1、普通外科-31 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：42.00)男性，42 岁。体重 60kg，临床诊断胃溃疡，将行毕式胃大部切除术。（分数：10.00）(1).根据手术时限性，该手术属于（分数：2.50）A.急症手术B.限期手术C.择期手术D.姑息手术E.根治手术(2).病人手术过程顺利，术后应取何种体位（分数：2.50）A.1530头高脚低斜坡卧位B.高半坐位卧位C.低半坐位卧位D.下肢抬高 1620，头部和躯干抬高 2030E.侧卧位(3).该病人术后拆线的时间是（分数：2.50）A.45 日B.67 日C.1012 日D.14日
2、E.79 日(4).切口拆线后有红肿，此切口属于（分数：2.50）A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级E.类乙级男性，40 岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血 2个月，加重 3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在 39以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第 6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日400ml。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.术后严重低蛋白血症B.术后肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.术后肾功能不全E.术后凝血功能障碍(2).为预防术后并发症，术
3、前应（分数：2.50）A.加强营养支持B.使用保肝药物C.输入白蛋白D.预防性使用抗生素E.全面评价肝功能，估计手术耐受力(3).术后出现并发症的主要原因是（分数：2.50）A.肝脏本身疾病造成B.手术打击C.麻醉影响D.术中输入较多库存血E.综合因素的作用男性，42 岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难 1.5小时入院。胸部 CT及 X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第 2天引流出血性液体 800ml，观察 3小时，每小时引流出血性液体 200ml。BP 97/65mmHg，HGB 66g/L，P 120 次/分。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是
4、（分数：2.50）A.血气胸B.进行性血胸C.失血性休克D.缝扎线脱落E.凝血功能障碍(2).紧急处理措施是（分数：2.50）A.继续观察病情变化B.立即大量输血、输液，抗休克治疗C.立即胸部 CT检查D.立即更换闭式引流管E.立即输血等术前准备，行开胸止血(3).此患者对再次手术的耐受力为（分数：2.50）A.可以耐受再次手术B.不能耐受再次手术C.手术耐受力好D.手术耐受力差E.手术耐受力极差女性，52 岁。胆囊切除术后 4天，病人突然出现体温升高，升至 39，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。（分数：7.50）(1).应考虑病人出现了（分数：2.50）A.肺炎B.伤口感染C.肺不张
5、D.肺水肿E.肝脓肿(2).目前最主要的处理措施是（分数：2.50）A.叩背B.监测病情C.体位引流D.应用抗生素E.雾化吸入(3).该病人目前主要的护理诊断是（分数：2.50）A.气体交换受损B.体温过高C.活动无耐力D.营养失调E.知识缺乏男性，70 岁。脊柱手术后卧床 2周，吐现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。（分数：9.52）(1).应考虑到病人出现的术后并发症是（分数：2.38）A.肌肉萎缩B.水电解质紊乱C.关节炎D.切口感染E.下肢静脉血栓形成(2).可能的原因是（分数：2.38）A.术后卧床时间较长B.手术损伤较大C.病人为男性D.手术时间较长E.生活护理不到位(3).在
6、护理病人时，应注意要禁止（分数：2.38）A.抬高患肢B.热敷C.理疗D.按摩患肢E.应用抗生素(4).预防该并发症的主要护理措施是（分数：2.38）A.早期下床活动B.定时观察，早期发现C.预防性应用抗生素D.抬高患肢E.热敷、理疗二、B 型题(总题数：7，分数：47.00) A.嵌顿疝还纳修补术 B.胃癌根治术 C.甲状腺腺瘤切除术 D.脾破裂行脾切除术 E.十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：5.00）(1).属择期手术的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属限期手术的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.术后 45 日 B.术后 67 日 C.术后 79 日 D.术后 1
7、012 日 E.术后 14日下列各手术的折线时间：（分数：6.99）(1).胆囊切除术后（分数：2.33）A.B.C.D.E.(2).原位肝移植术后减张缝合（分数：2.33）A.B.C.D.E.(3).左侧大隐静脉剥脱术后（分数：2.33）A.B.C.D.E. A.腹股沟疝修补术 B.胃大部切除术 C.胆囊切除术 D.阑尾穿孔切除术 E.小肠部分切除术（分数：5.00）(1).无菌切口是指（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).污染切口是指（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.头低卧位 B.高半坐卧 C.低半坐位 D.侧卧位 E.平卧位（分数：5.00）(1).食管癌手术全麻清醒后
