1、普外科病人的护理 1-11 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：16，分数：31.00)女性，45 岁，偶尔发现左乳房肿块，直径约 2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm 大小肿大的淋巴结。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.乳腺囊性增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳房脓肿D.乳癌E.乳房结核(2).该病人的治疗方法可能为（分数： 0.50）A.乳房部分切除术B.乳房单纯切除术C.保乳根治术D.乳癌改良根治术E.乳癌扩大根治术(3).病人的术后护理措施中不正确的是（分数： 0.50）A.抬高患侧上肢B
2、.患侧胸壁加压包扎C.保持引流管畅通D.早期活动患肢E.不在患肢测血压(4).病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是（分数： 0.50）A.术后第 23 天活动手部B.术后第 35 天活动肘部C.术后第 5 天进行肩关节活动D.术后第 8 天进行上肢外展活动E.术后第 1012 天进行全范围关节活动男性，45 岁，主因阵发性脐周疼痛，呕吐，肛门排气 2d，至医院就诊，检查：体温 37.5，脉搏 100 次/分，血压 13.9/7.9kPa，皮肤黏膜干燥，眼球凹陷，颜面略见潮红，二氧化碳结合力 13.5mmol/L。（分数：2.00）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎
3、C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性肠扭转(2).该病人存在水电解质紊乱为（分数： 0.50）A.代谢性酸中毒，低渗性脱水B.代谢性碱中毒，低渗性脱水C.代谢性酸中毒，等渗性脱水D.代谢性碱中毒，等渗性脱水E.代谢性酸中毒，高渗性脱水(3).进一步确立诊断需要（分数： 0.50）A.腹部 X 线平片B.血尿淀粉酶C.血常规，白细胞及分类D.腹部 B 超E.呕吐物隐血试验(4).明确诊断后治疗应（分数：0.50）A.剖腹探查B.胃肠减压，输液纠正水电平衡C.腹腔灌洗D.胃肠减压，保守治疗E.以上均不正确男性，25 岁。囚车祸撞伤腹部，病人诉腹部难忍，伴恶心、呕吐。X 线腹透，见隔下游离气体，拟诊
4、为胃肠道外伤性穿孔。（分数：1.50）(1).有确定性诊断意义的表现是（分数： 0.50）A.腹膜刺激征B.肠鸣音低时C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E.感染中毒症状(2).该病人的处理不正确的是（分数： 0.50）A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡止痛E.尽快术前准备(3).可减少腹腔毒素吸收的体位是（分数： 0.50）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.头低足高位一名 50 岁女性病人自诉一周前洗澡时无意中发现右乳房内一肿块，不伴疼痛。（分数：6.00）(1).你需要知道她的（分数：0.50）A.月经及妊娠情况B.饮食习惯C.睡眠情况D.居住环境E
5、.大小便情况(2).经检查，该病人右乳房外上象限有一个直径 3cm 的肿物，质硬、边界不清、活动差、无乳头溢液，右腋窝未及肿大淋巴结，你的初步诊断上是（分数：0.50）A.右乳纤维腺瘤B.右乳导管内乳头状瘤C.右乳囊性增生D.右乳癌E.右乳肉瘤(3).为了进一步明确诊断，你建议她行（分数： 0.50）A.乳腺 B 超B.CTC.核磁共振D.胸部透视E.骨扫描(4).病人将进行右乳癌改良根治术，术前清晨给病人注射阿托品，术前用该药是为了（分数：0.50）A.促进全身肌肉松弛B.减慢脉搏和呼吸频率C.镇痛D.镇静E.减少口腔及呼吸道黏液分泌(5).当病人术后从手术室回到病房时，护士应首先对病人进行
6、下列哪项处理（分数：0.50）A.监测并记录病人的生命体征B.观察引流管是否开放及通畅C.进行康复指导D.更换伤口敷料E.检查伤口引流量(6).术后病人应采用下列哪种体位对病人的右臂最合适（分数： 0.50）A.将患肢横放在胸壁上B.将患肢放在头后C.将患肢放在身体同侧与身体平行D.将患肢放在身旁枕头上，使患肢抬高E.将患肢放在病人舒适的位置(7).病人的右胸部手术部位留置了两根引流管，该引流管应该（分数：0.50）A.接无菌引流袋B.接无菌引流瓶C.接持续负压吸引D.经常冲水以保持通畅E.不接任何装置，保持封闭(8).该引流管的作用是（分数：0.50）A.减少胸腔的压力，促进呼吸B.增加侧支
7、淋巴液向手术区流动C.促进手术区的血液循环D.防止手术区皮肤与胸壁形成粘连E.除去手术区域的积液，防止皮下积液，皮瓣坏死(9).护士每日应观察该病人的以下各项，除了（分数： 0.50）A.伤口敷料是否应更换B.密切观察病人的生命体征C.伤口引流液的量和颜色D.有无皮下积液和皮瓣坏死E.左乳是否出现肿物(10).病人康复良好准备进行化疗，在化疗期间如病人出现哪一症状，护士应向医生及时报告（分数：0.50）A.疲乏无力B.食欲不振C.高热腹泻D.小便频繁E.消瘦(11).出现上述症状可能的原因是（分数：0.50）A.骨髓抑制，白细胞减少B.肿瘤转移C.肝功能受损D.手术应激E.肾功能异常(12).
