1、普外科主治医师专业实践能力-3-1 及答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)1.肝脏每天分泌胆汁量为 A100300ml B300600ml C6001 000ml D1 0001 500ml E1 5002 000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，34 岁，阵发性上腹痛 7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是 A胆囊切开取石术 B胆囊切除术 C口服鹅脱氧胆酸 D体外震波碎石 E观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为 A鱼刺征 B阶梯征 C马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D多处液气平 E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.
2、D.E.4.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位 B平卧位 C侧卧位 D头高脚低位 E坐位（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.小肝癌是指肿块直径小于 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是 A钡剂灌肠 B腹部 CT C全消化道钡餐 D腹部超声 E腹部 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是 A密度增高肿块影 B毛刺征 C粗大、散在钙化点 D泥沙样钙化点 E肿块边界不规则（分数：1.00
3、）A.B.C.D.E.8.女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括 A胃肠吻合口开口过小 B逆行套叠堵塞吻合口 C吻合时胃肠壁翻入过多 D胃切除范围不够 E胃肠黏膜水肿较重（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.粘连性肠梗阻最常见于 A结核性腹膜炎 B腹腔手术后 C先天发育异常 D胎粪性腹膜炎 E肠系膜淋巴结炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首
4、选的体位是 A蹲位 B左侧卧位 C膝胸位 D截石位 E弯腰前俯位（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.单纯性甲状腺肿的主要原因 A久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成 B青春期碘需要量增加 C碘摄入不足 D先天缺乏合成甲状腺素的酶 E情绪易激动（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.乳腺囊性增生病的主要病因是 A雌、雄激素比例失调 B雌、孕激素比例失调 C乳汁淤积 D细菌入侵 E月经不规律（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.甲状腺上、中静脉血液流入 A颈内静脉 B颈外静脉 C颈总静脉 D无名静脉 E上腔静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.不属于肠梗阻病人的病理生
5、理变化的是 A梗阻以上肠蠕动减弱 B梗阻以下肠管塌陷 C肠壁静脉回流受阻 D腹膜炎 E肠腔压力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.突眼性甲状腺肿又称 A单纯性甲状腺肿 B继发性甲亢 C高功能性腺瘤 D原发性甲亢 E地方性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.小儿肠套叠的典型症状为 A腹胀、腹痛、腹部肿块 B腹痛、血便、腹部肿块 C腹痛、呕吐、腹部肿块 D腹胀、呕吐、哭闹 E腹痛、呕吐、哭闹（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口 B横切口 C“十”字切口 D沿乳晕弧形切口 E乳房下缘弧形切口（分数：1.00）A
6、.B.C.D.E.18.男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.910 9/L，首选的治疗方法为 A无须治疗，观察随访 B对症行止痛、镇静 C大剂量抗生素静脉滴注 D高锰酸钾坐浴 E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是 A弹性绷带包扎治疗 B抗感染治疗 C手术治疗 D局部药物治疗 E物理治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，34 岁，具有典型的 Charcot 三联征，最有可能的诊断是
7、A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C胆总管结石 D肝脓肿 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛 B黄疸 C发热 D恶心、呕吐 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于环状胰腺描述正确的是 A绝大多数位于十二指肠降部 B主要临床表现是黄疸 C胎粪检查没有诊断意义 D一般不伴有其他先天性发育疾病 E首选的手术方式是胆肠吻合（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.盆腔手术后患者卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎 B小
8、腿肌肉的静脉血栓形成 C髂静脉血栓形成 D血栓闭塞性脉管炎 E下肢静脉、动脉反应性痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肝囊肿诊断首选的检查方法是 A腹部 X 线检查 BCT CMRI D核素扫描 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为 A乳腺纤维腺瘤 B乳管内乳头状瘤 C乳腺癌 D乳房肉瘤 E乳腺囊性增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6 小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是 A胆管结石 B急性胆囊炎 C胆囊结石
9、 D胆道蛔虫 E化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断 A胃出血 B肝被膜下血肿 C延迟性脾破裂 D胰腺破裂 E十二指肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻 B不全性肠梗阻 C肠扭转 D粘连性肠梗阻 E肿瘤引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.最常见的肝囊肿是 A先天性 B创伤性 C炎症性 D肿瘤性 E感染性（分数：1.00）
