1、普外科主治医师相关专业知识-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.甲亢有多种类型，外科临床上多见的是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿伴甲亢B.高功能腺瘤C.Grave“s 病D.甲状腺癌并发甲亢E.桥本病并发甲亢2.下列疾病中，可导致摄取碘减少，基础代谢率降低的是（分数：2.00）A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进3.下列关于乳腺淋巴液引流错误的是（分数：2.00）A.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结B.上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴
2、管流入锁骨下淋巴结C.内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴结D.经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧E.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管通向肝4.确诊乳房深部脓肿的根据是（分数：2.00）A.有波动感B.寒战高热C.乳房胀痛D.穿刺有脓E.白细胞数明显增高5.乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（分数：2.00）A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及 Cooper 韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起6.血栓闭塞性脉管炎的特征是（分数：2.00）A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎
3、C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关7.引起间歇性跛行的原因是（分数：2.00）A.静脉血栓形成B.动脉功能不全C.动脉栓塞D.肌无力E.下肢静脉曲张8.下列能够确诊食管癌的是（分数：2.00）A.进行性吞咽困难病史B.食管脱落细胞检查C.食管吞钡 X 线摄片D.胸部 X 线摄片E.CT 检查9.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（分数：2.00）A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘10.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外症状的是（分数：2.00）A.咳嗽B.哮喘C.胸痛D.声嘶E.吸入性肺炎11.胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括（
4、分数：2.00）A.瘢痕性幽门梗阻B.复合性溃疡C.溃疡恶变或可疑D.大出血内科治疗无效E.急性穿孔，腹腔污染严重12.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（分数：2.00）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔13.经积极的非手术治疗，胆道出血多可暂时停止，但常呈周期性复发，其间隔期一般为（分数：2.00）A.12 周B.34 周C.56 周D.78 周E.910 周14.肝硬化患者最严重的并发症是（分数：2.00）A.低钠血症B.肺部感染C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病15.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主
5、要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水16.门脉高压症主要临床表现有（分数：2.00）A.疼痛、黄疸、乏力B.腹痛、乏力、贫血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、脾亢、呕血和腹水E.脾大、肝大、发烧17.下列各项中，不符合阿米巴肝脓肿典型特点的是（分数：2.00）A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，病程长，症状轻C.肝穿刺脓液常为棕褐色D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常多发18.细菌性肝脓肿患者细菌侵入肝脏最常见的
6、途径是（分数：2.00）A.经胆道B.经肝动脉C.经门静脉D.经淋巴系统侵入E.经开放性伤口直接进入19.下列选项中一般不会出现甲胎蛋白增高的是（分数：2.00）A.肝炎B.妊娠妇女C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.细菌性肝脓肿20.胆囊动脉主要源自（分数：2.00）A.肝右动脉B.肝左动脉C.肝总动脉D.胃十二指肠动脉E.肝固有动脉21.下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（分数：2.00）A.胆囊息肉B.胆囊多发性结石C.肥胖女性D.急性胆囊炎E.合并妊娠22.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（分数：2.00）A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善
7、和维持主要脏器功能E.紧急手术23.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（分数：2.00）A.胆汁逆流入胰管B.乙醇对胰腺有直接毒性作用C.ERCP 检查可引发胰腺炎D.与高脂血症关系不清E.消化性溃疡易导致胰腺炎24.胰头癌最常见的首发症状是（分数：2.00）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热25.关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（分数：2.00）A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高2
8、6.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（分数：2.00）A.一般每日大便 35 次左右B.大便多呈稀糊状C.大便多带有黏液D.排便常干扰睡眠E.大便绝对无脓血27.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（分数：2.00）A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液28.肠梗阻的四大共同表现（分数：2.00）A.腹痛、肠型、呕吐、便秘B.腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D.腹胀、腹痛、肠音减弱、便秘E.腹痛、便秘、肠型、腹胀29.老年人肠梗阻的原因最常见的是（分数：2.00）A.肠套叠
9、B.肠粘连C.肠痉挛D.肠道肿瘤E.肠管扭转30.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（分数：2.00）A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深(靠近腰大肌前方)D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低(靠近闭孔内肌)E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断31.阑尾盲端最常见解剖位置是（分数：2.00）A.盲肠内后侧位(回肠前或回肠后位)B.盲肠下位C.盆位D.盲肠外侧位E.盲肠后位(腹膜后位)32.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头
10、肥大称为肛裂“三联征”C.主要症状是排便时出血D.绝大多数发生在肛管前正中部E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法33.不宜做直肠指检的是（分数：2.00）A.直肠息肉B.复杂性肛瘘C.内痔出血D.直肠脱垂E.肛裂34.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（分数：2.00）A.贫血B.肠鸣音减弱C.网织红细胞持续增高D.血尿素氮增高E.黑便次数增多35.下列不是腹膜功能的是（分数：2.00）A.吸收功能B.分泌功能C.防御功能D.修复功能E.免疫功能36.有关腹膜的叙述，哪项正确（分数：2.00）A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B.网膜不是腹膜形成的C.腹膜的面积约 1m2
11、D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强37.下列关于结核性腹膜炎病人的发热特点，错误的是（分数：2.00）A.大多表现为弛张热B.少数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者38.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.滑疝多见于左侧B.滑动性疝也属难复性疝C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄39.关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中下列哪项不正确（分数：2.00）A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B.
