1、普通外科-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)男性，53 岁。因双下肢烫伤入院，3 天来 24小时尿量依次为 1000ml，800ml，300ml，血压 14/8kPa，脉搏 100次/分。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾后性肾衰B.血容量不足C.创伤性休克代偿期D.感染性休克代偿期E.肾性肾衰(2).此时做尿常规，最有可能发现（分数：2.00）A.尿比重在 1.024以上B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在 1.008以上(3).接下来的治疗方案为（分
2、数：2.00）A.大量输液以纠正低血容量B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物男性，53 岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率 106次/分，血压 112/64mmHg。急行清创术。（分数：6.00）(1).术中的最佳输液原则是（分数：2.00）A.扩容，抗感染B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液(2).术后第 2天，患者尿量减少至 25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（分数：2.00）A.X线摄片B.血尿素氮、血肌酐C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验(3).此时最
3、先需要采取的治疗措施是（分数：2.00）A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染女性，40 岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压 2小时，救出后病人尿量少，每小时不足 20ml，查尿有红细胞。（分数：4.00）(1).初步考虑是（分数：2.00）A.脱水B.急性肾衰C.急性肝功能衰竭D.心功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征(2).当前重要的是（分数：2.00）A.补液B.碱化尿液C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧男性，40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350ml/d，血清钾为 6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。（分数：6.00）(1
4、).病人早期可能死于（分数：2.00）A.高镁血症B.水中毒C.低钙血症D.感染E.尿毒症(2).补充水和电解质原则哪项错误（分数：2.00）A.量出为入，宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白(3).护理措施哪项不妥（分数：2.00）A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐二、B 型题(总题数：9，分数：62.00) A.水中毒、低血钾 B.高血钠、水中毒 C.尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在 D.脱水、低血钾症及低血钠症 E.高血钾、酸中毒（分数：5.00）(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是（分数：2.50）A.
5、B.C.D.E.(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.原发急症发病 24小时内多器官功能衰竭致死 B.原发急症发病 24小时后 2个或 2个以上器官同时功能障碍 C.原发急症发病 48小时后突发 2个或 2个以上器官功能障碍 D.原发急症发病后 1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍 E.原发急症发病 48小时后 1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定（分数：10.00）(1).MODS速发型（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).MODS迟发型（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).复苏失败（分数：2.50）A.B.C.D.E.
6、(4).不属于复苏失败和 MODS（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肾前性少尿 B.肾后性少尿 C.肾性少尿 D.混合型少尿 E.慢性肾功能不全（分数：7.50）(1).低血容量性休克引起的少尿（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).盆腔肿瘤压迫输尿管（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).感染性休克（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.低血容量性休克 B.盆腔肿瘤压迫输尿管 C.感染性休克 D.四氯化碳 E.X线造影剂（分数：5.00）(1).肾前性肾衰竭的病因是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).肾后性肾衰竭的病因是（分数：2.50）A.B.C.D.E
7、. A.限制入水量 B.补充适量液体 C.10%葡萄糖酸钙静滴 D.11.2%乳酸钠静滴 E.3%高渗盐水静滴（分数：7.50）(1).急性肾衰竭酸中毒应（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭高钾血症应（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).急性肾衰竭多尿期应（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肾前性尿闭 B.肾后性尿闭 C.肾性尿闭 D.去肾性尿闭 E.慢性肾衰竭（分数：7.50）(1).某患者食野生毒蕈后无尿 3天，巩膜黄染（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).某患者服用 4只青鱼胆治眼疾后无尿 4天（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).某小
8、儿在医院行盆腔肿块切除，术后 2天无尿，B 超显示双肾区未探及肾脏，病理报告显示标本为肾脏组织（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠 E.低血镁（分数：7.50）(1).急性肾衰竭死亡的常见原因之一是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.限制水、钠摄入 B.5%碳酸氢钠溶液滴注 C.保持水、电解质平衡，增加营养，预防感染 D.10%葡萄糖溶液静滴 E.血液滤过（分数：7.5
9、0）(1).急性肾衰竭少尿期应（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭多尿期应（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).严重酸中毒治疗的最佳方案是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.甘露醇 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 E.地塞米松（分数：4.50）(1).急性肝功能衰竭不宜用（分数：2.25）A.B.C.D.E.(2).应激性溃疡慎用（分数：2.25）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（分数：2.00）A.心肺复苏后B.大面积烧伤并感染C.急性出血坏死性胰腺炎D.肝硬变门脉高压症E.上述
10、都不是2.急性肾衰竭少尿期的表现是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.上述都不是3.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（分数：2.00）A.高钾B.酸中毒C.脱水D.低钠E.低镁4.急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（分数：2.00）A.补液原则应“量出为入”B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食5.多系统器官功能衰竭发病的特点是（分数：2.00）A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性6.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（分数：2.00）A.体重每日减轻 0.5kgB.CVP在正常水平C.血
11、钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿E.血钠维持在 130mmol/L以上7.急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（分数：2.00）A.增加肺泡血流量B.增加肺泡通气量C.纠正低氧血症D.使肺泡复张E.促进肺间质水肿消退8.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有（分数：2.00）A.血小板计数B.纤维蛋白原定量C.凝血酶原时间D.红细胞比容测定E.鱼精蛋白副凝试验普通外科-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，分数：22.00)男性，53 岁。因双下肢烫伤入院，3 天来 24小时尿量依次为 1000ml，800ml，300ml，血压 14/
