1、普外科主治医师专业知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.乳腺癌最常见的病理类型是（分数：3.00）A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.黏液腺癌2.除小肠外，腹腔内最易成为疝内容物的组织是（分数：3.00）A.大网膜B.升结肠C.乙状结肠D.肠系膜E.膀胱3.诊断小肠类癌的检验项目是（分数：3.00）A.测定血 CEA 水平B.测定血 VCA-IgA 的水平C.测定血 GGT-II 的水平D.测定尿 ALP 水平E.测定尿中 5-HIAA 的水平4.甲状腺肿并发甲状腺功能减退症的最常见原因是（分数：3.00）A.结节性甲状腺肿囊性变B.
2、结节性甲状腺肿出血C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿恶变E.多结性甲状腺肿5.有关胰腺癌的叙述正确的是（分数：2.00）A.黄疸是最常见首发症状B.CT 检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于 5%D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E.Whipple 手术后 5 年生存率为 40%左右6.胆囊癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.黏液性腺癌B.浸润性腺癌C.硬化性腺癌D.鳞状细胞癌E.未分化癌7.对成年人肝脏血管瘤表述正确的是（分数：2.00）A.极少数患者没有临床症状B.有恶变的可能C.激素刺激可使肝血管瘤增大D.肝血管
3、瘤均应手术切除E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法8.对血 CEA 测定意义描述正确的是（分数：2.00）A.血 CEA 水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前低 CEA 水平可以除外肝转移C.超过 90%的结肠癌患者血 CEA 水平升高D.结肠癌根治术后 CEA 水平再次升高应警惕出现转移或复发E.血 CEA 水平是结直肠癌早期诊断的重要依据9.施行甲状腺舌管囊肿切除正确的是（分数：2.00）A.切除囊肿与瘘管B.切除囊肿及舌骨中段C.切除囊肿及甲状腺峡部D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及部分甲状软骨10.有关应激性溃疡的表述正确的是（分数：2.00）A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B
4、.多发生于胃窦C.伴有胃酸分泌增加D.应激性溃疡通常为多发溃疡E.大面积烧伤后应激性溃疡又称为 Cushing 溃疡11.根据与肛管括约肌的关系，最为常见的肛瘘类型是（分数：2.00）A.肛管括约肌上型B.肛管括约肌下型C.肛管括约肌间型D.经肛管括约肌型E.肛管括约肌外型12.确诊空腔脏器破裂的检查是（分数：2.00）A.肝浊音界消失B.腹部立位 X 线片提示膈下游离气体影C.肠鸣音消失D.腹部开放伤E.腹部贯通伤13.全胰切除术的常见并发症是（分数：2.00）A.糖尿病B.低钙血症C.高磷血症D.腹泻E.体重减轻14.左肾多发结石行切开取结石术。术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆
5、菌。预防复发的措施是（分数：2.00）A.口服碱性合剂B.增加饮水量C.限制高钙和高草酸饮食D.口服氯化铵E.抗感染治疗15.单纯性甲状腺肿的最常见病因是（分数：2.00）A.药物导致甲状腺素合成障碍B.食物或药物导致甲状腺素分泌障碍C.生理性甲状腺激素需求量增加D.碘缺乏E.先天性缺乏合成甲状腺素的酶16.行动脉导管结扎，术后出现声音嘶哑首先考虑（分数：2.00）A.肺部感染B.气管插管喉头水肿C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.喉部感染17.无转移的早期基底细胞癌，主要治疗手段是（分数：2.00）A.手术切除B.放射治疗C.激素疗法D.激光疗法E.电灼治疗18.对腹股沟直疝的描述正确是（分
6、数：2.00）A.是女性腹股沟疝的最常见类型B.经腹壁下动脉的内侧突出C.手术的要点是在内环处高位结扎疝囊D.男性患者常降至阴囊内E.较斜疝更易出现嵌顿19.胆囊切除手术中需谨慎处理的部位是（分数：2.00）A.Vater 壶腹B.Oddi 括约肌C.Hartmann 袋D.Heister 瓣E.Calot 三角20.对上消化道大出血病因的描述错误的是（分数：2.00）A.10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.肝内胆道出血可没有感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性减轻提示消化道出血可能是恶性肿瘤E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史2
7、1.长骨干骨折的临床愈合一般需要（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.5 周D.7 周E.812 周22.筋膜间隙综合征的主要原因是（分数：2.00）A.出血B.肌肉坏死C.筋膜间隔内高压D.病变区血供阻断E.静脉栓塞23.婴幼儿较少发生阑尾炎的原因是（分数：2.00）A.婴幼儿盲肠腔闭塞B.婴幼儿阑尾腔呈漏斗状C.婴幼儿肠系膜短D.婴幼儿阑尾壁淋巴组织少E.婴幼儿阑尾血供丰富24.易并发上肢缺血性肌挛缩的骨折是（分数：2.00）A.前臂尺桡骨骨折B.Colles 骨折C.桡骨中段骨折D.尺骨中段骨折E.肱骨髁上骨折25.骨折晚期不会出现的并发症是（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.延迟愈
8、合C.关节僵硬D.脂肪栓塞E.迟发性畸形26.Smith 骨折远端的移位情况是（分数：2.00）A.向尺、背侧移位B.向桡、背侧移位C.向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D.向背侧移位伴下尺桡关节脱位E.向背尺侧移位27.骨折后快速发生的过程是（分数：2.00）A.软骨内化骨B.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂C.血肿机化D.骨痂形成E.自体植入骨桥接成骨28.胆囊动脉常来源于（分数：2.00）A.肝右动脉B.肝总动脉C.肝左动脉D.胃右动脉E.胰十二指肠上动脉29.患者，男性，50 岁。食管中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径 2cm 坚硬淋巴结。最适宜的治疗是（分数：2.00）A.放疗B.手术治疗C
9、.化疗D.生物治疗E.胃造口术或食管、胃转流术30.患者，女性，65 岁。无痛性黄疸 3 周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径 1cm 的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。术中应行术式是（分数：2.00）A.关腹B.胆总管切开+T 形管引流术C.胰腺肿块切除术D.胆管空肠吻合术E.胰十二指肠切除术31.患者，男性，55 岁。因阑尾炎行阑尾切除后病理证实为阑尾尖端类癌(直径 0.8cm)。下列说法中正确的是（分数：2.00）A.召回患者行回盲部切除手术B.胃肠道类癌最多见于阑尾C.绝大多数阑尾类癌患者合并类癌综合征D.阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞
10、阑尾腔而发生阑尾炎E.阑尾类癌易出现淋巴转移32.患者，男性，20 岁。反复排黏液稀便和血便 1 年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，最可能的病理类型是（分数：2.00）A.乳头状息肉B.增生性息肉C.家族性肠息肉病D.退行性息肉E.色素沉着息肉综合征33.患者，男性，30 岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐 12 小时。查体：体温 38.4，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是（分数：2.00）A.盲肠憩室是获得性疾病B.盲肠憩室易穿孔C.盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致D.应行憩室切除和阑尾切除术E.行右半结肠切除术34.患者，男性
11、，30 岁。外伤致左侧第 1012 肋骨骨折。伤后第 5 天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态。首先考虑（分数：2.00）A.肝破裂B.延迟性脾破裂C.肾出血D.动脉夹层破裂E.腹腔血肿形成35.患儿，女，10 岁。上呼吸道感染 1 周，全腹疼痛 16 小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.腹腔感染C.卵巢囊肿感染D.急性胆囊炎E.阑尾炎穿孔36.患者，女性，58 岁。右下腹隐痛 2 月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损。Hb85g/L，大便隐血试验(+)。最可
12、能的诊断为（分数：2.00）A.结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部淋巴结感染E.阑尾类癌患者，女性，30 岁。自我发现甲状腺右叶有一直径 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。（分数：6.00）(1).该患者首选治疗为（分数：2.00）A.服用丙硫氧嘧啶B.服用甲状腺素片C.131I 放疗D.甲状腺肿物切除术+术中冷冻E.密切观察(2).该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（分数：2.00）A.右侧甲状腺肿瘤局部切除B.甲状腺右叶全切除术C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡
13、部全切除，同时行左叶次全切除E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术(3).该患者术后的进一步治疗包括（分数：2.00）A.生物治疗B.放射性碘内放射治疗C.化学治疗D.服用甲状腺素片E.服用甲状腺素片+静脉联合化疗患者，女性，60 岁。因右乳癌行乳癌改良根治术。术后病理示肿块直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均(-)，X 线胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常。（分数：6.00）(1).按照 TNM 分期，该患者分期为（分数：2.00）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0(2).患者的临床分期为（分数：2.00）A.0
14、期B.期C.期D.期E.期(3).患者手术后还应进行的治疗是（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.内分泌治疗E.生物治疗患者，男性，50 岁。右上腹胀痛伴低热 2 月余，2 小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟 120 次，血压 79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞 1410 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.腹主动脉瘤破裂出血C.胆囊癌D.肝癌破裂出血E.胆道出血(2).为明确诊断，应首先行检查的是（分数：2.00）A.胃镜检查B.腹部 X 线
15、C.腹部 CTD.血管造影E.腹腔穿刺(3).应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.行选择性动脉造影和栓塞治疗B.胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素C.补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗D.补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗E.保守治疗，无效时再手术患者，男性，65 岁。1 天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。（分数：6.00）(1).若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.胃肠减压，静脉输液B.拍摄 X 线腹部平片
16、C.禁食水D.术前准备，拟急诊手术E.手法回纳(2).若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（分数：2.00）A.严密预防腹腔感染B.鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝C.判断被嵌顿的组织的生命力D.注意有无腹壁缺损存在E.明确嵌顿的部位(3).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：2.00）A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除术+McVay 疝修补术D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术普外科主治医师专业知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.乳腺癌最常见的病理类型是（
17、分数：3.00）A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌 E.黏液腺癌解析：解析 浸润性导管癌是最常见乳腺癌病理类型，属于浸润性非特殊型癌2.除小肠外，腹腔内最易成为疝内容物的组织是（分数：3.00）A.大网膜 B.升结肠C.乙状结肠D.肠系膜E.膀胱解析：解析 大网膜活动度大，易成为疝内容物。3.诊断小肠类癌的检验项目是（分数：3.00）A.测定血 CEA 水平B.测定血 VCA-IgA 的水平C.测定血 GGT-II 的水平D.测定尿 ALP 水平E.测定尿中 5-HIAA 的水平 解析：解析 尿 5-HIAA 排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据。4.甲状腺
18、肿并发甲状腺功能减退症的最常见原因是（分数：3.00）A.结节性甲状腺肿囊性变B.结节性甲状腺肿出血C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿恶变E.多结性甲状腺肿解析：解析 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退症最常见的原因。5.有关胰腺癌的叙述正确的是（分数：2.00）A.黄疸是最常见首发症状B.CT 检查、血管造影和腹腔镜探查无助于判断肿瘤切除的可能性C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于 5%D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移 E.Whipple 手术后 5 年生存率为 40%左右解析：解析 胰腺癌
19、发病隐匿，确诊时多已进入晚期。最常见首发症状是腹部隐痛。胰腺癌早期即可转移到区域淋巴结，甚至转移到纵隔及锁骨上淋巴结。确诊时半数以上病人已有肝转移，1/4 以上病人已有腹膜种植，1/3 病人已侵犯十二指肠。Whipple 手术后胰腺癌的 5 年生存率不到 10%。6.胆囊癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.黏液性腺癌B.浸润性腺癌 C.硬化性腺癌D.鳞状细胞癌E.未分化癌解析：解析 胆囊癌以腺癌为主，占 70%90%，其中浸润性腺癌较多见，约占腺癌的 70%。7.对成年人肝脏血管瘤表述正确的是（分数：2.00）A.极少数患者没有临床症状B.有恶变的可能C.激素刺激可使肝血管瘤增大 D.肝
20、血管瘤均应手术切除E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法解析：解析 肝血管瘤的生长与雌激素存在一定的关联。8.对血 CEA 测定意义描述正确的是（分数：2.00）A.血 CEA 水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前低 CEA 水平可以除外肝转移C.超过 90%的结肠癌患者血 CEA 水平升高D.结肠癌根治术后 CEA 水平再次升高应警惕出现转移或复发 E.血 CEA 水平是结直肠癌早期诊断的重要依据解析：解析 癌胚抗原主要存在于直结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升高。也可见于肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等。9.施行甲状腺舌管囊肿切除正确的是（分
21、数：2.00）A.切除囊肿与瘘管B.切除囊肿及舌骨中段 C.切除囊肿及甲状腺峡部D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及部分甲状软骨解析：解析 手术要点是切除舌骨一部分并全部切除囊肿与瘘管才不致术后复发。10.有关应激性溃疡的表述正确的是（分数：2.00）A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B.多发生于胃窦C.伴有胃酸分泌增加D.应激性溃疡通常为多发溃疡 E.大面积烧伤后应激性溃疡又称为 Cushing 溃疡解析：解析 烧伤后应激性溃疡称为 Curling 溃疡，脑外伤后应激性溃疡称为 Cushing 溃疡。11.根据与肛管括约肌的关系，最为常见的肛瘘类型是（分数：2.00）A.肛管括约肌上型B.肛管括
22、约肌下型C.肛管括约肌间型 D.经肛管括约肌型E.肛管括约肌外型解析：解析 括约肌间肛瘘多为低位肛瘘，最常见，约占 70%，为肛管周围脓肿的后果。12.确诊空腔脏器破裂的检查是（分数：2.00）A.肝浊音界消失B.腹部立位 X 线片提示膈下游离气体影 C.肠鸣音消失D.腹部开放伤E.腹部贯通伤解析：解析 空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。13.全胰切除术的常见并发症是（分数：2.00）A.糖尿病 B.低钙血症C.高磷血症D.腹泻E.体重减轻解析：解析 约 1/4 患者行全胰切除术后发生胰性糖尿病。14.左肾多发结石行切开取结石术。术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿
23、培养为变形杆菌。预防复发的措施是（分数：2.00）A.口服碱性合剂B.增加饮水量C.限制高钙和高草酸饮食D.口服氯化铵 E.抗感染治疗解析：解析 口服氯化铵使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。15.单纯性甲状腺肿的最常见病因是（分数：2.00）A.药物导致甲状腺素合成障碍B.食物或药物导致甲状腺素分泌障碍C.生理性甲状腺激素需求量增加D.碘缺乏 E.先天性缺乏合成甲状腺素的酶解析：解析 近年来随着加碘盐的推广，单纯甲状腺肿发病率明显下降。16.行动脉导管结扎，术后出现声音嘶哑首先考虑（分数：2.00）A.肺部感染B.气管插管喉头水肿C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤 E.喉部感染解析：解析
24、喉返神经一侧损伤出现声嘶，双侧损伤出现失声、呼吸困难甚至窒息。17.无转移的早期基底细胞癌，主要治疗手段是（分数：2.00）A.手术切除 B.放射治疗C.激素疗法D.激光疗法E.电灼治疗解析：解析 基底细胞癌是皮肤癌最常见类型之一，又称基底细胞上皮瘤。临床首选手术治疗，手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌。18.对腹股沟直疝的描述正确是（分数：2.00）A.是女性腹股沟疝的最常见类型B.经腹壁下动脉的内侧突出 C.手术的要点是在内环处高位结扎疝囊D.男性患者常降至阴囊内E.较斜疝更易出现嵌顿解析：解析 直疝和斜疝在解剖上的区别主要依据疝囊颈与腹壁下动脉的位置关系。19.胆囊切除手术中需谨慎处理的
25、部位是（分数：2.00）A.Vater 壶腹B.Oddi 括约肌C.Hartmann 袋D.Heister 瓣E.Calot 三角 解析：解析 行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即 Calot 三角，胆囊动脉由该三角内穿过。20.对上消化道大出血病因的描述错误的是（分数：2.00）A.10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.肝内胆道出血可没有感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D.体重进行性减轻提示消化道出血可能是恶性肿瘤E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史解析：解析 门脉高压症患者亦可能出现胃十二指肠溃疡并发出血。21.长骨干骨折的临床愈
26、合一般需要（分数：2.00）A.2 周B.3 周C.5 周D.7 周E.812 周 解析：解析 临床愈合指原始骨痂形成，需 812 周。22.筋膜间隙综合征的主要原因是（分数：2.00）A.出血B.肌肉坏死C.筋膜间隔内高压 D.病变区血供阻断E.静脉栓塞解析：解析 筋膜间隙综合征指创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，由于间隙内容物的增加、压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。23.婴幼儿较少发生阑尾炎的原因是（分数：2.00）A.婴幼儿盲肠腔闭塞B.婴幼儿阑尾腔呈漏斗状 C.婴幼儿肠系膜短D.婴幼儿阑尾壁淋巴组织少E.婴幼儿阑尾血供丰富解析：解析 婴幼儿的阑尾
27、呈漏斗状，基底部较大，所以患阑尾炎的机会相对较少。24.易并发上肢缺血性肌挛缩的骨折是（分数：2.00）A.前臂尺桡骨骨折B.Colles 骨折C.桡骨中段骨折D.尺骨中段骨折E.肱骨髁上骨折 解析：解析 肱骨髁上骨折易损伤肱动脉。25.骨折晚期不会出现的并发症是（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.延迟愈合C.关节僵硬D.脂肪栓塞 E.迟发性畸形解析：解析 脂肪栓塞是骨折早期并发症。26.Smith 骨折远端的移位情况是（分数：2.00）A.向尺、背侧移位B.向桡、背侧移位C.向掌侧移位伴下尺桡关节脱位 D.向背侧移位伴下尺桡关节脱位E.向背尺侧移位解析：解析 smith 骨折是桡骨远端屈曲型
28、骨折，伴腕关节脱位。骨折移位方向与 Colles 骨折相反，骨折远端向掌侧近侧移位。27.骨折后快速发生的过程是（分数：2.00）A.软骨内化骨B.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂 C.血肿机化D.骨痂形成E.自体植入骨桥接成骨解析：解析 膜内化骨在骨折后 24 小时即开始发生。28.胆囊动脉常来源于（分数：2.00）A.肝右动脉 B.肝总动脉C.肝左动脉D.胃右动脉E.胰十二指肠上动脉解析：解析 胆囊动脉多起源于肝右动脉主干。29.患者，男性，50 岁。食管中段癌不能进食半个月。左锁骨上触及一直径 2cm 坚硬淋巴结。最适宜的治疗是（分数：2.00）A.放疗B.手术治疗C.化疗D.生物治疗E.胃造
29、口术或食管、胃转流术 解析：解析 已有远处转移，仅能行姑息对症手术。30.患者，女性，65 岁。无痛性黄疸 3 周。行剖腹探查发现肝脏右叶一直径 1cm 的质硬结节，胆总管明显增粗，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。术中应行术式是（分数：2.00）A.关腹B.胆总管切开+T 形管引流术C.胰腺肿块切除术D.胆管空肠吻合术 E.胰十二指肠切除术解析：解析 胰腺癌肿已晚期，仅能行姑息手术解除胆道梗阻。31.患者，男性，55 岁。因阑尾炎行阑尾切除后病理证实为阑尾尖端类癌(直径 0.8cm)。下列说法中正确的是（分数：2.00）A.召回患者行回盲部切除手术B.胃肠道类癌最多见于阑尾C
30、.绝大多数阑尾类癌患者合并类癌综合征D.阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎 E.阑尾类癌易出现淋巴转移解析：解析 阑尾类癌一般无类癌综合征，病变局限于阑尾本身时行单纯阑尾切除即可。32.患者，男性，20 岁。反复排黏液稀便和血便 1 年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，最可能的病理类型是（分数：2.00）A.乳头状息肉B.增生性息肉C.家族性肠息肉病 D.退行性息肉E.色素沉着息肉综合征解析：解析 家族性肠息肉病与遗传因素有关，其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠黏膜
31、遍布不带蒂的小息肉。33.患者，男性，30 岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐 12 小时。查体：体温 38.4，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔，炎症局限。下列说法正确的是（分数：2.00）A.盲肠憩室是获得性疾病B.盲肠憩室易穿孔C.盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致 D.应行憩室切除和阑尾切除术E.行右半结肠切除术解析：解析 盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。34.患者，男性，30 岁。外伤致左侧第 1012 肋骨骨折。伤后第 5 天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态。首先考虑（分数：2
32、.00）A.肝破裂B.延迟性脾破裂 C.肾出血D.动脉夹层破裂E.腹腔血肿形成解析：解析 左下胸肋骨骨折应考虑存在脾破裂伤可能。35.患儿，女，10 岁。上呼吸道感染 1 周，全腹疼痛 16 小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡穿孔B.腹腔感染C.卵巢囊肿感染D.急性胆囊炎E.阑尾炎穿孔 解析：解析 小儿阑尾炎的发生常与阑尾壁内淋巴组织反应性增生有关，且因大网膜发育不全易较早穿孔。36.患者，女性，58 岁。右下腹隐痛 2 月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损。Hb85
33、g/L，大便隐血试验(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.结肠癌 B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部淋巴结感染E.阑尾类癌解析：解析 右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。患者，女性，30 岁。自我发现甲状腺右叶有一直径 1cm 大小的孤立结节，无任何自觉症状。（分数：6.00）(1).该患者首选治疗为（分数：2.00）A.服用丙硫氧嘧啶B.服用甲状腺素片C.131I 放疗D.甲状腺肿物切除术+术中冷冻 E.密切观察解析：解析 甲状腺肿物首选切除病理明确性质。(2).该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时
34、最恰当的手术方案是（分数：2.00）A.右侧甲状腺肿瘤局部切除B.甲状腺右叶全切除术C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除 E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术解析：解析 甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌恶性程度较低，手术范围不宜过分扩大。(3).该患者术后的进一步治疗包括（分数：2.00）A.生物治疗B.放射性碘内放射治疗C.化学治疗D.服用甲状腺素片 E.服用甲状腺素片+静脉联合化疗解析：解析 甲状腺癌一般对化疗不敏感，术后最重要是治疗是补充甲状腺素反馈治疗。患者，女性，60 岁。因右乳癌行乳癌改良根治术。术后病理示肿块直径 3cm，右腋下淋巴结
35、可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均(-)，X 线胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常。（分数：6.00）(1).按照 TNM 分期，该患者分期为（分数：2.00）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0 D.T3N1M0E.T2N2M0解析：解析 T 2 期癌瘤直径2cm，5cm，N 1 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。(2).患者的临床分期为（分数：2.00）A.0 期B.期C.期 D.期E.期解析：解析 T 2 N 0 1 M 0 属期。(3).患者手术后还应进行的治疗是（分数：2.00）A.放射治疗B.化学治疗 C.免疫治疗D.内分泌治疗E.生物治疗解析：解析 该乳癌患者癌
36、细胞中激素受体阴性，对内分泌治疗多不敏感。患者，男性，50 岁。右上腹胀痛伴低热 2 月余，2 小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟 120 次，血压 79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞 1410 9 /L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃癌B.腹主动脉瘤破裂出血C.胆囊癌D.肝癌破裂出血 E.胆道出血解析：解析 中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。(2).为明确诊断，应首先行检查的是（分数：2.00）A.胃镜检查B.腹部
37、X 线C.腹部 CT D.血管造影E.腹腔穿刺解析：解析 腹部 CT 明确癌肿位置、大小、数目及腹腔内出血量。(3).应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.行选择性动脉造影和栓塞治疗 B.胃肠减压、应用抗休克药和大量抗生素C.补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗D.补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗E.保守治疗，无效时再手术解析：解析 肝癌破裂出血首选选择性动脉造影和栓塞治疗，全身隋况较好，经充分术前准备可行手术治疗。患者，男性，65 岁。1 天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻
38、压痛。（分数：6.00）(1).若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是（分数：2.00）A.胃肠减压，静脉输液B.拍摄 X 线腹部平片C.禁食水D.术前准备，拟急诊手术E.手法回纳 解析：解析 该患者疝嵌顿已超过 24 小时，手法还纳可能致肠破裂。(2).若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（分数：2.00）A.严密预防腹腔感染B.鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝C.判断被嵌顿的组织的生命力 D.注意有无腹壁缺损存在E.明确嵌顿的部位解析：解析 判断肠管是否坏死后决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。(3).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（分数：2.00）A.坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B.坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除术+McVay 疝修补术D.坏死肠段切除术+无张力疝修补术E.坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术解析：解析 肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。
