1、普外科主治医师专业知识-7-(1)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.颈部副神经损伤的临床表现为A肩下垂B声音嘶哑C呼吸困难D上睑下垂E上臂下垂（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.甲状腺的功能的调节激素是ATSHBGHCPTHDADHEACTH（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.能向胸骨后生长延伸的是A结节性甲状腺肿B桥本氏甲状腺炎C突眼性甲亢D甲状腺高功能腺瘤E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能A退回到接近正常B保持不变C发展缓慢D迅速发展到角膜溃疡或失明E上述的任何一种（分数：2.00）
2、A.B.C.D.E.5.在行甲状腺切除时，甲状腺组织的冰冻切片确切证明有广泛炎症细胞浸润时，应该A为了减少炎症，切除比通常更多的组织B因为以后的纤维化将减低甲状腺功能，所以应该切除少于通常量的组织C不受报告的影响D不再做任何冰冻切片E术后给氢化可的松（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.关于乳腺囊性增生症，错误的是A与内分泌功能失调有关B3050 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.Paget 病是指A甲状腺乳头状癌B甲状腺滤泡状癌C甲状腺肉瘤D乳腺肉瘤E乳头湿疹样癌（分数：2.00）A.
3、B.C.D.E.8.乳房淋巴系统，正确的是A起源于小叶间隙和乳腺管壁B终止于腋窝，胸部和颈部的淋巴结C了解它是重要的，因为癌肿的治疗目的是切除乳房及其有关的淋巴管以及淋巴结D可越过中线引流到对侧E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.浆液性和浆液血性乳头溢液多数由于A纤维腺瘤BPaget 病C纤维囊性病D乳癌E乳管内乳头状瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.动脉瘤的临床表现包括A搏动性包块B压迫症状C远端肢体缺血D瘤体破裂E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.Buerger 试验阳性的是A下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变紫B下肢先抬高 30 度后下垂，肤
4、色由黄变白C下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红D下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄E下肢先抬高 60后下垂，肤色由黄变红（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.造成腹壁切口疝最主要的原因是A切口感染B切口过长C留置引流物过久D切口缝合不严密E营养欠佳（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.极易被忽视而又易导致不良后果的腹外疝是A腹股沟直疝B腹股沟斜疝C肌疝D
5、脐疝E白线疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A机械性肠梗阻B消化性溃疡急性穿孔C急性化脓性阑尾炎穿孔D急性胰腺炎E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为A后腹膜血肿B误穿入血管C实质脏器破裂D前腹壁血肿E空腔脏器破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A腹膜炎、休克、内出血B腹膜炎、休克、外出血C腹膜炎、昏迷、内出血D黄疸、休克、外出血E腹膜炎、黄疸、内出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.以下腹部空腔脏器中
6、，最易损伤的是A结肠B胃C小肠D直肠E十二指肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.以下各项引起继发性腹膜炎的病因中，不包括A急性阑尾炎B急性溃疡穿孔C胆囊穿孔D肝硬化腹水感染E手术引起污染（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A阵发性腹痛，逐渐加重B进食后疼痛能缓解C持续性全腹痛，原发部位显著D发热后持续腹痛E阵发性腹痛，能自行缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.临床上最常见的腹腔脓肿为A右膈下脓肿B左膈下脓肿C盆腔脓肿D阑尾周围脓肿E肠间脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最有意义的是A溃疡病史B
7、突起脐周剧痛，转移至右下腹C腹痛剧烈D膈下出现游离气体E腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.十二指肠溃疡行胃大部切除术时，一般应切除胃容积多少较合适A70%B60%C50%D40%E30%（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.关于胃癌根治术，下列哪项是错误的AD0 胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结BD1 胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫CD2 胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫DD3 胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫E全胃切除并非目前推荐的根治方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.迷走神经切断术后大便次数增加的原因可能是A胆酸代谢发生
8、改变B小肠蠕动过速C胃酸分泌过少D胃蠕动过速E同时伴幽门螺杆菌感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于A吻合口的胃侧B吻合口的空肠侧C空肠近端D空肠远端E胃近端（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.阑尾易于发生坏死的解剖因素是A阑尾腔狭细B阑尾为盲端器官C阑尾动脉是无侧支终末血管D阑尾腔内细菌含量大E阑尾扭曲（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A右下腹有肌紧张B右下腹有反跳痛C右下腹有明显固定压痛点D闭孔内肌试验阳性E结肠充气试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、
