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    【医学类职业资格】普通外科-1-7及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】普通外科-1-7及答案解析.doc

    1、普通外科-1-7 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数:50,分数:50.00)1.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是 A摄入大量蛋白 B氨中毒 C胃肠道出血 D饥饿 E以上都是(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者,男性,50 岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约 1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg ,P106 次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下 5.0cm 触及,移动浊音 (+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约 300ml下列哪项与患者主要疾病关系不大 A食管胃底静脉

    2、曲张 B腹壁静脉曲张 C痔 D腹膜后静脉曲张 E大隐静脉曲张(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.下列哪项情况适宜作穿刺检查 A肝管细胞癌 B继发性肝癌 C肝包囊虫病 D阿米巴肝脓肿 E肝细胞癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A肝硬变 B慢性肝炎 C肝内胆管结石 D多囊肝 E肝肉瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者,男性,45 岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:肝于右肋下 3.0cm 可触及,移动浊音(-),诊断肝癌。在可能实施的情况下,治疗最有效的方法 A手术切除病灶 B肝动脉结扎 C肝动

    3、脉栓塞 D化疗 E60 钴照射(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.门脉高压症最主要的原因是 A门静脉炎 B肝静脉阻塞 C肝硬变 D门静脉干血栓 E多囊肝(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.细菌性肝脓肿最常见的原因 A坏疽性阑尾炎 B溃疡性结肠炎 C细菌性心内膜炎 D胃十二指肠溃疡穿孔 E胆道感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,男性,35 岁,突发性中上腹痛,1 天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。治疗方案

    4、应首先考虑 A加强抗感染并积极处理原发灶 B即刻行手术引流 C继续补液支持 D查各项生化指标并纠正 E强心,应用消除黄疸药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者,男性,44 岁,肝病多年,随访发现肝右叶 8cm 占位性病变,周边多个卫星灶,肝肾功能正常,首选治疗方案 A全身化学治疗 B肿瘤局部放射治疗 C手术切除 D介入治疗 E肿瘤局部无水酒精注射(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者,男性, 60 岁,右上腹疼痛伴黄疸 3 月余。B 超检查肝脏多发性散在性光团,AFP(-),诊断继发性肝癌,其诊断的关键 A肝穿刺 B找出原发灶 CCT D MRI E肝血管造影(分数:1.

    5、00)A.B.C.D.E.11.正常的中心静脉压为 A0.20.5kPa(25cmH 2O) B0.61.2kPa(612cmH 2O) C1.32.4kPa(1324cmH 2O) D 2.53.9kpa(2540cmH 2O) E4.05kPa(41 60cmH 2O)(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.患者,男性, 35 岁,突发性中上腹痛,1 天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。下列哪种方案不恰当 A查 AFP,CE

    6、A 排除肝癌可能 B开腹行阑尾切除术 C加强抗炎药物应用及支持疗法 D纠正水,电解质及酸碱失衡 E出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.患者,女性, 48 岁,右上腹痛 2 年,有时低热,伴脓血便,体检:右肝增大,轻度压痛, X 线:右膈肌抬高,右胸腔积液较多,B 超示:肝右叶巨大液平,同位素扫描占位性病变首先考虑 A肝癌 B阿米巴性肝脓肿 C细菌性肝脓肿 D急性肝炎 E肝包囊虫病(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患者,男性, 60 岁,右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余,体检:肝肋下 4cm,剑突下 5cm,质硬,移动性浊音(+) 。可能

    7、引起该患者死亡的最少见病因 A肝性昏迷 B肝癌破裂出血 C全身衰竭 D上消化道出血 E脑转移(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项 A可发生于腹腔内急性炎症 B可发生于肝硬化腹水病人 C可发生于腹腔内脏器穿孔 D可发生于腹腔内脏器的损伤破裂 E可发生于手术污染(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.门静脉高压症分流术后,门静脉压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是 A脾肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C脾腔静脉分流术 D肠系膜上静脉,下腔静脉分流术 E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.患者,男性,

    8、 45 岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温 3940,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑 A肝癌 B急性肝炎 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E胆道感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是 A胃底、食管下段的交通支 B直肠下段、肛管交通支 C腹壁交通支 D腹膜后交通支 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.肝癌血行肝外转移最多见于 A肾 B胰 C脑 D肺 E胃(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.门静脉高压症时受影响

    9、最早的侧支血管为 A脐静脉 B胃冠状静脉 C直肠上静脉 D腹膜后静脉 E腹壁上静脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的 A肝静脉 B肝动脉 C胆道 D淋巴道 E门静脉属支(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.患者,男性, 42 岁,慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb:80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是 A慢性胆囊炎急性发作 B肝脓肿并胆道出血 C阿米巴性肝脓肿 D慢性肝炎,肝硬变 E晚期肝癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.患者,男性,

    10、 45 岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:肝于右肋下 3.0cm 可触及,移动浊音(-),诊断肝癌。诊断价值不大的检查 ACT BB 超 CMRI D ERCP EECT(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A放射疗法 B化学疗法 C手术切除 D中医中药 E免疫疗法(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A门静脉,肝静脉,肝胆管 B肝动脉,门静脉,胆总管 C肝动脉,门静脉,肝静脉 D肝动脉,肝胆管,门静脉 E肝动脉,肝胆管,肝静脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.26

