1、普通外科-1-10 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.患者，女性，35 岁，肢体受寒冷刺激后发生苍白、麻木、青紫前来就诊。考虑为雷诺综合征，在病史和体检中，应注意排除动脉器质性病变，下述哪项症状与体征无助于二者区别 A症状表现是双侧还是单侧 B有无剧痛 C患肢动脉搏动正常还是减弱 D一次发作的持续时间较长或较短 E患肢仅出现青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢趾端发黑、干瘪 B患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行 C患肢发生坏疽、溃疡 D患肢皮肤出现紫斑、潮红 E
2、患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女性，35 岁，临床表现为腹痛，高热，黄疸。首选的辅助检查方法是 AERCP BCT CBUS D CT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A结扎血管 B吻合血管 C右心室穿刺 D损伤部位局部加压 E气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助小 A肢体抬高试验 B皮肤测温检
3、查 CX 线平片 D多普勒超声检查 E肢体血流图（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.Murphy 征出现在 A急性化脓性胆囊炎 BAOSC C急性出血性坏死性胰腺炎 D急性坏死性小肠炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D甲状腺危象可出现高热、脉快 E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.血栓闭塞性脉管炎(Buegur 病)发生最重要的因素是 A吸烟 B寒冷的工作环境 C前列腺素失调 D遗传基因异常 E自
4、身免疫功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.脾切除术的年龄限制为 A大于 2 岁 B大于 4 岁 C大于 6 岁 D青春期以后 E没有限制（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于损伤性动静脉瘘的临床表现和检查，下列哪项是错误的 A局部可有粗糙而连续的血管杂音 B局部浅静脉扩张 C局部静脉压力降低 D静脉含氧量高 E患肢可有营养性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A肝 B肾 C脾 D胰 E肾上腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi
5、括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP 110/80mmHg，P 90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有 A急性坏死性胰腺炎 B胆囊穿孔性腹膜炎 C亚急性肝坏死 D胆囊癌侵犯肝总管 E胆囊结石进入胆总管并堵塞远端（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 A病人多为男性青壮年 B病变主要侵袭四肢中、小
6、动静脉 C肢体缺血症状多是周期性发作 D反复发作游走性浅静脉炎 EX 线检查显示动脉有钙化斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性， 35 岁，临床表现为腹痛，高热，黄疸。临床上应首先考虑为 A胆囊结石 B壶腹周围癌 C急性化脓性胆囊炎 D肝内胆管结石 E结石阻塞的继发性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性， 64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染， P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性。为进一步确诊应首先选用 AERCP BPTC CCT D
7、 MRI EBUS（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，60 岁，左腹股沟可复性疝 5 年，近 3 个月来有排尿困难，检查病人一般情况好，最适当的处理是 ABassini 修补法 BMCVay 修补法 CFErguson 修补 D疝成形术 E暂不手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.腹股沟直疝与斜疝鉴别最有意义的体征是 A疝块的形成 B疝块是否进入阴囊 C回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出 D是否易嵌顿 E单侧或双侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是 A脾修补术 B脾切除术 C脾部分切除术 D脾动脉结扎术 E明胶海绵堵塞
8、（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.发生腹部切口疝的原因中，最主要的是 A腹壁肌肉被切断 B缝线滑脱 C缝合时强行拉拢创缘 D切口过长 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列情况不需行脾切除术的是 A游走脾 B脾囊肿 C脾肿瘤 D脾梗死 E脾脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于对血液系统疾病进行脾切除，下列哪项是错误的 A遗传性球形红细胞增多症 2 岁患儿出现脾肿大和贫血，应即行脾切除 B遗传性椭圆形红细胞增多症多数患者不需要脾切除 C “地中海贫血 ”，脾切除适用于巨脾并脾功能亢进患者 D自体免疫性溶血性贫血脾切除适用干激素治疗无效者 E免疫性血小
9、板减少性紫癜脾切除适用于严重出血难以控制者（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男性， 64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染， P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性。此病人首先考虑诊断为 A中、下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于脾破裂以下哪项是不正确的 A行脾切除术 B行脾缝合修补术 C待失血性休克好转后手术 D可收集腹腔内出血行自家输血 E行脾部分切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
