1、普外科主治医师基础知识-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.恶性肿瘤的治疗正确的是（分数：2.00）A.恶性肿瘤出现转移，宜行姑息手术治疗B.手术切除是唯一的治疗手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术D.各种抗癌药物能杀灭一定百分比的肿瘤细胞E.消化道恶性肿瘤对放疗低度敏感2.细胞周期非特异性抗癌药物是（分数：2.00）A.阿糖胞苷B.顺铂C.VP-16D.丝裂霉素E.氟尿嘧啶3.抗癌药物羟基脲对细胞增殖周期起作用的时相是（分数：2.00）AG0BG1CSDMEG24.心脏停搏时间是指从循环停止到（分数：2.00）A.意识清醒B.自主呼吸恢复C.
2、心脏自主节律恢复D.重建有效人工循环E.呼吸循环恢复5.口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气，吹出气中氧浓度是（分数：2.00）A.10%B.12%C.14%D.16%E.18%6.心搏呼吸停止后，下列继发性病理改变最容易出现的是（分数：2.00）A.肾小管堵塞B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变D.肺泡上皮细胞损伤E.肝坏死7.在心肺脑复苏过程中，防止脑水肿最常用的方法是（分数：2.00）A.降温，脱水治疗B.维持循环，呼吸功能稳定C.纠正酸中毒D.大量使用抗生素E.给予糖皮质激素8.脑复苏时，脑循环血量应保持正常的百分比为多少可以明显减少脑组织发生不可逆损伤的可能性（分数：2.00）A.2
3、5%B.30%C.15%D.12%E.8%9.胸外心脏按压的按压部位正确的是（分数：2.00）A.胸骨上 1/2B.胸骨下 1/2C.胸骨上中 1/3 交界处D.胸骨中下 1/3 交界处E.心尖冲动处10.高血钾引起的心脏停搏治疗药物可选用（分数：2.00）A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.氯化钙E.碳酸氢钠11.机械通气治疗的适应证除外（分数：2.00）A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.呼吸肌功能丧失D.呼吸道梗阻E.术后恢复期病人12.胸外除颤时，电极板的放置位置正确的是（分数：2.00）A.心尖区和肩胛间区B.胸骨左缘第 2 肋间和心尖区C.胸骨右缘第 2 肋间和心尖
4、区D.胸骨右缘第 4 肋间和心尖区E.胸骨右缘第 3 肋间和心尖区13.正确胸外心脏按压，可以达到的动脉压为（分数：2.00）A.5060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.80100mmHgE.100110mmHg14.有效心肺复苏(CPR)的标准不正确的是（分数：2.00）A.可触及颈动脉搏动B.皮肤颜色红润C.瞳孔变小并有对光反射D.收缩压回升至 120mmHg 以上E.心搏恢复15.心肺复苏时不应经气道给入的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.碳酸氢钠E.Dexamethasone16.下列可以估计肺毛细血管楔压(PCWP)的选项是（分数：2.
5、00）A.右心房舒张压B.右心室舒张压C.肺动脉舒张压D.左心室舒张压E.肺动脉平均压17.低温脑复苏的适宜温度普遍认为是（分数：2.00）A.26B.28C.32D.34E.3818.关于器官移植错误的叙述是（分数：2.00）A.移植心冠脉硬化是影响术后长期存活的主要原因B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病D.肺移植后近期死亡主要原因是感染和闭塞性支气管炎E.小肠移植后排斥反应发生率很低19.非孪生兄弟姐妹间器官移植引起排斥反应的是（分数：2.00）A.异种抗原B.血型抗原C.同种异体抗原D.嗜异抗原E.细菌感染20.下列同基因
6、移植除外（分数：2.00）A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体肌皮瓣移植D.自体大网膜移植E.自体骨移植21.属于实质性大器官移植的是（分数：2.00）A.胰岛移植B.肝细胞移植C.肾移植D.脾细胞移植E.神经移植22.下列细胞移植除外（分数：2.00）A.睾丸细胞移植B.骨髓移植C.胰岛细胞移植D.血管移植E.造血干细胞移植23.下列不会发生排斥反应的移植是（分数：2.00）A.同种异体肾移植B.异体干细胞移植C.断肢再植D.肝移植E.胰腺移植24.关于皮肤移植下列不正确的是（分数：2.00）A.皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C.游离皮瓣移植需吻合血管
7、D.皮片移植不需做血管吻合E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植25.下列不属于免疫抑制药物的是（分数：2.00）A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.环孢素D.肾上腺素E.环磷酰胺26.术后排斥反应较轻的器官移植是（分数：2.00）A.肾移植B.肝移植C.胰腺移植D.心肺联合移植E.心移植27.器官冷缺血发生时的温度低于（分数：2.00）A.2B.3C.4D.5E.628.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现除外（分数：2.00）A.血压升高B.移植肾局部胀痛C.血红蛋白升高D.高热E.全身肌肉酸痛29.有关交界痣的叙述错误的是（分数：2.00）A.痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸B.是指处于良、恶性交界状态
8、C.可发展为黑色素瘤D.外伤或感染后易恶变E.应该手术切除30.色素痣可能恶变的情况不包括（分数：2.00）A.直径5cmB.有瘙痒、疼痛症状C.表面破溃，出血或形成溃疡D.病变四周出现小的卫星状痣E.色素加深、变大31.关于皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌的区别正确的是（分数：2.00）A.基底细胞癌较鳞状细胞癌易发生溃疡和感染B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见32.下列关于海绵状血管瘤的叙述错误的是（分数：2.00）A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主
9、要生长在肌肉之间C.肿块软，界线不清D.治疗上应尽早切除E.辅助治疗可注射硬化剂33.关于毛细血管瘤错误的叙述是（分数：2.00）A.多见于婴儿B.大多数是女性C.大多数为错构瘤D.1 年内有些可停止生长或消退E.只能通过手术治疗34.有关蔓状血管瘤错误的叙述是（分数：2.00）A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.有的可听到血管杂音C.有明显的压缩性和膨胀性D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查35.关于表皮囊肿的表述不正确的是（分数：2.00）A.多因外伤所致表皮进入皮下生长而产生B.囊内充满角质物及毛发C.多见于易受外
10、伤或磨损的部位D.手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层36.下列关于皮肤囊肿的叙述错误的是（分数：2.00）A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤B.皮脂囊肿为皮脂腺排泄受阻形成的囊肿C.腱鞘囊肿术后不易复发D.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成E.腱鞘囊肿为非真性肿瘤37.关于纤维瘤和瘤样纤维病变错误的叙述是（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常由不明外伤发展所致B.带状纤维瘤位于腹壁，无明显包膜C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内38.下列神经纤维瘤的叙述中不正确
11、的是（分数：2.00）A.神经纤维瘤为多发性，常对称B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病可有家族聚集倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡样色素斑E.神经纤维瘤有恶变倾向39.患者，女性，28 岁。心慌伴消瘦 3 月余。查体：心率每分钟 128 次，血压 128/70mmHg，双手细颤，双眼球稍突出，颈部明显增粗，双侧甲状腺度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。以下检查可明确诊断的是。（分数：2.00）A.颈部 CTB.颈部平片C.双甲状腺核素扫描D.甲状腺超声E.颈动脉血管造影患者，男性，48 岁。排便困难伴尿频 2 月余。直肠指检：直肠前壁可触及外压性肿物。CT 示盆腔内直肠前方巨
12、大囊性肿块，约 18cm16cm，边界清楚，包膜完整。（分数：4.00）(1).目前最可能的诊断应考虑为（分数：2.00）A.直肠癌B.盆腔肉瘤C.皮样囊肿D.平滑肌瘤E.盆腔脓肿(2).下一步最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.剖腹探查，肿物切除B.随访观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口、膀胱造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合男性，47 岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后 3 周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后 1 周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T 形管黄色引流液内可见絮状物。（分数：4.00）(1).该患者目前应考虑的诊断为（分数：2.