12、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C.嵌顿时间在 34 小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐40.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（分数：2.00）A.Bassini 法B.Halsted 法C.Ferguson 法D.McVay 法E.Shouldice 法41.不属于腹部闭合性损伤手术指征的是（分数：2.00）A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹部有明显移动性浊音D.腹腔穿刺有凝固血液E.X 线片膈下有游离气体42.男，30 岁，急性腹膜炎术后 6 天，体温上升至
13、38，伴有腹泻及里急后重，首选检查项目是（分数：2.00）A.大便常规B.直肠指诊C.立位腹平片D.腹腔穿刺E.腹部 CT 检查43.女，28 岁，体检发现右甲状腺多结节，右侧最大径达 4.0cm，伴颈部淋巴结肿大，CT 示左第 6 肋骨病理性骨折。颈淋巴结活检为甲状腺乳头状癌转移。该患者临床分期应属（分数：2.00）A.期B.期C.期D.A 期E.B 期44.女性，35 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg，毛发脱落，血清胆固醇 600mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖45.男，40
14、岁，突然呕血 300ml，暗红色，并解黑便两次。查体：蜘蛛痣，肝脏肋缘下 1.5cm，质硬；脾肋下 3cm；少量腹水。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射维生素 KB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝胶E.静脉滴注垂体后叶素46.女，48 岁，乙肝病史 10 年，8 小时前因上消化道出血入院，现出血停止。查体：皮肤黄染，肝脏、脾脏明显增大，移动性浊音(+)，AFP800ng/L，上腹 CT 示肝右叶多发实性占位，考虑肝癌。下列治疗措施错误的是（分数：2.00）A.右半肝切除B.营养支持C.肝动脉插管化疗D.放疗E.干扰素47.男，40 岁，腹胀、食欲缺乏 3 个月，颈部有
15、两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.胰源性腹水48.男，65 岁，因右上腹胀痛 1 个月，皮肤巩膜黄染 20 天就诊，首选的检查方法是（分数：2.00）A.立位腹部平片B.肝、胆、脾、胰 B 超C.PTCD.ERCPE.上腹部 CT49.女性，60 岁，因突发性右上腹病 8 小时入院。查体：体温 38.5，心率 90 次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 1610 9 /L。B 超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径 1.
