1、普通外科-36 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：92.00)1.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.50）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物2.火器伤的局部病理改变应除外（分数：2.50）A.病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区B.原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道C.挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分D.震荡区是原发伤道区以外的区域E.震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍3.胸部冲击伤最严重的并发症是（分数：2.50）A.血胸B.气胸
2、C.ARDSD.肺不张E.肺破裂4.战伤需要优先处理的情况不包括（分数：2.50）A.呼吸、循环不稳定的伤员B.出血不止的伤员C.已经上了止血带的伤员D.有隐匿伤情的伤员E.休克伤员5.批量伤员救治中最重要的是（分数：2.50）A.早到现场B.向上级报告C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类E.通知医疗机构6.颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是（分数：2.50）A.气管食管瘘形成B.纵隔气肿C.血凝块进入气管D.血气胸E.呕吐7.创伤后出血使用止血带，错误的是（分数：2.50）A.使用时间一般不超过 4 小时B.禁用橡皮管、三角巾等代替C.缚扎适度D.每隔 1 小时放松 12 分钟E.必须有显著标
3、识并注明时间8.创伤性神经瘤是指（分数：2.50）A.神经损伤后被周围纤维组织包裹B.神经损伤后被瘢痕组织包裹C.神经损伤后与局部结缔组织长在一起D.神经损伤后与异物卷曲成团E.神经被血肿包裹9.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.50）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填，连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用10.清创的原则中，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.清除伤口内异物B.切除失活力组织C.彻底止
4、血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流11.影响创伤修复的因素是（分数：2.50）A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血流循环障碍D.局部制动不够E.以上均是12.重度创伤病人死亡的常见原因是（分数：2.50）A.化脓性感染B.休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.成人呼吸窘迫综合征13.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是 A.T 淋巴细胞减少 B.T 抑制细胞数量相对升高 C.T 辅助细胞数量减少 D.B 细胞功能增强 E.TH/TS比例倒置（分数：2.50）A.B.C.D.E.14.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是（分数：2.50）A.距离伤口近端 5cmB.远离伤
5、口C.距离伤口近端 15cmD.靠近伤口的最近端E.根据止血效果确定15.创伤现场救治中首先应（分数：2.50）A.呼吸支持B.伤员分类C.循环支持D.判断伤情E.镇痛16.战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外（分数：2.50）A.先抢后救B.早期清创，延期缝合C.先重后轻，防治结合D.早期予以生命支持E.全面检伤，科学分类17.下列关于火器伤的叙述，错误的是（分数：2.50）A.对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况B.对伤情较重者应在急诊科就地检查伤情C.对投射物的损伤应注意寻找入口和出口D.对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况E.四肢伤需要检查肿胀、
6、畸形和异常活动18.化学毒剂合并创伤时。对伤情特点的描述错误的是（分数：2.50）A.休克发生率高B.出血少C.愈合延迟D.预后不良E.病情加重19.下列哪项不影响术后伤口的愈合（分数：2.50）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻20.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜（分数：2.50）A.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.换药观察后，延期缝合21.头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为（分数：2.50）A.68 小时B.812 小时C.1320 小时D.24 小时左右E.48 小时2
7、2.伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是（分数：2.50）A.刺伤B.裂伤C.切伤D.挫伤E.皮肤撕脱伤23.创伤后留置导尿管的目的不包括（分数：2.50）A.尿道损伤后作支架B.诊断尿道或膀胱损伤C.观察每小时尿量，作为补液的依据D.观察复苏效果E.将膀胱内的血凝块引出24.关于放射复合伤的叙述，正确的是（分数：2.50）A.抗生素以使用广谱抗生素为主B.病情稳定后使用抗放射药物C.剃刀剪去周围毛发D.生理盐水彻底冲洗E.一般没有休克25.伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选择在（分数：2.50）A.紧靠伤口边缘B.距伤口边缘 12cmC.伤口清洗干净后在伤口内D.伤口内外
