1、普外科主治医师-4-1 及答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：13，分数：39.00)1.女，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A.换用粗针再穿刺活检 B.密切观察一段时间 C.切取部分肿块组织做活检 D.完整切除肿物及其周围组织活检 E.以上都不正确（分数：3.00）A.B.C.D.E.2.女，50 岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2 个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀
2、。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为 A.胰腺囊腺瘤 B.胰腺寄生虫性囊肿 C.胰腺假性囊肿 D.肝包虫病 E.胰腺滞留性囊肿（分数：3.00）A.B.C.D.E.3.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A.发病年龄 B.疝内容物是否进入阴囊 C.是否易嵌顿 D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E.疝块的形状（分数：3.00）A.B.C.D.E.4.Meckel 憩室的并发症中最多见的一种是 A.出血 B.穿孔 C.憩室炎 D.肠梗阻 E.憩室扭转（分数：3.00）A.B.C.D.E.5.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A.胰血管
3、舒缓素 B.弹力纤维酶 C.磷脂酶 A D.胰蛋白酶 E.以上都是（分数：3.00）A.B.C.D.E.6.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是 A.典型的急性阑尾炎发作史 B.右下腹反复疼痛 C.右下腹有固定位置的压痛点 D.钡灌肠造影阑尾不充盈 E.除外阑尾周围肿瘤等病变（分数：3.00）A.B.C.D.E.7.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般在 A.2025 分钟 B.1020 分钟 C.510 分钟 D.2530 分钟 E.3035 分钟（分数：3.00）A.B.C.D.E.8.下列胃溃疡大出血的治疗措施中，哪项除外 A.洛赛克静脉点滴 B.胃大部切除 C.三腔两囊管压迫 D
4、.肝叶切除术 E.高选择性迷走神经切断（分数：3.00）A.B.C.D.E.9.最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是 A.阵发性剧烈绞痛 B.呕吐频繁，量大 C.肛门排出果酱样便 D.腹胀明显，有肠型 E.肠鸣音亢进（分数：3.00）A.B.C.D.E.10.滑动疝是 A.是乙状结肠滑入了疝囊内 B.是膀胱滑入了疝囊内 C.肠管滑入了疝囊内 D.通常是难复性疝 E.是大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁之一部分（分数：3.00）A.B.C.D.E.11.直肠癌的检查方法中，最主要的是 A.直肠指诊 B.直肠镜检查 C.钡灌肠造影 D.腹部 B 超 E.便潜血检查（分数：3.00）A.B.C.D.E.12.关于
5、肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的 A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 B.阳性率是 50% C.安全简单的方法 D.灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血 E.灌洗液红细胞10010 9/L，胆红素0.16mg/dl 说明有出血（分数：3.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术 A.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 B.降结肠癌 C.升结肠癌 D.直肠癌 E.肿瘤直径10cm（分数：3.00）A.B.C.D.E.二、B多选题/B(总题数：12，分数：24.00)14.炎性乳腺癌的临床表现包括 A.多见于哺乳期年轻女性 B.病变乳房皮肤红肿、发热 C.
