1、普外科主治医师专业知识-3-2 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)男性，42 岁，近 2 个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。（分数：1.50）(1).最可能的疾病为（分数：0.50）A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻(2).下列哪项检查对病人的诊断无意义（分数：0.50）A.粪便常规及培养B.直肠镜检查C.X 线钡剂灌肠检查D.肝脏超声E.盆腔 CT(3).直肠镜检查发现距肛门 8cm 肿物，占据肠腔 1/3，病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为（分数：0.50）A.经肛门直肠内局部切除B.Miles 手术C
2、.Dixon 手术D.Bacon 手术E.放射治疗男性，54 岁，平素健康，近 2 周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。（分数：2.00）(1).仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（分数：0.50）A.病人为男性B.无伴随腹痛C.扪及肿大胆囊，无触痛D.黄疸无波动E.无发热(2).为明确黄疸性质，最有意义的检查是（分数：0.50）A.CTB.MRIC.肝功能测定D.“两对半”测定E.ERCP(3).如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是（分数：0.50）A.B 超B.CTC.动脉造影D.ERCP
3、E.十二指肠低张造影(4).B 超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在（分数：0.50）A.肝门部B.总胆管处C.壶腹周围(包括胰头，其他不包括)D.胆总管下端E.十二指肠乳头早产儿男性体重 1 450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。（分数：1.50）(1).此时下列检查哪项是不适宜的（分数：0.50）A.X 线腹部平片B.腹部 B 超C.钡剂灌肠造影D.化验血常规E.便培养(2).正确的诊断应该是（分数：0.50）A.先天肥厚性幽门狭窄B.肠套叠C
4、.肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.新生儿出血坏死性小肠炎(3).诊疗方案应选择下列哪种（分数：0.50）A.立即剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素C.禁食，胃肠减压，补液D.严密观察病情变化E.应用抗生素，补液 A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动 B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大 C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛 D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液 E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛（分数：2.00）(1).乳腺囊性增生病表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乳腺癌表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).
5、乳腺纤维瘤表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乳腺乳头状瘤表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊 B进行性体重下降、厌食，出血似黑粪为主，呕血少见 C出血量大，伴肝掌，肝脾肿大，腹壁皮下静脉曲张 D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后 E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部（分数：2.50）(1).胃、十二指肠溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).门脉高压症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应激性溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.胃癌A.B.C.D.E.(5).胆道出血（分数：0
6、.50）A.B.C.D.E. A全脾切除 B脾部分切除 C脾裂口修补缝合 D脾动脉结扎术 E脾移植术（分数：1.50）(1).患者，男，22 岁，2 小时前不镇从 3m 高处坠落，左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约 40cm 裂口，深约 1cm，无活动性出血。应采取的措施为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，女，29 岁，骑车时与汽车相撞，左肋骨骨折，伴血气胸，诊断脾破裂，术中探查脾下极碎裂。应采取的措施为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者，男，26 岁，从 5m 高处坠落，感腹部疼痛，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎
7、裂；脾门有活动性出血。应采取的措施为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A内痔 B外痔 C肛裂 D直肠息肉 E直肠癌（分数：2.00）(1).无痛性便血，直肠指诊基本正常为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).便后肛门部肿物，疼痛明显者为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A原发性腹膜炎 B胃、十二指肠穿孔 C阑尾炎穿孔 D肝脾破裂 E出血坏死性胰腺炎（分数：2.00）(1).腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌（
8、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性单纯性胆囊炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性出血、坏死性胰腺炎 D急性化脓性阑尾炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）(1).Charcot 五联征出现在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).Murphy 征出现在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A机械性单纯肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C
9、痉挛性肠梗阻 D血运性肠梗阻 E机械性绞窄性肠梗阻（分数：2.00）(1).右半结肠癌引起的梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乙状结肠急性扭转属（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).腹膜炎可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性肠炎可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A主细胞 B壁细胞 C颈黏液细胞 DG 细胞 E细胞（分数：2.00）(1).分泌内因子的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).分泌胃蛋白酶原的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).分泌胆囊收缩素的是（
10、分数：0.50）A.B.C.D.E.1.对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是（分数：1.00）A.反复检查大便有阿米巴包囊B.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂C.高热，寒战D.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液E.贫血2.炎性乳腺癌的治疗包括（分数：1.00）A.手术治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗3.门静脉高压症手术治疗包括（分数：1.00）A.分流术B.断流术C.肝移植术D.胃大部切除术E.脾切除术4.急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术（分数：1.00）A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.胆囊穿孔D.有休克先兆E.寒战、发热5.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（分数：1.00）A.