10、6.患者，女性， 35 岁，临床表现为腹痛，高热，黄疸。进一步的治疗原则是 A胰十二指肠切除术 B减压胆道取石， T 形管引流 C胆总管空肠 Roux-Y 吻合术 D胆囊空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于腹外疝，下列说法错误的是 A斜疝多见于儿童及青壮年 B股疝多见于中年以上妇女 C手术目的是切除疝囊和加强腹壁薄弱部分 D修补术就是修补腹股沟管前壁或后壁及腹壁缺损 E股疝嵌顿机会最多（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了 A节约时间 B保留造血功能不受影响 C避免日后可能因免疫低下招致严
11、重感染 D脾内贮有血液，避免失血过多 E降低手术难度（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.Charcot 三联征出现在 A急性化脓性胆囊炎 BAOSC C急性出血性坏死性胰腺炎 D急性坏死性小肠炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胆囊结石最常见的并发症是 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男患者，35 岁，两下肢趿行 2 年。吸烟史 15 年，每日 1 盒。查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿
12、手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗是最必要的 A戒烟 B防止受冷、受潮 C限制活动 D静注硫酸镁溶液 E静注低分右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下肢静脉曲张的主要并发症是 A深静脉血栓形成 B深静脉瓣功能不全 C溃疡 D小腿丹毒 E足部溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要 A左上腹有外伤史 B有早期休克表现 C腹部有压痛反跳痛 D
13、有进行性贫血 E诊断性腹腔穿刺有不凝血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A假性动脉瘤 B皮下血肿 C纵隔血肿 D呼吸困难 E空气栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.应激性溃疡出血 A三腔双囊管压迫 B胃大部切除 C服甲氰咪胍 D肝动脉结扎 E高选择迷走神经切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP 110/80mmHg，P 90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反
14、跳痛，腹肌紧张，体温 38.5，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C胆总管结石 D结石性急性坏疽性胆囊炎 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于造血系统疾病脾切除，下列哪项是错误的 A慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存期 B慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情 C多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期 D Hodgkin 病多数患者不需要行脾切除 EGauCher 病脾切除有助于改善症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D
15、腹壁血栓性静脉炎 E经血运（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女性， 35 岁，1 周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便 2天，经非手术治疗，病情缓解，7 日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗的方法是 A手术治疗 B增加抗生素的用量 C大量输血 D应用止血药物 E护肝药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi 括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.42
16、.患者，男性， 64 岁，进行性无痛性黄疸 1 月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染， P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是 A胆管局部切除 B胆总管空肠 Roux-Y 胆道重建术 C胆囊空肠改良式 Roux-Y 吻合术 D胰十二指肠切除术 E胆囊空肠 Roux-Y 型吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.单纯性下肢静脉曲张的病因 A静脉壁薄弱 B静脉瓣膜功能不全 C静脉内压力持续增高 D目前并不完全清楚 E血管神经调节功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.
17、最易引起感染性休克的疾病 A胆道蛔虫症 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿型胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.脾破裂时有下列 X 线检查所见，但应除外 A胃向右前方移位 B胃大弯有受压现象 C出现气液平面 D胃与横结肠间距离增宽 E左膈升高，结肠脾曲下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.关于脾功能亢进正确的是 A主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大 B巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化 C周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致 D临床主要表现为红细胞降低明显 E脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.巨型脾肿大者多见于 A乙肝后肝硬化 B胆汁性肝硬化 C血吸虫病肝硬化 D脾囊肿 E脾动脉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.脾切除的主要适应证是 A血液系统疾病 B造血系统疾病 C外伤性脾破裂 D脾脓肿 E脾肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.股环的内缘是 A腔隙韧带 B耻骨梳韧带 C股静脉 D腹股沟韧带 E腹部深筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.胃溃疡大出血 A三腔双囊管压迫 B胃大部切除 C服甲氰咪胍 D肝动脉结扎 E高选择迷走神经切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科-1-10 答案解析