13、00）A.胆道合并症B.急性排斥反应C.超急性排斥反应D.肝炎复发E.移植肝功能恢复不良(2).为明确诊断首选检查方法是（分数：2.00）A.肝胆超声检查B.腹部 CTC.T 形管造影D.ERCPE.肝肾功能患者，男性，50 岁。原位肝移植术后 10 天。T 形管引流胆汁每日约 100ml，ALT 由 76U/L 逐渐上升至260U/L，TBiL 由 45 mol/L 逐渐上升至 1801mol/L。（分数：8.00）(1).肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是（分数：2.00）A.肝胆超声检查B.肝穿活检C.肝功能检查D.腹腔 CTE.T 形管造影(2).根据目前病史及检查，患者最不可能的诊
14、断是（分数：2.00）A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.胆道狭窄D.血管并发症E.药物性肝损害(3).该患者诊断为急性排斥反应，下一步首选治疗（分数：2.00）A.保肝治疗B.抗生素治疗C.激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D.抗病毒药物治疗E.透析治疗(4).若患者 T 形管造影显示为胆管吻合口狭窄，首选治疗方法为（分数：2.00）A.胆肠吻合术B.行原位肝移植治疗C.内镜治疗D.保肝治疗E.胆道冲洗患者，女性，56 岁。骨盆粉碎性骨折后 4 小时。查体：血压 82/55mmHg，心率每分钟 128 次，呼吸每分钟28 次。给予输血、补液等治疗，病人血压和中心静脉压无明显升高。（分数：
15、6.00）(1).目前病情的可能原因为（分数：3.00）A.心力衰竭B.肾衰竭C.补液不足D.补液过多E.升压药物剂量不足(2).下一步治疗是（分数：3.00）A.强心B.给予利尿药C.扩张血管药物D.继续快速补液E.改善微循环普外科主治医师基础知识-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.恶性肿瘤的治疗正确的是（分数：2.00）A.恶性肿瘤出现转移，宜行姑息手术治疗B.手术切除是唯一的治疗手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术 D.各种抗癌药物能杀灭一定百分比的肿瘤细胞E.消化道恶性肿瘤对放疗低度敏感解析：解析 软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般可不做附
16、近淋巴结清扫术。2.细胞周期非特异性抗癌药物是（分数：2.00）A.阿糖胞苷B.顺铂C.VP-16D.丝裂霉素 E.氟尿嘧啶解析：解析 细胞周期非特异性药物有氮芥类及抗生素类，丝裂霉素为抗生素类。3.抗癌药物羟基脲对细胞增殖周期起作用的时相是（分数：2.00）AG0BG1CS DMEG2解析：解析 羟基脲抑制细胞增殖周期中的 S 期。4.心脏停搏时间是指从循环停止到（分数：2.00）A.意识清醒B.自主呼吸恢复C.心脏自主节律恢复D.重建有效人工循环 E.呼吸循环恢复解析：解析 心脏停搏时间是指从循环停止到重建有效人工循环。5.口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气，吹出气中氧浓度是（分数：
17、2.00）A.10%B.12%C.14%D.16% E.18%解析：6.心搏呼吸停止后，下列继发性病理改变最容易出现的是（分数：2.00）A.肾小管堵塞B.心肌损伤C.脑缺血缺氧性改变 D.肺泡上皮细胞损伤E.肝坏死解析：解析 心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。7.在心肺脑复苏过程中，防止脑水肿最常用的方法是（分数：2.00）A.降温，脱水治疗 B.维持循环，呼吸功能稳定C.纠正酸中毒D.大量使用抗生素E.给予糖皮质激素解析：解析 心肺脑复苏中，防止脑水肿最常用的方法和措施是降温、脱水治疗。8.脑复苏时，脑循环血量应保持正常的百分比为多少
18、可以明显减少脑组织发生不可逆损伤的可能性（分数：2.00）A.25%B.30%C.15% D.12%E.8%解析：解析 脑的重量只占人体重量的 5%，耗氧量却占人体总耗氧量的 20%。在复苏过程中，如果脑的循环量能保持在正常的 15%以上时，脑的不可逆损伤发生可能性明显减少。9.胸外心脏按压的按压部位正确的是（分数：2.00）A.胸骨上 1/2B.胸骨下 1/2C.胸骨上中 1/3 交界处D.胸骨中下 1/3 交界处 E.心尖冲动处解析：解析 CPR 时，胸外心脏按压部位是在胸骨中下 1/3 交界处。10.高血钾引起的心脏停搏治疗药物可选用（分数：2.00）A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺
19、素D.氯化钙 E.碳酸氢钠解析：解析 氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血 K + 对心肌的毒性反应。11.机械通气治疗的适应证除外（分数：2.00）A.心肺复苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.呼吸肌功能丧失D.呼吸道梗阻E.术后恢复期病人 解析：解析 术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。12.胸外除颤时，电极板的放置位置正确的是（分数：2.00）A.心尖区和肩胛间区B.胸骨左缘第 2 肋间和心尖区C.胸骨右缘第 2 肋间和心尖区 D.胸骨右缘第 4 肋间和心尖区E.胸骨右缘第 3 肋间和心尖区解析：解析 胸外除颤电极板放置位置
20、：负极置于胸骨右缘第 2 肋间，另一电极则置于心尖部。13.正确胸外心脏按压，可以达到的动脉压为（分数：2.00）A.5060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.80100mmHg E.100110mmHg解析：解析 胸外心脏按压若操作得法，动脉压可达 80100mmHg。14.有效心肺复苏(CPR)的标准不正确的是（分数：2.00）A.可触及颈动脉搏动B.皮肤颜色红润C.瞳孔变小并有对光反射D.收缩压回升至 120mmHg 以上 E.心搏恢复解析：解析 有效心肺复苏后血压可测到 80100mmHg。15.心肺复苏时不应经气道给入的药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.阿托品
21、C.肾上腺素D.碳酸氢钠 E.Dexamethasone解析：16.下列可以估计肺毛细血管楔压(PCWP)的选项是（分数：2.00）A.右心房舒张压B.右心室舒张压C.肺动脉舒张压 D.左心室舒张压E.肺动脉平均压解析：解析 正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和 PCWP 非常接近。17.低温脑复苏的适宜温度普遍认为是（分数：2.00）A.26B.28C.32D.34 E.38解析：解析 多数只需降到 3533即可达到目的，个别病例则需更低。18.关于器官移植错误的叙述是（分数：2.00）A.移植心冠脉硬化是影响术后长期存活的主要原因B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C.胰腺移植
22、的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病D.肺移植后近期死亡主要原因是感染和闭塞性支气管炎E.小肠移植后排斥反应发生率很低 解析：解析 小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应(GVHR)和排斥反应。19.非孪生兄弟姐妹间器官移植引起排斥反应的是（分数：2.00）A.异种抗原B.血型抗原C.同种异体抗原 D.嗜异抗原E.细菌感染解析：解析 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原。20.下列同基因移植除外（分数：2.00）A.异体皮肤移植 B.同卵双生异体移植C.自体肌皮瓣移植D.自体大网膜移植E.自体骨移植解析：解析 异体皮肤移植不属于同基因移植。21.属于实质性大器官移植的是（
23、分数：2.00）A.胰岛移植B.肝细胞移植C.肾移植 D.脾细胞移植E.神经移植解析：22.下列细胞移植除外（分数：2.00）A.睾丸细胞移植B.骨髓移植C.胰岛细胞移植D.血管移植 E.造血干细胞移植解析：解析 血管移植不属于细胞移植。23.下列不会发生排斥反应的移植是（分数：2.00）A.同种异体肾移植B.异体干细胞移植C.断肢再植 D.肝移植E.胰腺移植解析：解析 断肢再植是自体移植，不会发生排斥反应。24.关于皮肤移植下列不正确的是（分数：2.00）A.皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 C.游离皮瓣移植需吻合血管D.皮片移植不需做血管吻合E.皮瓣可连同骨或