8、均可E.直接喷于伤口26.关于固定，下列错误的是（分数：2.50）A.任何创伤均应固定后再搬动B.固定范围应包括远、近端的关节C.如缺乏固定材料可用自体固定法D.固定的夹板不可与皮肤直接接触E.骨关节损伤时必须固定制动27.创伤后的局部反应主要表现为（分数：2.50）A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.异物存留28.沾染伤口通常指伤后（分数：2.50）A.4 小时以内B.5 小时以内C.8 小时以内D.10 小时以内E.12 小时以内29.创伤后离体肢体，转运前哪项方法保存最好（分数：2.50）A.酒精浸泡保存B.冰冻保存C.洁净敷料包扎保存D.生理盐水浸泡保存E
9、.福尔马林浸泡保存30.复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（分数：2.50）A.开放性气胸B.开放性骨折C.休克D.昏迷E.出血31.抢救重伤员生命的基本措施中，下列哪项不正确（分数：2.50）A.对重危剧痛、呻吟的病人优先抢救B.骨折合并休克，先处理休克C.重危创伤要现场急救D.骨折病人移动时应先制动E.抢救方法可以概括为“ABC”32.创伤的急救过程中，下列哪项处理措施不正确（分数：2.50）A.实施各项辅助检查，确诊后再行治疗B.把握呼吸、血压、心率等生命体征，迅速评估伤情C.重点询问受伤史，仔细体格检查D.对生命体征的改变作出迅速反应，及时进行复苏E.生命体征略稳定后，进行确定性治
10、疗33.胸部受到冲击伤的伤员伴有呼吸困难，哪项治疗方法不恰当（分数：2.50）A.保持呼吸道通畅B.做颈部交感神经封闭C.应用拟胆碱能药物D.取半卧位E.做颈部迷走神经封闭34.必须优先抢救的急症有（分数：2.50）A.心搏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上均是35.关于止血带止血法，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.连续阻断血流时间一般不超过 1 小时B.可用绳索、电线缚扎C.上臂止血带缚在中 1/3 处D.前臂用橡胶带缚扎E.用橡胶管时可不用垫纱布36.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应（分数：2.50）A.清创B.引流C.缝合D.植皮E.以上都是37.听器冲击伤
11、的治疗主要是（分数：2.00）A.防治感染B.药液冲洗外耳道C.干纱条填塞D.鼓膜穿孔修复术E.氧治疗二、A2 型题(总题数：1，分数：3.00)38.女性，28 岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛 10 小时。查体：体温 37.8，呼吸 20 次/分，脉搏120 次/分，血压 100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是（分数：3.00）A胃B.十二指肠及胰腺C.小肠D肝E脾三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：5.00)男性，22 岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困
12、难，左胸严重擦伤，肿胀，心率 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢尚可活动，左大腿中段肿胀明显。（分数：1.50）(1).此时最主要的抢救措施为（分数：0.50）A.输血，抢救休克B.保持呼吸道通畅C.请胸外科会诊D.吸氧E.左下肢固定(2).下列哪项诊断不予考虑（分数：0.50）A.血气胸B.腹部闭合性损伤C.颅脑损伤D.鼻骨骨折E.左股骨骨折(3).最合适的处理（分数：0.50）A.多科会诊处理B.输血输氧C.影像学检查D.紧急处理后收入院治疗E.左下肢包扎固定男性，27 岁。因从约 6 米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难 1 小时入院。查体：呼吸
13、 30 次/分，脉搏 110 次/分，血压 88/40mmHg。，神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。（分数：3.50）(1).考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（分数：0.70）A.大量补液抗休克B.拍摄胸片C.胸腔闭式引流术D.胸、腹部 CTE.气管插管(2).经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（分数：0.70）A.术前准备，等待手术B.立即行剖腹探查术C.先行液体复苏后手术D.待呼吸、血压稳定后手术E.立即气管插管为手术准备(3).手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施
14、为（分数：0.70）A.继续手术B.大量输血C.肝切除修补D.创面填塞止血终止手术E.腹腔引流终止手术(4).如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（分数：0.70）A.12 天B.35 天C.57 天D.710 天E.10 天以后(5).拔出填塞物后不可能出现的并发症是（分数：0.70）A.出血B.胆漏C.感染D.肝坏死E.腹腔脓肿普通外科-36 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：92.00)1.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.50）A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制