9、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C细菌性痢疾D盆腔积脓E阿米巴性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用A阑尾切除术B剖腹取胎并阑尾切除术C大量抗生素并安胎D大量抗生素并引产E以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是A腹膜炎B腹内出血C粪瘘D伤口感染E腹腔内脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是A出现腹膜刺激征B剧痛持续无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失EX 线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改
10、变位置（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.粘连性肠梗阻常见于A腹腔脏器先天性发育异常B胎粪性腹膜炎C腹腔手术后D胆囊、胆道疾病后E肝脏化脓性疾病后（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.以下引起机械性肠梗阻原因中，最常见的是A腹膜后大血肿B肠壁肿瘤C肠蛔虫症D炎症后或腹内手术形成的粘连E先天肠道闭锁（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.下列有关 Meckel 憩室的叙述，正确的是AMeckel 憩室是后天获得性的真性憩室BMeckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等CMeckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血DMeckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E
11、疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列何种情况时应考虑有绞窄性肠梗阻的可能性A近端肠段扩张，远端肠腔未见气体B扩张肠段呈梯形排列C孤立肠段扩张且较固定D扩张肠段黏膜呈鱼刺样E空肠、结肠均明显扩张、胀气（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.下列关于肠伤寒穿孔的描述，正确的是A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现，可出现不全肠
12、梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，48 岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙 3.1mmol/L，血磷 0.7mmol/L。24 小时尿钙 210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。（分数：4.00）(1).根据患者情况，诊断首先要考虑A原发性肾结石B继发性肾结石C高钙血症D甲状旁腺功能亢进E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断明确后施行手术治疗。术后 36 小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是A应用镇静剂B静脉注射 10%氯化钙溶液
13、，口服维生素 D3C应用氢化可的松D应用二氢速固醇E应用降钙素（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，50 岁。2 天前无意中发现右乳外上象限包块，约 3cm4cm 大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径 1cm 淋巴结，质硬，活动度可。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺肉芽肿D乳腺囊性增生病E乳腺纤维腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取A手术B内分泌治疗C放疗D化疗E生物制剂治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经过术前治疗，包块缩小至 2cm。施行保
14、乳手术，其术后必不可少的治疗是A放疗B内分泌治疗C免疫治疗D生物治疗E抗感染治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).术后病理免疫组化结果显示 c-erbB-2 强阳性(+)，其后续治疗还可采取A紫杉醇B表柔比星C氟尿嘧啶D他莫昔芬E赫赛汀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).对乳腺癌患者来说，以下指标提示预后较差的是A雌激素受体阳性Bc-ErbB-2 阳性CPS2 阳性D腋窝前哨淋巴结转移E孕激素受体阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年。慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有
15、一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：6.00）(1).首先要考虑的诊断是A左侧腹股沟斜疝B左腹股沟脂肪瘤C左腹股沟肿大淋巴结D大隐静脉入股处血管瘤E左侧股疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).手术治疗术式宜选择AFerguson 法修补术B疝囊高位结扎术CShouldice 法修补术DMc Vay 法疝修补术EHalsted 法疝修补术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).手术前准备最重要的是AX 线胸片B心电图检查C肺功能检查D血生化、肝肾功能、出凝血时间E有效控制慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A甲胎蛋白阳性B寒战、绞痛、黄疸、高
16、热C肝区疼痛、肝大、寒战、高热D肝穿抽出棕褐色脓液E血氨升高（分数：6.00）(1).细菌性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿米巴性肝脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师专业知识-7-(1)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.颈部副神经损伤的临床表现为A肩下垂B声音嘶哑C呼吸困难D上睑下垂E上臂下垂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 颈部副神经损伤后导致斜方肌瘫痪，出现肩下垂。声音嘶哑是颈部喉返神经损伤的表现；颈部臂丛神经损伤可出现上臂下垂；上睑下垂是颈部交感
17、神经损伤所致；而呼吸困难可以是双侧喉返神经损伤或气管损伤的表现。故答案应选 A。2.甲状腺的功能的调节激素是ATSHBGHCPTHDADHEACTH（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统的控制，腺垂体分泌的 TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。故答案应选 A。3.能向胸骨后生长延伸的是A结节性甲状腺肿B桥本氏甲状腺炎C突眼性甲亢D甲状腺高功能腺瘤E以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高。一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。甲状腺肿大小不等，形
