1、普外科主治医师专业知识-32 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者，女性，15 岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后 1 周。出现中下腹坠胀感。体温 38.6，白细胞 1610 9 /L。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.阑尾残株炎B.肠穿孔C.肠瘘D.盆腔脓肿E.肛周脓肿(2).为明确诊断首先应做（分数：1.00）A.腹腔 B 超B.腹部 CTC.粪便常规检查D.直肠指检E.纤维肠镜患者，男性，40 岁。醉酒后 2 小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。（分数：10.00）(1).最有助于明确诊断的检查项目是（分数：2.00）A.
2、肝功能B.CA199C.血淀粉酶D.胸腹部 X 线检查E.腹部 B 超(2).经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.CTB.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白测定(3).该患者的治疗方法是（分数：2.00）A.胃肠减压，密切观察病情变化B.输血C.抗感染输液D.急诊手术E.监测生命体征、不做处理(4).患者最可能的发病诱因是（分数：2.00）A.酗酒B.胆石症C.胰管阻塞D.创伤E.精神因素(5).该病人不可应用的药物是（分数：2.00）A.盐酸哌替啶B.吗啡C.抑肽酶D.甲氧氯普胺(胃复安)E.阿苯达唑(
3、肠虫清)患者，男性，60 岁。有右侧腹股沟斜疝 2 年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心 3 小时就诊。（分数：6.00）(1).此时首要的处理是（分数：2.00）A.手法还纳B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用镇痛药E.抗感染治疗(2).有关绞窄性疝，描述错误的是（分数：2.00）A.疝囊内有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织感染D.可引起肠瘘E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉(3).手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是（分数：2.00）A.坏死肠段切除+疝内口补片修补术B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除加疝修补术D.坏死肠段切除，上段肠造口术
4、E.坏死肠段外置+疝修补术 A.口服胆囊造影 B.消化道钡剂造影 C.经皮肝穿刺胆道造影 D.逆行胰胆管造影 E.经 T 形管造影术（分数：8.00）(1).明确胆囊浓缩和吸收功能的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).了解梗阻性黄疸部位的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).了解胆道术后胆道系统情况的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).可显示胆道系统和胰管的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.食管、胃底静脉破裂 B.胃、十二指肠溃疡出血 C.十二指肠球部以下出血 D.胆道出血 E.内痔出血（分数：8.00）(1).以呕血为主，便血少见
5、的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以呕血为主，也可以便血为主的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出血量少，以便血为主，很少引起休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Richter 疝 B.Little 疝 C.嵌顿疝 D.绞窄性疝 E.Waydl 疝（分数：6.00）(1).疝内容物为部分肠壁见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疝内容物为小肠憩室见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).疝内容物为多个小肠肠襻见于（分数：2.00）A.B.C.
6、D.E. A.乳腺纤维瘤 B.乳腺癌 C.乳腺囊性增生病 D.乳腺乳头状瘤 E.急性乳腺炎（分数：8.00）(1).乳房内多发结节，质韧，边界不清，触痛见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳房内单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳房内单个肿块，边界清楚，活动度大见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌 B.腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少 C.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰
7、染色阴性杆菌 D.腹腔穿刺液中大量嗜酸细胞，无细菌 E.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌（分数：8.00）(1).原发性腹膜炎特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出血坏死性胰腺炎特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃、十二指肠穿孔特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).阑尾炎穿孔特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物不突出 B.腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出 C.好发于女性，腹股沟内下肿物 D.牵拉同侧睾丸肿物移动 E.腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性（分数：6.00
8、）(1).交通性鞘膜积液的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).股疝的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腹股沟直疝特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹腔穿刺液为草黄色，静止后易凝固 B.腹腔穿刺液为黄色，污浊液体，含胆汁 C.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌 D.腹腔穿刺液为血性，臭味较重 E.腹腔穿刺液中有大量嗜酸粒细胞，无细菌（分数：6.00）(1).胃、十二指肠溃疡急性穿孔特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绞窄性肠梗阻特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结核性腹膜炎特点是（分数：2.00）A.B.C.D
9、.E. A.急性坏死性肠炎 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.缺血性结肠炎 E.克罗恩病（分数：10.00）(1).好发于回盲部的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).好发于直肠及乙状结肠的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).好发于回肠末端的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).好发于空肠或回肠的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).好发于左侧结肠的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.成年人肠套叠的常见原因包括（分数：2.00）A.肠息肉B.Meckel 憩室C.腹泻D.肠道感染E.肠道肿瘤2.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是（分数：2.00）
10、A.寒战、高热B.黄疸C.肝大，肝区疼痛D.大量出汗，恶心呕吐，纳差乏力E.休克3.胆总管结石梗阻时，可出现（分数：2.00）A.发热B.黄疸C.上腹饱胀D.胆囊肿大E.上腹绞痛4.腹腔积液产生的原因为（分数：2.00）A.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高B.低蛋白血症C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E.血管通透性增加5.能影响正常乳房发育的激素有（分数：2.00）A.雌激素B.催乳素C.促性腺激素D.孕激素E.促肾上腺皮质激素6.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，出现的症状包括（分数：2.00）A.间歇性跛行B.游走性浅静脉炎C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢
11、肿胀7.单纯性甲状腺肿的原因包括（分数：2.00）A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期8.腹膜的生理作用包括（分数：2.00）A.吸收和渗出作用B.防御作用C.防止粘连作用D.修复作用E.润滑作用9.胃大部切除术，远期并发症包括（分数：2.00）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌10.胃癌的病理类型包括（分数：2.00）A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒细胞癌11.腋窝淋巴结群分为（分数：2.00）A.锁骨下淋巴结B.腋窝中央群C.肩胛下群D.胸肌群E.锁骨上淋巴结普外科主治医师专业知识-32 答案解析(总分：100.00，做
12、题时间：90 分钟)患者，女性，15 岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后 1 周。出现中下腹坠胀感。体温 38.6，白细胞 1610 9 /L。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）A.阑尾残株炎B.肠穿孔C.肠瘘D.盆腔脓肿 E.肛周脓肿解析：解析 根据病人有肛门部下坠感，最大可能的是合并盆腔脓肿。(2).为明确诊断首先应做（分数：1.00）A.腹腔 B 超B.腹部 CTC.粪便常规检查D.直肠指检 E.纤维肠镜解析：解析 最简单的检查方法为直肠指检，检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。患者，男性，40 岁。醉酒后 2 小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴
13、恶心、呕吐。（分数：10.00）(1).最有助于明确诊断的检查项目是（分数：2.00）A.肝功能B.CA199C.血淀粉酶 D.胸腹部 X 线检查E.腹部 B 超解析：解析 首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。(2).经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（分数：2.00）A.CTB.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定 E.血红蛋白测定解析：(3).该患者的治疗方法是（分数：2.00）A.胃肠减压，密切观察病情变化 B.输血C.抗感染输液D.急诊手术E.监测生命体征、不做处理解析：(4).患者最可能的发病诱因是（分数：2.00）A.
14、酗酒 B.胆石症C.胰管阻塞D.创伤E.精神因素解析：解析 最可能的发病诱因应为酗酒。(5).该病人不可应用的药物是（分数：2.00）A.盐酸哌替啶B.吗啡 C.抑肽酶D.甲氧氯普胺(胃复安)E.阿苯达唑(肠虫清)解析：解析 吗啡收缩胆胰管，进一步引起胰液排泄不畅。患者，男性，60 岁。有右侧腹股沟斜疝 2 年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心 3 小时就诊。（分数：6.00）(1).此时首要的处理是（分数：2.00）A.手法还纳B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝 D.应用镇痛药E.抗感染治疗解析：解析 嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。(2).有关绞窄性疝，描述错误的是（分数：2
15、.00）A.疝囊内有血性渗液B.有急性机械性肠梗阻C.可引起疝外被盖组织感染D.可引起肠瘘E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉 解析：解析 嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。(3).手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是（分数：2.00）A.坏死肠段切除+疝内口补片修补术B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除加疝修补术D.坏死肠段切除，上段肠造口术E.坏死肠段外置+疝修补术解析：解析 嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。 A.口服胆囊造影 B.消化道钡剂造影 C.经皮
16、肝穿刺胆道造影 D.逆行胰胆管造影 E.经 T 形管造影术（分数：8.00）(1).明确胆囊浓缩和吸收功能的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).了解梗阻性黄疸部位的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).了解胆道术后胆道系统情况的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).可显示胆道系统和胰管的检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.食管、胃底静脉破裂 B.胃、十二指肠溃疡出血 C.十二指肠球部以下出血 D.胆道出血 E.内痔出血（分数：8.00）(1).以呕血为主，便血少见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E
17、.解析：解析 门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大，因此一般表现为呕血为主，单纯便血少见。(2).以呕血为主，也可以便血为主的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃、十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。(3).出血量少，以便血为主，很少引起休克的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。(4).表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胆道出血伴有胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作。 A.Richter 疝 B.Little 疝 C.嵌顿疝
18、D.绞窄性疝 E.Waydl 疝（分数：6.00）(1).疝内容物为部分肠壁见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Richter 疝指嵌顿仅为肠壁的一部分，肠系膜并未进入疝囊。(2).疝内容物为小肠憩室见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 Littre 疝指疝内容物为 Meckel 憩室。(3).疝内容物为多个小肠肠襻见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠襻，形如“W”形。 A.乳腺纤维瘤 B.乳腺癌 C.乳腺囊性增生病 D.乳腺乳头状瘤 E.急性乳腺炎（分数：8.00）(1).乳房内多发结节，质韧，边界不清，触