24、肌肉一起移植解析：解析 带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。25.下列不属于免疫抑制药物的是（分数：2.00）A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.环孢素D.肾上腺素 E.环磷酰胺解析：解析 除肾上腺素外其他选项都是免疫抑制药物。26.术后排斥反应较轻的器官移植是（分数：2.00）A.肾移植B.肝移植 C.胰腺移植D.心肺联合移植E.心移植解析：27.器官冷缺血发生时的温度低于（分数：2.00）A.2B.3C.4 D.5E.6解析：解析 器官冷缺血是指温度在 4下的缺血。28.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现除外（分数：2.00）A.血压升高B.移植肾局部胀痛C.血红蛋白升高 D.高热E.全身肌肉酸痛解析：
25、解析 其他四项均为肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现。29.有关交界痣的叙述错误的是（分数：2.00）A.痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸B.是指处于良、恶性交界状态 C.可发展为黑色素瘤D.外伤或感染后易恶变E.应该手术切除解析：解析 交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，故在手掌、足掌等部位者应及早行预防性切除。30.色素痣可能恶变的情况不包括（分数：2.00）A.直径5cm B.有瘙痒、疼痛症状C.表面破溃，出血或形成溃疡D.病变四周出现小的卫星状痣E.色素加深、变大解析：31.关于皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌的区别正确的是（分数：2.00）A.基底细胞癌较鳞
26、状细胞癌易发生溃疡和感染B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见解析：解析 基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌放疗也敏感，但不易根治。32.下列关于海绵状血管瘤的叙述错误的是（分数：2.00）A.一般由小静脉和脂肪组织构成B.主要生长在肌肉之间 C.肿块软，界线不清D.治疗上应尽早切除E.辅助治疗可注射硬化剂解析：解析 海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。33.关于毛细血管瘤错误的叙述是（分数：2.00）A.多见于婴儿B.大多数
27、是女性C.大多数为错构瘤D.1 年内有些可停止生长或消退E.只能通过手术治疗 解析：解析 可以通过手术、液氮冷冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。34.有关蔓状血管瘤错误的叙述是（分数：2.00）A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.有的可听到血管杂音C.有明显的压缩性和膨胀性D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 E.选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查解析：解析 除手术治疗外，其他疗法均不满意，故应采取一切可能予以手术切除。35.关于表皮囊肿的表述不正确的是（分数：2.00）A.多因外伤所致表皮进入皮下生长而产生B.囊内充满角质物及毛发
28、 C.多见于易受外伤或磨损的部位D.手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层解析：解析 囊内充满表皮角质物，成白色奶酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细胞。36.下列关于皮肤囊肿的叙述错误的是（分数：2.00）A.皮样囊肿为囊性畸胎瘤B.皮脂囊肿为皮脂腺排泄受阻形成的囊肿C.腱鞘囊肿术后不易复发 D.表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成E.腱鞘囊肿为非真性肿瘤解析：解析 腱鞘囊肿术后易复发。37.关于纤维瘤和瘤样纤维病变错误的叙述是（分数：2.00）A.黄色纤维瘤常由不明外伤发展所致B.带状纤维瘤位于腹壁，无明显包