16、2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除加胆总管探查术C.胆囊造瘘术D.胆肠吻合术E.PTCD50.患者，男，40 岁。8 小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是（分数：2.00）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.心电图D.X 线腹部平片E.腹部 B 超普外科主治医师相关专业知识-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.甲亢有多种类型，外科临床上多见的是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿伴甲亢B.高功能腺瘤C.Grave“s 病 D.甲状腺癌
17、并发甲亢E.桥本病并发甲亢解析：临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的有 Grave“s 病，结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。各类型发生率不一样，外科临床上以 Grave“s 病最为常见。2.下列疾病中，可导致摄取碘减少，基础代谢率降低的是（分数：2.00）A.突眼性甲状腺肿B.桥本甲状腺炎 C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进解析：突眼性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、继发性甲状腺功能亢进为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上
18、常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低，碘的摄取量减少。3.下列关于乳腺淋巴液引流错误的是（分数：2.00）A.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结B.上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结C.内侧淋巴液经肋间淋巴管流向锁骨下淋巴结 D.经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管，一侧乳房淋巴液可流向对侧E.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管通向肝解析：乳房内侧淋巴液，经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，而不是锁骨下淋巴结，故答案 C 错误。4.确诊乳房深部脓肿的根据是（分数：2.00）A.有波动感B.寒战高热C.乳房胀痛D.穿刺有脓 E.白细胞数明显增高解析：选项 A、B
19、、C、E 都支持乳房深部脓肿的诊断，但不能作为确诊的依据。5.乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（分数：2.00）A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及 Cooper 韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致 D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起解析：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而导致局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。6.血栓闭塞性脉管炎的特征是（分数：2.00）A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎 C.累及内脏D.肢体皮肤正常E
20、.与酒精中毒有关解析：血栓闭塞性脉管炎的临床特点为患肢缺血，疼痛，间歇性跛行，受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死。故选 B。7.引起间歇性跛行的原因是（分数：2.00）A.静脉血栓形成B.动脉功能不全 C.动脉栓塞D.肌无力E.下肢静脉曲张解析：间歇性跛行是动脉功能不全、血液循环不足的典型症状。静脉血栓形成、下肢静脉曲张、肌无力患者都没有间隙性跛行。动脉栓塞可引起患肢的急剧疼痛，不会引起间歇性跛行。8.下列能够确诊食管癌的是（分数：2.00）A.进行性吞咽困难病史B.食管脱落细胞检查 C.食管吞钡 X 线摄片D.胸部 X 线摄片E.CT 检查解析：确诊食
21、管癌应有细胞学或病理学依据，病史、胸部 X 线钡餐检查及胸部 X 线、CT 检查仅能提示诊断。9.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示（分数：2.00）A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织 C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘解析：食管癌患者出现持续背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期症状。10.下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外症状的是（分数：2.00）A.咳嗽B.哮喘C.胸痛 D.声嘶E.吸入性肺炎解析：胃食管反流病的临床表现多样，包括：反流症状为主；反流物刺激食管引起的症状；食管以外的症状。备选项中只有胸痛是属于反流物刺激食管引起的表现，而其余四个备选项均为食管外症状。11
22、.胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括（分数：2.00）A.瘢痕性幽门梗阻B.复合性溃疡 C.溃疡恶变或可疑D.大出血内科治疗无效E.急性穿孔，腹腔污染严重解析：对以往存在或正在发生的穿孔或大出血等严重并发症，经过短期(46 周)内科治疗无效或愈合后复发，年龄超过 45 岁溃疡较大(直径2.5cm)或高位溃疡、恶变或可疑的胃溃疡应手术治疗；而手术治疗十二指肠溃疡限于顽固性溃疡、瘢痕性幽门梗阻、既往有穿孔或大出血史的活动性溃疡，以及溃疡面积较大，球部严重变形，溃疡穿透肠壁或位于球后部。12.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（分数：2.00）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变 D.出血E.慢性穿孔解
23、析：消化性溃疡的并发症包括出血(最常见)、穿孔(急性、亚急性和慢性)、幽门梗阻(主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起)和癌变(少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否)，故选 C。13.经积极的非手术治疗，胆道出血多可暂时停止，但常呈周期性复发，其间隔期一般为（分数：2.00）A.12 周 B.34 周C.56 周D.78 周E.910 周解析：胆道出血多有腹部损伤、经皮肝穿或肝脏手术史，也可能为蛔虫、结石引起的感染性出血；以及一次出血量在 200300ml，很少引起休克的特点；明确其预后为经非手术治疗出血可暂时停止，复发多有周期性，间隔 12 周。14.肝硬化患者最严重的并发症是（分数：2.00
24、）A.低钠血症B.肺部感染C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病 解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱和原发性肝癌。其中最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。15.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流 E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水解析：手术阻断门奇静脉间的反常血流是断流手术的一部分。
25、16.门脉高压症主要临床表现有（分数：2.00）A.疼痛、黄疸、乏力B.腹痛、乏力、贫血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、脾亢、呕血和腹水 E.脾大、肝大、发烧解析：门静脉压力增高后出现脾脏肿大、脾功能亢进，胃底食管静脉曲张，呕血、黑便、腹水、肝性脑病等一系列临床症状。17.下列各项中，不符合阿米巴肝脓肿典型特点的是（分数：2.00）A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，病程长，症状轻C.肝穿刺脓液常为棕褐色D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常多发 解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏
26、膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的(选项 E 是细菌性肝脓肿的特点)。18.细菌性肝脓肿患者细菌侵入肝脏最常见的途径是（分数：2.00）A.经胆道B.经肝动脉C.经门静脉D.经淋巴系统侵入E.经开放性伤口直接进入 解析：题目中的五个选项都是细菌侵入肝脏引起细菌性肝脓肿途径，其中最常见的途径胆道蛔虫、胆道结石等胆道疾病引起的细菌性肝脓肿。19.下列选项中一般不会出现甲胎蛋白增高的是（分数：2.00）A.肝炎B.妊娠妇女C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.细菌性肝脓肿 解析：甲胎蛋白增高可见于原发性肝癌、肝炎、肝硬化炎症活动期、妊娠妇女、生殖腺胚胎癌以及少数转移性肿瘤。20
27、.胆囊动脉主要源自（分数：2.00）A.肝右动脉 B.肝左动脉C.肝总动脉D.胃十二指肠动脉E.肝固有动脉解析：胆囊动脉正常时源自肝右动脉(约占 85%)，少数可能起自肝固有动脉，或肝左动脉，或胃十二指肠动脉。21.下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（分数：2.00）A.胆囊息肉B.胆囊多发性结石C.肥胖女性D.急性胆囊炎E.合并妊娠 解析：随着腹腔镜技术的提高和发展，肥胖和急性胆囊炎都已不再是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。但合并妊娠者因腹内高压及 CO 2 潴留可能危及胎儿的安全，因此是腹腔镜胆囊切除术禁忌证。22.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（分数：2.00）A.纠正水、电解
28、质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要脏器功能E.紧急手术 解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变为胆管完全梗阻、胆管内高压及胆管内化脓性感染，发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。所以应紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。其他选项可用于围术期处理。23.下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（分数：2.00）A.胆汁逆流入胰管B.乙醇对胰腺有直接毒性作用C.ERCP 检查可引发胰腺炎D.与高脂血症关系不清E.消化性溃疡易导致胰腺炎 解析：急性胰腺炎约 90%的患者与过度饮酒及胆道疾病有关，我国以胆源性胰腺炎为主。此
29、外高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与急性胰腺炎的发生有关，内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为有创检查，可诱发胰腺炎。十二指肠溃疡发生后壁穿孔时，可导致十二指肠内压力增高引起十二指肠液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急性胰腺炎的发生，但说消化性溃疡易导致胰腺炎是不恰当的。24.胰头癌最常见的首发症状是（分数：2.00）A.上腹痛和上腹饱胀不适 B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热解析：胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦，上腹疼痛、不适是常见的首发症状。25.关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（分数：2.00）A.本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡
30、形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端 C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高解析：溃疡性结肠炎可侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但直肠和乙状结肠是最常累及的部位。26.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（分数：2.00）A.一般每日大便 35 次左右B.大便多呈稀糊状C.大便多带有黏液D.排便常干扰睡眠 E.大便绝对无脓血解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，患者一般每日 35次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很
31、多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠(D 错误)。部分患者腹泻与便秘交替发生。27.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（分数：2.00）A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液 解析：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现肠管绞窄时，多数患者呕吐物为棕褐色或血性(E 错误)。其他选项都属于绞窄性肠梗阻的临床表现。28.肠梗阻的四大共同表现（分数：2.00）A.腹痛、肠型、呕吐、便秘B.腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气 C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D.腹胀、腹痛、肠音减弱、便秘E.腹痛
32、、便秘、肠型、腹胀解析：各型肠梗阻可有自身特点，但都有共同的表现：痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(停止排便排气)。29.老年人肠梗阻的原因最常见的是（分数：2.00）A.肠套叠B.肠粘连C.肠痉挛D.肠道肿瘤 E.肠管扭转解析：肠梗阻的诊断程序不仅要确定有无肠梗阻，还必须辨明肠梗阻的病因类型、性质、部位、程度、急缓和具体的发病原因，在推测引起梗阻的原因时应结合年龄、病史、临床表现、X 线检查等进行分析，要熟悉下列病因特点：新生婴儿以先天性肠道畸形为多见；2 岁以内多为肠套叠；儿童可由蛔虫团所致；青壮年饱餐剧烈活动后应想到肠扭转；老年人则要考虑粪块堵塞、肿瘤及乙状结肠扭转等。30.下列可
33、协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确（分数：2.00）A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深(靠近腰大肌前方)D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低(靠近闭孔内肌)E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断 解析：结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症，但阴性并不能排除阑尾炎的诊断。31.阑尾盲端最常见解剖位置是（分数：2.00）A.盲肠内后侧位(回肠前或回肠后位) B.盲肠下位C.盆位D.盲肠外侧位E.盲肠后位(腹膜后位)解析：所有选项均为阑尾盲端可能存在的位置，但盲肠内后侧位约占 65%，盆腔位 30%，腹膜后约 2%。32
34、.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征” C.主要症状是排便时出血D.绝大多数发生在肛管前正中部E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡(A 错误)。因排便时肛管后壁承受压力最大，绝大多数肛裂位于肛管后正中线上(D 错误)。典型的临床表现是排便是肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹(C 错误)。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗(E 错误)。33.不宜做直肠指检的是（分数：2.00）A.直肠息肉B.复杂性肛瘘C.内痔出血D.