12、8kPa，脉搏 100次/分。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肾后性肾衰B.血容量不足 C.创伤性休克代偿期D.感染性休克代偿期E.肾性肾衰解析：(2).此时做尿常规，最有可能发现（分数：2.00）A.尿比重在 1.024以上 B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在 1.008以上解析：(3).接下来的治疗方案为（分数：2.00）A.大量输液以纠正低血容量 B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物解析：男性，53 岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率 106次/分，血
13、压 112/64mmHg。急行清创术。（分数：6.00）(1).术中的最佳输液原则是（分数：2.00）A.扩容，抗感染B.扩容，碱化尿液 C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液解析：(2).术后第 2天，患者尿量减少至 25ml/h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是（分数：2.00）A.X线摄片B.血尿素氮、血肌酐 C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验解析：(3).此时最先需要采取的治疗措施是（分数：2.00）A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量 E.用大剂量抗生素控制感染解析：女性，40 岁。因山洪暴发房屋倒塌，下半身被压 2小时，救出后病人
14、尿量少，每小时不足 20ml，查尿有红细胞。（分数：4.00）(1).初步考虑是（分数：2.00）A.脱水B.急性肾衰 C.急性肝功能衰竭D.心功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征解析：(2).当前重要的是（分数：2.00）A.补液B.碱化尿液 C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧解析：男性，40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350ml/d，血清钾为 6.3mmol/L，呼吸困难，肺有湿啰音，头痛，头晕。（分数：6.00）(1).病人早期可能死于（分数：2.00）A.高镁血症B.水中毒 C.低钙血症D.感染E.尿毒症解析：(2).补充水和电解质原则哪项错误（分数：2.00）A.量出为入，宁少勿多
15、B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白 解析：(3).护理措施哪项不妥（分数：2.00）A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐 解析：二、B 型题(总题数：9，分数：62.00) A.水中毒、低血钾 B.高血钠、水中毒 C.尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在 D.脱水、低血钾症及低血钠症 E.高血钾、酸中毒（分数：5.00）(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.原发急症发病 24小时内多器官功能衰
16、竭致死 B.原发急症发病 24小时后 2个或 2个以上器官同时功能障碍 C.原发急症发病 48小时后突发 2个或 2个以上器官功能障碍 D.原发急症发病后 1个器官功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍 E.原发急症发病 48小时后 1个器官功能障碍，长期治疗不能稳定（分数：10.00）(1).MODS速发型（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).MODS迟发型（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(3).复苏失败（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(4).不属于复苏失败和 MODS（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.肾前性少尿 B.肾后性
17、少尿 C.肾性少尿 D.混合型少尿 E.慢性肾功能不全（分数：7.50）(1).低血容量性休克引起的少尿（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).盆腔肿瘤压迫输尿管（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).感染性休克（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.低血容量性休克 B.盆腔肿瘤压迫输尿管 C.感染性休克 D.四氯化碳 E.X线造影剂（分数：5.00）(1).肾前性肾衰竭的病因是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肾后性肾衰竭的病因是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.限制入水量 B.补充适量液体 C.10%葡萄糖酸钙静
18、滴 D.11.2%乳酸钠静滴 E.3%高渗盐水静滴（分数：7.50）(1).急性肾衰竭酸中毒应（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).急性肾衰竭高钾血症应（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).急性肾衰竭多尿期应（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析： A.肾前性尿闭 B.肾后性尿闭 C.肾性尿闭 D.去肾性尿闭 E.慢性肾衰竭（分数：7.50）(1).某患者食野生毒蕈后无尿 3天，巩膜黄染（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).某患者服用 4只青鱼胆治眼疾后无尿 4天（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).某小儿在医院行盆腔肿块切
19、除，术后 2天无尿，B 超显示双肾区未探及肾脏，病理报告显示标本为肾脏组织（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠 E.低血镁（分数：7.50）(1).急性肾衰竭死亡的常见原因之一是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析： A.限制水、钠摄入 B.5%碳酸氢钠溶液滴注 C.保持水、电解质平衡，增加营养，预防感染 D.10%葡萄糖溶液静滴 E.血液滤过（
20、分数：7.50）(1).急性肾衰竭少尿期应（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肾衰竭多尿期应（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).严重酸中毒治疗的最佳方案是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.甘露醇 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 E.地塞米松（分数：4.50）(1).急性肝功能衰竭不宜用（分数：2.25）A.B. C.D.E.解析：(2).应激性溃疡慎用（分数：2.25）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（分数：2.00）A.心肺复苏后 B.大面积烧伤并感
21、染 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.肝硬变门脉高压症E.上述都不是解析：2.急性肾衰竭少尿期的表现是（分数：2.00）A.高钾血症 B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症 E.上述都不是解析：3.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（分数：2.00）A.高钾 B.酸中毒 C.脱水D.低钠 E.低镁解析：4.急性肾衰竭少尿期治疗原则包括（分数：2.00）A.补液原则应“量出为入” B.控制感染 C.调节电解质平衡 D.必要时采用透析治疗 E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食解析：5.多系统器官功能衰竭发病的特点是（分数：2.00）A.原发性B.继发性 C.可复性D.序贯性 E.进行性 解析：6.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（分数：2.00）A.体重每日减轻 0.5kg B.CVP在正常水平 C.血钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿 E.血钠维持在 130mmol/L以上 解析：7.急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是（分数：2.00）A.增加肺泡血流量B.增加肺泡通气量 C.纠正低氧血症 D.使肺泡复张 E.促进肺间质水肿消退 解析：8.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有（分数：2.00）A.血小板计数 B.纤维蛋白原定量 C.凝血酶原时间 D.红细胞比容测定E.鱼精蛋白副凝试验 解析：
