1、普外科主治医师专业实践能力-28 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.单纯性甲状腺肿，远期可出现（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.慢性甲状腺炎C.高功能腺瘤D.结节性甲状腺肿E.甲状腺癌2.甲状腺大部切除术适应证中不包括（分数：2.00）A.压迫气管引起呼吸困难者B.甲状腺巨大影响生活和工作者C.病史较长者D.不能除外肿瘤E.胸骨后甲状腺肿3.甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的（分数：2.00）A.20%30%B.40%50%C.50%60%D.60%80%E.80%90%4.不出现乳头溢液的是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳腺浆细胞性
2、乳腺炎D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺导管内癌5.乳腺纤维腺瘤好发部位是（分数：2.00）A.乳房内上象限B.乳房外下象限C.乳房外上象限D.乳房外下象限E.乳晕区6.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（分数：2.00）A.周期性乳房胀痛B.乳腺肿块C.乳房皮肤红肿D.乳房皮肤凹陷E.乳头溢液7.急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（分数：2.00）A.盲肠后位阑尾B.腹膜后阑尾C.合并肛周脓肿D.并发盆腔脓肿E.合并前列腺肿大8.粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的区别点错误的是（分数：2.00）A.前者发生在术后早期(34 天)，后者多在术后 57 天发生B.前者常先有排便排气，后又消失C.
3、后者多于开始即无排便排气D.后者有肠鸣音亢进E.后者腹部 X 线表现为全消化道胀气9.肠扭转的好发部位是（分数：2.00）A.盲肠B.横结肠C.乙状结肠D.十二指肠E.小肠10.高位肠梗阻和低位肠梗阻的不同点在于（分数：2.00）A.前者腹胀较后者明显B.前者 X 线检查可见“阶梯征”C.前者呕吐较后者出现早D.前者呕吐物有粪臭味E.后者在梗阻初期即停止排便排气11.原发性肝癌最常见的临床症状是（分数：2.00）A.腹部饱胀感B.肝区疼痛C.消瘦纳差D.持续低热E.腹泻12.肝癌晚期最常见的体征是（分数：2.00）A.肝大B.皮肤巩膜黄染C.腹水征阳性D.脾大E.蜘蛛痣13.原发性肝癌的常用肿
4、瘤标记物是（分数：2.00）A.CEAB.PSAC.AFPD.CA199E.PSA14.阿米巴肝脓肿的致病菌入肝途径是（分数：2.00）A.胆道B.肝静脉C.肝动脉D.门静脉系统E.淋巴系统进入肝脏15.慢性胰腺炎最主要的原因是（分数：2.00）A.胰腺组织坏死B.胰液排泄受阻C.胰腺血供障碍D.胰腺外分泌异常E.胰腺内分泌异常16.小胰癌指肿瘤直径小于（分数：2.00）A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3.5cmE.4cm17.最常见的胰腺癌病理类型是（分数：2.00）A.基底细胞癌B.腺癌C.髓样癌D.大细胞癌E.未分化癌18.根据 Couinaud 分段法，肝脏分为（分数：2.00）
5、A.4 叶B.3 叶C.5 叶D.7 叶E.8 叶19.患者，女性，30 岁。长距离步行后左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发凉，怕冷，有麻木感。最可能的诊断是（分数：2.00）A.深静脉瓣膜功能不全B.急性动脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)D.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)E.动脉粥样硬化症20.患者，男性，35 岁。右下肢酸胀、乏力 2 个月，内踝上方皮肤红肿发硬。触诊大隐静脉，发现静脉曲张。最可能的诊断是（分数：2.00）A.深静脉瓣膜功能不全B.下肢静脉曲张C.血栓闭塞性脉管炎D.急性动脉血栓形成E.深静脉血栓形成21.患者，男性，35 岁。下肢静脉曲
6、张 2 个月。查体：卧位后下肢抬高，使下肢静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示（分数：2.00）A.深静脉瓣膜功能不全B.大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全C.大隐静脉瓣膜关闭不全D.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全E.下肢深静脉血栓形成22.患者，女性，55 岁。胃大部切除手术后第 3 天拔出胃管，进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃扩张B.急性输出襻梗阻C.吻合口梗阻D.十二指肠残端破裂E.胃瘫23.患者，男性，35 岁。腹部闭合性外伤后 2 小时。急
7、诊应进行的处理措施不包括（分数：2.00）A.腹部 B 超检查B.生命体征观察C.扩容，抗休克D.镇痛药和镇静药E.抗感染24.患者，男性，50 岁。行胃癌根治术。病理示肿瘤直径 2.8cm，累及黏膜下层。淋巴结转移为 N 2 ，该病人属于（分数：2.00）A.早期胃癌(型)B.早期胃癌(型)C.进展期胃癌(型)D.进展期胃癌(型)E.进展期胃癌(型)25.患者，女性，50 岁。寒战、发热伴下腹坠胀 2 天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高位肌间脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠壁内脓肿E.直肠后间隙脓
8、肿26.患者，男性，30 岁。拟诊肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗。其治疗措施不包括（分数：2.00）A.坐浴B.扩肛C.软化大便D.局部理疗E.肛裂切除术27.患者，男性，40 岁。腹部闭合性外伤 4 小时。入院查血压 80/55mmHg，欲行剖腹探查，术中首先探查的脏器是（分数：2.00）A胃B.肝脾C.空肠回肠D.胰腺E.结肠28.患者，女性，50 岁。体检 B 超发现胆囊内一约 3cm2.5cm 结石，无明显自觉症状。目前首选的治疗方法是（分数：2.00）A.胆囊切开取石术B.胆囊切除术C.口服消炎利胆药物D.体外碎石治疗E.不处理29.患者，男性，40
9、 岁。有胃溃疡、胆囊炎病史 5 年。2 小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔C.急性肾盂肾炎D.胃穿孔E.急性出血坏死性胰腺炎30.患者，女性，65 岁。以急性胆囊炎收入院。测体温 39.6，查白细胞 2110 9 /L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是（分数：2.00）A.胃肠减压B.抗感染治疗C.禁饮食D.输液E.急诊手术患者，女性，32 岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟 100 次，血压120/76mmHg。（分数：6.00）(1).目前应行的处理是
10、（分数：2.00）A.用镇静催眠药B.服用硫氧嘧啶类药物C.应用普萘洛尔(心得安)D.肌内注射阿托品E.口服甲状腺素片(2).术后与甲状腺素过量释放有关的并发症是（分数：2.00）A.失声B.抽搐C.甲状腺危象D.声音嘶哑E.误吸(3).术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时的处理措施是（分数：2.00）A.气管插管B.气管切开C.拆去缝线，立即送手术室止血D.血肿穿刺抽血E.加压包扎患者，女性，30 岁。下肢浅静脉曲张 2 个月。查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20 次，此时浅静脉曲张更加明显。（分数：4.00）(1).这提示该病人（分数：2.00）A.深静脉瓣膜闭锁不
11、全B.小隐静脉瓣膜闭锁不全C.交通支静脉瓣膜闭锁不全D.下肢深静脉有阻塞E.下肢大隐静脉瓣膜闭锁不全(2).治疗措施除外（分数：2.00）A.大隐静脉高位结扎术B.高位结扎加曲张静脉剥脱切除术C.硬化剂注射疗法D.高位结扎加筋膜下交通支结扎术E.静脉转流术患者，女性，50 岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐 1 天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：8.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结炎B.急性阑尾炎C.小肠憩室炎D.急性肠梗阻E.急性胆囊炎(2).如体检发现右腹股沟区一 3cm2cm 包块，触痛明显，不能还纳。则诊断考虑（分
12、数：2.00）A.肠套叠B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟淋巴结炎D.腹股沟直疝E.股疝(3).首选治疗方案是（分数：2.00）A.抗感染B.胃肠减压C.静脉补液D.急诊手术E.手法回纳(4).如继续观察，最可能发生（分数：2.00）A.阑尾穿孔B.肠坏死C.腹腔脓肿D.继发性腹膜炎E.感染性休克患者，男性，40 岁。右上腹刺伤 2 小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压 60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.腹部 DSAB.腹腔诊断性穿刺C.腹腔镜探查D.腹部立位 X 线平片E.
