1、普通外科-28 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:4,分数:22.00)男性,53 岁。因双下肢烫伤入院,3 天来 24小时尿量依次为 1000ml,800ml,300ml,血压 14/8kPa,脉搏 100次/分。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.肾后性肾衰B.血容量不足C.创伤性休克代偿期D.感染性休克代偿期E.肾性肾衰(2).此时做尿常规,最有可能发现(分数:2.00)A.尿比重在 1.024以上B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在 1.008以上(3).接下来的治疗方案为(分
2、数:2.00)A.大量输液以纠正低血容量B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物男性,53 岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体:心率 106次/分,血压 112/64mmHg。急行清创术。(分数:6.00)(1).术中的最佳输液原则是(分数:2.00)A.扩容,抗感染B.扩容,碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液(2).术后第 2天,患者尿量减少至 25ml/h以下,经补液不见好转,为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是(分数:2.00)A.X线摄片B.血尿素氮、血肌酐C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验(3).此时最
3、先需要采取的治疗措施是(分数:2.00)A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染女性,40 岁。因山洪暴发房屋倒塌,下半身被压 2小时,救出后病人尿量少,每小时不足 20ml,查尿有红细胞。(分数:4.00)(1).初步考虑是(分数:2.00)A.脱水B.急性肾衰C.急性肝功能衰竭D.心功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征(2).当前重要的是(分数:2.00)A.补液B.碱化尿液C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧男性,40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿 350ml/d,血清钾为 6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。(分数:6.00)(1
4、).病人早期可能死于(分数:2.00)A.高镁血症B.水中毒C.低钙血症D.感染E.尿毒症(2).补充水和电解质原则哪项错误(分数:2.00)A.量出为入,宁少勿多B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白(3).护理措施哪项不妥(分数:2.00)A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐二、B 型题(总题数:9,分数:62.00) A.水中毒、低血钾 B.高血钠、水中毒 C.尿量增多,氮质血症及高血钾仍然存在 D.脱水、低血钾症及低血钠症 E.高血钾、酸中毒(分数:5.00)(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是(分数:2.50)A.
5、B.C.D.E.(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.原发急症发病 24小时内多器官功能衰竭致死 B.原发急症发病 24小时后 2个或 2个以上器官同时功能障碍 C.原发急症发病 48小时后突发 2个或 2个以上器官功能障碍 D.原发急症发病后 1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍 E.原发急症发病 48小时后 1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定(分数:10.00)(1).MODS速发型(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).MODS迟发型(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).复苏失败(分数:2.50)A.B.C.D.E.
6、(4).不属于复苏失败和 MODS(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.肾前性少尿 B.肾后性少尿 C.肾性少尿 D.混合型少尿 E.慢性肾功能不全(分数:7.50)(1).低血容量性休克引起的少尿(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).盆腔肿瘤压迫输尿管(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).感染性休克(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.低血容量性休克 B.盆腔肿瘤压迫输尿管 C.感染性休克 D.四氯化碳 E.X线造影剂(分数:5.00)(1).肾前性肾衰竭的病因是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).肾后性肾衰竭的病因是(分数:2.50)A.B.C.D.E
7、. A.限制入水量 B.补充适量液体 C.10%葡萄糖酸钙静滴 D.11.2%乳酸钠静滴 E.3%高渗盐水静滴(分数:7.50)(1).急性肾衰竭酸中毒应(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭高钾血症应(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).急性肾衰竭多尿期应(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.肾前性尿闭 B.肾后性尿闭 C.肾性尿闭 D.去肾性尿闭 E.慢性肾衰竭(分数:7.50)(1).某患者食野生毒蕈后无尿 3天,巩膜黄染(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).某患者服用 4只青鱼胆治眼疾后无尿 4天(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).某小
