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    【医学类职业资格】普通外科-1-8及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】普通外科-1-8及答案解析.doc

    1、普通外科-1-8 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数:50,分数:50.00)1.对便血者作直肠指捡的目的是 A进一步确诊内痔 B了解内痔的数目 C诊断肛周脓肿 D排除肿瘤 E排除炎症性疾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.关于先天性巨结肠的病理改变,下列哪项是正确的 A是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形 B病变主要是扩强肥大肠管的肌肉发育不良 C根本病变是扩大肥厚肠管中的肠壁神经发育不良 D扩张肠管的先天性发育障碍 E病变的原发部位是扩张肠道的收缩机制异常(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者,女性,27 岁,突然呕

    2、血来急诊,呕血 2 次,约 1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 A脾肋下未及 B血压 11/8 kPa C上腹壁静脉曲张 D上腹部压痛 E可疑巩膜黄染(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者,男性,48 岁,11 年前有乙型肝炎病史, 4 年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而来我院急诊,血压 10/8kPa,脉搏 110 次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应 A急诊胃镜检查 B急诊胃肠钡餐检查 C试用三腔管压迫 D急诊分流术 E急诊断流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.通常阑尾炎穿孔的机制是 A阑尾

    3、管腔梗阻合并管壁坏死 B粪石引起的侵蚀 C淋巴集结溃烂 D因急性炎症而致的肌肉痉挛 E盲肠后位(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质为 A持续性刀割痛 B持续性剧痛 C持续性隐痛 D持续性跳痛 E持续性胀痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.对便血的中老年门诊病人,首先要做的是 A腹部 X 线照片 B纤维结肠镜检查 CCT 检查 D腹部 B 超 E直肠指检(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,女性,27 岁,突然呕血来急诊,呕血 2 次,约 1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化,食管静脉曲张

    4、,脾肿大,无黄疸,此病人若手术治疗,不宜行下列哪项手术 A脾切除,脾肾分流术 B脾切除,门腔限制性分流术 C脾切除,贲门周围血管离断术 D脾切除,脾腔分流术 E单纯脾切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.肠扭转的病因中,下列哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜根部附着处过窄 C肠段内容重量突然增加 D肠管动力异常 E肠壁过松(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.急性穿孔性阑尾炎手术后,出现大便次数增多,里急后重感,发热,需要考虑 A急性胃肠炎 B细菌性痢疾 C盆腔脓肿 D结肠炎 E切口感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.绞窄性肠梗阻是指 A无机械性因素存在的肠梗阻

    5、B有肠壁血运障碍的肠梗阻 C肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.患者;女性, 50 岁,因体检发现 AFP 升高 600mg/dl,入院体检:神志清,腹平软,肝脾未及。B 超示:“小肝癌” ,病人肝脏肿块大小应为 A5.5cm B5cm C4.5cm D 3cm E2cm(分数:1.00)A.B.C

    6、.D.E.14.患者,男性, 50 岁,既往有肝炎病史,因呕血 1 天就诊。体格检查:贫血貌,血红蛋白 80g/L,血小板数 50109/L,白细胞数 4.0109/L,以下哪项为其主要临床表现 A疼痛,黄疸,乏力 B腹痛,无力,贫血 C肝大,腹胀,消瘦 D脾大,脾亢,黑便 E脾大,肝大,发热(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者,男性, 42 岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温 37,脉搏 98 次/ 分,血压 100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大季肋下 3cm,质硬,未叩出移动浊音,红细胞 2.241012/L,Hb:72g/L,白细胞 9109/L,血小板 8010

    7、9/L,可能诊断为 A胃溃疡病 B胆道出血 C胃炎 D胃癌 E门静脉高压症(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.患者,男性, 67 岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。应用三腔管应注意哪项 A预防吸入性肺炎 B防止气囊滑出堵塞咽喉 C每隔 12 小时将气囊放空 1012 分钟 D拔管前应给病人口服液体石蜡 E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.关于急性阑尾炎的诊断,正确的是 A腰大肌试验阳性,说明阑尾位置太深 B闭孔内肌试验阳性,说明阑尾位置太深 C直肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断 D出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛 E阑尾