13、详细询问病史(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃破裂B.小肠破裂C.肝破裂D.胆囊破裂E.气胸(3).最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.清创缝合腹壁伤口B.大量补液C.血管活性药物D.剖腹探查术E.输血、抗休克患者，女性，50 岁。有胃溃疡病史 4 年余。2 天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4 小时前突然出现呕血，量约 400ml。查体：心率每分钟 110 次，呼吸每分钟 24 次，血压 85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。（分数：8.00）(1).此病人当前最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管胃底曲张静脉破裂出血B.胆道出血C.胃溃疡
14、大出血D.胃溃疡穿孔E.脾出血(2).此时最适当的治疗方法为（分数：2.00）A.贲门周围血管离断术B.纤维内镜下止血C.胃大部切除术D.胃迷走神经干切断术E.消化溃疡旷置术(3).此类疾病手术治疗的指征不包括（分数：2.00）A.近期曾发生过大出血B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多C.并存瘢痕性幽门梗阻D.有活动性出血并造成贫血E.内科治疗期间发生的大出血(4).此病人如需要行动脉造影，一般选择（分数：2.00）A.胃左动脉B.胃右动脉C.肝总动脉D.胃网膜右动脉E.胃短动脉患者，女性，35 岁。发现颈部无痛性肿块 1 个月。查体：甲状腺右叶触及一直径 2cm 大小包块，质硬，
15、表面不平，吞咽时活动度小。（分数：8.00）(1).以下体征中，对诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.唇部发绀B.颈部淋巴结肿大C.气管受压D.吞咽困难E.心率增快(2).如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（分数：2.00）A.患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除B.全部切除甲状腺加放射碘治疗C.内放射治疗D.患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除E.切除全部甲状腺组织(3).如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（分数：2.00）A.碘剂B.硫氧嘧啶类药物C.普萘洛尔D.足量甲状腺素E.肾上腺皮质激素(4).如为未分化癌，则首选治疗为（分数：2
16、.00）A.甲状腺干制剂B.内放射治疗C.外放射治疗D.手术切除E.碘剂普外科主治医师专业实践能力-28 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.单纯性甲状腺肿，远期可出现（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.慢性甲状腺炎C.高功能腺瘤D.结节性甲状腺肿 E.甲状腺癌解析：解析 单纯性甲状腺肿早期为弥漫性甲状腺肿，以后变为多结节性甲状腺肿。2.甲状腺大部切除术适应证中不包括（分数：2.00）A.压迫气管引起呼吸困难者B.甲状腺巨大影响生活和工作者C.病史较长者 D.不能除外肿瘤E.胸骨后甲状腺肿解析：解析 甲状腺次全切除术适应证：对邻近器官有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲
17、状腺肿影响工作和生活者；并发甲状腺功能亢进症者；疑有恶变者。3.甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的（分数：2.00）A.20%30%B.40%50%C.50%60%D.60%80%E.80%90% 解析：解析 甲状腺功能亢进症一般需切除腺体的 80%90%，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退症，过少易复发。每侧腺体保留成年人拇指末节大小较为恰当(34g)。4.不出现乳头溢液的是（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳腺浆细胞性乳腺炎D.乳腺纤维腺瘤 E.乳腺导管内癌解析：解析 乳头溢液通常由下列疾病引起：乳腺导管内乳头状瘤；乳管扩张症；乳腺囊性增生；乳腺癌；乳腺急慢性炎症；
18、垂体肿瘤和药物等其他原因。5.乳腺纤维腺瘤好发部位是（分数：2.00）A.乳房内上象限B.乳房外下象限C.乳房外上象限 D.乳房外下象限E.乳晕区解析：6.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（分数：2.00）A.周期性乳房胀痛 B.乳腺肿块C.乳房皮肤红肿D.乳房皮肤凹陷E.乳头溢液解析：7.急性阑尾炎直肠指检，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（分数：2.00）A.盲肠后位阑尾B.腹膜后阑尾C.合并肛周脓肿D.并发盆腔脓肿 E.合并前列腺肿大解析：8.粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的区别点错误的是（分数：2.00）A.前者发生在术后早期(34 天)，后者多在术后 57 天发生 B.前者常先有排便排气