35、直肠脱垂E.肛裂 解析：肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现及“三联征”即可确诊，不必再行直肠指检或肛镜检查。34.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（分数：2.00）A.贫血B.肠鸣音减弱 C.网织红细胞持续增高D.血尿素氮增高E.黑便次数增多解析：有活动性消化道出血时，临床可出现贫血、肠鸣音活跃(不会出现肠鸣音减弱)、网织红细胞持续增高和血尿素氮增高。35.下列不是腹膜功能的是（分数：2.00）A.吸收功能B.分泌功能C.防御功能D.修复功能E.免疫功能 解析：腹膜的生理作用有：润滑作用；渗出与吸收；防御作用；修复作用。腹膜渗液中含有淋巴细胞、巨噬细胞，但腹膜不是免疫器官，
36、不能产生这些细胞。故正确答案为 E。36.有关腹膜的叙述，哪项正确（分数：2.00）A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜B.网膜不是腹膜形成的C.腹膜的面积约 1m2D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确 E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强解析：腹膜是由间皮细胞而不是上皮细胞组成的一层很薄的浆膜(A 错误)。网膜由腹膜形成(B 错误)。腹膜的面积与全身的皮肤面积几乎相等(约 2m 2 )(C 错误)。腹膜有很强的吸收力，膈下腹膜较其他部位吸收力更强，盆腔腹膜吸收力相对较弱(E 错误)。37.下列关于结核性腹膜炎病人的发热特点，错误的是（分数：2.00）A.大多表现为弛张热 B.少
37、数可呈稽留热C.高热伴明显毒血症者见于渗出型D.高热伴明显毒血症者见于干酪型E.高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者解析：结核性腹膜炎病人以低热和中等热为最多，只有约 1/3 病人呈弛张热，不会达到一半(A 错误)。38.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.滑疝多见于左侧B.滑动性疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见D.直疝多见于中年肥胖者E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄解析：滑疝多于右侧(A 错误)，也属难复性疝(B 正确)。疝内容物以小肠最多见(C 错误)。直疝多见于年老体弱者(D 错误)。儿童的疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄(E 错误)。39.关于腹股沟嵌
38、顿征手法复位的叙述中下列哪项不正确（分数：2.00）A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C.嵌顿时间在 34 小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐 解析：手法复位的优点是免去了手术之苦，缺点是疝没有得到根治，大部分患者迟早仍需手术治疗，所以要严格掌握手法复位的适应证。40.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（分数：2.00）A.Bassini 法B.Halsted 法C.Ferguson 法 D.McVay 法E.Should
39、ice 法解析：Ferguson 法在精索浅面将腹内斜肌下缘、腹横腱膜弓和联合腱缝合到腹股沟韧带以增强腹股沟管前壁，适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝。41.不属于腹部闭合性损伤手术指征的是（分数：2.00）A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹部有明显移动性浊音D.腹腔穿刺有凝固血液 E.X 线片膈下有游离气体解析：腹部闭合损伤的患者出现以下情况应及时进行手术探查：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀；出现口渴、烦躁、脉率加快及血压不稳定甚至下降，尤其积极救治仍不见好转；胃肠道出血；腹腔穿刺有不凝固血液；红细胞计数进行性下降；有膈下游离
40、气体。腹腔穿刺有凝固血液提示穿到血管内，不能确定内脏损伤出血，故选 D。42.男，30 岁，急性腹膜炎术后 6 天，体温上升至 38，伴有腹泻及里急后重，首选检查项目是（分数：2.00）A.大便常规B.直肠指诊 C.立位腹平片D.腹腔穿刺E.腹部 CT 检查解析：腹膜炎手术后出现发热和直肠刺激症状，提示有盆腔脓肿的形成，直肠指诊发现肛门括约肌松弛、盆底触痛或有波动感可有助于诊断。43.女，28 岁，体检发现右甲状腺多结节，右侧最大径达 4.0cm，伴颈部淋巴结肿大，CT 示左第 6 肋骨病理性骨折。颈淋巴结活检为甲状腺乳头状癌转移。该患者临床分期应属（分数：2.00）A.期B.期 C.期D.A