18、态不同。初期弥漫性肿大，两侧常对称；后期形成结节时，双侧常不对称。结节性甲状腺肿可伴发囊性变，若并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦，质软；吞咽时，腺体随着喉和气管上下移动。结节性甲状腺肿能向胸骨后生长延伸。故答案应选A。4.伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能A退回到接近正常B保持不变C发展缓慢D迅速发展到角膜溃疡或失明E上述的任何一种（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能退回到接近正常、保持不变、发展缓慢或者迅速发展到角膜溃疡或失明，以上情况都是有可能的。故答案应选 E。5.在行甲状腺切
19、除时，甲状腺组织的冰冻切片确切证明有广泛炎症细胞浸润时，应该A为了减少炎症，切除比通常更多的组织B因为以后的纤维化将减低甲状腺功能，所以应该切除少于通常量的组织C不受报告的影响D不再做任何冰冻切片E术后给氢化可的松（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 在行甲状腺切除时，甲状腺组织的冰冻切片确切证明有广泛炎症细胞浸润时，应该切除少于通常量的组织，因为过多地切除正常的甲状腺会减低术后纤维化的甲状腺的功能。故答案应选 B。6.关于乳腺囊性增生症，错误的是A与内分泌功能失调有关B3050 岁妇女多见C常见于两侧乳房D乳房疼痛多在月经前和月经期加重E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分
20、数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在 3050 岁妇女间。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。故答案应选 E。7.Paget 病是指A甲状腺乳头状癌B甲状腺滤泡状癌C甲状腺肉瘤D乳腺肉瘤E乳头湿疹样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 湿疹样乳癌(Paget 乳头病见于 50 岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头
21、及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂后创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。故答案应选 E。8.乳房淋巴系统，正确的是A起源于小叶间隙和乳腺管壁B终止于腋窝，胸部和颈部的淋巴结C了解它是重要的，因为癌肿的治疗目的是切除乳房及其有关的淋巴管以及淋巴结D可越过中线引流到对侧E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：9.浆液性和浆液血性乳头溢液多数由于A纤维腺瘤BPaget 病C纤维囊性病D乳癌E乳管内乳头状瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：10.动脉瘤的临床表现包括A搏动性包块B压迫症
22、状C远端肢体缺血D瘤体破裂E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨大处。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状；远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案应选 E。11.Buerger 试验阳性的是A下肢先抬高 30后下垂，肤色由白变紫B下肢先抬高 30 度后下垂，肤色由黄变白C下肢先抬高 45后下垂，肤色由白变红D下肢先抬高 45后下垂，肤色由红变黄E下肢先抬高 60后下垂，肤色由黄变红（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Buerger 试验适用于各种下肢动脉
23、闭塞性疾病，而不像通常所认为的那样是 Buerger 病的特异表现。试验应在光线充足处进行。患者仰卧，膝关节伸直并抬高患肢 45，3 分钟后观察足部皮肤色泽改变。试验阳性者，足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白或蜡黄色。接着让患者坐起，下垂下肢，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状发绀。故答案应选 C。12.直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 直疝三角又称 Hesselbach 三角，其外、内、下三边分
24、别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。故答案应选 D。13.造成腹壁切口疝最主要的原因是A切口感染B切口过长C留置引流物过久D切口缝合不严密E营养欠佳（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腹壁切口疝多见于腹壁的纵行切口，其原因是除腹直肌外，腹壁的各层结构都是横行的，纵行切口必然破坏这些纤维；此外神经受到破坏也是引起腹壁疝的原因，除上述以外，手术操作不当也是导致切口疝的重要原因，其中最主要的是切口感染。故答案应选 A。14.极易被忽视而又易导致不良后果的腹外疝是A腹股沟直疝B腹股沟斜疝C肌疝D脐疝E白线疝（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 疝囊通过脐环突出的
25、疝称脐疝。脐疝有小儿脐疝和成人脐疝之分，成人脐疝为后天性疝，较为少见，多数是中年经产妇女。由于疝环狭小，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。故答案应选 D。15.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A机械性肠梗阻B消化性溃疡急性穿孔C急性化脓性阑尾炎穿孔D急性胰腺炎E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 多数急性梗阻性化脓性胆管炎患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭
26、，严重者可在短期内死亡。体温常高达 40以上，脉率每分钟达 120140 次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。故答案应选 E。16.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血应诊为A后腹膜血肿B误穿入血管C实质脏器破裂D前腹壁血肿E空腔脏器破裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定