    8、穿孔出现腹膜炎后,因阑尾腔压力减低,腹痛减轻(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.患者,男性, 43 岁,2 个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小 A脾肾静脉分流术 B肠系膜上静脉 下腔静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除术 E脾切除,贲门周围血管离断术(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.直肠癌的主要临床症状和体征不包括 A便血 B排便习惯的改变 C腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状 D直肠指检可发现病变 E腹部可触及包块(分数:1.00)A.B.C.D.E.20

    9、.关于阑尾炎的手术治疗,下列哪项是错误的 A小儿急性阑尾炎应及早手术 B妊娠期阑尾炎考虑手术为主 C老年人急性阑尾炎应及时手术 D急性化脓性阑尾炎应立即手术 E阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.直肠癌最重要的诊断方法是 A直肠镜 B乙状结肠镜 C钡剂灌肠 D B 型超声检查 E直肠指检(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.粘连性肠梗阻最常见于 A先天性发育异常 B腹壁外伤后 C结核性腹膜炎 D胎粪性腹膜炎 E以上均不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于 A吞入的气体 B肠内容物的发酵 C细菌繁殖 D血运

    10、障碍 E肠蠕动增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现 A腹泻 B便血 C便秘 D腹部肿块 E肠梗阻(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.术后肝性脑病发生率最高的分流术为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.急性阑尾炎的临床症状一般是 A先发热,后恶心呕吐,接着右下腹痛 B先恶心呕吐,接着发热,然后右下腹痛 C先上腹痛或脐周痛,后恶心呕吐,右下腹痛 D先发热寒战,接着呕吐腹泻,再右下腹痛 E无一定规律(分数:1

    11、.00)A.B.C.D.E.27.消除脾功能亢进的术式为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.肠梗阻诊断明确后,极为重要的是了解 A梗阻的原因 B梗阻的部位 C梗阻的程度 D梗阻发生速度 E梗阻是否绞窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.患者,男性, 67 岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。如该病人需行分流术,分流指征 A脾肿大,脾功亢进而无食管静脉曲张者 B无腹水,血清胆红素 17mol/L 以下,胃底曲

    12、张静脉破裂大出血 C曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者 D有食管静脉曲张,但无出血史者 E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.患者,女性, 67 岁,因突发恶心,呕鲜血 300ml 伴柏油便入院,肝炎史 8 年,B 超示:肝硬化,体检脾肋下 2 指,肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确 A三腔管以 250g 重物悬吊 B一般胃气囊充气量为 100ml C做好病人思想工作,边吞咽边插三腔管 D病人仰卧便于牵引压迫 E放置三腔管同时不宜持续超过 67 天(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.直肠癌 DukesB 期是 A癌肿侵犯在直肠壁内,

    13、无淋巴结转移 B癌肿侵犯超过浆肌层,无淋巴结转移 C癌肿浸犯超过浆肌层,有淋巴结转移 D癌肿浸犯在直肠壁内,有淋巴结转移 E癌肿伴有远处转移(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.患者,男性, 67 岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。门脉高压,急性上消化道出血的紧急处理 A三腔管气囊压迫止血 B垂体后叶加压素 C脾、肾静脉分流术 D门腔静脉分流术 E胃底周围血管离断术(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.选择性分流术为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静

    14、脉分流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.患者,男性, 34 岁,因大量腹水 2 月,呕血 3 天入院,体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后作下腔静脉,肠系膜上静脉右心房搭桥术,术后腹水明显消退,此例门静脉高压症的主要阻塞在 A窦前 B窦后 C窦内 D肝前 E肝后(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是 A腰大肌试验阳性 B闭孔内肌试验阳性 C结肠充气试验阳性 D右下腹固定压痛 E肠鸣音减弱(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.腹部平片中,下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻 A大小肠均膨胀 B扩张