8、病人出院时护士向病人进行出院指导，护士告诉病人日常生活中应避免下列哪项活动（分数：0.50）A.饲养宠物B.晚间散步C.使用电脑D.提举重物E.从事家务男性病人，65 岁。有慢性便秘多年。近年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。（分数：2.50）(1).此病人诊断应为（分数：0.50）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝(2).医生决定为该病人行疝修补术，为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是（分数：0.50）A.灌肠B.备皮C.排尿D.治疗便秘E.麻醉
9、前用药(3).术后当天病人宜采用的体位是（分数： 0.50）A.半卧位B.端坐位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.平卧位(4).术后预防阴囊血肿的主要护理措施是（分数： 0.50）A.保持平卧位B.应用止血药物C.不过早下床活动D.保持敷料清洁、干燥E.托起阴囊、砂袋压迫伤口(5).正常情况下，此病人术后第二天的饮食为（分数： 0.50）A.禁食禁水B.禁食可进水C.流食D.半流食E.普食男性，49 岁，因血便、排便次数增多，来院检查，确诊为直肠癌。癌肿距肛门 6cm，病人一般情况尚可，肿物可推动，无远处转移。（分数：2.00）(1).该病人手术方式是（分数：0.50）A.直肠前切除术B.局部肠段
10、切除术C.肠道捷径吻合术D.经腹会阴联合直癌根治术E.结肠造瘘术(2).术前营养是（分数：0.50）A.高糖、高热量、高维生素饮食B.高蛋白、高热量、高维生素饮食C.低蛋白、高热量、高维生素饮食D.低糖、高蛋白、高维生素饮食E.高脂肪、高热量、高维生素饮食(3).口服肠道消炎药的时间是在术前（分数： 0.50）A.1 日开始B.2 日开始C.3 日开始D.4 日开始E.5 日开始(4).术前饮食要求是术前（分数： 0.50）A.3d 半流，2d 流食，1d 禁食B.3d 普食，2d 半流， 1d 流食C.2d 半流，1d 流食D.1d 流食E.2d 流食，1d 禁食男性，70 岁，有长期便秘史
11、，突然腹痛、腹胀 2 天，未吐，少量黏液便 1 次，未排气，2 年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：2.00）(1).该病人的医疗诊断可能为（分数： 0.50）A.直肠癌B.乙状结肠癌C.麻痹性肠梗阻D.乙状结肠扭转E.小肠扭转(2).为明确诊断，该病人还应做的检查是（分数： 0.50）A.B 超B.腹部立位 X 线平片C.结肠镜D.直肠指诊E.CT(3).下列针对病人的处理措施不正确的是（分数： 0.50）A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.立即手术治疗(4).在护理该病人时，最重要的观察内容是（分数： 0.50）A.
12、腹痛B.腹胀C.腹绞窄征象D.呕吐E.排便男性，58 岁，右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，检查：右侧8cm 大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。（分数：1.50）(1).初步诊断是（分数：0.50）A.可复性腹股沟直疝B.可复性腹股沟斜疝C.难复性腹股沟直疝D.难复性腹股沟斜疝E.右侧睾丸鞘膜积液(2).治疗的措施是（分数：0.50）A.疝成形术B.手术疝囊高位结扎C.手术修补D.手术疝囊高位结扎及修补E.鞘膜切除反转术(3).出院时康复指导，下列哪项不妥（分数： 0.50）A.出院后注意休息B.防止感冒C.多饮水多吃蔬菜防止便秘D.1
13、月后可从事重体力劳动E.随诊女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39 ，血压 10.7/8kPa(80/ 60mmHg)，脉搏 120 次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索氏单位。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断为（分数： 0.50）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.溃疡病穿孔D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).目前最关键的治疗原则是（分数： 0.50）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压手术E.及时补充血容量
14、(3).若此病人采用手术治疗，预防病人术后引流管至少留置（分数：0.50）A.24 小时B.3 天C.7 天D.14 天E.1 个月男性，45 岁，酗酒后 4h 发生上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不减轻。12h 后来急诊就诊（分数：1.50）(1).最有助于诊断的检查是（分数： 0.50）A.血常规B.尿淀粉酶测定C.血清淀粉酶测定D.胸腹部 X 线检查E.B 超腹部检查(2).病情如果进一步发展出现腹膜炎及休克，为判断病情，最有价值的实验室检查是（分数：0.50）A.尿淀粉酶测定B.血清淀粉酶测定C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞比