27、是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。故答案应选 C。17.以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是A腹膜炎、休克、内出血B腹膜炎、休克、外出血C腹膜炎、昏迷、内出血D黄疸、休克、外出血E腹膜炎、黄疸、内出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.以下腹部空腔脏器中，最易损伤的是A结肠B胃C小肠D直肠E十二指肠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反
28、应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。故答案应选 C。19.以下各项引起继发性腹膜炎的病因中，不包括A急性阑尾炎B急性溃疡穿孔C胆囊穿孔D肝硬化腹水感染E手术引起污染（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 引起继发性腹膜炎的病因包括：器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃、十二指肠溃疡急性穿孔；外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口；腹腔内脏器本身炎症扩散；腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。故答案应选 D。20.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A阵发性腹痛，逐渐加重B进食后疼痛能缓解C持续性全腹痛，原发部位
29、显著D发热后持续腹痛E阵发性腹痛，能自行缓解（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 继发性腹膜炎是由腹腔内某一器官发生炎症最终导致腹膜炎的，一旦发生腹膜炎，则患者表现为持续性腹痛，但原发部位与其他部位比较仍最明显。阵发性腹痛逐渐加重是肠梗阻的表现；进食后疼痛能缓解多半是未穿孔的消化道溃疡的表现。发热后持续腹痛则不能排除原发性腹膜炎的情况；阵发性腹痛能自行缓解可能是不完全性肠梗阻或单纯肠痉挛的表现。故答案应选 C。21.临床上最常见的腹腔脓肿为A右膈下脓肿B左膈下脓肿C盆腔脓肿D阑尾周围脓肿E肠间脓肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：22.以下各项诊断溃疡病急性穿孔中，最
30、有意义的是A溃疡病史B突起脐周剧痛，转移至右下腹C腹痛剧烈D膈下出现游离气体E腹部剧痛数小时后缓解，表明病情好转（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状：有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位 X 线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。故答案应选D。23.十二指肠溃疡行胃大部切除术时，一般应切除胃容积多少较合适A70%B60%C50%D40%E30%（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对于胃溃疡，
31、胃大部切除公认的切除范围是 60%，既可以降低胃酸，又可以保证一定的胃容积。十二直肠溃疡的切除范围可以稍多些，一般认为是 70%。故答案应选 A。24.关于胃癌根治术，下列哪项是错误的AD0 胃癌根治术是指未切除胃周淋巴结BD1 胃癌根治术是指第一站淋巴结全部清扫CD2 胃癌根治术是指第二站淋巴结全部清扫DD3 胃癌根治术是指第三站淋巴结全部清扫E全胃切除并非目前推荐的根治方法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 D0 是指第一站淋巴结未完全清扫。故答案应选 A。25.迷走神经切断术后大便次数增加的原因可能是A胆酸代谢发生改变B小肠蠕动过速C胃酸分泌过少D胃蠕动过速E同时伴幽门螺
32、杆菌感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 迷走神经切断术后，大便次数增加与肠转运时间缩短、肠吸收减少、胆汁酸分泌增加以及刺激肠蠕动的体液因子释放有关。多数患者口服洛哌丁胺、考来烯胺能有效控制腹泻。故答案应选 A。26.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于A吻合口的胃侧B吻合口的空肠侧C空肠近端D空肠远端E胃近端（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因为吻合口的空肠侧最早接触到胃酸，且抗胃酸能力较弱。故答案应选 B。27.阑尾易于发生坏死的解剖因素是A阑尾腔狭细B阑尾为盲端器官C阑尾动脉是无侧支终末血管D阑尾腔内细菌含量大E阑尾扭曲（分数：2.00）A.B.C. D.E
33、.解析：解析 阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。故答案应选 C。28.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A右下腹有肌紧张B右下腹有反跳痛C右下腹有明显固定压痛点D闭孔内肌试验阳性E结肠充气试验阳性（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右髂前上棘连线中、外 1/3 交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张。故答案应选 C。29.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C细菌性痢疾D盆
34、腔积脓E阿米巴性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。故答案应选D。30.妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用A阑尾切除术B剖腹取胎并阑尾切除术C大量抗生素并安胎D大量抗生素并引产E以上均不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿
35、缺氧、死亡；妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；积极手术治疗，3 个月和7 个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选 A。31.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是A腹膜炎B腹内出血C粪瘘D伤口感染E腹腔内脓肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：32.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是A出现腹膜刺激
36、征B剧痛持续无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失EX 线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。故答案应选 E。33.粘连性肠梗阻常见于A腹腔脏器先天性发育异常B胎粪性腹膜炎C腹腔手术后D胆囊、胆道疾病后E肝脏化脓性疾病后（分数：2.00）A.B.C.