19、，后又消失C.后者多于开始即无排便排气D.后者有肠鸣音亢进E.后者腹部 X 线表现为全消化道胀气解析：解析 肠麻痹发生于术后早期，肠粘连则发生于术后 57 天。9.肠扭转的好发部位是（分数：2.00）A.盲肠B.横结肠C.乙状结肠D.十二指肠E.小肠 解析：解析 肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。10.高位肠梗阻和低位肠梗阻的不同点在于（分数：2.00）A.前者腹胀较后者明显B.前者 X 线检查可见“阶梯征”C.前者呕吐较后者出现早 D.前者呕吐物有粪臭味E.后者在梗阻初期
20、即停止排便排气解析：解析 高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，结肠梗阻与低位小肠梗阻的临床表现相似。11.原发性肝癌最常见的临床症状是（分数：2.00）A.腹部饱胀感B.肝区疼痛 C.消瘦纳差D.持续低热E.腹泻解析：解析 肝区疼痛：有半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。12.肝癌晚期最常见的体征是（分数：2.00）A.肝大 B.皮肤巩膜黄染C.腹水征阳性D.脾大E.蜘蛛痣解析：解析 肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占 95%。13.原发性肝癌的常用肿瘤标记物是（分数：2.00）A.CEAB.PSAC.AF
21、P D.CA199E.PSA解析：14.阿米巴肝脓肿的致病菌入肝途径是（分数：2.00）A.胆道B.肝静脉C.肝动脉D.门静脉系统 E.淋巴系统进入肝脏解析：解析 阿米巴肝脓肿多继发于肠道阿米巴病，是阿米巴肠病最常见的并发症。15.慢性胰腺炎最主要的原因是（分数：2.00）A.胰腺组织坏死B.胰液排泄受阻 C.胰腺血供障碍D.胰腺外分泌异常E.胰腺内分泌异常解析：解析 在西方国家，引起慢性胰腺炎(CP)最主要病因是长期过量的饮酒，占 70%80%，我国的慢性胰腺炎病因以胆源性为主，占 40%50%。16.小胰癌指肿瘤直径小于（分数：2.00）A.1cmB.2cm C.2.5cmD.3.5cmE
22、.4cm解析：17.最常见的胰腺癌病理类型是（分数：2.00）A.基底细胞癌B.腺癌 C.髓样癌D.大细胞癌E.未分化癌解析：18.根据 Couinaud 分段法，肝脏分为（分数：2.00）A.4 叶B.3 叶C.5 叶 D.7 叶E.8 叶解析：解析 即右前、右后、左外、左内、尾状叶。19.患者，女性，30 岁。长距离步行后左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发凉，怕冷，有麻木感。最可能的诊断是（分数：2.00）A.深静脉瓣膜功能不全B.急性动脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) D.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)E.动脉粥样硬化症解析：20.患者，男性，35 岁
23、。右下肢酸胀、乏力 2 个月，内踝上方皮肤红肿发硬。触诊大隐静脉，发现静脉曲张。最可能的诊断是（分数：2.00）A.深静脉瓣膜功能不全B.下肢静脉曲张 C.血栓闭塞性脉管炎D.急性动脉血栓形成E.深静脉血栓形成解析：21.患者，男性，35 岁。下肢静脉曲张 2 个月。查体：卧位后下肢抬高，使下肢静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示（分数：2.00）A.深静脉瓣膜功能不全B.大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全C.大隐静脉瓣膜关闭不全 D.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全E.下肢深静脉血栓形成解析：解析 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenbu
24、rg 试验)：排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10 秒内放开止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则表示静脉瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉 30 秒内充盈，表示交通静脉瓣膜关闭不全。22.患者，女性，55 岁。胃大部切除手术后第 3 天拔出胃管，进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃扩张 B.急性输出襻梗阻C.吻合口梗阻D.十二指肠残端破裂E.胃瘫解析：23.患者，男性，35 岁。腹部闭合性外伤后 2 小时。急诊应进行的处理措施不包括（分数：2.00）A.腹部 B