8、儿在医院行盆腔肿块切除,术后 2天无尿,B 超显示双肾区未探及肾脏,病理报告显示标本为肾脏组织(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠 E.低血镁(分数:7.50)(1).急性肾衰竭死亡的常见原因之一是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.限制水、钠摄入 B.5%碳酸氢钠溶液滴注 C.保持水、电解质平衡,增加营养,预防感染 D.10%葡萄糖溶液静滴 E.血液滤过(分数:7.5
9、0)(1).急性肾衰竭少尿期应(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭多尿期应(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).严重酸中毒治疗的最佳方案是(分数:2.50)A.B.C.D.E. A.甘露醇 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 E.地塞米松(分数:4.50)(1).急性肝功能衰竭不宜用(分数:2.25)A.B.C.D.E.(2).应激性溃疡慎用(分数:2.25)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:8,分数:16.00)1.下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭(分数:2.00)A.心肺复苏后B.大面积烧伤并感染C.急性出血坏死性胰腺炎D.肝硬变门脉高压症E.上述
10、都不是2.急性肾衰竭少尿期的表现是(分数:2.00)A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.上述都不是3.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是(分数:2.00)A.高钾B.酸中毒C.脱水D.低钠E.低镁4.急性肾衰竭少尿期治疗原则包括(分数:2.00)A.补液原则应“量出为入”B.控制感染C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食5.多系统器官功能衰竭发病的特点是(分数:2.00)A.原发性B.继发性C.可复性D.序贯性E.进行性6.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是(分数:2.00)A.体重每日减轻 0.5kgB.CVP在正常水平C.血
11、钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿E.血钠维持在 130mmol/L以上7.急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是(分数:2.00)A.增加肺泡血流量B.增加肺泡通气量C.纠正低氧血症D.使肺泡复张E.促进肺间质水肿消退8.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有(分数:2.00)A.血小板计数B.纤维蛋白原定量C.凝血酶原时间D.红细胞比容测定E.鱼精蛋白副凝试验普通外科-28 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:4,分数:22.00)男性,53 岁。因双下肢烫伤入院,3 天来 24小时尿量依次为 1000ml,800ml,300ml,血压 14/
12、8kPa,脉搏 100次/分。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.肾后性肾衰B.血容量不足 C.创伤性休克代偿期D.感染性休克代偿期E.肾性肾衰解析:(2).此时做尿常规,最有可能发现(分数:2.00)A.尿比重在 1.024以上 B.尿含钠降低C.尿中无氯化物D.尿中有红细胞及管型E.尿比重在 1.008以上解析:(3).接下来的治疗方案为(分数:2.00)A.大量输液以纠正低血容量 B.给予氨基糖苷类抗生素C.给予高蛋白、高热量饮食D.按急性肾衰少尿期处理E.鼓励进食含钾食物解析:男性,53 岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体:心率 106次/分,血
13、压 112/64mmHg。急行清创术。(分数:6.00)(1).术中的最佳输液原则是(分数:2.00)A.扩容,抗感染B.扩容,碱化尿液 C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液解析:(2).术后第 2天,患者尿量减少至 25ml/h以下,经补液不见好转,为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是(分数:2.00)A.X线摄片B.血尿素氮、血肌酐 C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验解析:(3).此时最先需要采取的治疗措施是(分数:2.00)A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量 E.用大剂量抗生素控制感染解析:女性,40 岁。因山洪暴发房屋倒塌,下半身被压 2小时,救出后病人
14、尿量少,每小时不足 20ml,查尿有红细胞。(分数:4.00)(1).初步考虑是(分数:2.00)A.脱水B.急性肾衰 C.急性肝功能衰竭D.心功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征解析:(2).当前重要的是(分数:2.00)A.补液B.碱化尿液 C.保肝治疗D.维护心功能E.给氧解析:男性,40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰,尿 350ml/d,血清钾为 6.3mmol/L,呼吸困难,肺有湿啰音,头痛,头晕。(分数:6.00)(1).病人早期可能死于(分数:2.00)A.高镁血症B.水中毒 C.低钙血症D.感染E.尿毒症解析:(2).补充水和电解质原则哪项错误(分数:2.00)A.量出为入,宁少勿多