8、，病人应采取的体位是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术全麻清醒后，病人应采取的体位是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.术后即可进食 B.34 小时后 C.麻醉清醒、无恶心呕吐后 D.24小时后 E.肛门排气后（分数：5.00）(1).硬脊膜外麻醉下胃肠道手术后进食时间是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).局麻下乳腺纤维瘤摘除术后进食时间是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.胃、十二指肠溃疡 B.恶性肿瘤 C.脾破裂 D.股骨干骨折 E.肝硬化食管静脉曲张未发生大出血（分数：5.00）(1).急诊手术（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2)
9、.限期手术（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.自唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘 B.上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线 C.上起脐水平，下至大腿上 1/3，两侧至腋后线 D.上起剑突，下至大腿上 1/3，前、内侧及外阴，两侧至腋后线 E.上起锁骨上及肩上，下平脐，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角（分数：15.00）(1).下腹部手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).上腹部手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).开胸手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).颈部手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(5
10、).腹股沟部手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(6).阴囊手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：7，分数：11.00)1.下列哪些手术后不宜早期离床活动（分数：2.00）A.疝修补术B.肾部分切除术C.分流术D.肝切除术E.肠粘连松解术2.预防切口裂开的措施有（分数：1.50）A.手术前后加强营养支持B.切口处沙袋压迫C.及时处理腹胀D.延长拆线时间E.切口拆线热敷3.预防术后并发症的术前准备工作有（分数：1.50）A.禁烟B.应用镇静剂C.注意口腔卫生D.清洁皮肤E.训练卧床排尿4.防治术后腹胀的措施有（分数：1.50）A.肛管排气B.鼓
11、励进食，促进肠蠕动恢复C.胃肠减压D.腹部热敷E.脐部艾灸5.术前消化道准备的目的是（分数：1.50）A.利于肺气体交换B.防止麻醉及手术时呕吐C.减轻术后腹胀D.保持消化道内清洁E.防止术后尿潴留6.引起术后切口裂开的因素包括（分数：1.50）A.病人营养状态欠佳B.手术后腹压增加C.手术后早期活动D.缝合切口的技术欠缺E.术后留置引流管7.腹部手术后拔除胃肠减压管的指征包括（分数：1.50）A.无明显腹胀B.肠蠕动恢复C.腹痛减轻D.肛门排气E.病人食欲恢复普通外科-31 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：42.00)男性，42 岁
12、。体重 60kg，临床诊断胃溃疡，将行毕式胃大部切除术。（分数：10.00）(1).根据手术时限性，该手术属于（分数：2.50）A.急症手术B.限期手术C.择期手术 D.姑息手术E.根治手术解析：(2).病人手术过程顺利，术后应取何种体位（分数：2.50）A.1530头高脚低斜坡卧位B.高半坐位卧位C.低半坐位卧位 D.下肢抬高 1620，头部和躯干抬高 2030E.侧卧位解析：(3).该病人术后拆线的时间是（分数：2.50）A.45 日B.67 日C.1012 日D.14日E.79 日 解析：(4).切口拆线后有红肿，此切口属于（分数：2.50）A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级 E.
13、类乙级解析：男性，40 岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血 2个月，加重 3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在 39以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第 6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日400ml。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.术后严重低蛋白血症B.术后肝功能衰竭 C.多器官功能障碍综合征D.术后肾功能不全E.术后凝血功能障碍解析：(2).为预防术后并发症，术前应（分数：2.50）A.加强营养支持B.使用保肝药物C.输入白蛋白D.预防性使用抗生素E.全面
14、评价肝功能，估计手术耐受力 解析：(3).术后出现并发症的主要原因是（分数：2.50）A.肝脏本身疾病造成B.手术打击C.麻醉影响D.术中输入较多库存血E.综合因素的作用 解析：男性，42 岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难 1.5小时入院。胸部 CT及 X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第 2天引流出血性液体 800ml，观察 3小时，每小时引流出血性液体 200ml。BP 97/65mmHg，HGB 66g/L，P 120 次/分。（分数：7.50）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.血气胸B.进行性血胸 C.失血性休克D.缝扎线脱落E.凝血
15、功能障碍解析：(2).紧急处理措施是（分数：2.50）A.继续观察病情变化B.立即大量输血、输液，抗休克治疗C.立即胸部 CT检查D.立即更换闭式引流管E.立即输血等术前准备，行开胸止血 解析：(3).此患者对再次手术的耐受力为（分数：2.50）A.可以耐受再次手术 B.不能耐受再次手术C.手术耐受力好D.手术耐受力差E.手术耐受力极差解析：女性，52 岁。胆囊切除术后 4天，病人突然出现体温升高，升至 39，呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，有湿啰音。（分数：7.50）(1).应考虑病人出现了（分数：2.50）A.肺炎 B.伤口感染C.肺不张D.肺水肿E.肝脓肿解析：(2).目前最主要的处理措施