25、 超检查B.生命体征观察C.扩容，抗休克D.镇痛药和镇静药 E.抗感染解析：解析 不注射镇痛药(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。24.患者，男性，50 岁。行胃癌根治术。病理示肿瘤直径 2.8cm，累及黏膜下层。淋巴结转移为 N 2 ，该病人属于（分数：2.00）A.早期胃癌(型) B.早期胃癌(型)C.进展期胃癌(型)D.进展期胃癌(型)E.进展期胃癌(型)解析：解析 胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。25.患者，女性，50 岁。寒战、发热伴下腹坠胀 2 天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.高位肌间脓肿B.骨盆
26、直肠间隙脓肿 C.坐骨肛管间隙脓肿D.直肠壁内脓肿E.直肠后间隙脓肿解析：解析 骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激征。26.患者，男性，30 岁。拟诊肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗。其治疗措施不包括（分数：2.00）A.坐浴B.扩肛C.软化大便D.局部理疗E.肛裂切除术 解析：解析 慢性顽固性肛裂方选择手术治疗。27.患者，男性，40 岁。腹部闭合性外伤 4 小时。入院查血压 80/55mmHg，欲行剖腹探查，术中首先探查的脏器是（分数：2.00）A胃B.肝脾 C.空肠回肠D.胰腺E.结肠解析：解析 实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血，而空腔脏器破裂时腹膜炎的
27、表现较明显。28.患者，女性，50 岁。体检 B 超发现胆囊内一约 3cm2.5cm 结石，无明显自觉症状。目前首选的治疗方法是（分数：2.00）A.胆囊切开取石术B.胆囊切除术 C.口服消炎利胆药物D.体外碎石治疗E.不处理解析：29.患者，男性，40 岁。有胃溃疡、胆囊炎病史 5 年。2 小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔C.急性肾盂肾炎D.胃穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎解析：解析 胆囊穿孔一般于胆囊炎症发作一段时间后才会发生。30.患者，女性，65 岁。以急性胆囊炎收入院
28、。测体温 39.6，查白细胞 2110 9 /L，心肺功能基本正常。目前首选的治疗是（分数：2.00）A.胃肠减压B.抗感染治疗C.禁饮食D.输液E.急诊手术 解析：患者，女性，32 岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟 100 次，血压120/76mmHg。（分数：6.00）(1).目前应行的处理是（分数：2.00）A.用镇静催眠药B.服用硫氧嘧啶类药物 C.应用普萘洛尔(心得安)D.肌内注射阿托品E.口服甲状腺素片解析：(2).术后与甲状腺素过量释放有关的并发症是（分数：2.00）A.失声B.抽搐C.甲状腺危象 D.声音嘶哑E.误吸解析：解析 一般认为甲状腺危象与下列因
29、素有关：单位时间内 TH 分泌和释放过多；机体内环境紊乱时，机体对 TH 耐受力下降；肾上腺素能神经兴奋性增高。(3).术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时的处理措施是（分数：2.00）A.气管插管B.气管切开C.拆去缝线，立即送手术室止血 D.血肿穿刺抽血E.加压包扎解析：患者，女性，30 岁。下肢浅静脉曲张 2 个月。查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20 次，此时浅静脉曲张更加明显。（分数：4.00）(1).这提示该病人（分数：2.00）A.深静脉瓣膜闭锁不全B.小隐静脉瓣膜闭锁不全C.交通支静脉瓣膜闭锁不全D.下肢深静脉有阻塞 E.下肢大隐静脉瓣膜闭锁不全解析：解
30、析 朴氏试验主要检查下肢深静脉功能。(2).治疗措施除外（分数：2.00）A.大隐静脉高位结扎术B.高位结扎加曲张静脉剥脱切除术C.硬化剂注射疗法D.高位结扎加筋膜下交通支结扎术E.静脉转流术 解析：患者，女性，50 岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐 1 天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。（分数：8.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠系膜淋巴结炎B.急性阑尾炎C.小肠憩室炎D.急性肠梗阻 E.急性胆囊炎解析：解析 肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。(2).如体检发现右腹股沟区一 3cm2cm 包块，触痛明显，不能还
31、纳。则诊断考虑（分数：2.00）A.肠套叠B.腹股沟斜疝嵌顿 C.腹股沟淋巴结炎D.腹股沟直疝E.股疝解析：解析 嵌顿性疝是引起肠梗阻的常见原因之一，凡肠梗阻病人必须检查有无腹股沟斜疝、股疝等嵌顿。(3).首选治疗方案是（分数：2.00）A.抗感染B.胃肠减压 C.静脉补液D.急诊手术E.手法回纳解析：解析 肠梗阻非手术治疗：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。(4).如继续观察，最可能发生（分数：2.00）A.阑尾穿孔B.肠坏死 C.腹腔脓肿D.继发性腹膜炎E.感染性休克解析：解析
32、对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。患者，男性，40 岁。右上腹刺伤 2 小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压 60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.腹部 DSAB.腹腔诊断性穿刺 C.腹腔镜探查D.腹部立位 X 线平片E.详细询问病史解析：解析 右上腹刺伤伴休克表现考虑肝破裂。(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃破裂B.小肠破裂C.肝破裂 D.胆囊破
33、裂E.气胸解析：(3).最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.清创缝合腹壁伤口B.大量补液C.血管活性药物D.剖腹探查术 E.输血、抗休克解析：患者，女性，50 岁。有胃溃疡病史 4 年余。2 天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4 小时前突然出现呕血，量约 400ml。查体：心率每分钟 110 次，呼吸每分钟 24 次，血压 85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。（分数：8.00）(1).此病人当前最可能的诊断是（分数：2.00）A.食管胃底曲张静脉破裂出血B.胆道出血C.胃溃疡大出血 D.胃溃疡穿孔E.脾出血解析：解析 溃疡病出血的临床表现，取决于失血的量
34、与速度，成年人出血量不超过 500ml，可无任何症状。失血量在 1000ml 以上，可出现心悸、恶心，失血量超过 1500ml，便可发生低血压。(2).此时最适当的治疗方法为（分数：2.00）A.贲门周围血管离断术B.纤维内镜下止血 C.胃大部切除术D.胃迷走神经干切断术E.消化溃疡旷置术解析：解析 内镜下止血：随着内镜检查治疗技术的进展，溃疡病出血内镜止血取得良好效果：局部压迫止血；局部药物喷洒止血；局部药物注射止血及温热止血。(3).此类疾病手术治疗的指征不包括（分数：2.00）A.近期曾发生过大出血B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多C.并存瘢痕性幽门梗阻D.有活动性出血并造
35、成贫血 E.内科治疗期间发生的大出血解析：解析 因溃疡病发生不同程度出血的病例，20%25%需行外科手术治疗。手术指征：大量出血不止；出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；过去有反复出血历史；溃疡病史长，过去有合并穿孔或幽门梗阻症状；年龄在 50 岁以上者。(4).此病人如需要行动脉造影，一般选择（分数：2.00）A.胃左动脉B.胃右动脉 C.肝总动脉D.胃网膜右动脉E.胃短动脉解析：解析 大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。患者，女性，35 岁。发现颈部无痛性肿块 1 个月。查体：
36、甲状腺右叶触及一直径 2cm 大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。（分数：8.00）(1).以下体征中，对诊断最有帮助的是（分数：2.00）A.唇部发绀B.颈部淋巴结肿大 C.气管受压D.吞咽困难E.心率增快解析：(2).如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（分数：2.00）A.患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除B.全部切除甲状腺加放射碘治疗 C.内放射治疗D.患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除E.切除全部甲状腺组织解析：解析 滤泡性甲状腺癌恶性程度中等，若出现颈部淋巴结转移大多已出现远处转移，故应全切甲状腺后再加放射碘治疗远处转移灶。(3).如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（分数：2.00）A.碘剂B.硫氧嘧啶类药物C.普萘洛尔D.足量甲状腺素 E.肾上腺皮质激素解析：(4).如为未分化癌，则首选治疗为（分数：2.00）A.甲状腺干制剂B.内放射治疗C.外放射治疗 D.手术切除E.碘剂解析：解析 甲状腺未分化癌恶性程度高，手术易引发扩散，故一般不行手术治疗。