15、B.输液速度要慢C.控制钠输入D.每日补液量=尿量+显性丢失-内生水E.急输蛋白 解析:(3).护理措施哪项不妥(分数:2.00)A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐 解析:二、B 型题(总题数:9,分数:62.00) A.水中毒、低血钾 B.高血钠、水中毒 C.尿量增多,氮质血症及高血钾仍然存在 D.脱水、低血钾症及低血钠症 E.高血钾、酸中毒(分数:5.00)(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是(分数:2.50)A.B.C. D.E.解析:(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是(分数:2.50)A.B.C.D. E.解析: A.原发急症发病 24小时内多器官功能衰
16、竭致死 B.原发急症发病 24小时后 2个或 2个以上器官同时功能障碍 C.原发急症发病 48小时后突发 2个或 2个以上器官功能障碍 D.原发急症发病后 1个器官功能障碍,经一段稳定期后发生更多器官功能障碍 E.原发急症发病 48小时后 1个器官功能障碍,长期治疗不能稳定(分数:10.00)(1).MODS速发型(分数:2.50)A.B. C.D.E.解析:(2).MODS迟发型(分数:2.50)A.B.C.D. E.解析:(3).复苏失败(分数:2.50)A. B.C.D.E.解析:(4).不属于复苏失败和 MODS(分数:2.50)A.B.C.D.E. 解析: A.肾前性少尿 B.肾后性
17、少尿 C.肾性少尿 D.混合型少尿 E.慢性肾功能不全(分数:7.50)(1).低血容量性休克引起的少尿(分数:2.50)A. B.C.D.E.解析:(2).盆腔肿瘤压迫输尿管(分数:2.50)A.B. C.D.E.解析:(3).感染性休克(分数:2.50)A.B.C. D.E.解析: A.低血容量性休克 B.盆腔肿瘤压迫输尿管 C.感染性休克 D.四氯化碳 E.X线造影剂(分数:5.00)(1).肾前性肾衰竭的病因是(分数:2.50)A. B.C.D.E.解析:(2).肾后性肾衰竭的病因是(分数:2.50)A.B. C.D.E.解析: A.限制入水量 B.补充适量液体 C.10%葡萄糖酸钙静
18、滴 D.11.2%乳酸钠静滴 E.3%高渗盐水静滴(分数:7.50)(1).急性肾衰竭酸中毒应(分数:2.50)A.B.C.D. E.解析:(2).急性肾衰竭高钾血症应(分数:2.50)A.B.C. D.E.解析:(3).急性肾衰竭多尿期应(分数:2.50)A.B. C.D.E.解析: A.肾前性尿闭 B.肾后性尿闭 C.肾性尿闭 D.去肾性尿闭 E.慢性肾衰竭(分数:7.50)(1).某患者食野生毒蕈后无尿 3天,巩膜黄染(分数:2.50)A.B.C. D.E.解析:(2).某患者服用 4只青鱼胆治眼疾后无尿 4天(分数:2.50)A.B.C. D.E.解析:(3).某小儿在医院行盆腔肿块切
19、除,术后 2天无尿,B 超显示双肾区未探及肾脏,病理报告显示标本为肾脏组织(分数:2.50)A.B.C.D. E.解析: A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠 E.低血镁(分数:7.50)(1).急性肾衰竭死亡的常见原因之一是(分数:2.50)A.B. C.D.E.解析:(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是(分数:2.50)A.B. C.D.E.解析:(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是(分数:2.50)A.B.C. D.E.解析: A.限制水、钠摄入 B.5%碳酸氢钠溶液滴注 C.保持水、电解质平衡,增加营养,预防感染 D.10%葡萄糖溶液静滴 E.血液滤过(
20、分数:7.50)(1).急性肾衰竭少尿期应(分数:2.50)A. B.C.D.E.解析:(2).急性肾衰竭多尿期应(分数:2.50)A.B.C. D.E.解析:(3).严重酸中毒治疗的最佳方案是(分数:2.50)A.B.C.D.E. 解析: A.甘露醇 B.一般氨基酸 C.葡萄糖 D.左旋多巴 E.地塞米松(分数:4.50)(1).急性肝功能衰竭不宜用(分数:2.25)A.B. C.D.E.解析:(2).应激性溃疡慎用(分数:2.25)A.B.C.D.E. 解析:三、X 型题(总题数:8,分数:16.00)1.下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭(分数:2.00)A.心肺复苏后 B.大面积烧伤并感
21、染 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.肝硬变门脉高压症E.上述都不是解析:2.急性肾衰竭少尿期的表现是(分数:2.00)A.高钾血症 B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症 E.上述都不是解析:3.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是(分数:2.00)A.高钾 B.酸中毒 C.脱水D.低钠 E.低镁解析:4.急性肾衰竭少尿期治疗原则包括(分数:2.00)A.补液原则应“量出为入” B.控制感染 C.调节电解质平衡 D.必要时采用透析治疗 E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食解析:5.多系统器官功能衰竭发病的特点是(分数:2.00)A.原发性B.继发性 C.可复性D.序贯性 E.进行性 解析:6.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是(分数:2.00)A.体重每日减轻 0.5kg B.CVP在正常水平 C.血钾恢复正常D.无呼吸困难肺水肿 E.血钠维持在 130mmol/L以上 解析:7.急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是(分数:2.00)A.增加肺泡血流量B.增加肺泡通气量 C.纠正低氧血症 D.使肺泡复张 E.促进肺间质水肿消退 解析:8.弥散性血管内凝血不可缺少的化验有(分数:2.00)A.血小板计数 B.纤维蛋白原定量 C.凝血酶原时间 D.红细胞比容测定E.鱼精蛋白副凝试验 解析: