7.50）(1).诊断首先考虑是（分数：2.50）A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎(2).处理原则是（分数：2.50）A.长期抗生素治疗B.穿刺引流C.不可行气管切开D.早期切开引流E.避免手术治疗(3).其可能出现的并发症为（分数：2.50）A.化脓性纵隔炎B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎男性，35 岁。1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径 2cm
12、，红肿、压痛，中央可及波动感。（分数：5.00）(1).考虑诊断是（分数：2.50）A.急性化脓性淋巴结炎B.淋巴结结核C.项痈D.口底化脓性蜂窝织炎E.颈深部化脓性蜂窝织炎(2).目前首要的处理是（分数：2.50）A.抗生索治疗B.切开引流C.退热D.穿刺引流E.避免于术治疗四、B 型题(总题数：1，分数：5.00) A.位于颈部正中线，指压可变形 B.位于颈部正中线，随伸舌活动 C.位于气管前，透光肿物 D.位于颈侧部，透光肿物 E.位于颈侧方，随伸舌活动（分数：5.00）(1).颈部囊状淋巴管瘤常表现为（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).甲状腺舌管囊肿常表现为（分数：2.50）
13、A.B.C.D.E.普通外科-47 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：75.00)1.颈前区的肿物，吞咽时可随之上、下移动，可能是（分数：2.50）A.淋巴结B.颌下腺C.异位腮腺D.甲状腺 E.以上都不是解析：2.颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法（分数：2.50）A.在正常皮肤进针潜行进入脓腔 B.经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠C.经抽脓证实后局部切开排脓D.经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E.在脓肿波动处抽脓注入链霉素解析：3.颈淋巴结结核手术时应注意勿伤（分数：2.50）A.面神经B.副神经 C.迷走神经D.舌下神经E.交感神经
14、解析：4.颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理是（分数：2.50）A.结扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压E.气管插管解析：5.颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是（分数：2.50）A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开彻底引流 E.避免手术治疗解析：6.发生气管损伤时，首先的处理是（分数：2.50）A.伤口局部加压B.清除呼呼道积血，保持呼吸道通畅 C.缝合伤口D.伤口填塞E.气管插管解析：7.颈部臂丛神经损伤的临床表现为（分数：2.50）A.呼吸困难B.声音嘶哑C.肩下垂D.上睑下垂E.爪形手 解析：8.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为（分数：2
15、.50）A.呼吸困难B.声音嘶哑 C.肩下垂D.上睑下垂E.上臂下垂解析：9.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（分数：2.50）A.皮脂腺囊肿B.淋巴结C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能 解析：10.发现颈部血管损伤时，紧急处理是（分数：2.50）A.血管吻合B.缝合伤口C.气管插管D.伤口引流E.局部加压 解析：11.颈部大静脉损伤最危险的是（分数：2.50）A.组织坏死B.皮下血肿C.严重出血D.空气栓塞 E.皮下气肿解析：12.甲状舌管囊肿的诊断依据是（分数：2.50）A.可触及潜行的索条状物B.肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C.多在 1 岁时出现D.肿物可随吞咽及
16、伸舌而上下移动 E.当肿物发生感染时，局部红肿压痛解析：13.有关颈部淋巴结核的处理，不恰当的是（分数：2.50）A.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓B.活动的淋巴结应完整手术切除C.继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D.寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E.口服抗结核药物 2 年解析：14.有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是（分数：2.50）A.多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B.常与周围正常淋巴管相连 C.是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E.由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发解析：15.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理
17、是（分数：2.50）A.穿刺引流B.长期抗生素治疗C.不可行气管切开D.早期切开引流 E.避免手术治疗解析：16.下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（分数：2.50）A.普萘洛尔不能与碘剂合用B.硫脲类药物和碘剂不能合并应用C.服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D.使用碘剂 23 周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E.服用普萘洛尔时应每 8 小时给药一次，术后应继续服用 23 周解析：17.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（分数：2.50）A.通常需切除双侧腺体的 60%70%B.处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处 D.甲状腺峡
