1、普通外科-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.高钾血症时，心电图的早期典型改变是（分数：2.00）A.ST 段降低B.T 波高尖C.P 波波幅增高D.Q-T 间期延长E.出现 U 波2.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为 A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除 B.为了防止发生代谢性碱中毒 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续（分数：2.00）A.B.
2、C.D.E.3.正常人血中 H 2 CO 3 与 HCO 3 - 的比值为（分数：2.00）A.1:25B.1:20C.25:1D.20:1E.1:304.酸碱平衡的调节主要是（分数：2.00）A.血液缓冲系统为主B.肾脏功能调节C.以呼吸系统为主D.靠以上三者共同作用E.靠抗利尿素与醛固酮的作用5.导致代谢碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻B.结肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.肠系膜上综合征6.低钾血症是（分数：2.00）A.机体总钾量总是减少的B.严重时可发生室性心动过速，甚至室颤C.心电图表现为 T 波高尖，呈帐篷样D.常伴有代谢性酸中毒E.临床上常表现为精神
3、亢奋、肢体抽搐7.细胞内液的渗透压为（分数：2.00）A.250270mmol/LB.270290mmol/LC.290310mmol/LD.310330mmol/LE.330350mmol/L8.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠（分数：2.00）A.低于 145mmol/LB.低于 140mmol/LC.低于 130mmol/LD.低于 125mmol/LE.低于 120mmol/L9.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是 A.调节 Ca2+不足 B.调节 K+不足 C.调节 Cl-不足 D.调节酸碱不足 E.调节容量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.血浆渗透压增高量敏感的
4、临床指标是（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是11.关于静脉补液，下列错误的是（分数：2.00）A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量的 1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量12.用 5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为 A.增加血容量以稀释血钾浓度 B.促使 K+移入细胞内 C.碱化尿，使 K+从尿中排出增多 D.Na+可对抗 K+的心肌毒性作用 E.有助于酸中毒的纠正（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.等渗性缺水患者，大量
5、输入生理盐水治疗可导致（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症14.肠梗阻伴有严重缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应（分数：2.00）A.输注全血或其他胶体溶液B.纠正代谢性酸中毒C.纠正低血钾症D.纠正缺水，改善微循环E.解除肠梗阻15.呼吸性酸中毒最先应解决的问题（分数：2.00）A.应用中枢性的呼吸兴奋剂B.进行人工通气C.控制肺部感染，使用大量有效抗生素D.给予碱性液体E.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能16.下列哪一种情况可出现低钾性碱中毒（分数：2.00）A.急性肾功能不全B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.输血过量17.术后每 2
6、4 小时尿量为 200ml 的少尿，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.大量 ADH(抗利尿激素)的分泌B.尿路梗阻C.休克D.液体量补充不足E.肾功能不全18.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水（分数：2.00）A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.呋塞米E.以上都不能19.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的（分数：2.00）A.立即停止任何方式的钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量20.血清钾浓度为 3.0mmol/L，血清钠浓度为 125mmol/L，可诊断为（分数：2.00）A.低血钾高渗性缺水B.高血钾重度
7、缺钠C.低血钾中度缺钠D.低血钾等渗缺钠缺水E.低渗性缺水21.关于体液量，错误的是（分数：2.00）A.体液占体重比例成年男性高于女性B.体液占体重比例儿童高于成人C.细胞内液占体重比例男性与女性一致D.细胞外液占体重 20%E.血浆占体重 5%22.等渗性缺水多发生于（分数：2.00）A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.渗透性利尿D.消化液急性丧失E.消化液长期慢性丧失23.等渗性缺水亦称（分数：2.00）A.混合性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.重度缺水24.高渗性缺水的病人，最典型的早期症状是（分数：2.00）A.头痛B.口渴、口干C.尿少D.眼窝凹陷E.皮肤弹性差25
8、.等渗性缺水补液时，补充液体治疗应首选（分数：2.00）A.含钠液体B.高渗氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.等渗氯化钠溶液E.必须补足血容量26.下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心慌、心率快D.尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿E.低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐27.关于缺水的叙述下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水B.低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水C.等渗性缺水：水和钠成比例地急剧丧失D.高渗性缺水：缺水大于缺钠E.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水28.血清镁增高时，其