10、A.B.C.D.E.30.男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是 A碱性反流性胃炎 B低血糖综合征 C倾倒综合征 D吻合口溃疡 E残胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，40 岁，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.颈淋巴结结核B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺舌骨囊肿E.桥本甲状腺肿(2).该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为（分数：0.50）A.热结节B.冷结节C.温结节D.冷结节，边缘清晰E.冷结
11、节，边缘模糊(3).进一步最有助于诊断的检查为（分数：0.50）A.基础代谢B.甲状腺素测定C.穿刺钡胞学检查D.甲状腺摄碘率的测定E.胸部 X 线透视女性，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。（分数：1.00）(1).该病人属于乳腺癌的（分数：0.50）A.期B.期C.期D.期E.0 期(2).首选的治疗是（分数：0.50）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌改良根治术C.乳腺癌扩大根治术D.切除卵巢去势治疗E
12、.肿块局部切除男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.难复性腹股沟斜疝B.腹股构淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿D.腹股沟直疝E.精索鞘膜积液(2).治疗措施不包括（分数：0.50）A.胃肠减压B.进食高蛋白、高热量饮食C.积极试行手法复位D.密切观察腹部体征变化E.卧床休息女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12109/L，尿白
13、细胞 12 个/HP。（分数：2.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性阑尾炎D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔(2).最有诊断意义的表现是（分数：0.50）A.转移性右下腹痛B.闭孔肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.直肠指诊右前方触痛E.发热及白细胞增高(3).该患者最佳治疗方法是（分数：0.50）A.观察B.补液抗炎C.急诊手术治疗D.对症治疗E.中药治疗(4).该患者可能出现的最严重的并发症（分数：0.50）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.化脓性腹膜炎D.门静脉炎E.水电解质紊乱(5).术后最常见的并发症是（分数：0.50）A.肠粘连B.肠瘘C.腹腔
14、出血D.腹腔残余脓肿E.切口感染女性，62 岁，因胃溃疡行 Billroth式胃大部切除手术，术后第 3 天突然发生右上腹疼痛，查体 T 38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.110 9/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。（分数：1.50）(1).此病人最可能出现的并发症是（分数：0.50）A.术后出血B.急性完全性输入襻梗阻C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.术后急性胆囊炎(2).此时最适宜的治疗方法为（分数：0.50）A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C.胆囊切除术D.改行 Rouxen Y 吻合术E.胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持(3)
15、.出现此并发症最可能的原因是（分数：0.50）A.感染B.结扎不牢固C.吻合口张力过大D.空肠输入襻梗阻E.腹腔粘连较重女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便 4 个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。（分数：1.00）(1).其最可能的诊断为（分数：0.50）A.结肠息肉B.横结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴E.Crohn 病(2).确诊后选择手术治疗，其手术范围为（分数：0.50）A.病变局部切除B.病变肠段单纯切除C.横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D.横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E.升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除男性，42
16、 岁，便秘 2 年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。（分数：1.00）(1).其最可能的诊断为（分数：0.50）A.痔B.肛瘘C.肛裂D.肛周脓肿E.直肠癌(2).此病人当前应行的治疗手段不包括（分数：0.50）A.温水坐浴B.口服液态石蜡C.口服缓泻药D.增加多纤维食物E.肛管内括约肌切断术普外科主治医师专业实践能力-3-1 答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)1.肝脏每天分泌胆汁量为 A100300ml B300600ml C6001 000ml D1 0001 500ml E1 5002 000ml（分数：1.00）
17、A.B.C. D.E.解析：2.男性，34 岁，阵发性上腹痛 7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是 A胆囊切开取石术 B胆囊切除术 C口服鹅脱氧胆酸 D体外震波碎石 E观察（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为 A鱼刺征 B阶梯征 C马蹄状巨大的双腔充气肠襻 D多处液气平 E膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肠扭转腹部 X 线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。4.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位 B平卧位 C侧卧位 D头高脚低位 E坐位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：半
18、卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。5.小肝癌是指肿块直径小于 A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：小肝癌2cm，5cm。6.女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是 A钡剂灌肠 B腹部 CT C全消化道钡餐 D腹部超声 E腹部 MRI（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是 A密度增高肿块影 B毛刺征 C粗大、散在钙化点 D泥沙样钙化点 E肿块边界不规则（分数：1.00）A.B.C. D.E
