1、普通外科-1-9 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.按发病率的高低，腹部损伤常受累及的脏器依次为 A脾、肝、胰、胃 B脾、肝、肾、胰 C肾、肝、胃、胰 D脾、肾、肝、胃 E脾、肝、肾、胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.瘢痕性幽门梗阻的手术，常采用哪种手术方式 A毕式胃大部分切除 B毕式胃大部分切除 C选择性迷走神经切断术 D高选择性迷走神经切断术 E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜
2、后固定术 B对年轻且肝功能良好者，可选用急诊分流术 C对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.上消化道大出血最常见的原因是 A肝硬化食管静脉曲张破裂 B应激性溃疡 C消化性溃疡 D胃癌 E胆道感染出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女性，36 岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是 A门静脉高压症 B胃十二指肠溃疡 C出血性胃炎 D胆道出血 E应激性溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于溃疡
3、病急性穿孔，下列哪一项是正确的 A均有溃疡病史 B突起脐周剧痛，转移至右下腹 C腹痛剧烈，辗转不安 D约 80%的病例有膈下游离气体 E腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是 A输血 B静脉点滴止血药 C补液 D抗生素 E护肝药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.腹部闭合性损伤中，下列说法正确的是 A剖腹探查应重点探查，无需全面探查 B肠道多发
4、性破裂应先处理近端损伤，后处理远端损伤 C肝破裂死亡率最高 D实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血 E空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A疼痛与进食有关 B阵发性全腹绞痛 C逐渐加重的阵发性腹痛 D高热后全腹痛 E剧烈、持续性腹痛，原发部位显著（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.上消化道出血的临床表现为 A呕血 B呕血与黑便 C呕血、便血、休克 D呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E失血性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男性， 15 岁。腹部跌伤，腹痛。体检：一般情况好，血压 16/12 kPa，脉搏 10
5、0 次/分钟，腹平坦，局部腹壁肿胀有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则为 A腹壁局部涂外用药 B入院急诊行剖腹探查 C给予度冷丁镇痛 D禁食，输液并留院观察 E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性， 34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为 A胃穿孔 B出血性胃炎 C胃十二指肠溃疡出血 D食管胃底静脉曲张破裂出血 E胃底癌出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脾破裂手术处理通常采用 A脾破裂缝合修补术 B脾部分切除术 C脾移植术 D脾切除术
6、 E大网膜填塞止血术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.提高胃癌治愈率的关键在于 A根治性手术 B早期诊断胃癌 C辅以综合治疗 D放射治疗 E化学治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.腹膜后血肿最重要的并发症是 A出血 B感染 C肠麻痹 D休克 E里急后重（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性， 40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施 A静脉点滴止血药物 B内镜止血 C输血 D应用三腔双囊管 E急诊手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.属于常染色体隐性遗传病的是 A海洋性贫血
7、 B遗传性球形细胞增多症 C自体免疫性血小板减少性紫癜 D丙酮酸激酶缺乏症 E自体免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的 A破裂严重时，可行脾切除术 B破裂较轻时，可行脾修补术 C待失血性休克好转后再行手术 D可收集腹腔内血液行自家输血 E输血及补平衡液，以纠正血容量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.突然呕血 1500ml 出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应 A止血药物的应用 B作中心静脉压测定 C检查出血原因 D静脉切开输血 E剖腹检查手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性， 45 岁，有慢性肝炎病
8、史，近日呕血 3 次，约在 1500ml 以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+) ，下列哪项治疗是不正确的 A输血 B贲门周围血管离断术 C补液 D止血药物 E护肝药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于 A出血的速度和量 B出血部位和高低 C病变的性质 D凝血机制 E胃肠蠕动情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A胃小弯溃疡出血 B门静脉高压症出血 C十二指肠溃疡出血 D胃体癌出血 E胃黏膜病变出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性， 40 岁，反复呕血
9、1 周，每次呕血量约 500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查 AX 线钡餐检查 B选择性腹腔动脉造影 C纤维胃镜 D三腔双囊管 E血液学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性， 40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是 A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胃痛最好发的部位是 A胃窦部 B胃体部 C贲门部 D幽门部 E胃大弯（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女性， 35 岁，1 周前有上腹
