1、普通外科-1-7 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A摄入大量蛋白 B氨中毒 C胃肠道出血 D饥饿 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，50 岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg ，P106 次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm 触及，移动浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300ml下列哪项与患者主要疾病关系不大 A食管胃底静脉
2、曲张 B腹壁静脉曲张 C痔 D腹膜后静脉曲张 E大隐静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项情况适宜作穿刺检查 A肝管细胞癌 B继发性肝癌 C肝包囊虫病 D阿米巴肝脓肿 E肝细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A肝硬变 B慢性肝炎 C肝内胆管结石 D多囊肝 E肝肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男性，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法 A手术切除病灶 B肝动脉结扎 C肝动
3、脉栓塞 D化疗 E60 钴照射（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.门脉高压症最主要的原因是 A门静脉炎 B肝静脉阻塞 C肝硬变 D门静脉干血栓 E多囊肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.细菌性肝脓肿最常见的原因 A坏疽性阑尾炎 B溃疡性结肠炎 C细菌性心内膜炎 D胃十二指肠溃疡穿孔 E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案
4、应首先考虑 A加强抗感染并积极处理原发灶 B即刻行手术引流 C继续补液支持 D查各项生化指标并纠正 E强心，应用消除黄疸药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，44 岁，肝病多年，随访发现肝右叶 8cm 占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案 A全身化学治疗 B肿瘤局部放射治疗 C手术切除 D介入治疗 E肿瘤局部无水酒精注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性， 60 岁，右上腹疼痛伴黄疸 3 月余。B 超检查肝脏多发性散在性光团，AFP(-)，诊断继发性肝癌，其诊断的关键 A肝穿刺 B找出原发灶 CCT D MRI E肝血管造影（分数：1.
5、00）A.B.C.D.E.11.正常的中心静脉压为 A0.20.5kPa(25cmH 2O) B0.61.2kPa(612cmH 2O) C1.32.4kPa(1324cmH 2O) D 2.53.9kpa(2540cmH 2O) E4.05kPa(41 60cmH 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性， 35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当 A查 AFP，CE
6、A 排除肝癌可能 B开腹行阑尾切除术 C加强抗炎药物应用及支持疗法 D纠正水，电解质及酸碱失衡 E出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性， 48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛， X 线：右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B 超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑 A肝癌 B阿米巴性肝脓肿 C细菌性肝脓肿 D急性肝炎 E肝包囊虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男性， 60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余，体检：肝肋下 4cm，剑突下 5cm，质硬，移动性浊音(+) 。可能
7、引起该患者死亡的最少见病因 A肝性昏迷 B肝癌破裂出血 C全身衰竭 D上消化道出血 E脑转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项 A可发生于腹腔内急性炎症 B可发生于肝硬化腹水病人 C可发生于腹腔内脏器穿孔 D可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E可发生于手术污染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是 A脾肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C脾腔静脉分流术 D肠系膜上静脉，下腔静脉分流术 E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，
8、 45 岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑 A肝癌 B急性肝炎 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是 A胃底、食管下段的交通支 B直肠下段、肛管交通支 C腹壁交通支 D腹膜后交通支 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝癌血行肝外转移最多见于 A肾 B胰 C脑 D肺 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.门静脉高压症时受影响
9、最早的侧支血管为 A脐静脉 B胃冠状静脉 C直肠上静脉 D腹膜后静脉 E腹壁上静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的 A肝静脉 B肝动脉 C胆道 D淋巴道 E门静脉属支（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性， 42 岁，慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb：80g/L，AFP(+)，便潜血试验阳性，最可能是 A慢性胆囊炎急性发作 B肝脓肿并胆道出血 C阿米巴性肝脓肿 D慢性肝炎，肝硬变 E晚期肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，
10、 45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下 3.0cm 可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。诊断价值不大的检查 ACT BB 超 CMRI D ERCP EECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A放射疗法 B化学疗法 C手术切除 D中医中药 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A门静脉，肝静脉，肝胆管 B肝动脉，门静脉，胆总管 C肝动脉，门静脉，肝静脉 D肝动脉，肝胆管，门静脉 E肝动脉，肝胆管，肝静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.26
11、.患者，男性， 32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法 A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男性， 50 岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg ，P106 次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm 触及，移动浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300ml不恰当的治疗方法 A三腔两囊管压迫 B血管加压素静点 C急诊剖腹探查，止血 D输血