16、是（分数：2.50）A.叩背B.监测病情C.体位引流D.应用抗生素 E.雾化吸入解析：(3).该病人目前主要的护理诊断是（分数：2.50）A.气体交换受损B.体温过高 C.活动无耐力D.营养失调E.知识缺乏解析：男性，70 岁。脊柱手术后卧床 2周，吐现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。（分数：9.52）(1).应考虑到病人出现的术后并发症是（分数：2.38）A.肌肉萎缩B.水电解质紊乱C.关节炎D.切口感染E.下肢静脉血栓形成 解析：(2).可能的原因是（分数：2.38）A.术后卧床时间较长 B.手术损伤较大C.病人为男性D.手术时间较长E.生活护理不到位解析：(3).在护理病人时，应注
17、意要禁止（分数：2.38）A.抬高患肢B.热敷C.理疗D.按摩患肢 E.应用抗生素解析：(4).预防该并发症的主要护理措施是（分数：2.38）A.早期下床活动 B.定时观察，早期发现C.预防性应用抗生素D.抬高患肢E.热敷、理疗解析：二、B 型题(总题数：7，分数：47.00) A.嵌顿疝还纳修补术 B.胃癌根治术 C.甲状腺腺瘤切除术 D.脾破裂行脾切除术 E.十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：5.00）(1).属择期手术的是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).属限期手术的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.术后 45 日 B.术后 67 日 C.术后 79
18、日 D.术后 1012 日 E.术后 14日下列各手术的折线时间：（分数：6.99）(1).胆囊切除术后（分数：2.33）A.B.C. D.E.解析：(2).原位肝移植术后减张缝合（分数：2.33）A.B.C.D.E. 解析：(3).左侧大隐静脉剥脱术后（分数：2.33）A.B.C.D. E.解析： A.腹股沟疝修补术 B.胃大部切除术 C.胆囊切除术 D.阑尾穿孔切除术 E.小肠部分切除术（分数：5.00）(1).无菌切口是指（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).污染切口是指（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.头低卧位 B.高半坐卧 C.低半坐位 D.侧卧位
19、E.平卧位（分数：5.00）(1).食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胃大部切除术全麻清醒后，病人应采取的体位是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.术后即可进食 B.34 小时后 C.麻醉清醒、无恶心呕吐后 D.24小时后 E.肛门排气后（分数：5.00）(1).硬脊膜外麻醉下胃肠道手术后进食时间是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).局麻下乳腺纤维瘤摘除术后进食时间是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.胃、十二指肠溃疡 B.恶性肿瘤 C.脾破裂 D.股骨干骨折 E.肝硬化食管静脉曲张未
20、发生大出血（分数：5.00）(1).急诊手术（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).限期手术（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.自唇下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘 B.上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线 C.上起脐水平，下至大腿上 1/3，两侧至腋后线 D.上起剑突，下至大腿上 1/3，前、内侧及外阴，两侧至腋后线 E.上起锁骨上及肩上，下平脐，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角（分数：15.00）(1).下腹部手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).上腹部手术备皮范围是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).开胸
21、手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).颈部手术备皮范围是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(5).腹股沟部手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(6).阴囊手术备皮范围是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：7，分数：11.00)1.下列哪些手术后不宜早期离床活动（分数：2.00）A.疝修补术 B.肾部分切除术 C.分流术 D.肝切除术 E.肠粘连松解术解析：2.预防切口裂开的措施有（分数：1.50）A.手术前后加强营养支持 B.切口处沙袋压迫C.及时处理腹胀 D.延长拆线时间E.切口拆线热敷解析：3
22、.预防术后并发症的术前准备工作有（分数：1.50）A.禁烟 B.应用镇静剂C.注意口腔卫生 D.清洁皮肤 E.训练卧床排尿 解析：4.防治术后腹胀的措施有（分数：1.50）A.肛管排气 B.鼓励进食，促进肠蠕动恢复C.胃肠减压 D.腹部热敷 E.脐部艾灸 解析：5.术前消化道准备的目的是（分数：1.50）A.利于肺气体交换B.防止麻醉及手术时呕吐 C.减轻术后腹胀 D.保持消化道内清洁 E.防止术后尿潴留解析：6.引起术后切口裂开的因素包括（分数：1.50）A.病人营养状态欠佳 B.手术后腹压增加 C.手术后早期活动D.缝合切口的技术欠缺 E.术后留置引流管解析：7.腹部手术后拔除胃肠减压管的指征包括（分数：1.50）A.无明显腹胀B.肠蠕动恢复 C.腹痛减轻D.肛门排气 E.病人食欲恢复解析：
