1、普通外科-1-8 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.对便血者作直肠指捡的目的是 A进一步确诊内痔 B了解内痔的数目 C诊断肛周脓肿 D排除肿瘤 E排除炎症性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于先天性巨结肠的病理改变，下列哪项是正确的 A是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形 B病变主要是扩强肥大肠管的肌肉发育不良 C根本病变是扩大肥厚肠管中的肠壁神经发育不良 D扩张肠管的先天性发育障碍 E病变的原发部位是扩张肠道的收缩机制异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，27 岁，突然呕
2、血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为 A脾肋下未及 B血压 11/8 kPa C上腹壁静脉曲张 D上腹部压痛 E可疑巩膜黄染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史， 4 年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压 10/8kPa，脉搏 110 次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应 A急诊胃镜检查 B急诊胃肠钡餐检查 C试用三腔管压迫 D急诊分流术 E急诊断流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.通常阑尾炎穿孔的机制是 A阑尾
3、管腔梗阻合并管壁坏死 B粪石引起的侵蚀 C淋巴集结溃烂 D因急性炎症而致的肌肉痉挛 E盲肠后位（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为 A持续性刀割痛 B持续性剧痛 C持续性隐痛 D持续性跳痛 E持续性胀痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对便血的中老年门诊病人，首先要做的是 A腹部 X 线照片 B纤维结肠镜检查 CCT 检查 D腹部 B 超 E直肠指检（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女性，27 岁，突然呕血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张
4、，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术 A脾切除，脾肾分流术 B脾切除，门腔限制性分流术 C脾切除，贲门周围血管离断术 D脾切除，脾腔分流术 E单纯脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肠扭转的病因中，下列哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜根部附着处过窄 C肠段内容重量突然增加 D肠管动力异常 E肠壁过松（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性穿孔性阑尾炎手术后，出现大便次数增多，里急后重感，发热，需要考虑 A急性胃肠炎 B细菌性痢疾 C盆腔脓肿 D结肠炎 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.绞窄性肠梗阻是指 A无机械性因素存在的肠梗阻
5、B有肠壁血运障碍的肠梗阻 C肠壁肿瘤引起的肠梗阻 D肠内容物运行停止所致的肠梗阻 E肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者；女性， 50 岁，因体检发现 AFP 升高 600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B 超示：“小肝癌” ，病人肝脏肿块大小应为 A5.5cm B5cm C4.5cm D 3cm E2cm（分数：1.00）A.B.C
6、.D.E.14.患者，男性， 50 岁，既往有肝炎病史，因呕血 1 天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白 80g/L，血小板数 50109/L，白细胞数 4.0109/L，以下哪项为其主要临床表现 A疼痛，黄疸，乏力 B腹痛，无力，贫血 C肝大，腹胀，消瘦 D脾大，脾亢，黑便 E脾大，肝大，发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性， 42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次/ 分，血压 100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下 3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞 2.241012/L，Hb：72g/L，白细胞 9109/L，血小板 8010
7、9/L，可能诊断为 A胃溃疡病 B胆道出血 C胃炎 D胃癌 E门静脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性， 67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。应用三腔管应注意哪项 A预防吸入性肺炎 B防止气囊滑出堵塞咽喉 C每隔 12 小时将气囊放空 1012 分钟 D拔管前应给病人口服液体石蜡 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于急性阑尾炎的诊断，正确的是 A腰大肌试验阳性，说明阑尾位置太深 B闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置太深 C直肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断 D出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛 E阑尾
8、穿孔出现腹膜炎后，因阑尾腔压力减低，腹痛减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性， 43 岁，2 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 A脾肾静脉分流术 B肠系膜上静脉 下腔静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除术 E脾切除，贲门周围血管离断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.直肠癌的主要临床症状和体征不包括 A便血 B排便习惯的改变 C腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状 D直肠指检可发现病变 E腹部可触及包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.20
9、.关于阑尾炎的手术治疗，下列哪项是错误的 A小儿急性阑尾炎应及早手术 B妊娠期阑尾炎考虑手术为主 C老年人急性阑尾炎应及时手术 D急性化脓性阑尾炎应立即手术 E阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.直肠癌最重要的诊断方法是 A直肠镜 B乙状结肠镜 C钡剂灌肠 D B 型超声检查 E直肠指检（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.粘连性肠梗阻最常见于 A先天性发育异常 B腹壁外伤后 C结核性腹膜炎 D胎粪性腹膜炎 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于 A吞入的气体 B肠内容物的发酵 C细菌繁殖 D血运
10、障碍 E肠蠕动增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现 A腹泻 B便血 C便秘 D腹部肿块 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.术后肝性脑病发生率最高的分流术为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性阑尾炎的临床症状一般是 A先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛 B先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛 C先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛 D先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛 E无一定规律（分数：1