    11、.患者,男性, 32 岁,右上腹疼痛不适,无畏寒,发热,黄疸,血 AFP 阳性,B 超:肝右叶 1.5cm 占位病变,最适宜的治疗方法 A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.患者,男性, 50 岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约 1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg ,P106 次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下 5.0cm 触及,移动浊音 (+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约 300ml不恰当的治疗方法 A三腔两囊管压迫 B血管加压素静点 C急诊剖腹探查,止血 D输血

    12、E纤维胃镜介入治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.患者,男性, 60 岁,右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余,体检:肝肋下 4cm,剑突下 5cm,质硬,移动性浊音(+) 。与该病最无关的因素是 A病毒 B射线 C真菌 D亚硝胺 E酒精(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.细菌性肝脓肿中等大小,主要治疗措施为 A全身应用抗生素 B输血,应用抗生素 C穿刺抽脓,应用抗生素 D全身支持疗法,应用抗生素 E手术切开引流(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.患者,男性, 45 岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:肝于右肋下 3.0

    13、cm 可触及,移动浊音(-),诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查 A血常规 B肝炎系列 C肝功 D AFP E血浆蛋白测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.患者,男性, 40 岁,右上腹胀痛 2 个月,肝肋下 3cm,脾肋下 2cm,移动浊音阳性,HB-sag 阳性,B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查 AB 超 B腹部 CT CX 线检查 D肝功能检查 E肝穿刺针吸细胞等检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.门静脉的正常压力为 A0.20.5kPa(25cmH 2O) B0.61.2kPa(612cmH 2O) C1.32.4kP

    14、a(1324cmH 2O) D 2.53.9kpa(2540cmH 2O) E4.05kPa(41 60cmH 2O)(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.患者,男性, 50 岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约 1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg ,P106 次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下 5.0cm 触及,移动浊音 (+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约 300ml,患者出血原因最可能是 A食管胃底静脉曲张破裂 B脾功能亢进 C脾破裂 D胃溃疡出血 E肝内胆道出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.患者,

    15、男性, 40 岁,右上腹胀痛 2 个月,肝肋下 3cm,脾肋下 2cm,移动浊音阳性,HB-sag 阳性,B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。最可能的诊断 A肝硬化 B细菌性肝脓肿 C肝血管瘤 D肝癌 E肝包虫病(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.患者,女性, 52 岁,B 型超声波检查发现肝占位性病变 1 周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌 A-GT BAFP CMRI D CT EB 超(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.患者,男性, 35 岁,突发性中上腹痛,1 天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,

    16、庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。应考虑 A急性胆囊炎 B急性传染性肝炎 C急性化脓性胆管炎 D血源性肝脓肿 E膈下感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.Couinaud 分段法将肝脏分为 8 段,其中尾状叶在 A段 B段 C段 D 段 E段(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的 A病人有明显黄疸 B血清白蛋白低于 50g/L 时不宜进行 C适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人 D适用于严重腹水病人 E术后不会再发生胃底、食管静脉曲张(分数:1.00

    17、)A.B.C.D.E.39.患者,男性, 60 岁,右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余,体检:肝肋下 4cm,剑突下 5cm,质硬,移动性浊音(+) 。最可能的诊断 A晚期肝癌 B肝硬化 C细菌性肝脓肿 D胆总管结石 E肝炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.患者,男性, 55 岁,体格检查发现,肝右叶中央 10cm 占位,肝肾功能正常,治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.患者,男性, 47 岁,明确诊断为肝左外叶肝癌 7cm,肝肾功能正常,治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除

    18、 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.患者,男性, 40 岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,贲门周围血管离断术 1 年,近 2 天来又有黑粪,每日 4 次,糊状,量每次 150ml 左右,血红蛋白 80g/L,血压 12/8kPa,应首先考虑作何种检查 A急诊胃肠钡餐检查 B急诊胃镜 C先止血,待病人情况好转后再作胃镜检查 D选择性动脉造影 E经皮肝穿刺行门静脉造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A垂体后叶加压素静脉滴注 B立即输新鲜全血 C应用各种止血

    19、药物 D三腔管气囊压迫 E去甲肾上腺素加入冷盐水口服(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.原发性肝癌早期转移途径为 A肺内转移 B淋巴转移 C直接浸润转移 D肝内进行转移 E骨转移(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.门静脉高压症大出血的特点是 A发生急,来势猛,迅速引起休克 B发生急,出血量不大 C右上腹绞痛后黑便 D剧烈呕吐,呕血及黑便 E只有便血,无呕血(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.患者,男性, 40 岁,右上腹胀痛 2 个月,肝肋下 3cm,脾肋下 2cm,移动浊音阳性,HB-sag 阳性,B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。最合适的实验室检查 AA

    20、FP B-GT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.左右半肝划分的标志为 A镰状韧带 B门静脉 C肝总管 D下腔静脉右缘至胆囊中部 E下腔静脉左缘至胆囊中部(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好 A同位素肝扫描 B血清甲胎蛋白动态观察检查 C肝区超声波检查 D血清 -谷氨酰转肽酶 E选择性肝动脉造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.患者,男性, 60 岁,上腹部隐痛不适 3 月余,伴纳差,乏力。体检:腹平坦,无压痛,未及肿块,移动性浊音(-),B 超检查,肝左叶见一直径 1.5cm 光团,胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌,最适宜的治疗方案 A化疗 B肝动脉插管化疗 C胃大部切除加肝左叶切除 D免疫治疗 E放疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.患者,男性, 33 岁,肝癌术后 2 个月,发现切缘 1cm 可疑占位,治疗方案首选 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.普通外科-1-7 答案解析


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