1、普外科主治医师基础知识-1-1 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)1.应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是 A200mg B300mg C400mg D500mg E600mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.创伤后，阻碍组织修复最常见的原阻是 A全身营养不良或免疫功能低下 B局部制动不够 C局部血液循环障碍 D异物存留或失活组织过多 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列有关外科感染的叙述中正确的是 A疖病是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染 B痈最常发生于皮肤较薄的部位 C丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎 D急性蜂窝织炎是
2、皮下疏松结缔组织感染 E疖的病原菌以溶血性链球菌为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关低钾血症的临床表现，错误的是 A肌肉无力，甚至软瘫 B腹胀，肠麻痹 C心电图异常 D尿量显著减少 E腱反射减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.大量输血引起的并发症中不包括 A碱中毒 B高血钾 C高血钠 D暂时性低血钙 E凝血异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.体液含量占人体重量比例最高的人群是 A成年女性 B成年男性 C青春期女性 D青春期男性 E新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.恶性肿瘤的主要生长方式为 A内生性生长 B浸润性生长 C破坏性生长 D内翻性生长 E
3、外生性生长（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是 A非发绀型先天性心脏病 B风湿性心脏病 C高血压性心脏病 D冠状动脉硬化性心脏病 E急性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是 A术前 3 天开始进流食 B术前 12 小时禁食 C术前 6 小时禁水 D幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃 E直肠手术患者术前 1 天口服抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.中心静脉插管感染最常见的致病菌是 A需氧革兰阳性球菌 B真菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌 E破伤风芽胞杆菌（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.11.男性，24 岁，车祸外伤 2 小时后就诊，血压 70/60mmHg，心率 140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体， A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐溶液 C乳酸钠林格液 D10%葡萄糖液 E林格液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于自身输血，下列说法哪一个是错误的 A采血量为 10%时，不需要补充任何液体 B采血量 12%15%时，应考虑补充晶体液 C按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高 D恶性肿瘤病人不宜用自体采血 E健康人轻度失血时血容量可在 24 小时内完全恢复（分数：1.00）A.B.C.D
5、.E.13.男性，33 岁，胃大部切除术后第 7 天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于 A类切口甲级愈合 B类切口甲级愈合 C类切口乙级愈合 D类切口甲级愈合 E类切口乙级愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.通过椎旁静脉系统发生转移的是 A甲状腺癌的颅骨转移 B肺癌的脑转移 C下肢骨肉瘤的肺转移 D胃癌的盆腔转移 E直肠癌的肝转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于皮肤基底细胞癌正确的是 A为高度恶性肿瘤，发展迅速 B对放射治疗不敏感 C很少发生血行或淋巴转移 D常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡 E多见于躯干（分数：1.00）A.B.C.D.
6、E.16.关于等渗性缺水的描述中正确的是 A又称为慢性失水或继发性失水 B细胞内液和细胞外液均明显减少 C细胞外液渗透压明显升高 D可有恶心，乏力、少尿等症状 E细胞外液量急剧减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确 A有利于减少肺部并发症 B有利于减少下肢静脉血栓形成 C有利于减少腹胀 D有利于减少尿潴留 E有利于减少切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.有关器官移植的叙述中错误的是 A器官移植不同于细胞移植和组织移植 B器官移植可分为自体移植和异体移植 C骨髓移植属于器官移植 D异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反
7、应，只能用于动物实验 E同质移植不存在排斥反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.属于交界性肿瘤的是 A唾液腺混合瘤 B颅内良性肿瘤造成颅内高压 C胰岛素瘤 D肾上腺髓质肿瘤 E胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括 A严重组织创伤，大出血 B严重感染，脓毒症 C心跳呼吸骤停复苏后 D出血坏死性胰腺炎 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，23 岁，头部被玻璃划伤 14 小时，查体见左额部一 2cm 长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是 A消毒伤口后立即缝合 B清
8、创后一期缝合 C清创后延期缝合 D清创后包扎伤口 E暂不清创，定期换药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选 A腹膜透析 B间断血液透析(1HD) C单针血液超滤(SCUF) D血浆置换治疗 E连续静脉静脉血液滤过(CVVH)（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符 A意识障碍 B黄疸 C血液呈高凝倾向 D易合并肾功能衰竭 E呼出气有烂水果味（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.54 岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑 A手术造成膈神经损伤 B术
9、后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.发生全脊髓麻醉时，首先出现的症状是 A呼吸停止，血压下降 B双侧瞳孔散大 C神志消失 D面色苍白、脉搏细速 E双侧瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是 A抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少 B低钠血症导致外周血管张力降低 C细胞内液和细胞外液同时大量丢失 D低钠血症导致心肌收缩力下降 E细胞外液量急剧减少导致循环血量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于外科病人营养补给的叙述，正确的是 A外科病人在不同程度上
10、都存在营养问题，都需要进行营养支持 B消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养 C全胃肠外营养是补充营养的主要途径 D要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能 E全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是 A败血症 B纵隔化脓性感染 C吞咽困难 D心率减慢 E窒息、呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.正常的血浆渗透压为 A260280mmol/L B270290mmol/L C280300mmol/L D290310mmol/L E300320mmol/L（分数：1.00）A.B.C.
