1、普外科主治医师专业实践能力-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是 A阑尾开口较小 B阑尾系膜短易屈曲扭转 C阑尾淋巴丰富 D阑尾蠕动较缓而弱 E阑尾动脉系终末支，易致血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法疝修补术 CMcVay 法疝修补术 DHalsted 法疝修补术 EBassini 法疝修补术
2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男性，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为 A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。 查：心率 126/min，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A颈部 CT B颈部 X 线片 C双甲状腺核素扫描 D颈部多
3、普勒超声 E选择性血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肛垫的主要功能是帮助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是 A肛提肌 B肛管内括约肌 C肛管外括约肌 DTreitz 肌 E直肠联合纵肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A与内分泌功能失调有关 B3050 岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触痛 D右下腹局限性压痛 E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A
4、.B.C.D.E.8.患者男性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是 A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者男性，35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是 A缝合切口，结束手术 B术后放射性碘治疗 C化学药物治疗 D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E双侧全切加颈部淋巴廓清术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列不属于颈部动脉损伤并发症的
5、是 A假性动脉瘤 B皮下血肿 C纵隔血肿 D呼吸困难 E空气栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A都不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D疝囊均通过腹股沟管 E腹股沟管的外环口均扩大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A放置胃管注入止血药 B平卧位下肢抬高并予吸氧 C紧急经纤维内镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入抗酸药（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A弥漫性腹膜炎无局限趋势 B观察 12 小时症状，体征加重 C中毒症状明显，有休克表现
6、 D非手术治疗无效 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者男性，36 岁。1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后 A12 小时 B24 小时 C32 小时 D36 小时 E48 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，
7、普查发现 AFP 800g/L，首先应进行的检查是 A选择性肝动脉造影 B肝脏核素扫描 C腹部 X 线平片 D腹部(肝脏)B 超或 CT E腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是 A血管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D神经损伤 E胸导管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B手术是动脉瘤最有效的治疗方法 C在我国感染是最常见的病因 D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E多发性
8、动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 DPaget 病 E乳腺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98/min，心律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性
9、，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶(杜冷丁)100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A腹部 B 超 B腹部 CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.正常成人甲状腺总重量为 A16g B18g C20g D22g E30g（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑粪 2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/l，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为 A急诊胃肠钡剂检查 B
10、急诊胃镜检查 C先止血待病人情况好转后再做胃镜检查 D选择性动脉造影检查 E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B穿刺抽吸囊肿内容物 C手术切除囊肿 D囊肿外引流术 E囊肿内引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A右侧季肋部外伤病史 B不一定有休克 C可肝区叩痛 D腹腔穿刺可抽出不凝血 E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌
11、紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为 A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，39 岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A吻合口梗阻 B输
12、出段梗阻 C输入段梗阻 D倾倒综合征 E输入段综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，50 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经肛门局部切除术 D乙状结肠造瘘术 E骶后径路局部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88/min，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是 A腹部 B 超检查 B腹部穿刺检
13、查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7，项部红肿突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性，30 岁。因上
14、消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 CCT DB 超 E钡剂检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于脾破裂的叙述，错误的是 A发病率占腹部损伤的 40%50% B真性破裂占脾破裂的 85% C脾破裂的治疗原则是紧急处理 D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者男性，45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560
15、 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者女性，43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1 200ml。查体：脉搏 128/min，血压 80/45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.临床上