11、创伤后出现休克B.腹膜炎体征C.有腹腔游离气体D.消化道出血E.严重血尿6.肠扭转常见的好发部位包括（分数：1.00）A.小肠扭转B.盲肠扭转C.升结肠扭转D.结肠脾曲扭转E.乙状结肠扭转7.可引起促甲状腺激素升高的因素有（分数：1.00）A.血中 T4(下标)、T3(下标)增高B.血中 T4(下标)、T3(下标)降低C.口服甲状腺素片D.手术切除部分甲状腺E.缺碘8.胆道蛔虫症的早期临床表现有（分数：1.00）A.剑突下钻顶样疼痛B.右上腹轻度压痛C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐9.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：1.00）A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张收
12、缩内环E.疝内容物粘连10.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（分数：1.00）A.胎甲蛋白球的测定B.肝功能检查C.B 型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定普外科主治医师专业知识-3-2 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)男性，42 岁，近 2 个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。（分数：1.50）(1).最可能的疾病为（分数：0.50）A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌 D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻解析：根据病史及体检，最有可能的疾病为直肠癌。(2).下列哪项检查对病人的诊断无意义（分数：0.50）A.粪便常规及培养
13、 B.直肠镜检查C.X 线钡剂灌肠检查D.肝脏超声E.盆腔 CT解析：(3).直肠镜检查发现距肛门 8cm 肿物，占据肠腔 1/3，病理为高分化腺癌。恰当的手术方式为（分数：0.50）A.经肛门直肠内局部切除B.Miles 手术C.Dixon 手术 D.Bacon 手术E.放射治疗解析：距肛门 8cm 高分化腺癌，占据肠腔 1/3 圈，可以行 Dixon 手术。男性，54 岁，平素健康，近 2 周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。（分数：2.00）(1).仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（分数：0.50
14、）A.病人为男性B.无伴随腹痛C.扪及肿大胆囊，无触痛 D.黄疸无波动E.无发热解析：由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。(2).为明确黄疸性质，最有意义的检查是（分数：0.50）A.CTB.MRIC.肝功能测定 D.“两对半”测定E.ERCP解析：(3).如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是（分数：0.50）A.B 超 B.CTC.动脉造影D.ERCPE.十二指肠低张造影解析：B 超价廉方便，非侵入性，准确性高。(4).B 超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在（分数：0.50）A.肝门部B.总胆管处C.壶腹周围(包括胰头，其他不包括) D.胆总管下端E.十二指
15、肠乳头解析：壶腹周围包括胰头，其他不包括。早产儿男性体重 1 450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。（分数：1.50）(1).此时下列检查哪项是不适宜的（分数：0.50）A.X 线腹部平片B.腹部 B 超C.钡剂灌肠造影 D.化验血常规E.便培养解析：钡剂灌肠造影可引起肠穿孔，故应禁用。(2).正确的诊断应该是（分数：0.50）A.先天肥厚性幽门狭窄B.肠套叠C.肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.新生儿出血坏死性小肠炎 解析：(3).诊疗方案应选择下列哪种
16、（分数：0.50）A.立即剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 C.禁食，胃肠减压，补液D.严密观察病情变化E.应用抗生素，补液解析：因本病常合并细菌性感染，需应用抗生素。 A病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动 B病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大 C乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛 D乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液 E病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛（分数：2.00）(1).乳腺囊性增生病表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：乳腺囊性增生病可及乳腺内多发、质韧结节，触痛明显。(2).乳腺癌表现为（分数：0.50）A.
17、B. C.D.E.解析：乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。(3).乳腺纤维瘤表现为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：乳腺纤维瘤表现为单个肿块，边界清楚，光滑。(4).乳腺乳头状瘤表现为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：乳腺乳头状瘤呈圆形，质较软，挤压肿瘤出现乳头溢出血性液体。 A伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊 B进行性体重下降、厌食，出血似黑粪为主，呕血少见 C出血量大，伴肝掌，肝脾肿大，腹壁皮下静脉曲张 D继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后 E出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部（分数：2.50）(1).胃、十二指
18、肠溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：出血部位常位于胃小弯或十二指肠球部(2).门脉高压症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：门脉高压症导致上消化道出血伴有肝功能损害的临床表现。(3).应激性溃疡（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：应激性溃疡继发于休克、脓毒症、烧伤、大手术或中枢神经系统损伤后。胃癌A.B. C.D.E.解析：消化道肿瘤导致上消化道出血常伴有恶病质的临床表现。(5).胆道出血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：胆道出血一般伴有寒战、高热，并出现黄疽，可触及肿大的胆囊。 A全脾切除 B脾部分切除 C脾裂口修补缝合 D脾动脉结扎术 E脾移
19、植术（分数：1.50）(1).患者，男，22 岁，2 小时前不镇从 3m 高处坠落，左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约 40cm 裂口，深约 1cm，无活动性出血。应采取的措施为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：脾脏裂口不深，无活动性出血，可缝合修补。(2).患者，女，29 岁，骑车时与汽车相撞，左肋骨骨折，伴血气胸，诊断脾破裂，术中探查脾下极碎裂。应采取的措施为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：下极破裂可做脾下极切除，操作不困难。(3).患者，男，26 岁，从 5m 高处坠落，感腹部疼痛，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎裂；
20、脾门有活动性出血。应采取的措施为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A内痔 B外痔 C肛裂 D直肠息肉 E直肠癌（分数：2.00）(1).无痛性便血，直肠指诊基本正常为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).无痛性便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).便后肛门部肿物，疼痛明显者为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A原发性腹膜炎 B胃、十二指肠穿孔 C阑尾炎穿孔 D肝脾破裂 E出血坏死性胰腺炎（分数：2.00）(1).腹腔穿刺液中
21、有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。(2).腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。(3).腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。(4).腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰染色阴性杆菌。 A急性单纯性胆囊炎 B急性
22、梗阻性化脓性胆管炎 C急性出血、坏死性胰腺炎 D急性化脓性阑尾炎 E绞窄性小肠梗阻（分数：1.00）(1).Charcot 五联征出现在（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 Charcot 五联征或称 Reynold 五联征，即右上腹痛、寒战高热、黄疽加上精神症状和休克表现。(2).Murphy 征出现在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：Murphy 征(+)提示急性胆囊炎。 A机械性单纯肠梗阻 B麻痹性肠梗阻 C痉挛性肠梗阻 D血运性肠梗阻 E机械性绞窄性肠梗阻（分数：2.00）(1).右半结肠癌引起的梗阻（分数：0.50）A. B.C
23、.D.E.解析：右半结肠腔宽大，肿物堵塞肠腔一般不引起肠管血运障碍，属机械性单纯性肠梗阻。(2).乙状结肠急性扭转属（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：乙状结肠急性扭转压迫肠系膜引起肠管血运障碍，屑机械性绞窄性肠梗阻。(3).腹膜炎可引起（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：腹膜炎使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行，导致肠麻痹，形成麻痹性肠梗阻。(4).急性肠炎可引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：急性肠炎导致肠壁肌肉过度收缩，引起痉挛性梗阻。 A主细胞 B壁细胞 C颈黏液细胞 DG 细胞 E细胞（分数：2.00）(1).分泌内因子的是（分数：0.50）A.B
24、. C.D.E.解析：(2).分泌胃泌素的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：胃泌素来源于 G 细胞。(3).分泌胃蛋白酶原的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：主细胞分泌胃蛋白酶原。(4).分泌胆囊收缩素的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：胆囊收缩素是由十二指肠及空肠黏膜的细胞分泌。1.对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是（分数：1.00）A.反复检查大便有阿米巴包囊 B.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂 C.高热，寒战D.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液 E.贫血解析：2.炎性乳腺癌的治疗包括（分数：1.00）A.手术治疗B.化学药物治疗 C.内分泌治疗 D.放射
25、治疗 E.局部理疗解析：炎性乳癌恶性程度高，转移发生早，不宜手术治疗。局部理疗可促进肿瘤扩散，不宜应用。3.门静脉高压症手术治疗包括（分数：1.00）A.分流术 B.断流术 C.肝移植术 D.胃大部切除术E.脾切除术解析：肝移植术是治愈门脉高压症，特别是终末期肝病的新方法。4.急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术（分数：1.00）A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎 C.胆囊穿孔 D.有休克先兆 E.寒战、发热解析：5.腹部闭合伤剖腹探查的适应证是（分数：1.00）A.创伤后出现休克 B.腹膜炎体征 C.有腹腔游离气体 D.消化道出血 E.严重血尿 解析：上述症状及体征表明有腹腔内脏器严重损伤，应积
26、极剖腹探查。6.肠扭转常见的好发部位包括（分数：1.00）A.小肠扭转 B.盲肠扭转 C.升结肠扭转D.结肠脾曲扭转E.乙状结肠扭转 解析：肠扭转必须有一段游离的肠襻的两端固定，且肠襻的长度过长才容易扭转，升结肠及结肠脾曲均固定，不会发生扭转。盲肠扭转发生于移动性盲肠的病人。7.可引起促甲状腺激素升高的因素有（分数：1.00）A.血中 T4(下标)、T3(下标)增高B.血中 T4(下标)、T3(下标)降低 C.口服甲状腺素片D.手术切除部分甲状腺 E.缺碘 解析：凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是 T3(下标)可引起促甲状腺激素升高。缺碘、手术切除部分甲状腺及 T3(下标)、T4(下标)降低，反馈引起促甲状腺激素升高。8.胆道蛔虫症的早期临床表现有（分数：1.00）A.剑突下钻顶样疼痛 B.右上腹轻度压痛 C.右上腹肌紧张D.畏寒、高热E.恶心、呕吐 解析：9.腹外疝嵌顿的原因包括（分数：1.00）A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.疝内容物粘连解析：10.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（分数：1.00）A.胎甲蛋白球的测定 B.肝功能检查C.B 型超声波检查 D.肝扫描 E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定解析：