11、D.E.30.女性，50 岁，输入 10ml 全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免 A加快输血速度 B注射氢化可的松 C皮下注射 1:1000 的肾上腺素 D输入盐水保持静脉输液通畅 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.幽门梗阻反复呕吐可导致 A低氯高钾碱中毒 B低氯低钾酸中毒 C酮症酸中毒 D低氯低钾碱中毒 E低氯高钠碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心跳停止早期诊断的主要标准是 A发绀 B瞳孔散大 C大动脉搏动和神志消失 D心电图呈室颤 E脑电波消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.应用
12、抗生素预防术后感染，一般原则是 A术前应用 3 天，术后继续用 3 天 B术前应用 1 天，术后继续用 1 周 C术前和术中各用一次，术后继续用 1 2 天 D术前不用，术后应用 3 天 E术前不用，术后应用至伤口拆线（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是 A颗粒细胞白血病 BBurkitt 淋巴瘤 C霍奇金病 D肾母细胞瘤 E乳癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，47 岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压 10cmH2O。于 10 分钟内静脉输入 250ml 等渗盐水后，血压 100/65mmHg，
13、中心静脉压 10cmH2O，提示 A外周血管张力偏低 B血容量不足 C充血性心力衰竭 D血容量过多 E血管张力过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.二重感染是指 A两种或多种细菌引起的感染 B两种或多种致病微生物引起的感染 C特殊厌氧菌引起的感染 D使用抗生素后由耐药菌株引起的感染 E结核菌感染继发化脓菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于 A循环抗体 B细胞免疫 C术后感染 D术后低血容量 E主要 HLA 配型不当（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关 A牵拉反应 B广泛硬膜外阻
14、滞 C全脊髓麻醉 D低血压，缺氧 E误吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，56 岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床 2 周，高热 3 日，T38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，BP 90/60mmHg，动脉血气结果 pH 7.29，PaO 272mmHg，PaCO 245mmHg，血钾 3.3mmol/L，血钠143mmol/L， BE-7.5mmol/L，HCO 317mmol/L。（分数：5.00）(1).患者存在的酸碱代谢失衡为（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(2).同时合并的电解质
15、紊乱为（分数：1.00）A.高碳酸血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钾血症E.低钙血症(3).患者的体液失衡属于（分数：1.00）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒E.低蛋白水肿(4).欲纠正其体液失衡，应首先（分数：1.00）A.快速静推氯化钾B.快速输注 5%碳酸氢钠 250mlC.积极扩容，见尿补钾D.静滴多巴胺，提升血压E.立即应用利尿药物，保证尿量(5).应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况（分数：1.00）A.慢性水中毒B.急性水中毒C.低钾血症D.高钾血症E.高氯血症女性，53 岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。（分数：2.00）(1).
16、其可能出现的最紧急的并发症为（分数：1.00）A.氮质血症B.昏迷C.高血钾D.代谢性酸中毒E.DIC(2).治疗应优先考虑（分数：1.00）A.营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素B.严格限制人量，量出为入C.大剂量利尿药物冲击利尿D.应用蛋白合成激素E.停用含钾药物，降低血清钾浓度男性，75 岁，因胃癌合并上消化道大出血入院。估计出血量约 2000ml，给予快速输全血 1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.溶血反应B.过敏反应C.急性左心衰D.细菌污染反应E.碱中毒(2).下
17、列治疗中错误的是（分数：1.00）A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注速尿D.静脉滴注 5%碳酸氢钠E.静脉滴注西地兰男性，37 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压 60/40mmHg，脉搏 148/min。（分数：2.00）(1).应诊断为（分数：1.00）A.尚未发生休克B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克(2).目前的紧急处理为（分数：1.00）A.摄 X 线片，了解骨折情况B.腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C.立即输平衡盐水，补充血容量D.给予抗生素，预防感染E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤男性，38 岁，高处坠落后 1 小时入
18、院。查体；意识清楚，血压 90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部 B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。（分数：3.00）(1).本患者应如何处理（分数：1.00）A.补液，输血，同时急诊手术探查B.补液，输血，预防应用抗生素C.保守治疗，定期复查腹部 B 超D.行 MRI 检查E.补液输血，应用止血药物，留观(2).如患者入院后第 2 天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪 1 次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第 3 天体温 40.5，脉搏 110/min，血压 67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6 小时后
19、死亡。患者的直接死亡原因为。（分数：1.00）A.失血性休克B.感染中毒性休克C.应激性溃疡D.肾功能衰竭E.神经源性休克(3).其病因最可能是（分数：1.00）A.肝脏损伤B.脾脏损伤C.结肠损伤D.十二指肠损伤E.创伤刺激普外科主治医师基础知识-1-1 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)1.应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是 A200mg B300mg C400mg D500mg E600mg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.创伤后，阻碍组织修复最常见的原阻是 A全身营养不良或免疫功能低下 B局部制动不够 C局部血液循环障碍 D
20、异物存留或失活组织过多 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.下列有关外科感染的叙述中正确的是 A疖病是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染 B痈最常发生于皮肤较薄的部位 C丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎 D急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染 E疖的病原菌以溶血性链球菌为主（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.有关低钾血症的临床表现，错误的是 A肌肉无力，甚至软瘫 B腹胀，肠麻痹 C心电图异常 D尿量显著减少 E腱反射减弱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：尿量不一定减少。5.大量输血引起的并发症中不包括 A碱中毒 B高血钾 C高血钠 D暂时性低血钙 E
21、凝血异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血钠一般升高。6.体液含量占人体重量比例最高的人群是 A成年女性 B成年男性 C青春期女性 D青春期男性 E新生儿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：儿童体液含量占人体重量比例为 80%。7.恶性肿瘤的主要生长方式为 A内生性生长 B浸润性生长 C破坏性生长 D内翻性生长 E外生性生长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是 A非发绀型先天性心脏病 B风湿性心脏病 C高血压性心脏病 D冠状动脉硬化性心脏病 E急性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性
22、感染是手术禁忌证。9.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是 A术前 3 天开始进流食 B术前 12 小时禁食 C术前 6 小时禁水 D幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃 E直肠手术患者术前 1 天口服抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：术前 12 天开始进流食，术前 4 小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃直肠手术患者术前 1 天口服抗生素。10.中心静脉插管感染最常见的致病菌是 A需氧革兰阳性球菌 B真菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌 E破伤风芽胞杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：中心静脉插管感染最常见的致病菌是绿脓杆菌。11.男性，24 岁，车祸外伤 2
23、 小时后就诊，血压 70/60mmHg，心率 140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体， A5%葡萄糖溶液 B5%葡萄糖盐溶液 C乳酸钠林格液 D10%葡萄糖液 E林格液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：失血性休克应补充等渗盐水，平衡盐溶液。12.关于自身输血，下列说法哪一个是错误的 A采血量为 10%时，不需要补充任何液体 B采血量 12%15%时，应考虑补充晶体液 C按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高 D恶性肿瘤病人不宜用自体采血 E健康人轻度失血时血容量可在 24 小时内完全恢复（分数：1.00）A.B.C. D
24、.E.解析：按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏低。13.男性，33 岁，胃大部切除术后第 7 天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于 A类切口甲级愈合 B类切口甲级愈合 C类切口乙级愈合 D类切口甲级愈合 E类切口乙级愈合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃大部切除是可能污染切口，手术切口轻度红肿，无脓性渗出是乙级愈合。14.通过椎旁静脉系统发生转移的是 A甲状腺癌的颅骨转移 B肺癌的脑转移 C下肢骨肉瘤的肺转移 D胃癌的盆腔转移 E直肠癌的肝转移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：椎旁静脉系统与颈根部和盆腔腹膜后脏器血流密切联系。15.
25、关于皮肤基底细胞癌正确的是 A为高度恶性肿瘤，发展迅速 B对放射治疗不敏感 C很少发生血行或淋巴转移 D常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡 E多见于躯干（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.关于等渗性缺水的描述中正确的是 A又称为慢性失水或继发性失水 B细胞内液和细胞外液均明显减少 C细胞外液渗透压明显升高 D可有恶心，乏力、少尿等症状 E细胞外液量急剧减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确 A有利于减少肺部并发症 B有利于减少下肢静脉血栓形成 C有利于减少腹胀 D有利于减少尿潴留 E有利于减少切口感染（分数：1.00
26、）A.B.C.D.E. 解析：有利于切口愈合但不能减少感染。18.有关器官移植的叙述中错误的是 A器官移植不同于细胞移植和组织移植 B器官移植可分为自体移植和异体移植 C骨髓移植属于器官移植 D异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验 E同质移植不存在排斥反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：骨髓移植属于细胞移植。19.属于交界性肿瘤的是 A唾液腺混合瘤 B颅内良性肿瘤造成颅内高压 C胰岛素瘤 D肾上腺髓质肿瘤 E胃泌素瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：指少数肿瘤形态属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至发生转移。20.发生多器官功能不全综合
27、征(MODS)的直接诱因不包括 A严重组织创伤，大出血 B严重感染，脓毒症 C心跳呼吸骤停复苏后 D出血坏死性胰腺炎 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：不是直接诱因。21.女性，23 岁，头部被玻璃划伤 14 小时，查体见左额部一 2cm 长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是 A消毒伤口后立即缝合 B清创后一期缝合 C清创后延期缝合 D清创后包扎伤口 E暂不清创，定期换药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：额部伤口出于美观污染伤口可先清创再一期缝合。22.对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一
28、般主张首选 A腹膜透析 B间断血液透析(1HD) C单针血液超滤(SCUF) D血浆置换治疗 E连续静脉静脉血液滤过(CVVH)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。23.以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符 A意识障碍 B黄疸 C血液呈高凝倾向 D易合并肾功能衰竭 E呼出气有烂水果味（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。24.54 岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑 A手术造成膈神经损伤 B术后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00
29、）A.B.C.D.E. 解析：膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。25.发生全脊髓麻醉时，首先出现的症状是 A呼吸停止，血压下降 B双侧瞳孔散大 C神志消失 D面色苍白、脉搏细速 E双侧瞳孔对光反射消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。26.低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是 A抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少 B低钠血症导致外周血管张力降低 C细胞内液和细胞外液同时大量丢失 D低钠血症导致心肌收缩力下降 E细胞外液量急剧减少导致循环血量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：低渗性缺水细胞
30、外液量急剧减少。27.关于外科病人营养补给的叙述，正确的是 A外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持 B消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养 C全胃肠外营养是补充营养的主要途径 D要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能 E全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是 A败血症 B纵隔化脓性感染 C吞咽困难 D心率减慢 E窒息、呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织影响通气。29.正常的血浆渗透压为 A260280mmo
31、l/L B270290mmol/L C280300mmol/L D290310mmol/L E300320mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女性，50 岁，输入 10ml 全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免 A加快输血速度 B注射氢化可的松 C皮下注射 1:1000 的肾上腺素 D输入盐水保持静脉输液通畅 E吸氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者发生了严重的过敏反应必须停止输血。31.幽门梗阻反复呕吐可导致 A低氯高钾碱中毒 B低氯低钾酸中毒 C酮症酸中毒 D低氯低钾碱中毒 E低氯高