10、部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是 A出血性胃炎 B胆道结石 C胆道出血 D上消化道出血 E门静脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.肠息肉最多见于 A空肠 B回肠 C盲肠 D乙状结肠和直肠 E升、降结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.腹部闭合性损伤怀疑有内脏损伤时，需进行哪些检查 AB 型超声波检查 BCT 检查 C选择性血管造影 D腹部 X 线平片检查 E腹部穿刺和腹腔灌洗术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.对临床诊断有困难的急
11、性腹膜炎，你认为下列哪项检查最佳 A内镜检查 BX 线钡餐检查 C诊断性腹腔穿刺 D选择性血管造影 E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.上消化道大出血最常见的原因是 A门脉高压症 B出血性胃炎 C胃癌 D胃十二指肠溃疡 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A临床观察判定 B吞少量稀钡检查 C红细胞比容测定 D凝血因子的检查 E急诊胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女性， 32 岁，间歇发生呕血 1 周，每次量约 3001000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外
12、观，心率 100 次/分，血压正常，最有可能的病因是 A胃十二指肠溃疡 B出血性胃炎 C门静脉高压症 D肝内胆道感染 E胃十二指肠肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在 A胃底部 B胃大弯部 C胃窦部 D十二指肠球前壁 E十二指肠球后壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 A胃十二指肠溃疡出血 B胃癌出血 C食管静脉破裂出血 D应激性溃疡出血 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是 A遗传性球形细胞增多症 B海洋性贫血 C自体免疫性溶血
13、性贫血 D自体免疫性血小板减少性紫癜 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 A胃十二指肠溃疡病 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D胃癌 E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胰腺损伤最常见的合并伤是 A十二指肠 B胆总管 C横结肠 D右侧肾 E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.怀疑溃疡穿孔，最有意义的体征是 A腹式呼吸消失 B板状腹 C肝浊音界缩小或消失 D肠鸣音消失 E移动性浊音 (+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女性， 40 岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃
14、疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式 A毕式胃大部切除术 B迷走神经切断加幽门成形术 C旷置溃疡的胃大部切除术 D结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术 E缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男性， 30 岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细数，收缩压 80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先 A插入三腔双囊管 B静脉点滴止血药物 C输血 D内镜止血 E胃肠减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.腹部损伤后，行腹腔穿刺抽出不疑固血液，此时应考虑为 A实质性脏器破裂 B空腔脏器破裂
15、 C前腹壁血肿 D腹膜后血肿 E误入血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.脾切除多数病人溶血程度明显减低，且可减少血量的疾病是 A慢性粒细胞白血病 BGauCher 病 C丙酮酸激酶缺乏症 D脾囊肿 E海洋性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻的突出临床表现是 A腹胀 B呕吐 C消瘦 D贫血 E脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.胰腺损伤处理不当，最可能的远期并发症是 A胆总管狭窄 B胰腺真性囊肿 C脂肪泻 D胰腺假性囊肿 E横结肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.脾切除术可取得明显疗效的疾病是 A遗传性椭圆形红细胞增多症
16、B海洋性贫血 C遗传性球形细胞增多症 D丙酮酸激酶缺乏症 E自体免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A遗传性椭圆形红细胞增多症 B自体免疫性溶血性贫血 C脾脓肿 D脾肿瘤 E丙酮酸激酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男性， 40 岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法 A纤维胃镜 B上消化道钡痕 C血管造影 D床头腹部 B 超 E床头 X 线照像（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.结肠息肉最多见的病理类型为 A腺瘤性 B绒毛性 C儿童型 D增生性 E炎症性（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于腹部闭合性损伤的处理不正确的是 A应首先处理对生命威胁最大的损伤 B穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤 C应先处理穿破性损伤，后处理出血性损伤 D内出血休克的病人力争血压升至 90mmHg 以上后手术 E空腔脏器破裂者必须用大量抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.胃癌最主要的转移方式是 A直接浸润 B血行转移 C淋巴结转移 D腹腔种植转移 E卵巢种植转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科-1-9 答案解析
