1、普外科主治医师基础知识-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过（分数：2.00）A.30cm30cm40cmB.22cm44cm55cmC.20cm40cm60cmD.33cm66cm55cmE.20cm50cm50cm2.下列关于铺巾原则错误的是（分数：2.00）A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺上后，不可随意移动E.所铺的无菌单均需超过手术台边缘 30cm3.手术前准备的最根本目的是（分数
2、：2.00）A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高患者对手术的耐受力D.预防术中各种并发症E.促进术后康复4.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（分数：2.00）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天即可进食C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养5.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（分数：2.00）A.胃内容误吸B.支气管痉挛C.肺不张D.气胸E.肺水肿6.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.平
3、卧位B.侧卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位7.对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是（分数：2.00）A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术C.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正D.急性心肌梗死患者 6个月内不施行择期手术E.呼吸功能障碍的患者麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难8.下列关于外科病人术前评估不正确的是（分数：2.00）A.目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦B.包括对患者心理情况评估C.包括对手术风险的评估D.包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、
4、水电解质紊乱等一般情况进行评估E.包括对患者经济情况评估9.在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是（分数：2.00）A.患者年龄 60岁B.偶发房性期前收缩C.既往有吸烟史D.血肌酐 130mol/LE.血清胆红素 55mol/L10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统症状11.引起高钾血症常见的原因是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性肾衰少尿期C.盐水输入过多D.长期胃肠减压E.注射胰岛素12.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞C.低钾血症D.高血糖致高渗性非
5、酮性昏迷E.导管性脓毒症13.禁食 24小时后，提供人体生命活动所需能量最主要的是（分数：2.00）A.肝糖原B.肌糖原C.脂肪D.蛋白质糖异生E.甘油三酯水解14.实施肠内营养时，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肠内营养可经鼻胃管输入B.肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予C.为方便使用，应一次大量推注营养液D.营养液的输入应缓慢E.营养液应新鲜配制15.有运动-感觉分离作用的药物是（分数：2.00）A.罗哌卡因B.利多卡因C.丁卡因D.可卡因E.布比卡因16.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成致病菌C.病菌在组织内大量繁殖D
6、.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境17.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.局部热敷、理疗B.抬高患肢、给止痛剂C.应用磺胺药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压18.痈的致病菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.拟杆菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌19.破伤风的平均潜伏期为（分数：2.00）A.1天B.25 天C.612 天D.1115 天E.1630 天20.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（分数：2.00）A.对易感人群进行预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防
7、或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素21.下列不是外科感染特点的是（分数：2.00）A.多为混合感染B.有明显的局部症状C.常需手术处理D.不会引起脓毒症E.感染部位易化脓、坏死22.拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起（分数：2.00）A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.中指骨膜下感染D.尺侧滑囊炎E.桡侧滑囊炎23.预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生（分数：2.00）A.之前B.1小时内C.6小时内D.12小时内E.扩散之前24.下列关于清创的原则中，错误的是（分数：2.00）A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻
8、底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流25.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%26.深烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（分数：2.00）A.23 日B.1周C.2周D.35 周E.5周以上27.浅度烧伤创面特征是（分数：2.00）A.局部红肿B.局部水疱C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水疱28.关于烧伤创面的处理，不正确的说法是（分数：2.00）A.宜先行烧伤清创术B.大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法C.创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染D.头部、颈部创面宜用暴露法E.小面积的度烧伤者，如水泡