9、心电图变化为（分数：2.00）A.与高血钾的心电图变化相似B.与低血钾的心电图变化相似C.与高血钙的心电图变化相似D.与低血钙的心电图变化相似E.有独特的心电图表现29.体内钙大部分贮存于骨骼中，细胞外液钙分为离子化钙和非离子化钙两部分，离子化钙的百分比为（分数：2.00）A.15%B.25%C.35%D.45%E.55%30.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C.纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D.纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E.低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在 12
10、 天内纠正31.关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.缺水就是指水分的减少B.低渗性缺水时尿中可以不含钠C.高渗性缺水的治疗应以补盐为主D.各种原因引起的缺水都使体重减轻E.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜32.正常成人每日需要的钾盐量为（分数：2.00）A.11.5gB.23gC.3.54gD.56gE.78g33.高渗性缺水的治疗一般先用（分数：2.00）A.生理盐水B.等渗盐水C.0.45%氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液34.常用的平衡盐溶液为（分数：2.00）A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.1.86%乳酸钠 2/3 和复方氯
11、化钠 1/3D.1.25%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3E.5%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/335.幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现 A.血 K+下降 B.血 H+下降 C.血 Na+下降 D.血 HCO3-下降 E.血 Cl-下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.外科病人出现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液（分数：2.00）A.血浆代用品+葡萄糖溶液B.冷沉淀+平衡盐溶液C.右旋糖酐+葡萄糖溶液D.0.9%氯化钠溶液E.平衡盐溶液37.下列哪种说法比较恰当（分数：2.00）A.高渗性缺水最易发生细胞内水肿B.低渗性缺水不易发生休克C.低渗性缺水
12、口渴极明显D.等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少E.高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高38.外科病人最容易发生的体液失调类型为（分数：2.00）A.急性水中毒B.慢性水中毒C.高渗性缺水D.等渗性缺水E.低渗性缺水39.有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确（分数：2.00）A.低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失B.高渗性缺水的治疗应以补盐为主C.缺水就是指水分的减少D.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜E.高渗性缺水体内总的钠盐不减少40.低钾血症可引起（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒
13、41.低渗性缺水的特征下列哪一项除外（分数：2.00）A.血钠低于 150mmol/LB.血钠低于 135mmol/LC.尿量正常或减少，尿比重低D.尿钠减少或消失E.易出现周围循环衰竭42.代谢性酸中毒最易发生于（分数：2.00）A.挤压综合征B.感染性休克C.急性阑尾炎D.支气管肺炎高热E.急性肠梗阻43.等渗性缺水常见的原因是（分数：2.00）A.慢性十二指肠瘘B.挤压综合征C.感染性休克D.支气管肺炎高热E.急性肠梗阻44.重度等渗性缺水补液治疗时宜选用（分数：2.00）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.0.45%氯化钠溶液E.0.9%氯化钠溶液45.关于水、电解
14、质和酸碱平衡失调的治疗，正确的是（分数：2.00）A.10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射B.5%碳酸氢铵是临床上最常用的等渗碱性溶液C.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂D.重度缺水也不必补充胶体溶液E.低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁46.正常成人每日无形失水约为（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml47.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（分数：2.00）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml48.下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（分数：2.00）A.水中毒B.高血钾、高血镁
15、C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒49.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是（分数：2.00）A.先补充 1/2B.一次补足C.先补充 2/3D.先补充 1/3E.先补充 1/450.不符合静脉补钾原则的是（分数：2.00）A.尿量须在 30ml/h 以上B.输液中氯化钾浓度0.3%C.滴速60 滴/分D.每日补充钾总量68gE.可先静脉推注少量 10%氯化钾溶液普通外科-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：100.00)1.高钾血症时，心电图的早期典型改变是（分数：2.00）A.ST 段降低B.T 波高尖 C.P 波波幅增