19、.解析：乳腺癌 X 线直接征象：肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的 X 线征象；钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要 X 线征象，一般不大于 0.5mm。8.女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括 A胃肠吻合口开口过小 B逆行套叠堵塞吻合口 C吻合时胃肠壁翻入过多 D胃切除范围不够 E胃肠黏膜水肿较重（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃空肠吻合口排空障碍。9.粘连性肠梗阻最常见于 A结核性腹膜炎 B腹腔手术后 C先天发育异常 D胎粪性腹膜炎 E肠系膜
20、淋巴结炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，43 岁，因间歇性大便后滴血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是 A蹲位 B左侧卧位 C膝胸位 D截石位 E弯腰前俯位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。11.单纯性甲状腺肿的主要原因 A久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成 B青春期碘需要量增加 C碘摄入不足 D先天缺乏合成甲状腺素的酶 E情绪易激动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：我国推行力 D 碘盐后单纯甲肿发病明显减少。12.乳腺囊性增生病的主要病因
21、是 A雌、雄激素比例失调 B雌、孕激素比例失调 C乳汁淤积 D细菌入侵 E月经不规律（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。13.甲状腺上、中静脉血液流入 A颈内静脉 B颈外静脉 C颈总静脉 D无名静脉 E上腔静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。14.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是 A梗阻以上肠蠕动减弱 B梗阻以下肠管塌陷 C肠壁静脉回流受阻 D腹膜炎 E肠腔压力增高（分数：1.00）A. B.C
22、.D.E.解析：肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。15.突眼性甲状腺肿又称 A单纯性甲状腺肿 B继发性甲亢 C高功能性腺瘤 D原发性甲亢 E地方性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.小儿肠套叠的典型症状为 A腹胀、腹痛、腹部肿块 B腹痛、血便、腹部肿块 C腹痛、呕吐、腹部肿块 D腹胀、呕吐、哭闹 E腹痛、呕吐、哭闹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。17.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口 B横切口 C“十”字切口 D沿乳晕弧形切口 E乳房
23、下缘弧形切口（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.910 9/L，首选的治疗方法为 A无须治疗，观察随访 B对症行止痛、镇静 C大剂量抗生素静脉滴注 D高锰酸钾坐浴 E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是 A弹性绷带包扎治疗 B抗感染治疗 C手术治疗 D局部药物治疗 E物理治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.女性，34 岁
24、，具有典型的 Charcot 三联征，最有可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C胆总管结石 D肝脓肿 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛 B黄疸 C发热 D恶心、呕吐 E休克（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.关于环状胰腺描述正确的是 A绝大多数位于十二指肠降部 B主要临床表现是黄疸 C胎粪检查没有诊断意义 D一般不伴有其他先天性发育疾病 E首选的手术方式是胆肠吻合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽 1cm 左右，包绕在十二指肠
25、第二段。23.盆腔手术后患者卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎 B小腿肌肉的静脉血栓形成 C髂静脉血栓形成 D血栓闭塞性脉管炎 E下肢静脉、动脉反应性痉挛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Homans 征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans 征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。24.肝囊肿诊断首选的检查方法是 A腹部 X 线检查 BCT CMRI D核素扫描 EB 超（分数：1.00）A.B.C
26、.D.E. 解析：25.女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为 A乳腺纤维腺瘤 B乳管内乳头状瘤 C乳腺癌 D乳房肉瘤 E乳腺囊性增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为 2 个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。26.男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6 小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是 A胆管结石 B急性胆囊炎 C胆囊结石 D胆道蛔虫 E化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男性
27、，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断 A胃出血 B肝被膜下血肿 C延迟性脾破裂 D胰腺破裂 E十二指肠破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在3648 小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。28.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻 B不全性肠梗阻 C肠扭转 D粘连性肠梗阻 E肿瘤引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.