41、 期E.B 期解析：甲状腺乳头状癌的临床特征为发展慢、疗效好，无论男性或女性，45 岁以前均属、期，不论肿瘤体积大小，也不论是否有颈淋巴结转移，只要无远处转移均属期，如有远处转移(骨、肺、肝等)均属期。本患者仅 28 岁，已活检证实为乳头状癌，虽第 6 肋骨病理性骨折提示癌远处转移，TNM 分期为 T 4 N 1 M 1 ，但仍属第期。44.女性，35 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg，毛发脱落，血清胆固醇 600mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症 B.甲状腺功能亢进症C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖解析：此病人有智力下降、记忆力减退
42、、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现，再加上血清胆固醇增高，故最可能的诊断是甲状腺功能减退症。45.男，40 岁，突然呕血 300ml，暗红色，并解黑便两次。查体：蜘蛛痣，肝脏肋缘下 1.5cm，质硬；脾肋下 3cm；少量腹水。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射维生素 KB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝胶E.静脉滴注垂体后叶素 解析：可降低门静脉压力治疗静脉曲张破裂出血的药物有血管加压素、生长抑素和普萘洛尔，后者主要用于预防性治疗。A、B、C、D 答案均为辅助性治疗。46.女，48 岁，乙肝病史 10 年，8 小时前因上消化道出血入院，现出血停止。查体：皮肤黄
43、染，肝脏、脾脏明显增大，移动性浊音(+)，AFP800ng/L，上腹 CT 示肝右叶多发实性占位，考虑肝癌。下列治疗措施错误的是（分数：2.00）A.右半肝切除 B.营养支持C.肝动脉插管化疗D.放疗E.干扰素解析：此患者肝癌的诊断明确，已有黄疸、腹水，为手术禁忌；该患者可给予非手术治疗如化疗、放疗、免疫治疗及中医中药治疗等。47.男，40 岁，腹胀、食欲缺乏 3 个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是（分数：2.00）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌 E.胰源性腹水解析：蜘蛛痣提示该患者为肝硬化或原发
44、性肝癌，再根据“肝肋下 4cm、质硬，以及淡红色腹水”可判定该患者最可能的诊断是原发性肝癌。48.男，65 岁，因右上腹胀痛 1 个月，皮肤巩膜黄染 20 天就诊，首选的检查方法是（分数：2.00）A.立位腹部平片B.肝、胆、脾、胰 B 超 C.PTCD.ERCPE.上腹部 CT解析：B 超检查简便易行，无创伤、可多次重复检查，且对黄疸的定位诊断准确率可达 90%左右，成为诊断胆道疾病的首选方法，故此题答案为 B。49.女性，60 岁，因突发性右上腹病 8 小时入院。查体：体温 38.5，心率 90 次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 1610 9 /L。B
45、超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径 1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除加胆总管探查术 C.胆囊造瘘术D.胆肠吻合术E.PTCD解析：本例患者为急性胆囊炎胆石症，且一般状况尚好，所以应选择手术治疗。由于胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。患者有胆总管扩张(直径1cm 称胆总管增粗)，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。50.患者，男，40 岁。8 小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是（分数：2.00）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶 C.心电图D.X 线腹部平片E.腹部 B 超解析：根据患者的临床资料分析，有急性胰腺炎的可能，四个备选项对于急性胰腺炎的确诊都有一定的价值，但由于尿淀粉酶在发病后 1214 小时才开始升高(升高较晚，该患者刚起病 8 小时)，所以目前尿淀粉酶的检查对于该患者价值不大。