29、膜C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内解析：38.下列神经纤维瘤的叙述中不正确的是（分数：2.00）A.神经纤维瘤为多发性，常对称B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C.神经纤维瘤病可有家族聚集倾向D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡样色素斑E.神经纤维瘤有恶变倾向 解析：解析 神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤。39.患者，女性，28 岁。心慌伴消瘦 3 月余。查体：心率每分钟 128 次，血压 128/70mmHg，双手细颤，双眼球稍突出，颈部明显增粗，双侧甲状腺度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。以下检查可明确诊断的是。（分数：
30、2.00）A.颈部 CTB.颈部平片C.双甲状腺核素扫描 D.甲状腺超声E.颈动脉血管造影解析：患者，男性，48 岁。排便困难伴尿频 2 月余。直肠指检：直肠前壁可触及外压性肿物。CT 示盆腔内直肠前方巨大囊性肿块，约 18cm16cm，边界清楚，包膜完整。（分数：4.00）(1).目前最可能的诊断应考虑为（分数：2.00）A.直肠癌B.盆腔肉瘤C.皮样囊肿 D.平滑肌瘤E.盆腔脓肿解析：(2).下一步最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.剖腹探查，肿物切除 B.随访观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口、膀胱造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合解析：男性，47 岁，因重度肝
31、炎后肝硬化行原位肝移植术后 3 周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后 1 周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T 形管黄色引流液内可见絮状物。（分数：4.00）(1).该患者目前应考虑的诊断为（分数：2.00）A.胆道合并症 B.急性排斥反应C.超急性排斥反应D.肝炎复发E.移植肝功能恢复不良解析：解析 胆道并发症(包括术后胆管树胆泥形成、胆瘘、胆道吻合狭窄和胆道感染)仍是肝移植术的致命弱点，急性排斥反应多在术后 12 周首次发生。(2).为明确诊断首选检查方法是（分数：2.00）A.肝胆超声检查B.腹部 CTC.T 形管造影 D.ERCPE.肝肾功能解析：患者，男性，50 岁
32、。原位肝移植术后 10 天。T 形管引流胆汁每日约 100ml，ALT 由 76U/L 逐渐上升至260U/L，TBiL 由 45 mol/L 逐渐上升至 1801mol/L。（分数：8.00）(1).肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是（分数：2.00）A.肝胆超声检查B.肝穿活检 C.肝功能检查D.腹腔 CTE.T 形管造影解析：解析 肝穿活检。其典型组织学表现为：门管区免疫活性细胞浸润(大单核细胞、小淋巴细胞、浆细胞等)与肝小叶中央周围淤胆。(2).根据目前病史及检查，患者最不可能的诊断是（分数：2.00）A.急性排斥反应B.慢性排斥反应 C.胆道狭窄D.血管并发症E.药物性肝损害解析：
33、解析 慢性排斥反应发生于术后数月。(3).该患者诊断为急性排斥反应，下一步首选治疗（分数：2.00）A.保肝治疗B.抗生素治疗C.激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量 D.抗病毒药物治疗E.透析治疗解析：解析 急性排斥反应诊断明确后予激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量治疗。(4).若患者 T 形管造影显示为胆管吻合口狭窄，首选治疗方法为（分数：2.00）A.胆肠吻合术B.行原位肝移植治疗C.内镜治疗 D.保肝治疗E.胆道冲洗解析：患者，女性，56 岁。骨盆粉碎性骨折后 4 小时。查体：血压 82/55mmHg，心率每分钟 128 次，呼吸每分钟28 次。给予输血、补液等治疗，病人血压和中心静脉压无明显升高。（分数：6.00）(1).目前病情的可能原因为（分数：3.00）A.心力衰竭B.肾衰竭C.补液不足 D.补液过多E.升压药物剂量不足解析：解析 骨盆粉碎性骨折可导致大量失血，补液不足仍是首先考虑。(2).下一步治疗是（分数：3.00）A.强心B.给予利尿药C.扩张血管药物D.继续快速补液 E.改善微循环解析：解析 血容量不足需继续快速补液。