19、痛见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 乳腺囊性增生病可及乳腺内多发、质韧结节，触痛明显。(2).乳房内单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。(3).乳房内单个肿块，边界清楚，活动度大见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 乳腺纤维瘤表现为单个肿块，边界清楚，光滑。(4).乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 乳腺乳头状瘤呈圆形，质较软，挤压肿瘤出现乳头溢出血性液体。 A.腹腔穿刺液中
20、有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌 B.腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少 C.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌 D.腹腔穿刺液中大量嗜酸细胞，无细菌 E.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌（分数：8.00）(1).原发性腹膜炎特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。(2).出血坏死性胰腺炎特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。(3).胃、十二指肠穿孔特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 上消化道内细菌少，主要为消化液，
21、后期可引起化脓性腹膜炎。(4).阑尾炎穿孔特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阑尾位于下消化道，内有大量大肠埃希菌，属革兰染色阴性杆菌。 A.腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物不突出 B.腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出 C.好发于女性，腹股沟内下肿物 D.牵拉同侧睾丸肿物移动 E.腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性（分数：6.00）(1).交通性鞘膜积液的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块，逐渐增大，平卧后消失。透光试验阳性。(2).股疝的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E
22、.解析：解析 股疝常见于中年妇女，肿物位于腹股沟下。(3).腹股沟直疝特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹股沟内侧肿物，内环压迫试验阴性，可能是从直疝三角突出物，为直疝。 A.腹腔穿刺液为草黄色，静止后易凝固 B.腹腔穿刺液为黄色，污浊液体，含胆汁 C.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌 D.腹腔穿刺液为血性，臭味较重 E.腹腔穿刺液中有大量嗜酸粒细胞，无细菌（分数：6.00）(1).胃、十二指肠溃疡急性穿孔特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁。(2).绞窄性肠梗阻特点是（分数：2.00）A.B
23、.C.D. E.解析：解析 绞窄性肠梗阻、肠坏死后为血性渗液，味重。(3).结核性腹膜炎特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 结核性腹膜炎刺激腹膜充血渗出，液体呈草黄色，因蛋白含量高，易凝固。 A.急性坏死性肠炎 B.肠结核 C.溃疡性结肠炎 D.缺血性结肠炎 E.克罗恩病（分数：10.00）(1).好发于回盲部的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 回盲部肠壁淋巴丰富，易发生结核。(2).好发于直肠及乙状结肠的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 溃疡性结肠炎常累及直肠及乙状结肠。(3).好发于回肠末端的是（分数：2.00）A.B.C.D.
24、E. 解析：解析 克罗恩病可见于整个胃肠道，但最常见于末端回肠。(4).好发于空肠或回肠的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性坏死性肠炎最常发生于小肠。(5).好发于左侧结肠的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 缺血性结肠炎可发生在结肠任何部位，以左侧结肠，特别是脾曲最常见。1.成年人肠套叠的常见原因包括（分数：2.00）A.肠息肉 B.Meckel 憩室 C.腹泻 D.肠道感染E.肠道肿瘤 解析：2.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是（分数：2.00）A.寒战、高热 B.黄疸C.肝大，肝区疼痛 D.大量出汗，恶心呕吐，纳差乏力 E.休克解析：解析 黄疸和
25、贫血在肝脓肿中可以出现，但是不是常见的症状。3.胆总管结石梗阻时，可出现（分数：2.00）A.发热 B.黄疸 C.上腹饱胀D.胆囊肿大 E.上腹绞痛 解析：解析 胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒、发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆囊肿大可被触及。4.腹腔积液产生的原因为（分数：2.00）A.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高 B.低蛋白血症 C.淋巴液生成增加 D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留 E.血管通透性增加解析：解析 血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生的原因。5.能影响正常乳房发育的激素有（分数：2.00）A.雌激素 B.催乳素 C.促性腺激素 D.孕激素 E.促肾上腺皮质激素 解
26、析：6.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，出现的症状包括（分数：2.00）A.间歇性跛行 B.游走性浅静脉炎 C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱 D.持续性静息痛E.患肢肿胀解析：7.单纯性甲状腺肿的原因包括（分数：2.00）A.碘缺乏 B.青春期 C.妊娠期妇女 D.哺乳期 E.绝经期 解析：解析 碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素分泌增强，刺激甲状腺代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，亦可引起甲状腺代偿性肿大。8.腹膜的生理作用包括（分数：2.00）A.吸收和渗出作用 B.防御作用 C.防止粘连作用 D.修复作用 E.润滑作用 解析：解析
27、 腹膜通过吸出和渗出大量液体，渗出大量吞噬细胞等发挥上述作用。腹膜同时具有强大的修复作用。9.胃大部切除术，远期并发症包括（分数：2.00）A.倾倒综合征 B.低血糖综合征 C.贫血 D.吻合口空肠溃疡 E.残胃癌 解析：解析 胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。10.胃癌的病理类型包括（分数：2.00）A.腺癌 B.黏液腺癌 C.低分化癌 D.未分化癌 E.印戒细胞癌 解析：解析 胃癌的病理分型包括以上五型。11.腋窝淋巴结群分为（分数：2.00）A.锁骨下淋巴结 B.腋窝中央群 C.肩胛下群 D.胸肌群 E.锁骨上淋巴结解析：解析 腋窝淋巴结包括锁骨下淋巴结(腋顶部)、中央群、肩胛下群、胸肌群，锁骨上淋巴结不属腋窝淋巴结组。