16、高D.Q-T 间期延长E.出现 U 波解析：2.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，这是因为 A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排除 B.为了防止发生代谢性碱中毒 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：3.正常人血中 H 2 CO 3 与 HCO 3 - 的比值为（分数：2.00）A.1:25B.1:20 C.25:1D.20:1E.1:30解析：4.酸碱平衡的调节主要是（分数：2.00）A.血
17、液缓冲系统为主B.肾脏功能调节C.以呼吸系统为主D.靠以上三者共同作用 E.靠抗利尿素与醛固酮的作用解析：5.导致代谢碱中毒的最常见外科病是（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.结肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.肠系膜上综合征解析：6.低钾血症是（分数：2.00）A.机体总钾量总是减少的B.严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 C.心电图表现为 T 波高尖，呈帐篷样D.常伴有代谢性酸中毒E.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐解析：7.细胞内液的渗透压为（分数：2.00）A.250270mmol/LB.270290mmol/LC.290310mmol/L D.310330mmol/LE.33
18、0350mmol/L解析：8.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠（分数：2.00）A.低于 145mmol/LB.低于 140mmol/LC.低于 130mmol/LD.低于 125mmol/LE.低于 120mmol/L 解析：9.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失调时，首先是 A.调节 Ca2+不足 B.调节 K+不足 C.调节 Cl-不足 D.调节酸碱不足 E.调节容量不足（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：10.血浆渗透压增高量敏感的临床指标是（分数：2.00）A.口渴 B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是解析：11.关于静脉补液，下列错误的是（分数：2.00）A.低渗
19、性缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水 D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量的 1/2，加上当天生理需要量和继续丢失量解析：12.用 5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因为 A.增加血容量以稀释血钾浓度 B.促使 K+移入细胞内 C.碱化尿，使 K+从尿中排出增多 D.Na+可对抗 K+的心肌毒性作用 E.有助于酸中毒的纠正（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症 解析：14.肠梗阻伴有严重
20、缺水、代谢性酸中毒、低血钾症的休克病人首先应（分数：2.00）A.输注全血或其他胶体溶液B.纠正代谢性酸中毒C.纠正低血钾症D.纠正缺水，改善微循环 E.解除肠梗阻解析：15.呼吸性酸中毒最先应解决的问题（分数：2.00）A.应用中枢性的呼吸兴奋剂B.进行人工通气 C.控制肺部感染，使用大量有效抗生素D.给予碱性液体E.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能解析：16.下列哪一种情况可出现低钾性碱中毒（分数：2.00）A.急性肾功能不全B.胃手术后 C.术后少尿D.严重创伤E.输血过量解析：17.术后每 24 小时尿量为 200ml 的少尿，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.大量 ADH(抗利
21、尿激素)的分泌 B.尿路梗阻C.休克D.液体量补充不足E.肾功能不全解析：18.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性缺水（分数：2.00）A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.呋塞米E.以上都不能 解析：19.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的（分数：2.00）A.立即停止任何方式的钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量 解析：20.血清钾浓度为 3.0mmol/L，血清钠浓度为 125mmol/L，可诊断为（分数：2.00）A.低血钾高渗性缺水B.高血钾重度缺钠C.低血钾中度缺钠 D.低血钾等渗缺钠缺水E.低渗性缺水解析：21.
22、关于体液量，错误的是（分数：2.00）A.体液占体重比例成年男性高于女性B.体液占体重比例儿童高于成人C.细胞内液占体重比例男性与女性一致 D.细胞外液占体重 20%E.血浆占体重 5%解析：22.等渗性缺水多发生于（分数：2.00）A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.渗透性利尿D.消化液急性丧失 E.消化液长期慢性丧失解析：23.等渗性缺水亦称（分数：2.00）A.混合性缺水 B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.重度缺水解析：24.高渗性缺水的病人，最典型的早期症状是（分数：2.00）A.头痛B.口渴、口干 C.尿少D.眼窝凹陷E.皮肤弹性差解析：25.等渗性缺水补液时，补充液体治疗
23、应首选（分数：2.00）A.含钠液体B.高渗氯化钠溶液C.平衡盐溶液 D.等渗氯化钠溶液E.必须补足血容量解析：26.下列症状的叙述中，哪一项不是低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B.腹胀、肠麻痹C.心慌、心率快D.尿量明显减少、并出现大量蛋白尿及管型尿 E.低钾、低氯性碱中毒而无明显抽搐解析：27.关于缺水的叙述下列哪项是错误的（分数：2.00）A.高渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水 B.低渗性缺水细胞外缺水小于细胞内缺水C.等渗性缺水：水和钠成比例地急剧丧失D.高渗性缺水：缺水大于缺钠E.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水解析：28.血清镁增高时，其心电图变
24、化为（分数：2.00）A.与高血钾的心电图变化相似 B.与低血钾的心电图变化相似C.与高血钙的心电图变化相似D.与低血钙的心电图变化相似E.有独特的心电图表现解析：29.体内钙大部分贮存于骨骼中，细胞外液钙分为离子化钙和非离子化钙两部分，离子化钙的百分比为（分数：2.00）A.15%B.25%C.35%D.45% E.55%解析：30.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C.纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D.纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要 E.低钾血症的危害大于高钾血症，应争
25、取在 12 天内纠正解析：31.关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.缺水就是指水分的减少B.低渗性缺水时尿中可以不含钠 C.高渗性缺水的治疗应以补盐为主D.各种原因引起的缺水都使体重减轻E.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜解析：32.正常成人每日需要的钾盐量为（分数：2.00）A.11.5gB.23g C.3.54gD.56gE.78g解析：33.高渗性缺水的治疗一般先用（分数：2.00）A.生理盐水B.等渗盐水C.0.45%氯化钠溶液 D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液解析：34.常用的平衡盐溶液为（分数：2.00）A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶
26、液C.1.86%乳酸钠 2/3 和复方氯化钠 1/3D.1.25%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3 E.5%碳酸氢钠 1/3 和等渗盐水 2/3解析：35.幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现 A.血 K+下降 B.血 H+下降 C.血 Na+下降 D.血 HCO3-下降 E.血 Cl-下降（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：36.外科病人出现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液（分数：2.00）A.血浆代用品+葡萄糖溶液B.冷沉淀+平衡盐溶液C.右旋糖酐+葡萄糖溶液D.0.9%氯化钠溶液E.平衡盐溶液 解析：37.下列哪种说法比较恰当（分数：2.00）A.高渗
27、性缺水最易发生细胞内水肿B.低渗性缺水不易发生休克C.低渗性缺水口渴极明显D.等渗性缺水直接减少细胞内液容量，对渗透压的影响较少 E.高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高解析：38.外科病人最容易发生的体液失调类型为（分数：2.00）A.急性水中毒B.慢性水中毒C.高渗性缺水D.等渗性缺水 E.低渗性缺水解析：39.有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确（分数：2.00）A.低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失 B.高渗性缺水的治疗应以补盐为主C.缺水就是指水分的减少D.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜E.高渗性缺水体内总的钠盐不减少解析：40.低钾血症可引起（分
28、数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒 解析：41.低渗性缺水的特征下列哪一项除外（分数：2.00）A.血钠低于 150mmol/L B.血钠低于 135mmol/LC.尿量正常或减少，尿比重低D.尿钠减少或消失E.易出现周围循环衰竭解析：42.代谢性酸中毒最易发生于（分数：2.00）A.挤压综合征B.感染性休克 C.急性阑尾炎D.支气管肺炎高热E.急性肠梗阻解析：43.等渗性缺水常见的原因是（分数：2.00）A.慢性十二指肠瘘B.挤压综合征C.感染性休克D.支气管肺炎高热E.急性肠梗阻 解析：44.重度等渗性缺水补液治疗时宜选用（分数：2.0
29、0）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液 D.0.45%氯化钠溶液E.0.9%氯化钠溶液解析：45.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，正确的是（分数：2.00）A.10%葡萄糖酸钙溶液不能静脉注射B.5%碳酸氢铵是临床上最常用的等渗碱性溶液C.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充碱剂D.重度缺水也不必补充胶体溶液E.低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁 解析：46.正常成人每日无形失水约为（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml 解析：47.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（分数：2.00）A.20mlB.30mlC.40ml D.50mlE.60ml解析：48.下列哪一项不是急性肾衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（分数：2.00）A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙 D.低钠、低氯E.酸中毒解析：49.脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是（分数：2.00）A.先补充 1/2 B.一次补足C.先补充 2/3D.先补充 1/3E.先补充 1/4解析：50.不符合静脉补钾原则的是（分数：2.00）A.尿量须在 30ml/h 以上B.输液中氯化钾浓度0.3%C.滴速60 滴/分D.每日补充钾总量68gE.可先静脉推注少量 10%氯化钾溶液 解析：