15、动 E.服用皮质激素类药物解析：2.火器伤的局部病理改变应除外（分数：2.50）A.病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区B.原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道C.挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分D.震荡区是原发伤道区以外的区域 E.震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍解析：3.胸部冲击伤最严重的并发症是（分数：2.50）A.血胸B.气胸C.ARDS D.肺不张E.肺破裂解析：4.战伤需要优先处理的情况不包括（分数：2.50）A.呼吸、循环不稳定的伤员B.出血不止的伤员C.已经上了止血带的伤员D.有隐匿伤情的伤员 E.休克伤员解析：5.批量伤员
16、救治中最重要的是（分数：2.50）A.早到现场B.向上级报告C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类 E.通知医疗机构解析：6.颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是（分数：2.50）A.气管食管瘘形成B.纵隔气肿C.血凝块进入气管 D.血气胸E.呕吐解析：7.创伤后出血使用止血带，错误的是（分数：2.50）A.使用时间一般不超过 4 小时B.禁用橡皮管、三角巾等代替 C.缚扎适度D.每隔 1 小时放松 12 分钟E.必须有显著标识并注明时间解析：8.创伤性神经瘤是指（分数：2.50）A.神经损伤后被周围纤维组织包裹B.神经损伤后被瘢痕组织包裹C.神经损伤后与局部结缔组织长在一起 D.神经损伤后与异物卷
17、曲成团E.神经被血肿包裹解析：9.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.50）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填，连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用解析：10.清创的原则中，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.清除伤口内异物B.切除失活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流 解析：11.影响创伤修复的因素是（分数：2.50）A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血流循环障碍D.局部制动不
18、够E.以上均是 解析：12.重度创伤病人死亡的常见原因是（分数：2.50）A.化脓性感染B.休克 C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.成人呼吸窘迫综合征解析：13.关于创伤和战伤后免疫系统变化的叙述，下列不正确的是 A.T 淋巴细胞减少 B.T 抑制细胞数量相对升高 C.T 辅助细胞数量减少 D.B 细胞功能增强 E.TH/TS比例倒置（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：14.创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置是（分数：2.50）A.距离伤口近端 5cmB.远离伤口C.距离伤口近端 15cmD.靠近伤口的最近端 E.根据止血效果确定解析：15.创伤现场救治中首先应（分数：2.50）A
19、.呼吸支持 B.伤员分类C.循环支持D.判断伤情E.镇痛解析：16.战伤救治在技术方面应遵循的基本原则，应除外（分数：2.50）A.先抢后救B.早期清创，延期缝合C.先重后轻，防治结合D.早期予以生命支持 E.全面检伤，科学分类解析：17.下列关于火器伤的叙述，错误的是（分数：2.50）A.对于开放性损伤，应注意伤口形状、大小、深度、污染情况B.对伤情较重者应在急诊科就地检查伤情 C.对投射物的损伤应注意寻找入口和出口D.对开放性损伤，应注意出血的性状、外露组织、异物存留情况E.四肢伤需要检查肿胀、畸形和异常活动解析：18.化学毒剂合并创伤时。对伤情特点的描述错误的是（分数：2.50）A.休克
20、发生率高B.出血少 C.愈合延迟D.预后不良E.病情加重解析：19.下列哪项不影响术后伤口的愈合（分数：2.50）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流 E.伤口边缘内翻解析：20.面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜（分数：2.50）A.按感染伤口对待，只换药，不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合 E.换药观察后，延期缝合解析：21.头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为（分数：2.50）A.68 小时B.812 小时 C.1320 小时D.24 小时左右E.48 小时解析：22.伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是（分数
21、：2.50）A.刺伤B.裂伤C.切伤 D.挫伤E.皮肤撕脱伤解析：23.创伤后留置导尿管的目的不包括（分数：2.50）A.尿道损伤后作支架B.诊断尿道或膀胱损伤C.观察每小时尿量，作为补液的依据D.观察复苏效果E.将膀胱内的血凝块引出 解析：24.关于放射复合伤的叙述，正确的是（分数：2.50）A.抗生素以使用广谱抗生素为主B.病情稳定后使用抗放射药物C.剃刀剪去周围毛发D.生理盐水彻底冲洗 E.一般没有休克解析：25.伤口清创中作局部浸润麻醉，正确的麻醉部位选择在（分数：2.50）A.紧靠伤口边缘B.距伤口边缘 12cm C.伤口清洗干净后在伤口内D.伤口内外均可E.直接喷于伤口解析：26.
22、关于固定，下列错误的是（分数：2.50）A.任何创伤均应固定后再搬动 B.固定范围应包括远、近端的关节C.如缺乏固定材料可用自体固定法D.固定的夹板不可与皮肤直接接触E.骨关节损伤时必须固定制动解析：27.创伤后的局部反应主要表现为（分数：2.50）A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应 D.组织结构破坏E.异物存留解析：28.沾染伤口通常指伤后（分数：2.50）A.4 小时以内B.5 小时以内C.8 小时以内 D.10 小时以内E.12 小时以内解析：29.创伤后离体肢体，转运前哪项方法保存最好（分数：2.50）A.酒精浸泡保存B.冰冻保存C.洁净敷料包扎保存 D.生理盐水浸泡保存E
23、.福尔马林浸泡保存解析：30.复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（分数：2.50）A.开放性气胸B.开放性骨折C.休克 D.昏迷E.出血解析：31.抢救重伤员生命的基本措施中，下列哪项不正确（分数：2.50）A.对重危剧痛、呻吟的病人优先抢救 B.骨折合并休克，先处理休克C.重危创伤要现场急救D.骨折病人移动时应先制动E.抢救方法可以概括为“ABC”解析：32.创伤的急救过程中，下列哪项处理措施不正确（分数：2.50）A.实施各项辅助检查，确诊后再行治疗 B.把握呼吸、血压、心率等生命体征，迅速评估伤情C.重点询问受伤史，仔细体格检查D.对生命体征的改变作出迅速反应，及时进行复苏E.生命体
24、征略稳定后，进行确定性治疗解析：33.胸部受到冲击伤的伤员伴有呼吸困难，哪项治疗方法不恰当（分数：2.50）A.保持呼吸道通畅B.做颈部交感神经封闭C.应用拟胆碱能药物 D.取半卧位E.做颈部迷走神经封闭解析：34.必须优先抢救的急症有（分数：2.50）A.心搏骤停B.窒息C.大出血休克D.开放性气胸E.以上均是 解析：35.关于止血带止血法，下列哪项是正确的（分数：2.50）A.连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 B.可用绳索、电线缚扎C.上臂止血带缚在中 1/3 处D.前臂用橡胶带缚扎E.用橡胶管时可不用垫纱布解析：36.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应（分数：2.50）A.清
25、创B.引流 C.缝合D.植皮E.以上都是解析：37.听器冲击伤的治疗主要是（分数：2.00）A.防治感染 B.药液冲洗外耳道C.干纱条填塞D.鼓膜穿孔修复术E.氧治疗解析：二、A2 型题(总题数：1，分数：3.00)38.女性，28 岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛 10 小时。查体：体温 37.8，呼吸 20 次/分，脉搏120 次/分，血压 100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是（分数：3.00）A胃B.十二指肠及胰腺 C.小肠D肝E脾解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：5.00)男性，
26、22 岁。车祸致伤来院急诊。查体：神志不清，呕血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤，肿胀，心率 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，四肢尚可活动，左大腿中段肿胀明显。（分数：1.50）(1).此时最主要的抢救措施为（分数：0.50）A.输血，抢救休克B.保持呼吸道通畅 C.请胸外科会诊D.吸氧E.左下肢固定解析：(2).下列哪项诊断不予考虑（分数：0.50）A.血气胸B.腹部闭合性损伤C.颅脑损伤D.鼻骨骨折E.左股骨骨折 解析：(3).最合适的处理（分数：0.50）A.多科会诊处理B.输血输氧C.影像学检查D.紧急处理后收入院治疗 E.左下肢包
27、扎固定解析：男性，27 岁。因从约 6 米高处坠落伤及胸、腹部疼痛，呼吸困难 1 小时入院。查体：呼吸 30 次/分，脉搏 110 次/分，血压 88/40mmHg。，神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。（分数：3.50）(1).考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（分数：0.70）A.大量补液抗休克B.拍摄胸片C.胸腔闭式引流术 D.胸、腹部 CTE.气管插管解析：(2).经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（分数：0.70）A.术前准备，等待手术B.立即行剖腹探查术 C.先行液体复苏后手术D.待呼吸、血压稳定后手术E.立即气管插管为手术准备解析：(3).手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为（分数：0.70）A.继续手术B.大量输血C.肝切除修补D.创面填塞止血终止手术 E.腹腔引流终止手术解析：(4).如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物（分数：0.70）A.12 天B.35 天 C.57 天D.710 天E.10 天以后解析：(5).拔出填塞物后不可能出现的并发症是（分数：0.70）A.出血B.胆漏C.感染D.肝坏死 E.腹腔脓肿解析：