37、 D.E.解析：解析 病因：先天性腹内粘连，极少见；后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。故答案应选 C。34.以下引起机械性肠梗阻原因中，最常见的是A腹膜后大血肿B肠壁肿瘤C肠蛔虫症D炎症后或腹内手术形成的粘连E先天肠道闭锁（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肠梗阻按发生原因，可分为：机械性肠梗阻，最常见。原因有肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压高；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连；动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。故答案应选D。35.下列
38、有关 Meckel 憩室的叙述，正确的是AMeckel 憩室是后天获得性的真性憩室BMeckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等CMeckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血DMeckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Meckel 憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，通常位于回肠末端 200cm 以内，其基底开口于肠系膜缘对侧，且具有独自的血液供应，Meckel 憩室内可有异位组织，以胃黏膜组织多见。小肠憩室一般无症状。出血是 Meckel
39、 憩室最主要的并发症，常由异位胃黏膜的存在而发生消化性溃疡。表现为反复大量下消化道出血。肠梗阻是 Meckel 憩室的第二大并发症，多由粘连扭转或套叠引起。此外并发症还包括憩室炎、穿孔、盲袢综合征等。无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗，但由于Meckel 憩室有可能造成多种并发症的出现，在为其他疾病行剖腹探查时，如发现 Meckel 憩室，也应将憩室切除。故答案应选 E。36.疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列何种情况时应考虑有绞窄性肠梗阻的可能性A近端肠段扩张，远端肠腔未见气体B扩张肠段呈梯形排列C孤立肠段扩张且较固定D扩张肠段黏膜呈鱼刺样E空肠、结肠均明显扩张、胀气（分数
40、：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠梗阻的典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。出现下列表现时应考虑绞窄性肠梗阻：持续剧烈腹痛、有腹膜炎体征、早期出现休克、腹部触及孤立、胀大肠袢、腹穿抽出血性液体、腹部 X 线示孤立、胀大肠袢、积极治疗症状无明显改善。故答案应选 C。37.下列关于肠伤寒穿孔的描述，正确的是A持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B发生于 20 岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现，可出现不全肠梗阻D夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E起病急，腹泻
41、，血便或脓血便，腹痛在左下腹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肠伤寒穿孔多发生在夏秋季节，多数发生在病程的第 23 周，表现为突发下腹痛和全腹腹膜炎症状。故答案应选 A。患者男，48 岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙 3.1mmol/L，血磷 0.7mmol/L。24 小时尿钙 210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。（分数：4.00）(1).根据患者情况，诊断首先要考虑A原发性肾结石B继发性肾结石C高钙血症D甲状旁腺功能亢进E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺自身发生了
42、病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素 D 缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。故答案应选 D。(2).诊断明确后施行手术治疗。术后 36 小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是A应用镇静剂B静脉注射 10%氯化钙溶液，口服维生素 D3C应用氢化可的松D应用二氢速固醇E应用降钙素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应
43、激性显著增高。应及时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素 D 及二氢速固醇治疗。故答案应选 B。患者女，50 岁。2 天前无意中发现右乳外上象限包块，约 3cm4cm 大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径 1cm 淋巴结，质硬，活动度可。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺肉芽肿D乳腺囊性增生病E乳腺纤维腺瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乳腺癌的临床表现：早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。1cm 的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或 B
44、 超检查而发现。中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷(酒窝征)，乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌(Paget 病)。故答案应选 B。(2).经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取A手术B内分泌治疗C放疗D化疗E生物制剂治疗（分数：2.00）A.B.C.D
45、. E.解析：解析 新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到 60%90%，只有 5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使 3%30%的患者达到病理完全缓解(PCR)，化疗联合赫赛汀方案对 HER-2 过表达患者 PCR 达到 50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选 D。(3).经过术前治疗，包块缩小至 2cm。施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是A放疗B内分泌治疗C免疫治疗D生物治疗E抗感染治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 、期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，
46、五年局部复发率为 4.6%6.1%；五年生存率为 78.8%100%，美容效果满意和一般者达 92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访 20 年，其复发率高达 39%(NSABP B-06 试验)，说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用 6Mv-X 射线，全乳腺照射剂量 5000cGy/(25 次5 周)，然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置 12Mev 电子线照射 1000cGy/(5次1 周)。对于发现腋窝淋巴结发现4 个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/(25
47、次5 周)。故答案应选 A。(4).术后病理免疫组化结果显示 c-erbB-2 强阳性(+)，其后续治疗还可采取A紫杉醇B表柔比星C氟尿嘧啶D他莫昔芬E赫赛汀（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表柔比星)加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗 HER2 过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选 E。(5).对乳腺癌患者来说，以下指标提示预后较差的是A雌激素受体阳性Bc-ErbB-2 阳性CPS2 阳性D腋窝前哨淋巴结转移E孕激素受体阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 c-erbB-2 基因又称为 neu 或 HER-2 基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物(P185)均有过度表达和扩增。对 c-erbB-2 癌基因蛋白产物 P185 的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2 蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选 B。患者女，56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年。慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。（分数：6.00）(1).首先要考虑的诊断是