11、.00）A.B.C.D.E.27.消除脾功能亢进的术式为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解 A梗阻的原因 B梗阻的部位 C梗阻的程度 D梗阻发生速度 E梗阻是否绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性， 67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征 A脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者 B无腹水，血清胆红素 17mol/L 以下，胃底曲
12、张静脉破裂大出血 C曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 D有食管静脉曲张，但无出血史者 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性， 67 岁，因突发恶心，呕鲜血 300ml 伴柏油便入院，肝炎史 8 年，B 超示：肝硬化，体检脾肋下 2 指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确 A三腔管以 250g 重物悬吊 B一般胃气囊充气量为 100ml C做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管 D病人仰卧便于牵引压迫 E放置三腔管同时不宜持续超过 67 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.直肠癌 DukesB 期是 A癌肿侵犯在直肠壁内，
13、无淋巴结转移 B癌肿侵犯超过浆肌层，无淋巴结转移 C癌肿浸犯超过浆肌层，有淋巴结转移 D癌肿浸犯在直肠壁内，有淋巴结转移 E癌肿伴有远处转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男性， 67 岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理 A三腔管气囊压迫止血 B垂体后叶加压素 C脾、肾静脉分流术 D门腔静脉分流术 E胃底周围血管离断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.选择性分流术为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静
14、脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男性， 34 岁，因大量腹水 2 月，呕血 3 天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在 A窦前 B窦后 C窦内 D肝前 E肝后（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是 A腰大肌试验阳性 B闭孔内肌试验阳性 C结肠充气试验阳性 D右下腹固定压痛 E肠鸣音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.腹部平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻 A大小肠均膨胀 B扩张
15、肠段呈梯形排列 C近段肠腔扩张，远段肠腔无气体 D扩张肠段黏膜呈鱼刺状 E膨胀出的孤立肠袢不改变位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是 A腹膜炎或腹腔脓肿 B出血 C粪瘘 D阑尾残株炎 E伤口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.在急性阑尾炎的体征中，哪项是正确的 A右下腹固定压痛 B腰大肌试验阳性，提示阑尾位置深 C闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置低 D右下腹触及包块，提示阑尾脓肿 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男性， 52 岁，因腹胀不适 2 月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，
16、肝肋下未及，脾肋下 2 指，肝功能 A/G1.25，白蛋白 30g/L，追问病史，10 年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，CI 示食管胃底静脉曲张， B 超示腹水(+) 。病人存在腹水，形成的最主要原因 A门脉压力增高，组织液回流少，漏入腹腔 B淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔 C肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗 D体内 ADH 增加水钠潴留 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女性， 27 岁，突然呕血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查 A选择性腹主动脉造影 B上腹部胃肠
17、钡餐摄片 CB 型超声波检查肝、脾 D纤维胃镜检查 E用三腔管明确出血原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.鉴别回肠-结肠型肠套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是 A询问有无慢性阵发性腹痛 B检查右下腹有无包块 C进行 X 线钡剂灌肠检查 D检查有无血性黏液便 E检查血红蛋白是否下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男性， 52 岁，因腹胀不适 2 月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下 2 指，肝功能 A/G1.25，白蛋白 30g/L，追问病史，10 年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI 示食管胃底静脉曲张，B 超示腹水
18、(+)。治疗中哪项不适用 A保肝 B制酸 C软食 D手术预防出血 E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.肛裂三联症是指 A肛裂、内痔、肛瘘 B肛裂、 “前哨痔 ”、肛瘘 C肛裂、 “前哨痔 ”、肛乳头肥大 D肛裂、外痔、肛瘘 E肛裂、环状痔、混合痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男性， 52 岁，因腹胀不适 2 月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下 2 指，肝功能 A/G1.25，白蛋白 30g/L，追问病史，10 年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI 示食管胃底静脉曲张，B 超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是
19、A双下肢散在出血点 B右锁骨上淋巴结肿大 C内痔 D杵状指 E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男性， 55 岁，反复大呕血 7 次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下 4 指，血压 80/ 60mmHg，血红蛋白 60g/L，血小板 50109/L，白细胞 3.4109/L，转氨酶100 单位，应 A静脉滴注垂体后叶素 B口服去甲肾上腺素 C行断流手术 D行分流手术 E三腔两囊管压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.直肠癌远处转移最常见的部位是 A脑 B纵隔 C肝 D肺 E脊柱（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.混
20、合痔是指 A分别发生在不同部位的内痔和外痔同时存在 B多个内痔同时存在 C不同期的内痔同时存在 D痔和瘘同时存在 E直肠上下静脉丛吻合处静脉曲张形成的痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.挂线疗法是治疗哪种疾病 A内痔 B外痔 C混合痔 D肛痿 E肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时具有诊断意义的是 A血白细胞的增高 B出现发热 C腰大肌试验呈阳性 D脐部压痛 E右下腹固定压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女性， 52 岁，反复呕血 2 年，1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压 11/8kPa，蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能 SGPT：120U( 赖氏法)，A/C 比值为 0.82:1，总胆红素(TB)：35 mol/L，最宜采用 A静脉注射止血药 B口服去甲肾上腺素 C脾切除，贲门周围血管离断术 D限制性门腔分流术 E三腔管压迫止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科-1-8 答案解析