16、最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D盲肠套入回肠 E结肠套入结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B饮酒 C流行性腮腺炎 D穿透性消化性溃疡 E胰腺外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者女性，25 岁。发现后背部肿物 2 年，近 1 周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm 大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E皮肤癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.消化性溃疡穿孔最典型
17、的临床表现是 A发热 B恶心、呕吐 C肠鸣音消失 D腹式呼吸减弱 E突发的剧烈腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者男性，65 岁。腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见 2 个小肠气液平面，应诊断为 A阑尾残株炎 B克隆病 C溃疡性结肠炎 D粘连性肠梗阻 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.乳腺囊性增生病的主要病因是 A雌、雄激素比例失调 B雌、孕激素比例失调 C乳汁淤积 D细菌入侵 E月经不规律（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B喉返神经损伤
18、可引起饮水呛咳 C喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D甲状腺危象可出现高热、脉快 E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36 岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A肢体位置试验 B静脉注射硫酸镁 10ml C仔细检查肢体各动脉搏动情况 D行交感神经阻滞 E行动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于
19、肝内胆管结石的描述中，正确的是 A属继发性胆管结石 B一般不合并肝外胆管结石 C一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D右侧肝较左侧肝多见 E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A结扎血管 B吻合血管 C右心室穿刺 D损伤部位局部加压 E气管插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者女性，34 岁。因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A给予激素
20、 B抗甲状腺药物 C镇静药 D甲状腺素 E钙制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者女性，20 岁。甲状腺术后 12 小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为 A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D食管损伤 E喉上神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运（分数：1.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师专业实践能力-5-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是 A阑尾开
21、口较小 B阑尾系膜短易屈曲扭转 C阑尾淋巴丰富 D阑尾蠕动较缓而弱 E阑尾动脉系终末支，易致血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者男性，40 岁。因腹股沟可复性肿物 3 年，突然脱出并伴剧痛 10 小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson 法疝修补术 CMcVay 法疝修补术 DHalsted 法疝修补术 EBassini 法疝修补术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：切口受肠内容物污染，不宜行修补术。3.患者男性，56 岁。患冠心病多年，3 小时前突然出现双
22、下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力 4 级。诊断为 A血栓闭塞性脉管炎 B髂股动脉栓塞 C动脉硬化性动脉闭塞症 D糖尿病性动脉闭塞 E大动脉炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：双下肢股动脉搏动消失考虑为大动脉栓塞。4.患者女性，21 岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。 查：心率 126/min，血压 125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A颈部 CT B颈部 X 线片 C双甲状腺核素扫描 D颈部多普勒超声 E选择性血管造影（分数：1.00）A.B
23、.C. D.E.解析：5.肛垫的主要功能是帮助控制大便，附着于肛垫上的肌肉是 A肛提肌 B肛管内括约肌 C肛管外括约肌 DTreitz 肌 E直肠联合纵肌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A与内分泌功能失调有关 B3050 岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：常见于 3050 岁，病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。乳房间断性胀疼和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，肿块多为多
24、发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。7.慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触痛 D右下腹局限性压痛 E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者男性，35 岁。肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是 A肛门周围皮下脓肿 B肛裂 C直肠息肉 D内痔脱出 E血栓性外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患者男性，35 岁。右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理
25、报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是 A缝合切口，结束手术 B术后放射性碘治疗 C化学药物治疗 D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E双侧全切加颈部淋巴廓清术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳头状腺癌无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5 年治愈率 90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。10.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A假性动脉瘤 B皮下血肿 C纵隔血肿 D呼吸困难 E空气栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：空气栓塞是颈部静脉损伤的并发症。11.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A都不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧
26、 D疝囊均通过腹股沟管 E腹股沟管的外环口均扩大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：斜疝多见于儿童及青少年，经腹股沟管突出，椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，还纳疝块后压住内环疝块不再突出，精索在疝囊后方。直疝多见于儿老年，由直疝三角突出，半球形，基底较宽，还纳疝块后压住内环疝块仍可突出，疝囊颈在腹壁下动脉内侧。二者均应手术治疗。12.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A放置胃管注入止血药 B平卧位下肢抬高并予吸氧 C紧急经纤维内镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入抗酸药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A弥漫性腹膜炎无局限趋势