6、乳房内可及肿块 D.病变往往侵及对侧乳房 E.乳头内缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.引起肠梗阻的原因，可根据患者的年龄来推断，下列说法哪些正确 A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童 B.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见 C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因 D.2 岁以内小儿肠套叠多见 E.老年人则以粪块堵塞常见（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.能缓解乳癌骨转移疼痛的治疗是 A.手术切除骨转移灶 B.定期静脉注射帕米磷酸二钠 C.化疗 D.放疗 E.口服大剂量甲孕酮治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的 A.肿瘤生长
7、迅速，预后较差 B.很少伴有肝硬化 C.好发于老年人 D.很少有 HBV 感染的背景 E.血清 AFP 常为阴性（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见 A.白细胞计数1610 9/L B.血钙3.0mmol/L C.PaO28kPa D.血糖11.1mmoL/L E.ALT40U/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象 A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小 D.食欲缺乏 E.突眼症状减轻（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪
8、些是错误的 A.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一 B.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分 C.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗 D.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益 E.三苯氧胺术后应应用 35 年（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.胰腺癌出现腹腔积液的原因是 A.胰酶刺激腹膜 B.癌浸润腹膜 C.门静脉癌栓形成 D.低蛋白血症 E.胰液外漏（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有 A.胆囊有结石 B.胆囊有炎症、梗阻时胆囊无功能 C.阻塞性黄疸 D.胃肠功能不良 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.急性出血坏
9、死性小肠炎的病理改变有下述哪些 A.中性粒细胞渗出 B.黏膜斑块状或有大片坏死 C.肠壁全层坏死引起穿孔 D.肠壁淋巴细胞增生 E.以上全部都有（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是 A.核糖核酸酶 B.弹性蛋白酶 C.胶原酶 D.胰磷脂酶 E.胰蛋白酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.原发性肝癌手术的适应证 A.无黄疸 B.无腹腔积液 C.一般情况良好 D.肿块小于半肝 E.肝功能为 Child C 级（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数：3，分数：41.00)病例摘要：患者，男性，63 岁，反复右上腹隐痛 8 年，
10、加重 2 天入院患者于 8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约 5 次，量为 20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。（分数：12.00）(1).该患者应考虑哪些疾病 A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎急性发作期 C.胆总管结石 D.胃溃疡穿孔 E.胃癌 F.慢性胃炎 G.肝癌（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.G.(2).入院后应予以哪些常规检查 A.乙肝两对半 B.腹部 B 超 C.大便常规 D.血常规 E.肝功能 F.诊断性腹穿
11、 G.胃镜 H.胸片（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).患者查体：脉搏 100 次/分，T 37.8，巩膜无黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛，墨菲征(+)，肝脾未扪及，腹部 B 超示胆囊多发性结石，胆总管壁增厚未见异常，WBC 1410 9/L，胃镜未见异常。患者最可能为哪种疾病 A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎急性发作期 C.胆总管结石 D.胃溃疡穿孔 E.胃癌 F.慢性胃炎 G.胆囊结石并感染（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.G.(4).患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证 A.胆囊萎缩有粘连 B.肝硬化门脉高压 C.胆囊积脓并
12、穿孔 D.有上腹部手术史 E.合并肝内外胆管多发性结石的（分数：2.40）A.B.C.D.E.(5).下列哪些情况考虑应急诊手术治疗 A.胆囊多发性息肉(直径 2mm) B.结石直径3cm C.合并糖尿病，血糖控制佳 D.年老伴有心功能缺陷者 E.急性非结石性胆囊炎 F.急性穿孔性胆囊炎（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.病例摘要：患者，男性，24 岁，车祸后 2 小时入院，患者体查面色苍白，皮肤冰冷，BP 80/50 mmHg，P 120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。（分数：10.00）(1).患者入院后应考虑哪些疾病 A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂
13、D.胃穿孔 E.急性胰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应予以哪些检查 A.腹部 B 超 B.血常规 C.凝血功能 D.诊断性腹穿 E.急查生化 F.消化道钡餐 G.胃镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).腹部外伤诊断依据是 A.病史腺炎 B.体格检查 C.实验室检查 D.影像学检查 E.诊断性腹穿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).诊断性腹穿 A.输血 B.大量补液 C.大量使用抗生素 D.予以止痛药 E.检测生命体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).提示：患者腹部 B 超示脾破裂。患者此时应予以哪些处理 A.快速补液 B.准备予以急诊手术
14、 C.进一步行 CT 检查 D.予以止痛药物 E.予以止血药 F.予以抗生素治疗 G.待结果回报后在行处理 H.输血治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.病例摘要：患者，男性，55 岁，慢性便秘 2 个月，35 天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛，有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史。体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。（分数：19.00）(1).手术探查发现直肠上端距腹膜反折上 5cm 处有一 5cm4cm 大小肿瘤，肿瘤已穿透
15、浆膜面，肿瘤近段结肠明显扩张，但结肠无其他肿物，肝表面光滑，柔软，腹膜光滑，无结节，近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况，应如何处理 A.一期 Miles 术 B.一期 Dixon 术 C.一期 Hartmann 术 D.Dixon 术+近端横结肠造口 E.术后有条件者应做辅助放疗 F.横结肠造口术 G.乙状结肠袢式造口延期切口（分数：3.80）A.B.C.D.E.F.G.(2).入院后应怎样处理 A.补液 B.早期手术 C.每日给液状石蜡通便 D.积极全身支持治疗，为早期手术准备 E.可进流质饮食 F.可进普食 G.给予泻药（分数：3.80）A.B.C.D.E.F.G.(3).应做哪些术前准
16、备 A.贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂 B.低蛋白血症者术前予以纠正 C.隐形糖尿病未出现症状可不予以处理 D.入院后予以禁食，胃肠减压 E.手术前 3 天予以清洁灌肠，保证肠道清洁 F.口服液状石蜡通便直至术日 G.予以泻药 H.术前一天予以抗生素准备（分数：3.80）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平，肠镜：进镜 12cm 肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔黏膜充血，高低不平，无法看清全貌，气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，黏膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约 4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查 A.血尿常规
17、B.出凝血时间及凝血酶原时间 C.肝 B 超 D.腹腔 CT E.胸片 F.全身骨扫描 G.脑电图 H.CEA（分数：3.80）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).为明确诊断应做哪些检查 A.腹部立位平片 B.腹部 B 超 C.大便常规 D.肠镜 E.气钡双重对比造影 F.消化道钡餐（分数：3.80）A.B.C.D.E.F.普外科主治医师-4-1 答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：13，分数：39.00)1.女，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可扪及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未扪及肿大淋巴结。行乳腺
18、细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A.换用粗针再穿刺活检 B.密切观察一段时间 C.切取部分肿块组织做活检 D.完整切除肿物及其周围组织活检 E.以上都不正确（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：2.女，50 岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2 个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为 A.胰腺囊腺瘤 B.胰腺寄生虫性囊肿 C.胰腺假性囊肿 D.肝包虫病 E.胰腺滞留性囊肿（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：3.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A.发病年龄 B.疝
19、内容物是否进入阴囊 C.是否易嵌顿 D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E.疝块的形状（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：4.Meckel 憩室的并发症中最多见的一种是 A.出血 B.穿孔 C.憩室炎 D.肠梗阻 E.憩室扭转（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：5.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A.胰血管舒缓素 B.弹力纤维酶 C.磷脂酶 A D.胰蛋白酶 E.以上都是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：6.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是 A.典型的急性阑尾炎发作史 B.右下腹反复疼痛 C.右下腹有固定位置的压痛点 D.钡灌肠
20、造影阑尾不充盈 E.除外阑尾周围肿瘤等病变（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：7.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般在 A.2025 分钟 B.1020 分钟 C.510 分钟 D.2530 分钟 E.3035 分钟（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列胃溃疡大出血的治疗措施中，哪项除外 A.洛赛克静脉点滴 B.胃大部切除 C.三腔两囊管压迫 D.肝叶切除术 E.高选择性迷走神经切断（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：9.最有利于绞窄性肠梗阻诊断的是 A.阵发性剧烈绞痛 B.呕吐频繁，量大 C.肛门排出果酱样便 D.腹胀明显，有肠型 E.肠鸣音亢进
21、（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：10.滑动疝是 A.是乙状结肠滑入了疝囊内 B.是膀胱滑入了疝囊内 C.肠管滑入了疝囊内 D.通常是难复性疝 E.是大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁之一部分（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：11.直肠癌的检查方法中，最主要的是 A.直肠指诊 B.直肠镜检查 C.钡灌肠造影 D.腹部 B 超 E.便潜血检查（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：12.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的 A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 B.阳性率是 50% C.安全简单的方法 D.灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血 E.灌洗液红细
22、胞10010 9/L，胆红素0.16mg/dl 说明有出血（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：13.下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术 A.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 B.降结肠癌 C.升结肠癌 D.直肠癌 E.肿瘤直径10cm（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B多选题/B(总题数：12，分数：24.00)14.炎性乳腺癌的临床表现包括 A.多见于哺乳期年轻女性 B.病变乳房皮肤红肿、发热 C.乳房内可及肿块 D.病变往往侵及对侧乳房 E.乳头内缩（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：15.引起肠梗阻的原因，可根据患者的年龄来推断，下列说法哪些正确
23、 A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童 B.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见 C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因 D.2 岁以内小儿肠套叠多见 E.老年人则以粪块堵塞常见（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：16.能缓解乳癌骨转移疼痛的治疗是 A.手术切除骨转移灶 B.定期静脉注射帕米磷酸二钠 C.化疗 D.放疗 E.口服大剂量甲孕酮治疗（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：17.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的 A.肿瘤生长迅速，预后较差 B.很少伴有肝硬化 C.好发于老年人 D.很少有 HBV 感染的背景 E.血清 AFP 常为阴性（分数：2.0
24、0）A.B. C.D. E. 解析：18.急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见 A.白细胞计数1610 9/L B.血钙3.0mmol/L C.PaO28kPa D.血糖11.1mmoL/L E.ALT40U/L（分数：2.00）A. B.C. D. E. 解析：19.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象 A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小 D.食欲缺乏 E.突眼症状减轻（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：20.以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的 A.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一 B.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
25、 C.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗 D.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益 E.三苯氧胺术后应应用 35 年（分数：2.00）A.B.C. D. E.解析：21.胰腺癌出现腹腔积液的原因是 A.胰酶刺激腹膜 B.癌浸润腹膜 C.门静脉癌栓形成 D.低蛋白血症 E.胰液外漏（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：22.口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有 A.胆囊有结石 B.胆囊有炎症、梗阻时胆囊无功能 C.阻塞性黄疸 D.胃肠功能不良 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：23.急性出血坏死性小肠炎的病理改变有下述哪些 A.中性粒细胞渗出 B
26、.黏膜斑块状或有大片坏死 C.肠壁全层坏死引起穿孔 D.肠壁淋巴细胞增生 E.以上全部都有（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：24.胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是 A.核糖核酸酶 B.弹性蛋白酶 C.胶原酶 D.胰磷脂酶 E.胰蛋白酶（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：25.原发性肝癌手术的适应证 A.无黄疸 B.无腹腔积液 C.一般情况良好 D.肿块小于半肝 E.肝功能为 Child C 级（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：三、B案例分析题/B(总题数：3，分数：41.00)病例摘要：患者，男性，63 岁，反复右上腹隐痛 8 年，加重 2 天入
27、院患者于 8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约 5 次，量为 20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。（分数：12.00）(1).该患者应考虑哪些疾病 A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎急性发作期 C.胆总管结石 D.胃溃疡穿孔 E.胃癌 F.慢性胃炎 G.肝癌（分数：2.40）A.B. C. D. E. F. G. 解析：(2).入院后应予以哪些常规检查 A.乙肝两对半 B.腹部 B 超 C.大便常规 D.血常规 E.肝功能 F.诊断性
28、腹穿 G.胃镜 H.胸片（分数：2.40）A. B. C. D. E. F.G. H. 解析：(3).患者查体：脉搏 100 次/分，T 37.8，巩膜无黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛，墨菲征(+)，肝脾未扪及，腹部 B 超示胆囊多发性结石，胆总管壁增厚未见异常，WBC 1410 9/L，胃镜未见异常。患者最可能为哪种疾病 A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎急性发作期 C.胆总管结石 D.胃溃疡穿孔 E.胃癌 F.慢性胃炎 G.胆囊结石并感染（分数：2.40）A.B. C.D.E.F.G. 解析：(4).患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证 A.胆囊萎缩有粘连
29、B.肝硬化门脉高压 C.胆囊积脓并穿孔 D.有上腹部手术史 E.合并肝内外胆管多发性结石的（分数：2.40）A. B. C. D. E. 解析：(5).下列哪些情况考虑应急诊手术治疗 A.胆囊多发性息肉(直径 2mm) B.结石直径3cm C.合并糖尿病，血糖控制佳 D.年老伴有心功能缺陷者 E.急性非结石性胆囊炎 F.急性穿孔性胆囊炎（分数：2.40）A.B. C. D.E. F. 解析：病例摘要：患者，男性，24 岁，车祸后 2 小时入院，患者体查面色苍白，皮肤冰冷，BP 80/50 mmHg，P 120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。（分数：10.00）(1).
30、患者入院后应考虑哪些疾病 A.脾破裂 B.肝破裂 C.胰腺破裂 D.胃穿孔 E.急性胰（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：(2).应予以哪些检查 A.腹部 B 超 B.血常规 C.凝血功能 D.诊断性腹穿 E.急查生化 F.消化道钡餐 G.胃镜（分数：2.00）A. B. C. D. E. F.G.解析：(3).腹部外伤诊断依据是 A.病史腺炎 B.体格检查 C.实验室检查 D.影像学检查 E.诊断性腹穿（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：(4).诊断性腹穿 A.输血 B.大量补液 C.大量使用抗生素 D.予以止痛药 E.检测生命体征（分数：2.00）A. B.
31、 C.D.E. 解析：(5).提示：患者腹部 B 超示脾破裂。患者此时应予以哪些处理 A.快速补液 B.准备予以急诊手术 C.进一步行 CT 检查 D.予以止痛药物 E.予以止血药 F.予以抗生素治疗 G.待结果回报后在行处理 H.输血治疗（分数：2.00）A. B. C.D.E.F.G.H. 解析：病例摘要：患者，男性，55 岁，慢性便秘 2 个月，35 天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛，有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史。体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及
32、肿块，指套未见血染。（分数：19.00）(1).手术探查发现直肠上端距腹膜反折上 5cm 处有一 5cm4cm 大小肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近段结肠明显扩张，但结肠无其他肿物，肝表面光滑，柔软，腹膜光滑，无结节，近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况，应如何处理 A.一期 Miles 术 B.一期 Dixon 术 C.一期 Hartmann 术 D.Dixon 术+近端横结肠造口 E.术后有条件者应做辅助放疗 F.横结肠造口术 G.乙状结肠袢式造口延期切口（分数：3.80）A. B.C.D.E. F.G.解析：(2).入院后应怎样处理 A.补液 B.早期手术 C.每日给液状石蜡通便 D.积极
33、全身支持治疗，为早期手术准备 E.可进流质饮食 F.可进普食 G.给予泻药（分数：3.80）A. B.C.D. E.F.G. 解析：(3).应做哪些术前准备 A.贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂 B.低蛋白血症者术前予以纠正 C.隐形糖尿病未出现症状可不予以处理 D.入院后予以禁食，胃肠减压 E.手术前 3 天予以清洁灌肠，保证肠道清洁 F.口服液状石蜡通便直至术日 G.予以泻药 H.术前一天予以抗生素准备（分数：3.80）A. B.C.D. E.F.G.H. 解析：(4).腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平，肠镜：进镜 12cm 肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔黏膜充血，高低不平，无法看清全貌，气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，黏膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约 4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查 A.血尿常规 B.出凝血时间及凝血酶原时间 C.肝 B 超 D.腹腔 CT E.胸片 F.全身骨扫描 G.脑电图 H.CEA（分数：3.80）A. B. C.D. E. F.G.H.解析：(5).为明确诊断应做哪些检查 A.腹部立位平片 B.腹部 B 超 C.大便常规 D.肠镜 E.气钡双重对比造影 F.消化道钡餐（分数：3.80）A.B.C.D. E. F.解析：