32、钠碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：幽门梗阻反复呕吐可导致大量 HCL 及钾丢失。32.心跳停止早期诊断的主要标准是 A发绀 B瞳孔散大 C大动脉搏动和神志消失 D心电图呈室颤 E脑电波消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.应用抗生素预防术后感染，一般原则是 A术前应用 3 天，术后继续用 3 天 B术前应用 1 天，术后继续用 1 周 C术前和术中各用一次，术后继续用 1 2 天 D术前不用，术后应用 3 天 E术前不用，术后应用至伤口拆线（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是 A颗粒细胞白血病 BBurkitt
33、 淋巴瘤 C霍奇金病 D肾母细胞瘤 E乳癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.女性，47 岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压 10cmH2O。于 10 分钟内静脉输入 250ml 等渗盐水后，血压 100/65mmHg，中心静脉压 10cmH2O，提示 A外周血管张力偏低 B血容量不足 C充血性心力衰竭 D血容量过多 E血管张力过高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：输液后血压升高，CVP 不变提示血容量不足。36.二重感染是指 A两种或多种细菌引起的感染 B两种或多种致病微生物引起的感染 C特殊厌氧菌引起的感染 D使用抗生
34、素后由耐药菌株引起的感染 E结核菌感染继发化脓菌感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。37.肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于 A循环抗体 B细胞免疫 C术后感染 D术后低血容量 E主要 HLA 配型不当（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关 A牵拉反应 B广泛硬膜外阻滞 C全脊髓麻醉 D低血压，缺氧 E误吸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，56 岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床 2 周，高热 3 日，T38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，BP
35、90/60mmHg，动脉血气结果 pH 7.29，PaO 272mmHg，PaCO 245mmHg，血钾 3.3mmol/L，血钠143mmol/L， BE-7.5mmol/L，HCO 317mmol/L。（分数：5.00）(1).患者存在的酸碱代谢失衡为（分数：1.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：pH 7.29，HCO 317mmol/L。(2).同时合并的电解质紊乱为（分数：1.00）A.高碳酸血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钾血症 E.低钙血症解析：3mmol/L。(3).患者的体液失衡属于（分数：1.00）
36、A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水 D.水中毒E.低蛋白水肿解析：患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。(4).欲纠正其体液失衡，应首先（分数：1.00）A.快速静推氯化钾B.快速输注 5%碳酸氢钠 250mlC.积极扩容，见尿补钾 D.静滴多巴胺，提升血压E.立即应用利尿药物，保证尿量解析：大量失水应尽快补液，待尿量达到 40ml 后补钾。(5).应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况（分数：1.00）A.慢性水中毒B.急性水中毒C.低钾血症D.高钾血症E.高氯血症 解析：生理盐水氯离子比血清氯离子高。女性，53 岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。（分数：2.00
37、）(1).其可能出现的最紧急的并发症为（分数：1.00）A.氮质血症B.昏迷C.高血钾 D.代谢性酸中毒E.DIC解析：术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高。(2).治疗应优先考虑（分数：1.00）A.营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素B.严格限制人量，量出为入C.大剂量利尿药物冲击利尿D.应用蛋白合成激素E.停用含钾药物，降低血清钾浓度 解析：血钾高易导致心脏停跳，故需纠正。男性，75 岁，因胃癌合并上消化道大出血入院。估计出血量约 2000ml，给予快速输全血 1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.溶血反应B.过敏反应C.急性左心衰 D.细菌污染反应E.碱中毒解析：突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。(2).下列治疗中错误的是（分数：1.00）A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注速尿D.静脉滴注 5%碳酸氢钠 E.静脉滴注西地兰解析：纠正心衰需强心，利尿，停止输血。男性，37 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压 60/40mmHg，脉搏 148/min。