15、值测定(3).按目前的观点错误的处理是（分数： 0.50）A.大剂量抗生素B.禁食、胃肠减压C.立即手术D.静滴施他宁E.预防多器官功能衰竭男性，73 岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第 7 天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。（分数：1.50）(1).该病人最可能发生了（分数： 0.50）A.动脉栓塞B.深静脉血栓C.下肢静脉曲张D.雷诺综合征E.血栓闭塞性脉管炎(2).该病人非手术治疗措施中正确的是（分数： 0.50）A.按摩患肢B.患肢平放C.患肢做直腿抬高活动D.绝对卧床 10 14 天E.每周测量一次患肢不同平面的周径(3).若该病人准备接受手术治疗去
16、除病因，手术最好是在发病后（分数：0.50）A.1 天内B.3 天内C.5 天内D.7 天内E.10 天内女性，50 岁，2h 前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1 天来未排气排便， 1h 前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压 14.6/10.6kPa，心率 90 次/分，体温 38，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。Murphy 征(-)，移动性浊音 (-)，肠鸣音减弱。血白细胞 20109/L，尿胆红素(-) ，血钾：4mmol/L ，钠：135 mmol/L，氯：106 mmol/L，钙 2.3 mmol/L。血
17、糖 10.5 mmol/L。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断（分数： 0.50）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.重症胆管炎(2).此病人此时应选以下哪种检查（分数： 0.50）A.血细菌学培养B.尿硝酸盐测定C.大便霉菌检查D.呕吐物潜血试验E.腹腔液淀粉酶检查(3).如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（分数： 0.50）A.血淀粉酶 1256 温氏单位B.尿淀粉酶大于 1024 温氏单位C.血淀粉酶 64 温氏单位，腹水淀粉酶 2048 温氏单位D.血清脂肪酶 1.5 康氏单位E.以上均不对男性，40 岁，患血栓闭塞性脉管炎，处于局部缺血期。（分数：
18、1.50）(1).此期的病变特点是（分数：0.50）A.血管痉挛，以功能性病变为主B.血栓形成，部分堵塞血管C.血管闭塞，侧支循环补充血供D.血管闭塞，侧支循环不能满足肢体需要E.血管壁和血管周围广泛纤维化(2).此期的典型表现是（分数：0.50）A.静息痛B.间歇性跛行C.屈膝抱足而坐D.患肢胫后和足背动脉搏动消失E.肢体远端形成经久不愈的溃疡(3).护士对病人日常生活中的健康指导内容正确的是（分数： 0.50）A.少吸烟B.穿胶底皮鞋C.坚持勃格氏运动D.出现患肢溃疡或坏疽时应增加活动量E.患肢疼痛时可自行服用吗啡男性，45 岁，右上腹隐痛伴低热一周，2h 前 T 床后突发头晕，面色苍白，
19、既往有胃病及乙肝史。体检：脉搏 120 次 /分，血压 10.5/ 7kPa(79/53mmHg)，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/乙白细胞 12.5109/L，中性粒 85%，HBsAg 阳性。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.溃疡病穿孔B.胆囊穿孔C.肝癌自发破裂D.绞窄性肠梗阻E.消化道出血(2).首先考虑的检查方法是（分数： 0.50）A.消化道钡餐B.纤维光束胃镜C.腹部 X 线摄片D.CTE.腹腔穿刺(3).应采取的治疗措施是（分数： 0.50）A.输液、输血，尽快手术治疗B.胃肠减压，肛管排气C.胃肠减压，胃管内注药D.经皮肝
20、胆道穿刺引流E.经内窥镜胃内注射硬化剂女性，50 岁，既往有牛、羊接触史，1 年前发现肝大，不痛。B 超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性，补体结合试验阴性。（分数：1.00）(1).应考虑为（分数：0.50）A.肝包虫病B.肝囊肿C.阿米巴肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.肝癌中心性坏死(2).目前适宜的治疗方法是（分数： 0.50）A.抗阿米巴药物治疗B.包虫囊肿内囊摘除术C.包囊及部分肝切除术D.包囊完整切除术E.定期随诊，严密观察男性，48 岁，大便带血 3 年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有
21、外痔皮垂。（分数：1.50）(1).如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（分数： 0.50）A.对症处理，密切定期门诊随访B.纤维结肠镜检查C.钡剂灌肠 X 线摄片D.切除外痔皮垂E.肛门镜检查(2).如作下列检查时最可能发现的是（分数： 0.50）A.直肠指检指套血染B.肛门口外见有肛裂C.肛门镜检查见有内痔核D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E.肛门外口见明显外痔核(3).肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是：（分数：0.50）A.手术切除B.服用轻泻药保持大便通畅C.行内痔核硬化剂治疗D.少饮酒及刺激性食物E.采用高锰酸钾每天坐浴普外科病人的护理 1-11 答案解析
