1、普通外科-1-11 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：48，分数：48.00)1.患者，男性，30 岁。左上腹外伤后 4 小时，神清、面色苍白，P120 次/分，Bp70/ 50mmHg上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是 A肝破裂 B胰腺损伤 C脾破裂 D十二指肠破裂出血 E肾破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为 ABuerger 病局部缺血期 BBuerger 病营养障
2、碍期 CBuerger 病坏疽期 D右下肢动脉粥样硬化 E雷诺综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，42 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温 37.8，脉搏 124 次/分，血压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12109/L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L，诊断应考虑 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，35 岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查：血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+)，皮温降低。血白细胞10109/L，中性粒细胞 0.73，应考虑 A浅层血栓性静脉炎 B急性淋巴管炎 C广泛的深静脉血栓形成 D大隐静脉曲张合并浅静脉炎 E髂动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A都不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D疝囊均通过
4、腹股沟管 E腹股沟管的外环口均扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是 A腹部 B 超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，50 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠癌
5、切除术 C经肛门局部切除术 D乙状结肠造瘘术 E骶后径路局部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是 A血管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D神经损伤 E胸导管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A肢体位置试验 B静脉注射硫酸镁 10ml C仔细检查肢体各动脉搏动情况 D行交感神经阻滞 E行动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直
6、肠右前方触疼 D右下腹局限性压痛 E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性， 38 岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达 170/100mmHg，感到眼睛发胀三个月，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是 A心脏扩大 B皮肤粗糙 C甲状腺肿大 D腹部可闻及杂音 E神经反射正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性， 39 岁。行毕式胃大部切除术 (输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；
7、吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A吻合口梗阻 B输出段梗阻 C输入段梗阻 D倾倒综合征 E输入段综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B饮酒 C流行性腮腺炎 D穿透性消化性溃疡 E胰腺外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 A彻底清创术 B清除坏死组织和异物 C反复氧化剂冲洗伤口 D伤口应尽量予以缝合 E用 1%高锰酸钾湿敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性， 45 岁。上腹痛伴恶心呕吐
8、 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性， 34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A激素 B抗甲状腺药物 C镇静剂 D甲状腺素 E钙制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胆汁的功能，下列哪项不对 A排泄肝代谢产物 B乳化脂肪 C中和胃酸 D抑制肠道细菌生长繁殖 E抑制肠蠕动（分数：1.00）A.B.C.
9、D.E.18.腹股沟斜疝发生嵌顿，其主要原因是 A疝环小，疝内容物有粘连 B疝环小，腹内压骤然增加 C疝环大，致疝内容物脱出较多 D腹壁肌肉紧张收缩内环 E腹壁肌肉紧张收缩外环（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女性， 21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率 126 次/ 分，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A颈部 CT B颈部平片 C双甲状腺核素扫描 D颈部多普勒超声 E选择性血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性， 30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤
10、。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B穿刺抽吸囊肿内容物 C手术切除囊肿 D囊肿外引流术 E囊肿内引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性， 43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml查体：脉搏 128 次/分，血压 80% 45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B手术是动脉瘤最
11、有效的治疗方法 C在我国感染是最常见的病因 D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A弥漫性腹膜炎无局限趋势 B观察 12 小时症状，体征加重 C中毒症状明显，有休克表现 D非手术治疗无效 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性， 35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是 A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D
12、内痔脱出 E血栓性外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 ABassini 修补法 BMCVay 修补法 CFerguson 修补 D单纯疝囊高位结扎术 E内环修补法（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男性， 35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是 A缝合切口，结束手术 B术后放射性碘治疗 C化学药物治疗 D右侧
13、甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E双侧全切加颈部淋巴廓清术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男性， 69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98 次/ 分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，给予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A腹部 B 超 B腹部 CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A与内分泌功能失调有
14、关 B050 岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性， 25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E皮肤癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D 36 岁的男性病人，因十二指肠
15、溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男性， 65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A阑尾残株炎 B克隆病 C溃疡性结肠炎 D粘连性肠梗阻 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于脾破裂的叙述，错误的是 A发病率占腹部损伤的 40%50% B真性破裂占脾破裂的 85% C脾破裂的治疗原则是紧急处理 D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关
16、于左侧腹股沟滑动性疝，下列正确的是 A属可复性疝 B疝内容物内没有小肠 C内脏器官成为疝囊壁的一部分 D绝不会嵌顿 E无需手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.基础代谢率常用的计算公式是 A基础代谢率=(脉率- 脉压)-111 B基础代谢率 =(脉率+ 脉压)-111 C基础代谢率 =(脉压-脉率)+111 D基础代谢率=(脉率-脉压)+111 E基础代谢率 =(脉率+ 脉压)+111（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.外科感染的特点，下列哪项是错误的 A一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B常用明显的局部症状 C多由几种细菌引起的混合感染 D不会引起严重的全身性感染 E以
17、上均错误（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女性， 38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 D Paget 病 E乳腺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男性， 36 岁。1 周前出现化脓性扁桃腺炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核
18、 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.1 岁以下的婴儿，发现有腹股沟疝，治疗应是 A尽早手术 B择期手术 C暂不手术 D紧急手术 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男性， 40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法疝修补术 CMcVay 法疝修补术 D Halsted 法疝修补术 EBassini 法疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，男性， 25 岁。
19、因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白， P120 次/分，Bp70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9 天前患者不慎自 4m 高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是 A肝破裂 B肝被膜下破裂 C延迟性脾破裂 D胃十二指肠破裂 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.临床上最常见
20、的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D盲肠套入回肠 E结肠套入结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，女性， 20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为 A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D食管损伤 E喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.临床上最容易引起嵌顿的疝是 A切口疝 B股疝 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E滑动性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男性， 56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力
21、 4 级。诊断为 A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男性， 56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.Calot 三角内穿行的结构为 A胆囊动脉和肝右动脉 B胆囊动脉和副右肝管 C副右肝管和副右动脉 D胆囊动脉和副右动脉 E胆囊动脉和肝固有动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(X 型题)(总题数：2，分数：2.00)49.常见的胆囊息肉样病变有（分数：1.00）A.胆固醇息肉B.胆囊腺瘤C.胆囊腺肌增生症D.胆囊癌E.胆囊壁炎症性增厚50.夏科三联征包括（分数：1.00）A.腹痛B.休克C.寒战、高热D.黄疸E.昏迷普通外科-1-11 答案解析