28、D.E.解析：肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。29.最常见的肝囊肿是 A先天性 B创伤性 C炎症性 D肿瘤性 E感染性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是 A碱性反流性胃炎 B低血糖综合征 C倾倒综合征 D吻合口溃疡 E残胃癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。女性，40 岁
29、，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.颈淋巴结结核B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌 D.甲状腺舌骨囊肿E.桥本甲状腺肿解析：(2).该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为（分数：0.50）A.热结节B.冷结节C.温结节D.冷结节，边缘清晰E.冷结节，边缘模糊 解析：甲状腺癌为冷结节。(3).进一步最有助于诊断的检查为（分数：0.50）A.基础代谢B.甲状腺素测定C.穿刺钡胞学检查 D.甲状腺摄碘率的测定E.胸部 X 线透视解析：穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。女性
30、，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。（分数：1.00）(1).该病人属于乳腺癌的（分数：0.50）A.期B.期C.期 D.期E.0 期解析：第期：小肿瘤(2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第期：肿瘤 25cm，阴性淋巴结或肿瘤5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第期：大肿瘤(5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远
31、处转移。(2).首选的治疗是（分数：0.50）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌改良根治术C.乳腺癌扩大根治术D.切除卵巢去势治疗 E.肿块局部切除解析：男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.难复性腹股沟斜疝B.腹股构淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿 D.腹股沟直疝E.精索鞘膜积液解析：(2).治疗措施不包括（分数：0.50）A.胃肠减压B.进食高蛋白、高热量饮食 C.积极试行手法复位D.密切观察腹部体征变化E.卧床休
32、息解析：女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38，脉搏 90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12109/L，尿白细胞 12 个/HP。（分数：2.50）(1).最可能的诊断（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性阑尾炎 D.急性肠梗阻E.消化性溃疡穿孔解析：(2).最有诊断意义的表现是（分数：0.50）A.转移性右下腹痛 B.闭孔肌试验阳性C.腰大肌试验阳性D.直肠指诊右前方触痛E.发热及白细胞增高解析：(3).该患者最佳治疗方法是（分数：0.50）A.观察B.补液抗炎C.急诊手术治疗 D.对症治疗E.中药治疗解析：(4).该患者可能出现
33、的最严重的并发症（分数：0.50）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.化脓性腹膜炎D.门静脉炎 E.水电解质紊乱解析：(5).术后最常见的并发症是（分数：0.50）A.肠粘连B.肠瘘C.腹腔出血D.腹腔残余脓肿E.切口感染 解析：女性，62 岁，因胃溃疡行 Billroth式胃大部切除手术，术后第 3 天突然发生右上腹疼痛，查体 T 38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.110 9/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。（分数：1.50）(1).此病人最可能出现的并发症是（分数：0.50）A.术后出血B.急性完全性输入襻梗阻C.十二指肠残端破裂 D.吻合口梗阻E.术后急性胆囊炎解析：十二指肠残端破裂是毕
34、式胃大切术后近期严重的并发症。(2).此时最适宜的治疗方法为（分数：0.50）A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术 C.胆囊切除术D.改行 Rouxen Y 吻合术E.胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持解析：如十二指肠残端破裂在术后 48 小时内发生，应立即手术：十二指肠残端造口；腹腔双腔引流管负压吸引；鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。(3).出现此并发症最可能的原因是（分数：0.50）A.感染B.结扎不牢固C.吻合口张力过大D.空肠输入襻梗阻 E.腹腔粘连较重解析：急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十
35、二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便 4 个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。（分数：1.00）(1).其最可能的诊断为（分数：0.50）A.结肠息肉B.横结肠癌 C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴E.Crohn 病解析：(2).确诊后选择手术治疗，其手术范围为（分数：0.50）A.病变局部切除B.病变肠段单纯切除C.横结肠、降结肠及其系膜，大网膜 D.横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E.升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除解析：左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左
36、半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选 C。男性，42 岁，便秘 2 年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。（分数：1.00）(1).其最可能的诊断为（分数：0.50）A.痔B.肛瘘C.肛裂 D.肛周脓肿E.直肠癌解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周期性剧痛，愈合困难。(2).此病人当前应行的治疗手段不包括（分数：0.50）A.温水坐浴B.口服液态石蜡C.口服缓泻药D.增加多纤维食物 E.肛管内括约肌切断术解析：内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。