    15、肠段呈梯形排列 C近段肠腔扩张,远段肠腔无气体 D扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E膨胀出的孤立肠袢不改变位置(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.阑尾炎行阑尾切除术,术后最常见的并发症是 A腹膜炎或腹腔脓肿 B出血 C粪瘘 D阑尾残株炎 E伤口感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.在急性阑尾炎的体征中,哪项是正确的 A右下腹固定压痛 B腰大肌试验阳性,提示阑尾位置深 C闭孔内肌试验阳性,提示阑尾位置低 D右下腹触及包块,提示阑尾脓肿 E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.患者,男性, 52 岁,因腹胀不适 2 月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,

    16、肝肋下未及,脾肋下 2 指,肝功能 A/G1.25,白蛋白 30g/L,追问病史,10 年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,CI 示食管胃底静脉曲张, B 超示腹水(+) 。病人存在腹水,形成的最主要原因 A门脉压力增高,组织液回流少,漏入腹腔 B淋巴液输出不畅,从肝表面漏入腹腔 C肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗 D体内 ADH 增加水钠潴留 E以上均不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.患者,女性, 27 岁,突然呕血来急诊,呕血 2 次,约 1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因,病人生命体征稳定后,应选择何种检查 A选择性腹主动脉造影 B上腹部胃肠

    17、钡餐摄片 CB 型超声波检查肝、脾 D纤维胃镜检查 E用三腔管明确出血原因(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是 A询问有无慢性阵发性腹痛 B检查右下腹有无包块 C进行 X 线钡剂灌肠检查 D检查有无血性黏液便 E检查血红蛋白是否下降(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.患者,男性, 52 岁,因腹胀不适 2 月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下 2 指,肝功能 A/G1.25,白蛋白 30g/L,追问病史,10 年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI 示食管胃底静脉曲张,B 超示腹水

    18、(+)。治疗中哪项不适用 A保肝 B制酸 C软食 D手术预防出血 E利尿剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.肛裂三联症是指 A肛裂、内痔、肛瘘 B肛裂、 “前哨痔 ”、肛瘘 C肛裂、 “前哨痔 ”、肛乳头肥大 D肛裂、外痔、肛瘘 E肛裂、环状痔、混合痔(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.患者,男性, 52 岁,因腹胀不适 2 月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下 2 指,肝功能 A/G1.25,白蛋白 30g/L,追问病史,10 年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI 示食管胃底静脉曲张,B 超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是

    19、A双下肢散在出血点 B右锁骨上淋巴结肿大 C内痔 D杵状指 E颈静脉怒张(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.患者,男性, 55 岁,反复大呕血 7 次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血,腹壁静脉曲张,脾大,季肋下 4 指,血压 80/ 60mmHg,血红蛋白 60g/L,血小板 50109/L,白细胞 3.4109/L,转氨酶100 单位,应 A静脉滴注垂体后叶素 B口服去甲肾上腺素 C行断流手术 D行分流手术 E三腔两囊管压迫(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.直肠癌远处转移最常见的部位是 A脑 B纵隔 C肝 D肺 E脊柱(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.混

    20、合痔是指 A分别发生在不同部位的内痔和外痔同时存在 B多个内痔同时存在 C不同期的内痔同时存在 D痔和瘘同时存在 E直肠上下静脉丛吻合处静脉曲张形成的痔(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.挂线疗法是治疗哪种疾病 A内痔 B外痔 C混合痔 D肛痿 E肛裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.急性阑尾炎出现脐周痛,但未有右下腹痛时,此时具有诊断意义的是 A血白细胞的增高 B出现发热 C腰大肌试验呈阳性 D脐部压痛 E右下腹固定压痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.患者,女性, 52 岁,反复呕血 2 年,1 天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查:贫血貌,血压 11/8kPa,蛙状腹,脾肋下 3cm,肝功能 SGPT:120U( 赖氏法),A/C 比值为 0.82:1,总胆红素(TB):35 mol/L,最宜采用 A静脉注射止血药 B口服去甲肾上腺素 C脾切除,贲门周围血管离断术 D限制性门腔分流术 E三腔管压迫止血(分数:1.00)A.B.C.D.E.普通外科-1-8 答案解析


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