27、 B观察 12 小时症状，体征加重 C中毒症状明显，有休克表现 D非手术治疗无效 E原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：大多数急性腹膜炎需手术治疗，原发性腹膜炎以治疗原发疾病及抗炎等对症治疗为主。14.患者男性，36 岁。1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温 39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：化脓性扁桃体炎并发周围淋巴结炎并化脓。15.急性水肿性胰腺炎
28、患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后 A12 小时 B24 小时 C32 小时 D36 小时 E48 小时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP 800g/L，首先应进行的检查是 A选择性肝动脉造影 B肝脏核素扫描 C腹部 X 线平片 D腹部(肝脏)B 超或 CT E腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝癌辅助检查首选腹部 CT。17.患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音，可能诊断是 A血管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D神经损伤
29、 E胸导管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B手术是动脉瘤最有效的治疗方法 C在我国感染是最常见的病因 D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：动脉瘤是动脉病变或损伤形成的局限性动脉异常扩张或膨出，以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤常见。搏动性肿块是最典型的体征，伴有震颤和血管杂音，压迫瘤体近端动脉肿块缩小；手术是惟一有效的治疗方法。19.患者女性，38 岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头
30、处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 DPaget 病 E乳腺脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大乳腺导管内乳头状瘤可在乳晕区扪及直径数毫米小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压肿块常可从乳头溢出血性液体。20.患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率 98/min，心律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶(杜
31、冷丁)100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A腹部 B 超 B腹部 CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考虑患者为肠系膜上动脉栓塞。21.正常成人甲状腺总重量为 A16g B18g C20g D22g E30g（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑粪 2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/l，血压 12/8kPa (90/60mmHg)，应首先考虑的检查为 A急诊胃肠钡剂检查 B
32、急诊胃镜检查 C先止血待病人情况好转后再做胃镜检查 D选择性动脉造影检查 E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血。23.患者男性，30 岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A继续观察 B穿刺抽吸囊肿内容物 C手术切除囊肿 D囊肿外引流术 E囊肿内引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A右侧季肋部外伤病史 B不一定有休克 C可肝区叩痛
33、D腹腔穿刺可抽出不凝血 E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝破裂当有胆汁流入腹腔时可出现明显腹膜刺激征，肝包膜下血肿则无明显压痛、反跳痛。25.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为 A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.患者男性，39 岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，
34、呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A吻合口梗阻 B输出段梗阻 C输入段梗阻 D倾倒综合征 E输入段综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：典型输入段综合征表现。27.患者男性，50 岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门 11cm 处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择 A腹会阴联合直肠癌根治术 B经腹直肠癌切除术 C经肛门局部切除术 D乙状结肠造瘘术 E骶后径路局部切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：距肛门9cm 行经
35、腹直肠癌切除术。28.患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88/min，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是 A腹部 B 超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血压、心率等基本生命体征稳定，无明显腹膜刺激征，无急诊手术指征。29.患者男性，56 岁。有糖尿病病史 12 年，颈部后方肿痛 4 天，高热，查体：体温 38.7，项部红肿突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为 A急性化脓性
36、淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：红肿区有许多脓头考虑为项痈。30.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：粘连性肠梗阻应首选非手术治疗。31.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 CCT DB 超 E钡剂检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.关于脾破裂的叙述，错误的
37、是 A发病率占腹部损伤的 40%50% B真性破裂占脾破裂的 85% C脾破裂的治疗原则是紧急处理 D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过 1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脾切除术后暴发性败血症感染原因主要是金黄色葡萄球菌。33.患者男性，45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温 38，上腹部压痛，白细胞 15109/L，血淀粉酶 560 索氏单位，尿淀粉酶 256 索氏单位，可考虑为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.
38、解析：结合病史及辅助检查血淀粉酶 560 索氏单位考虑为急性胰腺炎。34.患者女性，43 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 1 200ml。查体：脉搏 128/min，血压 80/45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部 B 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：考虑上消化道大出血引起休克。35.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不发生于静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.临床上最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠
