1、普外科主治医师专业实践能力-2-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.Perthes 试验主要检测下肢 A交通静脉瓣膜功能 B深静脉瓣膜功能 C浅静脉瓣膜功能 D深静脉是否通畅 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E疝块的形状（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下肢静脉曲张能否手术的关键是 A曲张静脉病变程度 B交通静脉瓣膜功能是否健全 C深静脉是否通畅 D小隐静脉是否受累 E以上均不是（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.4.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的 A应用高压氧治疗，增加肢体供氧量 B可应用扩张血管的药物治疗 C腰交感神经切断术适合第一、二期病人 D腰交感神经切断术的目的是止痛 E旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.腹外疝最常见的疝内容物为 A大网膜 B小肠 C盲肠 D阑尾 E状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织 A皮肤 B皮下组织 C肌肉 D筋膜 E壁层腹膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.最容易发生嵌顿的腹外疝为 A腹股沟疝 B股疝 C脐疝 D切口疝 E以上都不是（分数：1.
3、00）A.B.C.D.E.8.关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A活动的淋巴结应完整手术切除 B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E口服抗结核药物 2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选 A大便隐血检查 B直肠指诊 C乙状结肠镜检查 D纤维结肠镜检查 E血常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A最常发生于冠状动脉 B与高血脂有密切关系 C病变多为节段型 D管壁内常有钙质沉积 E非手术
4、治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A有无肠梗阻症状 B疝嵌顿的时间 C嵌顿疝是否为闭襻性 D有无休克表现 E疝内容物有无血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的 A单发结节以甲状腺腺瘤多见 B甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌 C甲状腺囊肿可以是冷结节 D多发结节一定不是甲状腺癌 E甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A主要侵袭四肢 B早期主要是细菌感染引起 C病变一般自动脉开始
5、D受累血管发硬而缩窄 E间歇性跛行是早期症状之一（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3 小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X 线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A肝破裂 B十二指肠破裂 C胰腺断裂 D右肾损伤 E胆囊破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，32 岁，腹部撞击伤后 3 小时腹痛。查血压 10/6kPa，心率 102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为 AX 线腹部立位平片 B腹部 B 超 C诊断性腹腔穿刺 D选择性动脉造影 E查血淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断原发
6、性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 APratt 试验 BBurger 试验 C下肢深静脉造影 DPerthes 试验 ETrendelenburg 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A患肢疼痛 B患肢皮肤色泽改变 C游走性浅静脉炎 D患肢溃疡 E患肢动脉搏动减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法 C佛格逊(Ferguson)法 D麦克凡(Mc Vay)法 E内环修补法（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.直肠下 1/3 锐器插入伤处理原
7、则 A冲洗创口，清创缝合 B清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流 D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤 E剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的 A50% B60% C80% D75% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法疝修补术 C佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D麦克凡(McVay)法疝修补术 E疝成形术（分数：1.00）A
8、.B.C.D.E.22.静脉血栓形成可分成两种类型 A原发性和继发性血栓形成 B浅静脉和深静脉血栓形成 C肢体静脉和腔静脉血栓形成 D静脉血栓形成和血栓性静脉炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 A直肠为腹腔外肠道 B直肠上 1/3 被腹膜覆盖 C直肠中 1/3 前面有腹膜 D直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A胃破裂修补 B小肠破裂修补 C横结肠造口 D膀胱破裂修补 E肝破裂
9、修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.青年男性。近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A内痔 B混合痔 C肛裂 D直肠息肉 E早期直肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的 A全身应用抗生素 B早期切开引流 C等待波动出现时切开引流 D影响呼吸时，应早期行气管切开术 E切开引流时需切开下颌舌骨肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.直肠、肛管的动脉供应包括 A直肠上动脉 B直肠下动脉 C肛管动脉 D骶中动脉 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼
10、吸困难最常见的原因 A双侧喉上神经外侧支损伤 B一侧喉返神经损伤 C甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D甲状腺危象 E伤口内出血或喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.最常见的肛管直肠周围脓肿是 A肛周脓肿 B坐骨直肠窝脓肿 C骨盆直肠脓肿 D直肠后窝脓肿 E高位肌间脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A喉返神经损伤 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤 D甲状腺危象先兆 E甲状腺功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的 A滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分 B属于难复性疝 C右侧
11、脏器最常见者为盲肠 D大多见于女性 E疝内容物不能完全回纳（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A小腿下 1/3 外侧 B足趾 C足背 D小腿下 1/3 内侧 E小腿中 1/2 内侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的 A前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉 B前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显 C前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍 D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主 E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.隐匿性疝属
12、于 A易复性疝 B难复性疝 C滑动性疝 D嵌顿性疝 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1 个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白 60g/L，白细胞 1.8109/L，血小板 4.1109/L，胆红素 102mol/L，碱性磷酸酶 18U(布氏)，甲胎蛋白 1320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm 少量腹腔积液，体重下降 8kg。（分数：2.00）(1).目前最可能的诊断为（分数：0.50）A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染(2).可能的诊断还有（分数：0.50）A.
13、肝硬化门静脉高压症B.梗阻性黄疽C.溶血性贫血D.肠道肿瘤E.肝血管瘤(3).为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接（分数：0.50）A.MRIB.CTC.肝动脉造影D.B 超下穿刺活检E.肝脏 B 超(4).该病人目前最需要的治疗是（分数：0.50）A.手术B.保肝利胆C.肿瘤的化疗D.肿瘤的放疗E.免疫治疗男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：2.00）(1).患者
14、最可能的发病因素是（分数：0.50）A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性(2).最适宜的治疗时机是（分数：0.50）A.立即手术B.1 个月后手术C.3 个月后手术D.1 年后手术E.不手术，自行吸收(3).最恰当的手术方式是（分数：0.50）A.囊肿外引流术B.囊肿空肠内引流术C.囊肿穿刺抽吸术D.囊肿开窗引流术E.囊肿切除术(4).构成假性胰腺囊肿壁的组织应为（分数：0.50）A.内皮细胞B.柱状细胞C.纤维组织D.周围的器官及纤维组织E.黏膜细胞某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞 18109/L，A
15、FP 阴性。超声波检查：左肝区 4cm 液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm2.0cm 结石，胆囊大，壁厚。（分数：2.00）(1).最有效和简单的治疗宜用（分数：0.50）A.大量有效抗生素B.经皮肝穿刺脓肿引流C.肝左叶切除术D.剖腹探查切开引流E.以上都不对(2).病人出现黄疸和腹水提示（分数：0.50）A.病人有肝硬化B.病人有肝内外胆道的梗阻C.病人有低蛋白血症D.病人有广泛的肝功能损害E.病人有溶血(3).如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确（分数：0.50）A.肺炎B.脓胸C.支气管胸膜瘘D.支气管胆道瘘E.消化道出血(4).细菌性肝脓肿常见的感染病
16、原菌中，以下哪一项是最不常见的（分数：0.50）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌D.类杆菌属E.链球菌女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。 1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛、反跳痛。（分数：1.50）(1).为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C.血培养十药敏D.B 型超声检查E.腹腔穿刺(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.壶腹部肿瘤(3).诊断明确，宜采取何种手术方式
17、（分数：0.50）A.胆总管切开引流B.胆囊切除术C.胆囊造口术D.腹腔镜胆囊切除术E.胆肠内引流术女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L 2有骨质破坏症状。（分数：1.00）(1).病人首先应诊断为（分数：0.50）A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤(2).手术治疗的方法（分数：0.50）A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术普外科主治医师专业实践能力-2-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.Perthes 试验主要
18、检测下肢 A交通静脉瓣膜功能 B深静脉瓣膜功能 C浅静脉瓣膜功能 D深静脉是否通畅 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：Perthes 试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。2.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E疝块的形状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。3.下肢静脉曲张能否手术的关键是 A曲张静脉病变程度 B交通静脉瓣膜功
19、能是否健全 C深静脉是否通畅 D小隐静脉是否受累 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。4.关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的 A应用高压氧治疗，增加肢体供氧量 B可应用扩张血管的药物治疗 C腰交感神经切断术适合第一、二期病人 D腰交感神经切断术的目的是止痛 E旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。5.腹外疝最常见的疝内容物为 A大网膜 B小肠 C盲肠 D阑尾 E状结肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：疝内容物指由腹腔疝
20、出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。6.下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织 A皮肤 B皮下组织 C肌肉 D筋膜 E壁层腹膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。7.最容易发生嵌顿的腹外疝为 A腹股沟疝 B股疝 C脐疝 D切口疝 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。8.关于颈部淋巴结核的处理，下列哪
21、项是错误的 A活动的淋巴结应完整手术切除 B形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E口服抗结核药物 2 年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。9.25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选 A大便隐血检查 B直肠指诊 C乙状结肠镜检查 D纤维结肠镜检查 E血常规（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首
22、选。10.有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A最常发生于冠状动脉 B与高血脂有密切关系 C病变多为节段型 D管壁内常有钙质沉积 E非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。11.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A有无肠梗阻症状 B疝嵌顿的时间 C嵌顿疝是否为闭襻性 D有无休克表现 E疝内容物有无血运障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。12.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的 A单发结节以甲状腺腺瘤多见 B甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌
23、C甲状腺囊肿可以是冷结节 D多发结节一定不是甲状腺癌 E甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。13.有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A主要侵袭四肢 B早期主要是细菌感染引起 C病变一般自动脉开始 D受累血管发硬而缩窄 E间歇性跛行是早期症状之一（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。14.男，35 岁，司机因车祸挤压方向盘后 3 小时就诊。自
24、觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X 线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A肝破裂 B十二指肠破裂 C胰腺断裂 D右肾损伤 E胆囊破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。15.男性，32 岁，腹部撞击伤后 3 小时腹痛。查血压 10/6kPa，心率 102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为 AX 线腹部立位平片 B腹部 B 超 C诊断性腹腔穿刺 D选择性动脉造影 E查血淀粉酶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人
25、影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。16.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 APratt 试验 BBurger 试验 C下肢深静脉造影 DPerthes 试验 ETrendelenburg 试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。17.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A患肢疼痛 B患肢皮肤色泽改变 C游走性浅静脉炎 D患肢溃疡 E患肢动脉搏动减弱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。18.
26、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法 C佛格逊(Ferguson)法 D麦克凡(Mc Vay)法 E内环修补法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(Mc Vay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。19.直肠下 1/3 锐器插入伤处理原则 A冲洗创口，清创缝合 B清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流 D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤 E剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙（分数：1.00）A
27、.B.C.D.E. 解析：直肠下 1/3 损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。20.回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的 A50% B60% C80% D75% E70%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为 A单纯疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法疝修补术 C佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D麦克凡(McVay)法疝修补术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：对于腹股沟管
28、后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。22.静脉血栓形成可分成两种类型 A原发性和继发性血栓形成 B浅静脉和深静脉血栓形成 C肢体静脉和腔静脉血栓形成 D静脉血栓形成和血栓性静脉炎 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。23.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 A直肠为腹腔外肠道 B直肠上 1/3 被腹膜覆盖 C直肠中 1/3 前面有腹膜 D直肠下 1/3 两侧有腹膜覆盖 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：直肠为
29、腹腔内外各半肠道，直肠上 1/3 前面和两侧面有腹膜覆盖，中 1/3 前面有腹膜，下 1/3 全部位于腹膜外。24.男性，30 岁，腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A胃破裂修补 B小肠破裂修补 C横结肠造口 D膀胱破裂修补 E肝破裂修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。25.青年男性。近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A内痔 B混合痔 C肛裂 D直肠息肉 E早期直肠癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表
30、现。26.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的 A全身应用抗生素 B早期切开引流 C等待波动出现时切开引流 D影响呼吸时，应早期行气管切开术 E切开引流时需切开下颌舌骨肌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息。应早期切开，不应等到波动出现后切开。27.直肠、肛管的动脉供应包括 A直肠上动脉 B直肠下动脉 C肛管动脉 D骶中动脉 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。28.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A双侧喉上神经外侧支损伤 B
31、一侧喉返神经损伤 C甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿 D甲状腺危象 E伤口内出血或喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。29.最常见的肛管直肠周围脓肿是 A肛周脓肿 B坐骨直肠窝脓肿 C骨盆直肠脓肿 D直肠后窝脓肿 E高位肌间脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿。多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。30.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A喉返神经损伤 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤
32、 D甲状腺危象先兆 E甲状腺功能低下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。31.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的 A滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分 B属于难复性疝 C右侧脏器最常见者为盲肠 D大多见于女性 E疝内容物不能完全回纳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于 50 岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。32.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A小腿下 1/3 外侧 B足趾 C足背 D小腿下 1/3 内侧 E小腿中 1/2 内侧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
33、：踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于内侧。33.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的 A前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉 B前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显 C前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍 D前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主 E前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。34.隐匿性疝属于 A易复性疝 B难复性疝 C滑动性疝 D嵌顿性疝 E以上都不是（分数：1.00
34、）A. B.C.D.E.解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。某男性患者，55 岁，右上腹胀痛 1 个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白 60g/L，白细胞 1.8109/L，血小板 4.1109/L，胆红素 102mol/L，碱性磷酸酶 18U(布氏)，甲胎蛋白 1320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约 5cm 少量腹腔积液，体重下降 8kg。（分数：2.00）(1).目前最可能的诊断为（分数：0.50）A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌 E.胆石症并胆道感染解析：根据甲胎蛋白 1 320g/L，同时
35、有乙型肝炎病史。(2).可能的诊断还有（分数：0.50）A.肝硬化门静脉高压症 B.梗阻性黄疽C.溶血性贫血D.肠道肿瘤E.肝血管瘤解析：因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。(3).为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接（分数：0.50）A.MRIB.CTC.肝动脉造影D.B 超下穿刺活检 E.肝脏 B 超解析：穿刺活检能定性诊断。(4).该病人目前最需要的治疗是（分数：0.50）A.手术B.保肝利胆 C.肿瘤的化疗D.肿瘤的放疗E.免疫治疗解析：病人目前是肝功能失代偿，无论做什么治疗，保肝利胆是首选的。男性，20 岁，1 月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上
36、腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。（分数：2.00）(1).患者最可能的发病因素是（分数：0.50）A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤 E.先天性解析：略(2).最适宜的治疗时机是（分数：0.50）A.立即手术B.1 个月后手术C.3 个月后手术 D.1 年后手术E.不手术，自行吸收解析：最适宜的治疗时机应是 3 个月后手术。(3).最恰当的手术方式是（分数：0.50）A.囊肿外引流术B.囊肿空肠内引流术 C.囊肿穿刺抽吸术D.囊肿开
37、窗引流术E.囊肿切除术解析：(4).构成假性胰腺囊肿壁的组织应为（分数：0.50）A.内皮细胞B.柱状细胞C.纤维组织D.周围的器官及纤维组织 E.黏膜细胞解析：某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞 18109/L，AFP 阴性。超声波检查：左肝区 4cm 液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm2.0cm 结石，胆囊大，壁厚。（分数：2.00）(1).最有效和简单的治疗宜用（分数：0.50）A.大量有效抗生素B.经皮肝穿刺脓肿引流 C.肝左叶切除术D.剖腹探查切开引流E.以上都不对解析：经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓
38、肿治疗的主要方法。(2).病人出现黄疸和腹水提示（分数：0.50）A.病人有肝硬化B.病人有肝内外胆道的梗阻C.病人有低蛋白血症D.病人有广泛的肝功能损害 E.病人有溶血解析：在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。(3).如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确（分数：0.50）A.肺炎 B.脓胸C.支气管胸膜瘘D.支气管胆道瘘E.消化道出血解析：严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。(4).细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的（分数：0.50）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.放线菌 D.类
39、杆菌属E.链球菌解析：肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属。女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。 1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛、反跳痛。（分数：1.50）(1).为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值（分数：0.50）A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C.血培养十药敏D.B 型超声检查 E.腹腔穿刺解析：B 超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达 90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液是可行诊断性腹腔穿
40、刺检查，单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺。(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石 D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.壶腹部肿瘤解析：反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。(3).诊断明确，宜采取何种手术方式（分数：0.50）A.胆总管切开引流B.胆囊切除术 C.胆囊造口术D.腹腔镜胆囊切除术E.胆肠内引流术解析：诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口水适合高龄危重病人，
41、或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L1、L 2有骨质破坏症状。（分数：1.00）(1).病人首先应诊断为（分数：0.50）A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤解析：老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。(2).手术治疗的方法（分数：0.50）A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术 E.肿物切除术解析：根据检查，腰椎 L1、L 2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。
