1、普通外科(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.儿童患者诉便血，伴有便时肛门内物脱出，应首先考虑到 A直肠脱垂 B肛乳头肥大 C外痔血栓形成 D内痔脱出 E直肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡加做幽门成形术的目的是 A解除胃潴留 B防止手术后腹泻 C进一步降低胃酸 D减低溃疡复发率 E有利于消化吸收功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胃癌的主要转移途径是 A肝转移 B淋巴转移 C腹腔种植转移 D直接蔓延 E血运转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.局部
2、从持续性胀痛而逐渐力口重为显著跳痛，全身感染症状较重，最可能是 A坐骨直肠窝脓肿 B肛瘘 C肛裂 D肛门周围脓肿 E骨盆直肠窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.壶腹癌的预后比胰头癌好，是因为 A肿瘤的恶性程度低 B不易向淋巴结及肝脏转移 C肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落 D肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围扩散 E黄疸出现早，较早就医，早发现，早治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，40 岁。因外伤撞及右侧腹部 3d,间断出现呕血、黑便和腹部绞痛时，应考虑 A胆囊破裂 B胰腺损伤伴胰腺炎 C外伤性胆道出血 D十二指肠破裂 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E
3、.7.直肠癌手术能否保留肛门主要取决子 A肿瘤大小 B肿瘤离肛门缘的距离 C患者的胖瘦 D患者的性别、年龄 E肿瘤占据直肠的周径比（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，54 岁。反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最 A溃疡性结肠炎 B结肠癌 C结肠息肉 D慢性痢疾 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，31 岁。排便不适、下坠感 1 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首
4、先选择 A直肠指检 B大便隐血试验 C直肠镜 DCEA E钡灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性乳腺炎最常见的致病菌是 A肺炎球菌 B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D厌氧菌 E白色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.4 岁男孩。右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。正确诊断是 A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧睾丸肿瘤 C右侧附睾结核 D右侧交通性鞘膜积液 E右侧斜疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.提示盲肠后位阑尾炎的体征是 A直肠指诊直肠右前方触痛 B结肠充气试验阳性 C闭孔内肌试验阳性 D腰大肌试验阳性 E腹膜刺激征阳性（分数：1.00）A.
5、B.C.D.E.13.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A应用各种止血药物 B去甲肾上腺素加入冷盐水口服 C立即输新鲜全血 D垂体后叶素静脉点滴 E三腔管气囊压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，56 岁。有胆石症病史。本次发病表现为持续性右上腹痛伴畏寒、高热，且有黄疸、恶心、呕吐。最可能的诊断为 A急性胰腺炎 B胆道蛔虫症 C急性阑尾炎 D胆囊炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.胃和十二指肠球部的出血，一次出血量一般不超过 A500ml B100ml 以内少量出血 C1000ml 以上 D200300ml E5001000ml（
6、分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高位小肠梗阻的临床特点应为 A以腹痛和腹胀为著，无呕吐，无排气，排便停止 B以呕吐和排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 C以腹痛和呕吐为著，无腹胀，无排便，排气停止 D存在腹痛、呕吐、腹胀，以及排便、排气停止 E以腹痛、呕吐和排便排气停止为著，但腹胀不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.直肠癌最早期的临床表现 A月工门部疼痛 B粪便变细 C排便习惯的改变 D便血 E腹部隐痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.哪项是毕式胃大部切除的优点 A术后胃肠道功能紊乱较少 B吻合口张力较小 C术后溃疡发生率低 D目口使十二指肠溃疡未切除，术后也
7、能愈合 E适合于各种情况的胃十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于阑尾的解剖描述，下列哪项是错误的 A阑尾系膜为两层腹膜包绕形成的三角皱襞 B阑尾与盲肠交界部上方有回盲瓣 C阑尾血供应丰富，阑尾动脉有丰富的侧支循环 D阑尾外形式呈蚯蚓状的 E阑尾基底部与盲肠的位置是恒定的（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 A齿状线以上发生的痔是内痔，以下是外痔 B齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结 C齿状线以上是由直肠上、下动脉供血，以下有肛管动脉供应 D齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配 E齿状线以上是黏膜，以下
8、是皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.乳癌最多发生的部位在乳房的 A乳晕区 B外上象限 C外下象限 D内下象限 E内上象限（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，54 岁。反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A纤维结肠镜检查 BB 超 C钡餐检查 D大便细菌培养 ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，42 岁。5h 前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追
9、问病史，7h 前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C急性坏死性胰腺炎 D胃癌伴穿孔 E急性肾绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸，见于 A胆总管结石继发胆囊炎 B早期肝癌 C病毒性肝炎 D门脉高压症 E壶腹部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.应用三腔管应注意哪些事项 A以上都是 B拔管前应给患者口服液体石蜡 C每隔 12h 将气囊放空 1012min D防止气囊滑出堵塞咽喉 E预防吸入性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 A竖切口 B“+”字切口 C“+
10、”切口 D横切口 E轮辐状切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛，不能回纳，可能是 A腹股沟直疝 B睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D股疝 E隐睾（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急诊阑尾切除术适用于 A急性单纯性阑尾炎 B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 C慢性阑尾炎 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周围脓肿，症状逐渐加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.腹外疝发病原因中最重要的是 A慢性便秘 B腹水 C慢性咳嗽 D腹壁强度降低 E排尿困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是 A大肠杆菌
11、B产气杆菌 C金黄色葡萄球菌 D变形杆菌 E绿脓杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.非手术治疗适用于 A阑尾周围脓肿，症状逐渐加重 B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 C慢性阑尾炎 D急性坏疽性阑尾炎 E急性单纯性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.继发性腹膜炎最主要的临床表现是 A腹痛 B叩出移动性浊音 C腹膜刺激征 D高热、脉快、疲乏 E肠鸣音消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.诊断脾破裂最有意义的检查结果是 A白细胞计数增高 B立位 X 线腹平片可见气液平面 C腹腔穿刺抽出不凝血液 DX 线检查有膈下游离气体 E移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.
12、D.E.34.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 A气管软化塌陷 B喉返神经损伤两侧声带麻痹 C喉头水肿 D手术创伤的应激诱发危象 E切口内出血压迫气管（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.性，50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1h 伴右肩部牵扯痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 APTC BERCP C静脉胆道造影术 DB 超检查 E口服胆囊造影剂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.临床上患者右上腹痛伴有寒战、发热、黄疸，提示下列哪一项疾病 A胆囊积水 B总胆管结石 C病毒性肝炎 D高胆固醇血症 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.
13、37.急性乳腺炎形成脓肿后，主要治疗措施为 A理疗 B局部抽脓 C切开引流 D热敷 E抗生素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.急性胰腺炎最常见的病因是 A酗酒 B甲状旁腺功能亢进 C腹部外伤 D胆道疾病 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊后采用下列何种治疗方法 A局部切除术 B化学药物治疗 C根治切除术 D放射治疗 E激素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性胰腺炎时淀粉酶测定中下列哪项是错误的 A淀粉酶持续升高提示有并发症的可能 B发病
14、 25d 后血清淀粉酶恢复正常 C血清淀粉酶128U(温氏法)或500U(索氏法)有诊断价值 D淀粉酶越高说明病变越严重 E血清淀粉酶发病后 2448h 内达到高峰（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 A致病菌多为革兰阴性球菌 B多由于溃疡性结肠炎所致 C大部分是胆源性肝脓肿 D脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 E手术引流是惟一有效的方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，女性，48 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2h 内甲状腺摄碘 29。最可能的诊断是 A甲状腺肿瘤 B
15、继发性甲状腺功能亢进 C结节性甲状腺肿 D原发性甲状腺功能亢进 E单纯性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，印岁。骑车时突然自觉腹部不适。恶心、头晕、出虚汗，心率加快，急就诊。查体：P118 次分；BP10060mmHg；心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，即往有肝硬化病史，但无出血史。最 A脾破裂 B急性坏死性腹膜炎 C肝癌破裂 D溃疡病穿孔 E急性化脓性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.脾破裂的穿刺液分别是以下哪种液体 A稀脓性液体，略带臭味 B黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 C淡黄色透明液体 D不凝的血性液体 E黄绿色透明
16、液体，无臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于小肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的 A大量呕吐，丢失胃液，易发生低氯低钾性碱中毒 B失水失盐，等渗性缺水 C毒素吸收而致毒血症，全身中毒，休克 D血液浓缩 E血容量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，50 岁。车祸撞伤腹部 2h 来院。体检：全腹部压痛，反跳痛。需要急诊手术探查，其探查原则哪项是错误的 A先处理伤情严重损伤，再处理伤情轻的损伤 B先处理出血性损伤，再处理穿破性损伤 C先处理污染轻的损伤，再处理污染重的损伤 D先探查旰、脾等实质脏器，再探查空腔脏器 E根据腹腔积液的性质、部位判断损伤脏器（分数：1.
17、00）A.B.C.D.E.47.最多见的直肠肛管周围脓肿是 A坐骨直肠窝脓肿 B直肠黏膜下脓肿 C肛门周围脓肿 D骨盆直肠窝脓肿 E直肠后间隙脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血患者，下列检查哪项最重要? A腹部压痛、反跳痛及肌紧张 B血压低于 7050mmHg C血红蛋白值逐渐减少 D季肋部外伤史 E腹腔穿刺抽出不凝固血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.因溃疡病行胃部分切除术后直 8 个月，3 个月前出现上腹痛，比术前更剧烈，并且偶排黑便，最可能的诊断是 A碱性反流性胃炎 B吻合口溃疡 C残胃溃疡 D残胃癌 E残胃十二指肠溃疡（分数：1.
18、00）A.B.C.D.E.50.男性，40 岁。反复上腹痛 20 年，近 1 周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是 A食管裂孔疝 B十二指肠憩室 C个二指肠梗阻 D小肠梗阻 E幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.儿童患者诉便血，伴有便时肛门内物脱出，应首先考虑到 A直肠脱垂 B肛乳头肥大 C外痔血栓形成 D内痔脱出 E直肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 直肠息肉常见于儿童。临床表现
19、主要为便后出血，常呈鲜红色与粪便不混而于表面。直肠下端息肉，尤其是蒂长者，便时蒂可脱出肛门外，便后又可自行回缩。因此，儿童便后出血，而大便次数及性质正常者均应首先考虑到直肠息肉。如便后见红色肉样物脱出肛门外，目口可确诊。2.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡加做幽门成形术的目的是 A解除胃潴留 B防止手术后腹泻 C进一步降低胃酸 D减低溃疡复发率 E有利于消化吸收功能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 迷走神经切断术后，常因胃张力降低而发生胃潴留，须同时加用幽门成形或胃空肠吻合术，或胃窦切除胃空肠吻合术，以解除胃潴留。3.胃癌的主要转移途径是 A肝转移 B淋巴转移 C腹腔
20、种植转移 D直接蔓延 E血运转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 血运转移多发生于肿瘤的晚期，主要转移到肝、肾、脑等，淋巴结转移是最主要的转移方式。4.局部从持续性胀痛而逐渐力口重为显著跳痛，全身感染症状较重，最可能是 A坐骨直肠窝脓肿 B肛瘘 C肛裂 D肛门周围脓肿 E骨盆直肠窝脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 坐骨直肠窝脓肿由于坐骨肛管间隙是肛提肌下的较大空间，故形成的脓肿较大，全身症状较重而早期局部症状不明显。5.壶腹癌的预后比胰头癌好，是因为 A肿瘤的恶性程度低 B不易向淋巴结及肝脏转移 C肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落 D肿瘤居于十二指
21、肠腔内，不易向周围扩散 E黄疸出现早，较早就医，早发现，早治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 壶腹癌是指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头的癌肿。它与胰头癌有许多相似之处，临床表现都开始表现为黄疸，且进行性加重。但其手术切除率，5 年生存率明显高于胰头癌，其原因是因为癌肿的位置使壶腹癌的症状出现较早，能够较早就医。6.女性，40 岁。因外伤撞及右侧腹部 3d,间断出现呕血、黑便和腹部绞痛时，应考虑 A胆囊破裂 B胰腺损伤伴胰腺炎 C外伤性胆道出血 D十二指肠破裂 E应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹
22、部剧痛，且呈持续性，一般有胃肠道出血。十二指肠损伤多发生于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血腥呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，其特点为间断出现胆绞痛、呕血、黑便等症状。7.直肠癌手术能否保留肛门主要取决子 A肿瘤大小 B肿瘤离肛门缘的距离 C患者的胖瘦 D患者的性别、年龄 E肿瘤占据直肠的周径比（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 手术切除是治疗直肠癌的主要方法。为达到手术根治的彻底性，手术方式的选择要根据肿瘤所在的部位、大小、波动度以及细胞分化程度综合判定，但最重要的是肿瘤所在的部位。8.男性，54 岁。反复脓血便半年，
23、每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，可能最 A溃疡性结肠炎 B结肠癌 C结肠息肉 D慢性痢疾 E肠结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 结肠癌早期可无症状，发展后典型的临床表现为，排便习惯及大便性状的改变。9.男性，31 岁。排便不适、下坠感 1 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择 A直肠指检 B大便隐血试验 C直肠镜 DCEA E钡灌肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思
24、路 直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌近 75以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。10.急性乳腺炎最常见的致病菌是 A肺炎球菌 B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D厌氧菌 E白色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急忙乳腺炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养结果，应用青霉素治疗，对青霉素过敏者可用红霉素。11.4 岁男孩。右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。正确诊断是 A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧睾丸肿瘤 C右侧附睾结核 D右侧交通性鞘膜积液 E右侧斜疝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 用透光试验检查阴囊
25、包块，鞘膜积液多能透光(阳性)，而疝块、肿瘤和炎症则不能透光，借此可区别包块性质。12.提示盲肠后位阑尾炎的体征是 A直肠指诊直肠右前方触痛 B结肠充气试验阳性 C闭孔内肌试验阳性 D腰大肌试验阳性 E腹膜刺激征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 阑尾炎腹膜刺激征阳性提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔阶段；结肠充气试验阳性提示疑诊阑尾炎；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置降低，靠近闭孔内肌；直肠指诊发现直肠右前方触痛提示阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔。13.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是 A应用各种止血药物
26、B去甲肾上腺素加入冷盐水口服 C立即输新鲜全血 D垂体后叶素静脉点滴 E三腔管气囊压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 垂体后叶素可使内脏动脉收缩从而达到止血目的，但加重肝脏缺氧。新鲜血除补充血容量外还能改善凝血机制，但不能直接使破裂静脉止血，各种止血药物仅有辅助作用。去甲肾上腺素局部应用能使血管收缩达到止血目的。故最有效的是三腔管气囊压迫，直接压迫在破裂的静脉上，达到直接止血的目的，有效率为 8590。14.女，56 岁。有胆石症病史。本次发病表现为持续性右上腹痛伴畏寒、高热，且有黄疸、恶心、呕吐。最可能的诊断为 A急性胰腺炎 B胆道蛔虫症 C急性阑尾炎 D胆囊炎 E急
