1、普外科主治医师基础知识-5-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)1.女性，47 岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板 50109/L 纤维蛋白原 1g/L，凝血酶原时间较正常延长 4 秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是 A肝功能严重障碍 B弥散性血管内凝血 C严重感染、毒血症 D血小板减少性紫癜 E大量输血后体内凝血因子被稀释（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，44 岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120/min，血压10
2、.7/8 kPa(80/60 mmHg)，无尿。血清肌酐 300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压 7.7 kPa(58 mmHg)。估计休克至少已持续 A24 小时 B48 小时 C72 小时 D10 小时 E5 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，51 岁，急性化脓性胆管炎，B 型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血 pH 7.30，脉搏 124/min，血压 10.7/8 kPa (80/60mmHg)。正确的治疗原则是 A经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术 B立即手术引流胆总管 C大量输液，待血压正常后及早手术 D联合应用广谱抗生素，不手术 E先纠正酸
3、中毒后再手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148/min，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压 0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在 510 分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化 A100ml B150ml C200ml D250ml E300ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，28 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血
4、压 10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是 A全血 B血浆 C10%葡萄糖液 D右旋糖酐液 E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，50 岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏 144/min，血压 11/9.33 kPa(86/70 mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压 2.06 kPa(21 cmH2O)。血 pH 7.30。（分数：1.50）(1).病人存在的情况是（分数：0.50）A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张(2).应采取的有效措施是（
5、分数：0.50）A.继续快速补液B.用血管收缩药C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量(3).首先选用的药物是（分数：0.50）A.地塞米松B.西地兰C.间羟胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氢钠男性，23 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112/min，血压 12/9.33 kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。（分数：1.50）(1).该病人的情况是（分数：0.50）A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：0.
6、50）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：0.50）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98/min、有力，血压 10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时 26ml。（分数：2.00）(1).病人的情况是（分数：0.50）A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克(2).下列
7、哪一项不是其微循环变化的特征（分数：0.50）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：0.50）A.血小板计数低于 80109/LB.纤维蛋白原少于 1.5 g/LC.凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数：0.50）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛
8、，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130/min，血压 10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：4.00）(1).病人的诊断是（分数：0.50）A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克(2).诊断的主要依据是（分数：0.50）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：0.50）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT 检查E.血压、脉搏、尿量(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：0.50）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平
9、卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛药(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：0.50）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液，输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数：0.50）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液(7).病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1 500ml。术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影
10、。脉搏 110/min，血压12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生（分数：0.50）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（分数：0.50）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血 A浓缩白蛋白液 B新鲜冷冻血浆(FFP) C浓缩红细胞 D浓缩粒细胞 E右旋糖酐（分数：1.00）(1).治疗慢性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗细菌性败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E. A发热反应 B过敏反应 C
11、溶血反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）(1).女，12 岁，输血后 90 min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心动过缓、血压下降 B心率加快、血压升高 C心率加快、血压下降 D心率减慢、血压升高 E心率、血压不变（分数：1.50）(1).气管插管时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：0.50）A
12、.B.C.D.E.(3).失血性休克失代偿（分数：0.50）A.B.C.D.E. ABP 80/50 mmHg，CVP 3 cmH 2O，四肢皮肤花斑、湿冷 BBP 80/50 mmHg，CVP 20 cmH 2O，颈静脉曲张 CBP 80/50 mmHg，CVP 4 cmH 2O，CO10L/min，四肢温暖 DBP 160/100 mmHg，CVP 16 cmH 2O，血性泡沫痰 EBP 160/80 mmHg，CVP 6 cmH 2O，X 线胸片心影呈靴形（分数：1.00）(1).低血容量休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性右心衰（分数：0.50）A.B.C.D.E.
13、A全身麻醉 B局部浸润麻醉 C硬膜外麻醉 D骶管麻醉 E表面麻醉（分数：1.00）(1).腹部外伤致脾破裂休克，宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).疝修补手术宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A葡萄糖溶液 B胶体液 C晶体液 D三者均可 E三者均不可（分数：2.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，
14、尿量很少，应多补充（分数：0.50）A.B.C.D.E. A感染性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克（分数：2.00）(1).男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1 200 ml，血压 12.0/10.1 kPa(90/76 mmHg)，脉搏126/min。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1 kPa(95/76 mmHg)。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).女性，36 岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6
15、kPa(95/80 mmHg)，脉搏 160/min。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血容量严重不足 B血容量不足 C血管过度收缩 D心功能不全或血容量相对过多 E急性肾衰竭（分数：1.00）(1).男性，43 岁，溃疡病急性呕血 1 200ml，脉搏 122/min，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3 cmH2O)。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，39 岁，双下肢辗
16、压伤，明显肿胀，脉搏 106/min，血压 12.8/8.8 kPa(96/66mmHg)，中心静脉压 0.98kpa(10 cmH20)，尿量每小时 5ml。（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.治疗输注大量库存血引起的出血倾向。应采取的措施包括（分数：1.00）A.补充 10%葡萄糖酸钙B.应用止血药物C.输新鲜血浆D.补充凝血因子E.氢化可的松静脉滴注7.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现（分数：1.00）A.胆红素升高B.血清肌酐或尿素氮增高C.血小板降低，白细胞增高D.电解质紊乱，酸碱失衡E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高8.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的（分数：
17、1.00）A.及时补充血容量不足B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠9.输血治疗的作用包括（分数：1.00）A.输入抗体可杀灭细菌B.可补充血容量C.改善循环能力D.增加血浆蛋白，使伤口愈合E.改善凝血功能。有助于止血10.有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括（分数：1.00）A.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注B.20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注C.肝素治疗D.输血浆E.减慢输血速度至每分钟 10 滴11.关于 ARDS 的病理改变，下列哪项描述是正确的（分数：1.00）A
18、.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.血气胸D.小片肺不张并发感染E.肺微血管栓塞普外科主治医师基础知识-5-2 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)1.女性，47 岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板 50109/L 纤维蛋白原 1g/L，凝血酶原时间较正常延长 4 秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是 A肝功能严重障碍 B弥散性血管内凝血 C严重感染、毒血症 D血小板减少性紫癜 E大量输血后体内凝血因子被稀释（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
19、：2.女性，44 岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120/min，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，无尿。血清肌酐 300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压 7.7 kPa(58 mmHg)。估计休克至少已持续 A24 小时 B48 小时 C72 小时 D10 小时 E5 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女性，51 岁，急性化脓性胆管炎，B 型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血 pH 7.30，脉搏 124/min，血压 10.7/8 kPa (80/60mmHg)。正确的治疗原则是 A经短期积极抗休克
20、治疗后做胆总管引流术 B立即手术引流胆总管 C大量输液，待血压正常后及早手术 D联合应用广谱抗生素，不手术 E先纠正酸中毒后再手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女性，68 岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏 148/min，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压 0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在 510 分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化 A100ml B150ml C200ml D250ml E300ml（分数：1.00）A.B.
21、C.D. E.解析：5.男性，28 岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压 10.7/8 kPa (80/60 mmHg)，给予紧急扩容。首选液体是 A全血 B血浆 C10%葡萄糖液 D右旋糖酐液 E5%葡萄糖等渗氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：女性，50 岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏 144/min，血压 11/9.33 kPa(86/70 mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压 2.06 kPa(21 cmH2O)。血 pH 7.30。（分数：1.50）(1).病人
22、存在的情况是（分数：0.50）A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全 D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张解析：当中心静脉压超过 2.06 kPa (21 cmH2O)时表明存在有充血性心力衰竭。(2).应采取的有效措施是（分数：0.50）A.继续快速补液B.用血管收缩药C.给强心药 D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量解析：患者存在有充血性心力衰竭；应给予强心药物毛花苷 C。(3).首先选用的药物是（分数：0.50）A.地塞米松B.西地兰 C.间羟胺(阿拉明)D.肝素E.碳酸氢钠解析：同上。男性，23 岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112/m
23、in，血压 12/9.33 kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血 pH 为 7.32。（分数：1.50）(1).该病人的情况是（分数：0.50）A.未发生休克B.休克代偿期 C.中度休克D.重度休克E.虚脱解析：见 19 题休克代偿期说明。(2).其循环系统的病理生理改变是（分数：0.50）A.血容量不足 B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩解析：见 45 题休克代偿期说明。(3).采取下列哪项措施最为有效（分数：0.50）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体 C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张
24、血管药物解析：患者血容量不足应充分补液。有胆管结石病史，近 2 天来右上腹痛，体温 37.8。2 小时前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏 98/min、有力，血压 10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时 26ml。（分数：2.00）(1).病人的情况是（分数：0.50）A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克 D.重度休克E.高排低阻型休克解析：(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数：0.50）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少 解析：(3).为排除发生弥散性血管内凝
25、血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：0.50）A.血小板计数低于 80109/LB.纤维蛋白原少于 1.5 g/LC.凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短 解析：血小板计数低于 80109/L，凝血因子(纤维蛋白原)小于 1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长 3 秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数：0.50）A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺 解析：男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显
26、压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130/min，血压 10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：4.00）(1).病人的诊断是（分数：0.50）A.出血性休克 B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克解析：患者外伤致肝破裂所致的出血性休克。(2).诊断的主要依据是（分数：0.50）A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现 解析：(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数：0.50）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间 D.头部 CT 检查E.血压、脉搏、尿量解析：毛细血管充盈时间是贫血的体征，此时此项
27、检查没有必要。(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数：0.50）A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧 C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛药解析：不能完全平卧，应置于抗休克体位。患者外伤致肝破裂致出血性休克。此应保持安静，避免过多搬动，以免使出血增多，加重休克症状。(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数：0.50）A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液，输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术 解析：此时应积极抗休克治疗，同时迅速手术。(6).立即给病人快速补充血容量，宜首
28、先输注（分数：0.50）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液 解析：(7).病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1 500ml。术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110/min，血压12.3/9.3 kPa(92/70 mmHg)。应考虑病人已发生（分数：0.50）A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征 解析：根据术后进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善及 X 线胸片提示可诊断。(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本
29、病理、生理改变（分数：0.50）A.肺微循环障碍B.肺间质、肺泡内水肿C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通气与灌流比例失调E.肺淤血 解析： A浓缩白蛋白液 B新鲜冷冻血浆(FFP) C浓缩红细胞 D浓缩粒细胞 E右旋糖酐（分数：1.00）(1).治疗慢性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗细菌性败血症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A发热反应 B过敏反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）(1).女，12 岁，输血后 90 min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
30、(2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A心动过缓、血压下降 B心率加快、血压升高 C心率加快、血压下降 D心率减慢、血压升高 E心率、血压不变（分数：1.50）(1).气管插管时（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：牵拉胆囊，游离胆囊床出现心动过缓和血压下降等迷走神经兴奋表现。(3).失血性休克失代偿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： ABP 80/5
31、0 mmHg，CVP 3 cmH 2O，四肢皮肤花斑、湿冷 BBP 80/50 mmHg，CVP 20 cmH 2O，颈静脉曲张 CBP 80/50 mmHg，CVP 4 cmH 2O，CO10L/min，四肢温暖 DBP 160/100 mmHg，CVP 16 cmH 2O，血性泡沫痰 EBP 160/80 mmHg，CVP 6 cmH 2O，X 线胸片心影呈靴形（分数：1.00）(1).低血容量休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：脉搏100/min，脉压30mmHg，呼吸增快，毛细血管充盈时间延长，尿量30ml/h(成人)，直肠-皮肤温差3，当病人出现神志淡漠、唇色苍白、四肢
32、厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等表现。(2).急性右心衰（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：右心衰：周围静脉压升高15cm H 2O。 A全身麻醉 B局部浸润麻醉 C硬膜外麻醉 D骶管麻醉 E表面麻醉（分数：1.00）(1).腹部外伤致脾破裂休克，宜选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：腹部外伤致脾破裂休克，宜选全身麻醉。(2).疝修补手术宜选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：疝修补手术宜选宜选硬膜外麻醉。 A葡萄糖溶液 B胶体液 C晶体液 D三者均可 E三者均不可（分数：2.00）(1).烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（分数：0.50）A.B
33、.C. D.E.解析：(2).烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).患者烧伤面积 30%，休克期宜选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A感染性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D损伤性休克 E失血性休克（分数：2.00）(1).男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1 200 ml，血压 12.0/10.1 kPa(90/76 mmHg)，脉搏126/min。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：消
34、化道大出血所致的失血性休克。(2).男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1 kPa(95/76 mmHg)。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，36 岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6 kPa(95/80 mmHg)，脉搏 160/min。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A血容量严重不足 B血
35、容量不足 C血管过度收缩 D心功能不全或血容量相对过多 E急性肾衰竭（分数：1.00）(1).男性，43 岁，溃疡病急性呕血 1 200ml，脉搏 122/min，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3 cmH2O)。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，39 岁，双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏 106/min，血压 12.8/8.8 kPa(96/66mmHg)，中心静脉压 0.98kpa(10 cmH20)，尿量每小时 5ml。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：6.治疗输注大量库存血引起的出血倾向。应采取的措施包括（分数
36、：1.00）A.补充 10%葡萄糖酸钙B.应用止血药物C.输新鲜血浆D.补充凝血因子 E.氢化可的松静脉滴注解析：7.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现（分数：1.00）A.胆红素升高 B.血清肌酐或尿素氮增高C.血小板降低，白细胞增高D.电解质紊乱，酸碱失衡E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高解析：8.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的（分数：1.00）A.及时补充血容量不足 B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴 C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式 D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压 E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠解析：9.输血治疗的作用包括（分数：1.00）A.输入
37、抗体可杀灭细菌 B.可补充血容量 C.改善循环能力D.增加血浆蛋白，使伤口愈合 E.改善凝血功能。有助于止血 解析：急性大出血时补充血容量、纠正贫血或低蛋白血症、重症感染时输入抗体补体、凝血异常时补充各种凝血因子。10.有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括（分数：1.00）A.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注 B.20%甘露醇 250ml 静脉快速滴注 C.肝素治疗 D.输血浆 E.减慢输血速度至每分钟 10 滴解析：溶血反应的治疗，应采取的措施包括：5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注、 20%甘露醇 250 ml 静脉快速滴注、肝素治疗、输血浆。11.关于 ARDS 的病理改变，下列哪项描述是正确的（分数：1.00）A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩 C.血气胸D.小片肺不张并发感染E.肺微血管栓塞解析：