9、完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎29.复合伤是指（分数：2.00）A.两个部位以上的损伤B.多个致病原因引起的损伤C.局部放射性损伤D.坠落性多处损伤E.胸腹内脏器联合伤30.沾染伤口是指（分数：2.00）A.伤口有致病菌存在，已发生化脓B.伤口有脓性分泌物，但不严重C.伤口有较多致病菌存在但未发生感染D.损伤后时间长于 24小时，伤口有坏死物E.被刀等锐器切割 8小时以内的伤口31.急性失血患者需要输血，正确的是（分数：2.00）A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D.先输注血
10、浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注32.临床上最为常用的血液制品是（分数：2.00）A.洗涤红细胞B.浓缩红细胞C.浓缩白细胞D.普通冰冻血浆E.冷沉淀33.关于休克的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.于 510 分钟内快速静注等渗盐水 250ml，如血压升高而 CVP不变，提示血容量不足B.休克少尿时可应用多巴胺治疗C.DIC时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素E.脓毒性休克时应首先处理感染病灶34.下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是（分数：2.00）A.动脉血压监测B.CVPC.心脏指数D.DIC
11、检测E.动脉血气分析35.胸外心脏按压的实施措施中，不正确的是（分数：2.00）A.按压时手掌根部置于胸骨下 1/2的中轴线上B.利用肩部的力量垂直向下按压C.胸骨下陷 45cm 为宜D.务必与人工呼吸同时进行E.按压和放松时间比为 1:136.关于麻醉前用药的目的，错误的是（分数：2.00）A.消除患者的焦虑心情B.消除患者恐惧的心情C.产生镇痛作用D.肌肉松弛作用E.抑制腺体的分泌37.局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是（分数：2.00）A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低C.对局部麻醉药过敏D.麻醉药误入血管E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快38.局麻手术中
12、，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.心脏病C.动脉硬化，高血压D.周围神经损伤E.肢体末端手术39.机械通气的呼吸参数设置，正常呼吸频率范围是（分数：2.00）A.57 次/分钟B.812 次/分钟C.1315 次/分钟D.1620 次/分钟E.20次/分钟以上40.普通面罩吸氧的氧流量控制范围是（分数：2.00）A.1L/min以下B.23L/minC.412L/minD.1520L/minE.20L/min以上41.消化道恶性肿瘤发生血行转移最先受累的是（分数：2.00）A脑B肺C胰D肝E肾42.应激性溃疡的首发症状为（分数：2.00）A.出血B.腹
13、泻C.呕吐D.便秘E.食欲缺乏43.一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是（分数：2.00）A.溶血B.免疫C.发热D.过敏E.中毒44.介入放射技术需要的影像设备是（分数：2.00）A.B超B.X线C.CTD.MRIE.PET-CT45.用选择性腹部动脉造影对上消化道出血进行诊断和定位，出血速度一般要超过（分数：2.00）A.0.1ml/minB.0.2ml/minC.0.3ml/minD.0.4ml/minE.0.5ml/min46.男，65 岁，阑尾穿孔切除术后 8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到的原因是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.膀胱炎C.尿潴留D.腹腔感
14、染E.肠粘连，肠麻痹47.男，21 岁，化脓性阑尾炎术后 5天，发热，体温 38.5，刀口部位疼痛，红肿，白细胞 1.510 9 /L，穿刺抽出脓液，下列处理最恰当的是（分数：2.00）A.局部理疗B.穿刺抽脓，局部注入抗生素C.拆除缝线，通畅引流D.加大抗生素用量E.继续观察48.男，55 岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 6.2mmol/L，下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.00）A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量49.男，30 岁，阑尾炎术后发生肠梗阻，经治疗 1周不缓解，首选的营养给予方式是（分数：2.00）A
15、.口服流食B.普通饮食C.鼻饲D.经外周静脉给予肠外营养E.经肠造口给予肠内营养50.女，70 岁，因营养不良行 TPN治疗，其营养液配制组成中成分不正确的是（分数：2.00）A.氨基酸B.脂肪乳剂C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质钾、钠、氯、钙等普外科主治医师基础知识-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过（分数：2.00）A.30cm30cm40cm B.22cm44cm55cmC.20cm40cm60cmD.33cm66cm55cmE.20cm50cm50cm解析：高压蒸气灭菌的各
16、种包裹不宜太紧，体积小于 30cm30cm40cm，故应选 A。2.下列关于铺巾原则错误的是（分数：2.00）A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区 B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺上后，不可随意移动E.所铺的无菌单均需超过手术台边缘 30cm解析：此题选项 A为错误选项，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最后铺对面或相对不洁面；若未穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。3.手术前准备的最根本目的是（分数：2.00）A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高患者对手术的耐受力 D.预防术中各种并发症E.
17、促进术后康复解析：手术前准备是为了使患者具有充分的思想准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术。4.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（分数：2.00）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天即可进食 C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养解析：非腹部手术，是在腰麻或硬膜外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无须等待 23 天以后。5.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（分数：2.00）A.胃内容误吸B.支气管痉挛C
18、.肺不张 D.气胸E.肺水肿解析：早期出现肺功能不全的常见原因是肺不张，理由是腹部大手术后：呼吸活动受到限制，肺泡和支气管内易积聚分泌物，堵塞支气管造成肺不张；呼吸道恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，从而造成肺不张。6.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.高半坐位卧式 D.低半坐位卧式或斜坡卧位E.1530头高脚低斜坡卧位解析：施行颈、胸手术后取高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流；腹部手术后取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力；脊柱或臀部手术后取俯卧或仰卧位；肥胖者可取侧卧位。7.对手术耐受力
19、不良的患者特殊准备中错误的是（分数：2.00）A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术 C.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正D.急性心肌梗死患者 6个月内不施行择期手术E.呼吸功能障碍的患者麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难解析：术前血压过高者，在术前用降血压药，但不要求降至正常后才做手术，血压在 160/100mmHg以下，不必做特殊准备。8.下列关于外科病人术前评估不正确的是（分数：2.00）A.目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦B.包括对患者心理情况评估C.包括对手术风险的评估D.包括对患者的营养状
20、态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估E.包括对患者经济情况评估 解析：对病人经济情况评估不是术前评估的内容，其他四个选项都是关于术前评估的正确表述。9.在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是（分数：2.00）A.患者年龄 60岁B.偶发房性期前收缩C.既往有吸烟史D.血肌酐 130mol/LE.血清胆红素 55mol/L 解析：肝功能不全的患者手术的危险直接与患者肝功能的 Child-Pugh分级有关，Child C 级的患者应避免行肝脏手术，因为手术的死亡率极高(50%)。此题目中血清胆红素 55mol/L，为 Child C级，手术危险大。因此选择 E。10
21、.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低 D.皮肤弹性差E.神经系统症状解析：高渗性脱水的临床表现：轻度表现口渴、尿少、尿比重高，中度表现皮肤弹性差、眼窝凹陷，重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等，所以尿比重低这一项不正确。11.引起高钾血症常见的原因是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性肾衰少尿期 C.盐水输入过多D.长期胃肠减压E.注射胰岛素解析：高钾血症常见原因是补钾过多(如输入大量库存血、钾盐输入过多过快)、细胞破坏(如肢体挤压伤)、排钾功能减退(如急性肾衰少尿期)。而长期胃肠减压、急性肠炎、可丧失钾，注射胰岛素可使钾
22、进入细胞内，盐水输入过多使血钾稀释，可引起血钾降低。12.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞 C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症解析：肠外营养可发生代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等，应严密监测及时纠正。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，可发生技术性并发症，如导管脓毒症、气胸、血栓形成，血管损伤，神经或胸导管损伤等，但空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生，后果严重。13.禁食 24小时后，提供人体生命活动所需能量最主要的是（分数：2.00）A.肝糖原B.肌糖原C.脂肪D.蛋白质糖异生 E.甘油三酯水解解析：禁食 24小时后，作为能量储
23、备的糖原首先备消耗，然后机体通过分解蛋白质进行葡萄糖异生供给能量，随后机体脂肪分解增加，利用酮体作为主要能源，所以 D为正确答案。14.实施肠内营养时，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.肠内营养可经鼻胃管输入B.肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予C.为方便使用，应一次大量推注营养液 D.营养液的输入应缓慢E.营养液应新鲜配制解析：肠内营养可经鼻胃管、胃造口、空肠造口等途径给予，为防止细菌污染营养液应新鲜配制，并遵循开始时给予等渗营养液，以 1020ml/h 的速度输入，以后逐步调整。输入过快可引起腹胀、腹泻，甚至误吸。所以，为方便使用，应一次大量推注营养液是错误的，正确答案为 C。1
24、5.有运动-感觉分离作用的药物是（分数：2.00）A.罗哌卡因 B.利多卡因C.丁卡因D.可卡因E.布比卡因解析：因所有局麻药药理特性不同，在临床应用中应有所选择。如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同，罗哌卡因 2.8，布比卡因 30，罗哌卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，有利于术后镇痛和分娩镇痛。故答案 A是正确的。16.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成致病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境 解析：病原体的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入组织的数量和在组织内繁殖的速度及病菌毒素；
25、人体的易感因素分为局部情况、全身抗感染能力降低及条件性感染。17.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.局部热敷、理疗B.抬高患肢、给止痛剂C.应用磺胺药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流 E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压解析：对于脓性指头炎，早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目的，如感染控制不满意(出现疼痛加剧、指腹张力增高等)，应立即切开引流减压，不能等到波动出现后才手术，否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。18.痈的致病菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.拟杆菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌 解
26、析：痈的致病菌为金黄色葡萄球菌，中医称为疽。颈部的痈俗称“对口疮”，感染常从毛囊底部开始。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。19.破伤风的平均潜伏期为（分数：2.00）A.1天B.25 天C.612 天 D.1115 天E.1630 天解析：破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在 24小时内，也可达数月，但平均 612 天。20.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（分数：2.00）A.对易感人群进行预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌D.
27、主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素解析：破伤风抗毒素富含破伤风毒素抗体，可中和伤口部位及其中游离的破伤风毒素，但不能中和已与神经细胞结合的毒素。主要用于紧急预防和治疗。不能用于预防接种。21.下列不是外科感染特点的是（分数：2.00）A.多为混合感染B.有明显的局部症状C.常需手术处理D.不会引起脓毒症 E.感染部位易化脓、坏死解析：不同部位的外科感染都可由多种细菌引起，局部症状明显，易坏死化脓，不及时治疗引流病灶脓液均可加重而引发全身性感染即脓毒血症。故本题正确答案是 D。22.拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起（分数：2.00）A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.中指骨
28、膜下感染D.尺侧滑囊炎E.桡侧滑囊炎 解析：考查学生对手解剖结构熟悉程度。复习时应结合解剖图谱掌握手的解剖结构相互关系。手的 5个屈指肌腱被同名腱鞘包绕，在掌部则被桡、尺二侧滑液囊包绕，分别与拇指与小指腱鞘相通，而示指、中指、无名指的腱鞘与滑液囊不相通。故本题正确答案是 E。23.预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生（分数：2.00）A.之前 B.1小时内C.6小时内D.12小时内E.扩散之前解析：预防性应用抗生素是指在感染尚未发生之前即开始应用抗生素，故 B、C、D、E 都不对，应选 A。24.下列关于清创的原则中，错误的是（分数：2.00）A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻
29、底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流 解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过 812 小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。25.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20% D.25%E.30%解析：根据 9分法估算，成人膝以下(小腿和足)一侧为 10%，故双膝下面积应为 20%。26.深烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（分数
30、：2.00）A.23 日B.1周C.2周D.35 周 E.5周以上解析：深烧伤伤及皮肤的真皮层，但真皮层内有残存的皮肤附件，可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时 34 周。但常有瘢痕增生。27.浅度烧伤创面特征是（分数：2.00）A.局部红肿B.局部水疱 C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水疱解析：浅烧伤特征为：伤及真皮层，局部红肿，有水疱，去除水疱腐皮后，可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。28.关于烧伤创面的处理，不正确的说法是（分数：2.00）A.宜先行烧伤清创术B.大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法 C.创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染
31、D.头部、颈部创面宜用暴露法E.小面积的度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎解析：对烧伤创面的处理，宜先行烧伤清创术，度烧伤的水泡小且完整的可保留，巨大者消毒(如外涂碘伏)后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破损且污染严重的泡皮应予去除。四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法，大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面常给予暴露疗法。为防止创面细菌感染，可涂抗菌软膏如碘伏和 1%磺胺嘧啶银霜剂等。因此，大面积烧伤宜给予暴露疗法，而不是用包扎和暴露相结合的方法。29.复合伤是指（分数：2.00）A.两个部位以上的损伤B.多个致病原因引起的损伤 C.局部放射性损伤D.坠落
32、性多处损伤E.胸腹内脏器联合伤解析：复合伤是多种致病原因合并引起的一种损伤类型，易被误解为多发伤。多发伤是指同时有几个不同部位的损伤。故本题正确答案是 B。30.沾染伤口是指（分数：2.00）A.伤口有致病菌存在，已发生化脓B.伤口有脓性分泌物，但不严重C.伤口有较多致病菌存在但未发生感染 D.损伤后时间长于 24小时，伤口有坏死物E.被刀等锐器切割 8小时以内的伤口解析：开放性损伤中有清洁伤口、污染伤口和感染伤口三种不同状况。沾染伤口是伤后 8小时以内，有细菌污染但细菌尚未生长繁殖的伤口。故本题正确答案是 C。31.急性失血患者需要输血，正确的是（分数：2.00）A.用等量的全血补充所估计的
33、失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞) D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注解析：关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量 10%(500ml)，机体可以代偿，一般不需输血。失血量达总血容量 10%20%(5001000ml)时，应根据症状和血细胞比容(HCT)的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、体位性低血压，HCT 无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。若失血量达总血容量 20%以上，有休克表现，HCT 下降，通常以 30%35
34、%作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。失血量30%，可输全血与浓缩红细胞各半。因此对于急性失血患者的输血，根据所提供的答案，应选择 C。32.临床上最为常用的血液制品是（分数：2.00）A.洗涤红细胞B.浓缩红细胞 C.浓缩白细胞D.普通冰冻血浆E.冷沉淀解析：临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各半。因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。33.关于休克的治疗，下列不正确的是（分数：2.00）A.于 510 分钟内快速静注等渗盐水
35、 250ml，如血压升高而 CVP不变，提示血容量不足B.休克少尿时可应用多巴胺治疗C.DIC时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素E.脓毒性休克时应首先处理感染病灶 解析：在休克治疗过程中最关键的原则是扩容及原发病的治疗，围绕这个原则，不同类型休克有不同的治疗方法。对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染，所以此题答案为 E。34.下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是（分数：2.00）A.动脉血压监测 B.CVPC.心脏指数D.DIC检测E.动脉血气分析解析：动脉血压监测属于休克一般监测的内容，其余项目为特殊监测，故 A是正确答案，此题主要考查学
36、生对休克监测内容掌握的程度。35.胸外心脏按压的实施措施中，不正确的是（分数：2.00）A.按压时手掌根部置于胸骨下 1/2的中轴线上B.利用肩部的力量垂直向下按压C.胸骨下陷 45cm 为宜D.务必与人工呼吸同时进行E.按压和放松时间比为 1:1 解析：胸外心脏按压的正确方法是手掌根部置于胸骨下 1/2的中轴线上，借自身体重力通过双臂和双手掌，垂直向脊柱方向挤压胸骨，使之下陷 45cm，按压、放松的时间比为 1:1，故答案 E是正确的。36.关于麻醉前用药的目的，错误的是（分数：2.00）A.消除患者的焦虑心情B.消除患者恐惧的心情C.产生镇痛作用D.肌肉松弛作用 E.抑制腺体的分泌解析：该
37、题考察对麻醉前用药目的的了解。注意：在没有辅助和控制呼吸的条件下，是不允许使用肌松药物的。37.局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是（分数：2.00）A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低C.对局部麻醉药过敏 D.麻醉药误入血管E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快解析：局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。38.局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.心脏病C.动脉硬化，高血压D.周围
38、神经损伤 E.肢体末端手术解析：肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等患者。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，防止血管收缩造成局部组织坏死。39.机械通气的呼吸参数设置，正常呼吸频率范围是（分数：2.00）A.57 次/分钟B.812 次/分钟 C.1315 次/分钟D.1620 次/分钟E.20次/分钟以上解析：该题属记忆性题目，正常的呼吸频率为 812 次/分。40.普通面罩吸氧的氧流量控制范围是（分数：2.00）A.1L/min以下B.23L/minC.412L/min D.1520L/minE.20L/
39、min以上解析：氧流量 4L/min以下，吸入氧浓度不足 30%，失去了面罩吸氧的意义，而且不利于 CO 2 的排出。超过 12L/min时，也不能将吸入氧浓度再提高。41.消化道恶性肿瘤发生血行转移最先受累的是（分数：2.00）A脑B肺C胰D肝 E肾解析：由于解剖上的原因，消化道静脉血流通过门静脉入肝，经肝静脉回流到腔静脉，因此消化道恶性肿瘤大多数通过血行转移到肝，因此 D是正确答案。42.应激性溃疡的首发症状为（分数：2.00）A.出血 B.腹泻C.呕吐D.便秘E.食欲缺乏解析：应激性溃疡的首发症状是出血。发生应激性溃疡时，胃肠黏膜屏障损害、胃酸分泌增加，胃肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导
40、致出血，表现呕血和黑便。43.一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是（分数：2.00）A.溶血B.免疫 C.发热D.过敏E.中毒解析：移植物被移植到异体中，该受者视其为异物，必须通过免疫作用引起宿主炎性反应来摧毁移植物，把移植物排斥掉。即使血型与组织配型相配，仍有排斥反应发生，不过相对较短、容易治疗。溶血、中毒、发热几种反应是可以避免的，很少会发生。44.介入放射技术需要的影像设备是（分数：2.00）A.B超B.X线 C.CTD.MRIE.PET-CT解析：介入放射技术应在 X线影像监视下，用穿刺针或导管插入体腔进行诊断和治疗，选项 C、D、E 远远超过实用，选项 A无实用，故应选 B
41、。45.用选择性腹部动脉造影对上消化道出血进行诊断和定位，出血速度一般要超过（分数：2.00）A.0.1ml/minB.0.2ml/minC.0.3ml/minD.0.4ml/minE.0.5ml/min 解析：选择性腹部动脉造影术对上消化道出血的诊断和定位很有帮助，一般出血速度超过 0.5ml/min即可显影，才能定位，故应选 E。46.男，65 岁，阑尾穿孔切除术后 8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到的原因是（分数：2.00）A.腹腔内出血B.膀胱炎C.尿潴留 D.腹腔感染E.肠粘连，肠麻痹解析：麻醉后排尿反射受抑制，且 65岁的老年人本身可存在前列腺增生，术后 8小时出现下
42、腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。47.男，21 岁，化脓性阑尾炎术后 5天，发热，体温 38.5，刀口部位疼痛，红肿，白细胞 1.510 9 /L，穿刺抽出脓液，下列处理最恰当的是（分数：2.00）A.局部理疗B.穿刺抽脓，局部注入抗生素C.拆除缝线，通畅引流 D.加大抗生素用量E.继续观察解析：化脓性阑尾炎手术后容易发生刀口感染，早期可以理疗、抗感染治疗，脓液形成后应予以拆线充分引流，炎症消退、肉芽组织新鲜后再给予二期缝合。所以正确答案是 C。48.男，55 岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 6.2mmol/L，下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.00）A.立即停止钾
43、盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量 解析：高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入、积极防治心律失常、迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度。而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。49.男，30 岁，阑尾炎术后发生肠梗阻，经治疗 1周不缓解，首选的营养给予方式是（分数：2.00）A.口服流食B.普通饮食C.鼻饲D.经外周静脉给予肠外营养 E.经肠造口给予肠内营养解析：该题考查考生对肠梗阻患者如何进行营养支持，患者肠梗阻 7天未缓解需行胃肠外营养支持，如营养支持时间不长，一般首选外周静脉途径给予，所以 D为正确答案。50.女，70 岁，因营养不良行 TPN治疗，其营养液配制组成中成分不正确的是（分数：2.00）A.氨基酸B.脂肪乳剂C.葡萄糖D.皮质激素 E.电解质钾、钠、氯、钙等解析：全胃肠外营养液由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、微量元素及电解质 K + 、Na + 、Cl - 、Ca 2+ 等组成。皮质激素不属营养成分，所以，D 为正确答案。