27、性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 该患者有典型的 Charcot 三联症出现同时伴有胆石症，故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。15.胃和十二指肠球部的出血，一次出血量一般不超过 A500ml B100ml 以内少量出血 C1000ml 以上 D200300ml E5001000ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 胃和十二指肠球部的出血多是由于溃疡、胃癌或出血性胃炎引起，一般一次出血量不超过 500ml。16.高位小肠梗阻的临床特点应为 A以腹痛和腹胀为著，无呕吐，无排气，排便停止 B以呕吐和排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 C
28、以腹痛和呕吐为著，无腹胀，无排便，排气停止 D存在腹痛、呕吐、腹胀，以及排便、排气停止 E以腹痛、呕吐和排便排气停止为著，但腹胀不明显（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 高位小肠梗阻最突出的症状是腹痛不口频繁呕吐，呕吐物为胃十二指肠内容物。由于梗阻位置高，且梗阻以上胃内容物经频繁呕吐排出，故腹胀不明显，且可无排气、排便停止。17.直肠癌最早期的临床表现 A月工门部疼痛 B粪便变细 C排便习惯的改变 D便血 E腹部隐痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 直肠癌的主要的临床表现：排便习惯的改变，包括排便次数的增多、便意频繁和排便不尽感，这是直肠癌的最早期表现
29、，继之大便形状改变，混有粘液，或则出现便秘或腹泻便秘交替；便血，这是癌肿溃破或粪便通过癌肿时擦破所致，血液可呈鲜红色或暗红色，间歇性，量不多。慢性梗阻症状，表现为便秘，粪便变细，阵发性腹痛，腹胀等。此外当癌肿侵及肛管时，还可引起肝门疼痛，此症状为较晚期表现。18.哪项是毕式胃大部切除的优点 A术后胃肠道功能紊乱较少 B吻合口张力较小 C术后溃疡发生率低 D目口使十二指肠溃疡未切除，术后也能愈合 E适合于各种情况的胃十二指肠溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 胃大部切除术毕是将残余的胃和十二指肠吻合。优点是吻合后的胃肠道接近于正常的解剖生理状态，所以，术后由胃肠道功能紊乱
30、引起的并发症较少；缺点是吻合口张力较大，术后容易引起复发，对胃酸分泌高者不宜，多用于治疗胃溃疡。19.关于阑尾的解剖描述，下列哪项是错误的 A阑尾系膜为两层腹膜包绕形成的三角皱襞 B阑尾与盲肠交界部上方有回盲瓣 C阑尾血供应丰富，阑尾动脉有丰富的侧支循环 D阑尾外形式呈蚯蚓状的 E阑尾基底部与盲肠的位置是恒定的（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 阑尾是附与盲肠内后侧的一个外形似蚯蚓状的盲管，是人体的残余器官，它具有丰富的淋巴组织，阑尾与盲肠交界处上方有一黏膜皱襞，称为回盲瓣，位于回肠和盲肠交界处。阑尾基底部与盲肠的位置较为固定，阑尾壁的结构与结肠相同，阑尾的血供来自肠系膜上
31、动脉所属的回结肠动脉分支，因此一旦血供障碍容易导致阑尾坏疽，阑尾的静脉经肠系膜上静脉汇入门静脉。20.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 A齿状线以上发生的痔是内痔，以下是外痔 B齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结 C齿状线以上是由直肠上、下动脉供血，以下有肛管动脉供应 D齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配 E齿状线以上是黏膜，以下是皮肤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 题中 A、C、D、E 叙述的均正确。B 应为：齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。21.乳癌最多发生的
32、部位在乳房的 A乳晕区 B外上象限 C外下象限 D内下象限 E内上象限（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 腺癌最多见于乳房的外上象限，约 4550，其次是乳头、乳晕区约占 1520和内上象限。22.男性，54 岁。反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A纤维结肠镜检查 BB 超 C钡餐检查 D大便细菌培养 ECT（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左半结肠
33、癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为显著。为明确诊断，纤维结肠镜检查最为重要。23.男性，42 岁。5h 前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7h 前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B急性阑尾炎 C急性坏死性胰腺炎 D胃癌伴穿孔 E急性肾绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 急性坏死性胰腺炎多发生在饱餐饮酒之后上腹痛剧烈且放射至左肩背部，并可出现休克症状。24.阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸，见于 A胆总管结石继发胆囊炎 B早期肝癌 C病毒性肝炎 D门脉高压症 E壶腹部肿瘤（分数：1.00）A.