12、E纤维胃镜介入治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性， 60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余，体检：肝肋下 4cm，剑突下 5cm，质硬，移动性浊音(+) 。与该病最无关的因素是 A病毒 B射线 C真菌 D亚硝胺 E酒精（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为 A全身应用抗生素 B输血，应用抗生素 C穿刺抽脓，应用抗生素 D全身支持疗法，应用抗生素 E手术切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男性， 45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下 3.0
13、cm 可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查 A血常规 B肝炎系列 C肝功 D AFP E血浆蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性， 40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动浊音阳性，HB-sag 阳性，B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查 AB 超 B腹部 CT CX 线检查 D肝功能检查 E肝穿刺针吸细胞等检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.门静脉的正常压力为 A0.20.5kPa(25cmH 2O) B0.61.2kPa(612cmH 2O) C1.32.4kP
14、a(1324cmH 2O) D 2.53.9kpa(2540cmH 2O) E4.05kPa(41 60cmH 2O)（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男性， 50 岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg ，P106 次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 5.0cm 触及，移动浊音 (+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约 300ml，患者出血原因最可能是 A食管胃底静脉曲张破裂 B脾功能亢进 C脾破裂 D胃溃疡出血 E肝内胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，
15、男性， 40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动浊音阳性，HB-sag 阳性，B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。最可能的诊断 A肝硬化 B细菌性肝脓肿 C肝血管瘤 D肝癌 E肝包虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女性， 52 岁，B 型超声波检查发现肝占位性病变 1 周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌 A-GT BAFP CMRI D CT EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男性， 35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，
16、庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑 A急性胆囊炎 B急性传染性肝炎 C急性化脓性胆管炎 D血源性肝脓肿 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.Couinaud 分段法将肝脏分为 8 段，其中尾状叶在 A段 B段 C段 D 段 E段（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的 A病人有明显黄疸 B血清白蛋白低于 50g/L 时不宜进行 C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D适用于严重腹水病人 E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张（分数：1.00
17、）A.B.C.D.E.39.患者，男性， 60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余，体检：肝肋下 4cm，剑突下 5cm，质硬，移动性浊音(+) 。最可能的诊断 A晚期肝癌 B肝硬化 C细菌性肝脓肿 D胆总管结石 E肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男性， 55 岁，体格检查发现，肝右叶中央 10cm 占位，肝肾功能正常，治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性， 47 岁，明确诊断为肝左外叶肝癌 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除
18、 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男性， 40 岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术 1 年，近 2 天来又有黑粪，每日 4 次，糊状，量每次 150ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa，应首先考虑作何种检查 A急诊胃肠钡餐检查 B急诊胃镜 C先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查 D选择性动脉造影 E经皮肝穿刺行门静脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A垂体后叶加压素静脉滴注 B立即输新鲜全血 C应用各种止血
19、药物 D三腔管气囊压迫 E去甲肾上腺素加入冷盐水口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.原发性肝癌早期转移途径为 A肺内转移 B淋巴转移 C直接浸润转移 D肝内进行转移 E骨转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.门静脉高压症大出血的特点是 A发生急，来势猛，迅速引起休克 B发生急，出血量不大 C右上腹绞痛后黑便 D剧烈呕吐，呕血及黑便 E只有便血，无呕血（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性， 40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动浊音阳性，HB-sag 阳性，B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。最合适的实验室检查 AA
20、FP B-GT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.左右半肝划分的标志为 A镰状韧带 B门静脉 C肝总管 D下腔静脉右缘至胆囊中部 E下腔静脉左缘至胆囊中部（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A同位素肝扫描 B血清甲胎蛋白动态观察检查 C肝区超声波检查 D血清 -谷氨酰转肽酶 E选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男性， 60 岁，上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案 A化疗 B肝动脉插管化疗 C胃大部切除加肝左叶切除 D免疫治疗 E放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男性， 33 岁，肝癌术后 2 个月，发现切缘 1cm 可疑占位，治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科-1-7 答案解析