18、部应予保留E.止血充分时，术野可不放置引流解析：18.关于甲状腺功能亢进的叙述中，下列哪项是不正确的（分数：2.50）A.继发甲亢是手术治疗适应证B.青少年患者禁忌手术治疗C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极 E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致解析：19.甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（分数：2.50）A.静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml B.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 24gC.口服维生素 D35 万10 万 UD.口服双氢速变固醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品解析：20.甲亢病人术前
19、准备最重要的是（分数：2.50）A.测定基础代谢率B.心理护理C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用 E.钡餐和心电图检查解析：21.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高（分数：2.50）A.女性患者甲状腺单发热结节B.男性患者甲状腺单发温结节C.女性患者甲状腺多发冷结节D.男性患者弥漫性甲状腺肿E.女性患者甲状腺单发冷结节 解析：22.关于甲状腺的解剖下列哪项是错误的（分数：2.50）A.峡部位于 56 气管软骨前面 B.左右两个侧叶和峡部构成C.甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜D.甲状腺血供主要来自甲状腺上、下动脉E.甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结解析：23.甲状旁腺素主要靶器官是
20、（分数：2.50）A.甲状腺B.脑胼胝体C.甲状旁腺D.胃和肠E.骨和肾 解析：24.原发性甲亢临床表现（分数：2.50）A.两侧甲状腺多发结节B.年龄多在 40 岁以上C.两侧弥漫肿大常伴突眼 D.两侧不对称肿大伴心肌损害E.血清中 T4 高出正常 4 倍解析：25.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（分数：2.50）A.抑制甲状腺素合成B.使甲状腺供血增加C.抑制体内淋巴细胞产生自身抗体D.选择性阻断 受体的敏感性E.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解 解析：26.甲状腺切除术后发生窒息最有效处理（分数：2.50）A.立即高流量给氧B.进行人工呼吸C.立即床边气管切开 D.急送手术室气管插管
21、E.麻醉后清除血肿，仔细止血解析：27.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行（分数：2.50）A.患侧腺叶次全切除+峡部切除B.全部甲状腺切除+患侧颈清扫 C.双侧腺叶次全切除+峡部切除D.患侧腺叶全切除+峡部切除E.全部甲状腺切除+双侧颈清扫解析：28.甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式（分数：2.50）A.肿物局部切除B.腺叶切除术C.腺叶次全切除术 D.腺叶切除+峡部切除E.腺叶切除术+患侧颈清扫术解析：29.关于亚急性甲状腺炎，下列哪项是正确（分数：2.50）A.是外科非特异性感染B.颈前部肿块伴有疼痛 C.病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞浸润D.血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体E.治愈
22、后甲状腺功能常减退解析：30.判断甲亢治疗效果的主要指标是（分数：2.50）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化 解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：7.50)31.女性，18 岁。颈部被刀割伤，查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是（分数：2.50）A.吻合神经B.缝合伤口，引流C.局部填塞D.止血E.清理呼吸道，保持呼吸道通畅 解析：32.女性，30 岁。被人刺伤颈部，查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是（分数：2.50）A.食管损伤B.膈神经损伤C.喉返神经损伤 D.副神经损伤E.颈
23、部交感神经损伤解析：33.男性，40 岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因（分数：2.50）A.急性扁桃体炎B.乳腺癌C.肺结核D.甲状腺癌 E.肺癌解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.50)男性，35 岁。2 周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20 小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。（分数：7.50）(1).诊断首先考虑是（分数：2.50）A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎 解析：(2).处理原则是（分数：2.50）A.长期抗生素治疗B.穿刺引流C.不
24、可行气管切开D.早期切开引流 E.避免手术治疗解析：(3).其可能出现的并发症为（分数：2.50）A.化脓性纵隔炎 B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎解析：男性，35 岁。1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。（分数：5.00）(1).考虑诊断是（分数：2.50）A.急性化脓性淋巴结炎 B.淋巴结结核C.项痈D.口底化脓性蜂窝织炎E.颈深部化脓性蜂窝织炎解析：(2).目前首要的处理是（分数：2.50）A.抗生索治疗 B.切开引流C.退热D.穿刺引流E.避免于术治疗解析：四、B 型题(总题数：1，分数：5.00) A.位于颈部正中线，指压可变形 B.位于颈部正中线，随伸舌活动 C.位于气管前，透光肿物 D.位于颈侧部，透光肿物 E.位于颈侧方，随伸舌活动（分数：5.00）(1).颈部囊状淋巴管瘤常表现为（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).甲状腺舌管囊肿常表现为（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：