34、B.C.D.E.解析：解题思路 阵发性右上腹痛、寒战高热和黄疸是胆总管结石继发胆管炎的临床表现。25.应用三腔管应注意哪些事项 A以上都是 B拔管前应给患者口服液体石蜡 C每隔 12h 将气囊放空 1012min D防止气囊滑出堵塞咽喉 E预防吸入性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 三腔管气囊压迫后，唾液可流入气管引起吸入性肺炎；气囊上滑，堵塞咽喉可引起窒息；压迫过久可使胃底黏膜糜烂坏死，拔管前必须口 B 肺体石蜡，使气囊与黏膜分离，以免引起再度出血。26.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 A竖切口 B“+”字切口 C“+”切口 D横切口 E轮辐状切口（分数：1
35、.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 乳房脓肿一经诊断应做切开引流术，为避免损伤乳管，形成乳瘘，应做放射状切开。27.中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛，不能回纳，可能是 A腹股沟直疝 B睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D股疝 E隐睾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 股疝好发于中年肥胖妇女。股疝位于股根部腹股沟韧带内侧的下外方，易嵌顿。28.急诊阑尾切除术适用于 A急性单纯性阑尾炎 B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 C慢性阑尾炎 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周围脓肿，症状逐渐加重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 急性坏疽性阑尾炎宜采用麦
36、氏切口或经腹直肌切口切除阑尾29.腹外疝发病原因中最重要的是 A慢性便秘 B腹水 C慢性咳嗽 D腹壁强度降低 E排尿困难（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 以上选项均是腹外疝的发病原因，其中只有 A 项是基础的和最重要的，不可缺少，其他是诱因或促发因素。正常人虽是有腹内压增高情况，但如腹壁完整而维持一定强度，则不致发生疝。30.引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是 A大肠杆菌 B产气杆菌 C金黄色葡萄球菌 D变形杆菌 E绿脓杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常住菌群，其中以大肠杆菌为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、
37、变形杆菌等。31.非手术治疗适用于 A阑尾周围脓肿，症状逐渐加重 B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 C慢性阑尾炎 D急性坏疽性阑尾炎 E急性单纯性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 症状逐渐减轻，且删中已局限于右下腹，则宜非手术治疗。32.继发性腹膜炎最主要的临床表现是 A腹痛 B叩出移动性浊音 C腹膜刺激征 D高热、脉快、疲乏 E肠鸣音消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 以上五项在继发性腹膜炎时都可出现，其中腹膜炎最主要的临床表现是腹痛。33.诊断脾破裂最有意义的检查结果是 A白细胞计数增高 B立位 X 线腹平片可见气液平面 C腹腔穿刺抽出不凝血
38、液 DX 线检查有膈下游离气体 E移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 脾脏破裂属于实质性脏器破裂，出血量迅速，血液在腹腔内去纤维化，形成不凝血。34.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关 A气管软化塌陷 B喉返神经损伤两侧声带麻痹 C喉头水肿 D手术创伤的应激诱发危象 E切口内出血压迫气管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最严重的并发症，常见的原因为本题 A、C、E 三项。喉返神经损伤两侧声带麻痹属手术操作引起，需气管切开。手术准备不充分诱发的危象主要表现为全身症状，甚至昏迷，不表现为直接的呼吸困难和窒息。35.性，50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1h 伴右肩部牵扯痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 APTC BERCP
