1、普外科主治医师-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：20，分数：20.00)1.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是不恰当的 A.病变一般自动脉开始 B.早期主要是细菌感染引起 C.主要侵及四肢 D.受累血管发硬而缩窄 E.间歇性跛行是早期症状之一（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，72 岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力 2 个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现，在诊疗计划中，下列检查哪项不重要 A.PTCD B.CT C.B 超 D.ERCP E.DSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，34 岁，阵发性腹痛
2、4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是 A.卵巢囊肿蒂扭转 B.宫外孕，输卵管妊娠破裂 C.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于脾破裂，不恰当的是 A.可合并肋骨骨折 B.可有左肩部疼痛 C.可出现休克 D.并非所有破裂均应行脾切除 E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大、坚实，不易破裂（分数
3、：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，46 岁，颈部外伤 36 小时，颈项痛，四肢痛，未排大便，腹胀，高热，体温 39.5，双肺(-)，颈椎线片：颈 6 椎体骨折。患者发热的主要原因 A.泌尿系感染 B.肠梗阻 C.肺炎 D.自主神经紊乱 E.压疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.TSI 是 A.长效甲状腺刺激素 B.刺激甲状腺抗体 C.刺激甲状腺免疫球蛋白 D.促甲状腺激素 E.促甲状腺激素释放激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.结肠憩室的好发部位是 A.乙状结肠 B.横结肠 C.升结肠 D.直肠 E.降结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于甲亢术后甲状腺危
4、象的描述中，下列哪项是不恰当的 A.治疗方面，首先应给予镇静剂 B.是甲状腺激素在血液中过多所致 C.一般发生在术后 1236 小时 D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下列哪项 A.不随意搬动患者 B.注射止痛剂，减轻患者痛苦 C.禁食水 D.应用广谱抗生素 E.补充血容量，防止休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.上消化道出血最常见的原因是 A.门脉高压症 B.出血性胃炎 C.胃癌 D.胃十二指肠溃疡 E.胆道感染出血（分数：1.00）A.B.
5、C.D.E.11.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是 A.甲状腺癌 B.胰腺癌 C.食管癌 D.胃癌 E.乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.引起原发性腹膜炎的主要病原菌为 A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌及肺炎链球菌 C.克雷白杆菌 D.葡萄球菌 E.肠球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物、颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对患者做以下哪种处理 A.再一次手术清除患侧淋巴结 B.口服甲状腺片 C.口服碘剂 D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除
6、加长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用 A.胆囊切除术 B.胆囊造口术 C.胆总管切开 T 管引流术 D.括约肌切开术 E.胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 A.阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 B.胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准 C.胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 D.类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 E.类癌是一种 APUD 瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16
7、.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 A.局部血供差 B.该部位张力低 C.该部位肌肉运动差 D.该部位黏膜抵抗力弱 E.该部位结石易嵌顿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，26 岁，双侧乳房胀痛 1 年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转，诊断为 A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺炎 C.乳癌 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，68 岁，因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6 小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A
8、.失血性休克 B.中毒性休克 C.感染性休克 D.术后再次粘连梗阻 E.肠坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐。在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A.白细胞升高 B.发热 C.脐周有压痛 D.压痛固定在右下腹 E.脐周与右下腹均有压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胃癌的好发部位 A.胃窦部 B.胃体部 C.胃底部 D.胃小弯侧 E.贲门区（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B多选题/B(总题数：20，分数：40.00)21.下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的 A.腹痛是主要的临床症状 B.经多次呕吐排空胃
9、内容物后，腹痛可缓解 C.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比 D.可以有脐周青紫色斑 E.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.肝脏的脏面有“H”的切迹，下列叙述哪些是正确的 A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管 B.右门静脉干在前方，右肝管在后方 C.通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹 D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管 E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.原发性腹膜炎的治疗方法有下列哪些 A.选择对阳性球菌有效的或广谱抗生素 B.选用对阴性杆菌有效的或广谱抗生素 C.首选手术治疗 D.首
10、选非手术治疗 E.可做腹腔引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后 10 天，发热，体温波动于 3840，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断 A.血常规、肝功能 B.X 线胸片 C.血培养 D.腹腔 B 超检查 E.痰培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值 A.甲胎蛋白的测定 B.肝功能检查 C.B 超检查 D.肝扫描 E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶
11、的测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.胃窦部切除对胃液分泌的影响包括 A.减少促胃液素的分泌 B.切除部分壁细胞 C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多 D.体液性胃酸分泌大部分消除 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下肢静脉曲张的主要表现 A.久站足部水肿 B.下肢静脉迂曲扩张 C.下肢酸胀乏力 D.趾端坏死 E.肢端皮肤麻木疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有 A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛炎症 D.肝细胞损害 E.感染毒素进入肝窦（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.乳腺癌患者在下列情
12、况下禁忌手术 A.癌瘤广泛固定于胸壁 B.患侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴结已有转移 D.肺或肝转移 E.局部感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.简化乳腺癌根治术的切除范围 A.整个乳房及周围组织 B.胸大肌、胸小肌及筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织 D.胸廓内动静脉及周围组织 E.胸骨旁淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.乳癌根治术的切除范围 A.整个乳房及周围组织 B.胸大肌、胸小肌及筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织 D.胸廓内动静脉及周围组织 E.胸骨旁淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.绞窄疝疝内容物是肠管时，其病理变化 A.疝囊内有
13、血性液 B.相应肠系膜动脉搏动消失 C.肠管呈黑色、无光泽与蠕动 D.肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱 E.腹腔大量渗液（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.腹股沟疝术后护理应注意 A手术侧膝下垫一小枕使髋部稍曲 B术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 C切口部置沙袋 D以上均不需要（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.腹股沟前壁由下列哪些组成 A.皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 B.腹横肌 C.腹内斜肌 D.联合肌腱 E.腹横筋膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.腹股沟管上壁由下列哪些组成 A.联合肌腱 B.腹外斜肌 C.提睾肌 D.腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 E.以上均对（
14、分数：2.00）A.B.C.D.E.36.引起腹外疝的因素有 A.有组织结构穿过腹膜 B.慢性咳嗽 C.腹壁组织发育不良 D.妊娠 E.腹水（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.腹股沟斜疝发生的最主要原因 A.腹膜鞘状突未闭 B.慢性咳嗽或便秘 C.腹内斜肌的弓状下缘位置过高 D.老年性肌萎缩 E.先天发育异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.腹股沟疝的特点 A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出 B.均以男性多见，但直疝多见于老年人 C.直疝和斜疝可进入阴囊 D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝 E.以上均对（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.临床上腹股沟斜疝和
15、直疝鉴别点 A.斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊 B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现 C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽 D.斜疝多较大，直疝多较小 E.腹壁下动脉为两者分界（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的为 A.去除病因 B.吸尽腹腔脓液 C.放置必要的引流 D.便于腹腔内放置抗生素 E.便于腹腔冲洗（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析题/B(总题数：5，分数：40.00)病例摘要：患者，男性，38 岁，腹部疼痛 4 小时入院。患者于 4 小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位变换而减轻
16、，伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。（分数：10.00）(1).患者考虑哪些疾病 A.胃十二指肠穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性肠梗阻 D.脾破裂 E.急性胃肠炎 F.急性胆囊炎 G.胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).应予以哪些检查 A.腹部 B 超 B.血常规 C.凝血功能 D.胸片 E.肾功能 F.大便常规+隐血试验 G.腹腔穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体。患者可能为 A.急性阑尾炎 B
17、.急性肠梗阻 C.胃癌 D.胃溃疡 E.急性胃肠炎 F.急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).胃溃疡最常发生于 A.胃后壁 B.胃大弯 C.胃小弯 D.幽门前壁 E.幽门后壁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胃十二指肠溃疡常见的并发症有哪些 A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变 E.多器官功能衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：患者，男性，50 岁，右上腹部胀痛 3 个月，伴有巩膜黄染、恶心、呕吐、黑便、低热，无气促、心悸、胸闷、呕血。（分数：12.00）(1).该患者应考虑哪些疾病 A.胃十二指肠穿孔 B.肝癌 C.肝硬化 D.胆总管结
18、石 E.胰头癌 F.胆囊炎 G.胃癌（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.G.(2).入院后应予以哪些检查 A.腹部 B 超 B.血常规 C.凝血功能 D.胸片 E.肝炎病毒血清学检查 F.腹腔穿刺 G.大便常规+隐血试验（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.G.(3).患者腹部 B 超见肝有一占位性病变，腹腔内有 1000ml 液体，AFP(-)，肿块活检示低分化鳞癌。患者此时应诊断为 A.晚期肝癌 B.肝硬化(失代偿期) C.早期肝癌 D.失血性贫血(轻度) E.失血性贫血(中度) F.病毒性肝炎(乙型)（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.(4).诊断依据 A.临床症状 B.
19、查体 C.血常规 WBC 13.6109/L，Hb70g/L D.HBsAg(+) E.腹部 B 超可见肝占位性病变，腹腔液体约 1000ml F.AFP(+) G.肿块活检示低分化鳞癌（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.G.(5).晚期肝癌患者死亡的常见病因为 A.肝性脑病 B.肝癌破裂出血 C.全身器官功能衰竭 D.上消化道出血 E.脑转移 F.全身严重感染 G.电解质平衡失衡（分数：2.40）A.B.C.D.E.F.G.病例摘要：男性，70 岁，30 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续疼痛，伴有恶心、呕吐、右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹
20、轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.右侧睾丸鞘膜积液并感染 B.右侧阴囊急性蜂窝织炎 C.睾丸恶性肿瘤并内出血 D.肠扭转 E.嵌顿性右腹股沟斜疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).手术应主要注意 A.预防休克发生 B.防止即将出现的腹膜炎 C.判断被嵌顿的组织能否存活 D.去除病灶 E.消除病因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 A.坏死肠段切除术 B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术 C.坏死肠段切除术加疝修补术 D.坏死肠段
21、切除术加大张力疝修补术 E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：男性，30 岁，工人。餐后 1 小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病 3 小时后来院就诊。查体：血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。（分数：6.00）(1).患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑诊断为 A.胆囊穿孔 B.乙状结肠穿孔 C.肝破裂 D.结肠肝曲肿瘤破裂 E.胃十二指肠溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹痛原因是 A
22、.细菌性腹膜炎 B.化学性腹膜炎 C.肠道梗阻 D.消化性溃疡 E.肠麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首选治疗方案为 A.镇静，止痛 B.支持治疗 C.穿刺引流 D.胃肠减压，补液观察 E.即行剖腹探查术（分数：2.00）A.B.C.D.E.病例摘要：男性，48 岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗，术后出现一侧引流管内有乳白色液体流出。（分数：6.00）(1).结合上述表现，应首先考虑 A.颈丛神经损伤 B.食管损伤 C.气管损伤 D.淋巴管损伤 E.甲状旁腺损伤（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).最恰当的处理是 A.通畅引流，加压包扎 B.二次手术，修补食管裂口 C.
23、二次手术，修补气管裂口 D.气管插管 E.二次手术，甲状旁腺创面修补（分数：3.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师-15 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：20，分数：20.00)1.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是不恰当的 A.病变一般自动脉开始 B.早期主要是细菌感染引起 C.主要侵及四肢 D.受累血管发硬而缩窄 E.间歇性跛行是早期症状之一（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男性，72 岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力 2 个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现，在诊疗计划中，下列检查哪项不重要 A.PTCD B.
24、CT C.B 超 D.ERCP E.DSA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是 A.卵巢囊肿蒂扭转 B.宫外孕，输卵管妊娠破裂 C.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.关于脾破裂，不恰当的是 A.可合并肋骨骨折
25、B.可有左肩部疼痛 C.可出现休克 D.并非所有破裂均应行脾切除 E.合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大、坚实，不易破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男性，46 岁，颈部外伤 36 小时，颈项痛，四肢痛，未排大便，腹胀，高热，体温 39.5，双肺(-)，颈椎线片：颈 6 椎体骨折。患者发热的主要原因 A.泌尿系感染 B.肠梗阻 C.肺炎 D.自主神经紊乱 E.压疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.TSI 是 A.长效甲状腺刺激素 B.刺激甲状腺抗体 C.刺激甲状腺免疫球蛋白 D.促甲状腺激素 E.促甲状腺激素释放激素（分数：1.00）A.B.C. D.E.
26、解析：7.结肠憩室的好发部位是 A.乙状结肠 B.横结肠 C.升结肠 D.直肠 E.降结肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.关于甲亢术后甲状腺危象的描述中，下列哪项是不恰当的 A.治疗方面，首先应给予镇静剂 B.是甲状腺激素在血液中过多所致 C.一般发生在术后 1236 小时 D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下列哪项 A.不随意搬动患者 B.注射止痛剂，减轻患者痛苦 C.禁食水 D.应用广谱抗生素 E.补充血容量，防止休克（分数：
27、1.00）A.B. C.D.E.解析：10.上消化道出血最常见的原因是 A.门脉高压症 B.出血性胃炎 C.胃癌 D.胃十二指肠溃疡 E.胆道感染出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是 A.甲状腺癌 B.胰腺癌 C.食管癌 D.胃癌 E.乳腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.引起原发性腹膜炎的主要病原菌为 A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌及肺炎链球菌 C.克雷白杆菌 D.葡萄球菌 E.肠球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.女，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物、颈部淋巴结无肿大
28、，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5 天拆线，拆线后还应对患者做以下哪种处理 A.再一次手术清除患侧淋巴结 B.口服甲状腺片 C.口服碘剂 D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 E.颈部放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用 A.胆囊切除术 B.胆囊造口术 C.胆总管切开 T 管引流术 D.括约肌切开术 E.胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的 A.阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状 B.
29、胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准 C.胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏 D.类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关 E.类癌是一种 APUD 瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 A.局部血供差 B.该部位张力低 C.该部位肌肉运动差 D.该部位黏膜抵抗力弱 E.该部位结石易嵌顿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.女性，26 岁，双侧乳房胀痛 1 年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转，诊断为 A.乳腺纤维腺瘤 B.乳腺炎 C.乳癌 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳腺囊性增生症（分数：1
30、.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男，68 岁，因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后 6 小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是 A.失血性休克 B.中毒性休克 C.感染性休克 D.术后再次粘连梗阻 E.肠坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐。在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A.白细胞升高 B.发热 C.脐周有压痛 D.压痛固定在右下腹 E.脐周与右下腹均有压痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20
31、.胃癌的好发部位 A.胃窦部 B.胃体部 C.胃底部 D.胃小弯侧 E.贲门区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B多选题/B(总题数：20，分数：40.00)21.下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的 A.腹痛是主要的临床症状 B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可缓解 C.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比 D.可以有脐周青紫色斑 E.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标（分数：2.00）A. B.C.D. E. 解析：22.肝脏的脏面有“H”的切迹，下列叙述哪些是正确的 A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管 B.右门静脉干在前方，右肝管在后方 C.通常右肝动脉在肝
32、总管前到达肝右切迹 D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管 E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出（分数：2.00）A. B.C.D. E. 解析：23.原发性腹膜炎的治疗方法有下列哪些 A.选择对阳性球菌有效的或广谱抗生素 B.选用对阴性杆菌有效的或广谱抗生素 C.首选手术治疗 D.首选非手术治疗 E.可做腹腔引流（分数：2.00）A. B.C.D. E. 解析：24.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后 10 天，发热，体温波动于
33、3840，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断 A.血常规、肝功能 B.X 线胸片 C.血培养 D.腹腔 B 超检查 E.痰培养（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：25.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值 A.甲胎蛋白的测定 B.肝功能检查 C.B 超检查 D.肝扫描 E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：26.胃窦部切除对胃液分泌的影响包括 A.减少促胃液素的分泌 B.切除部分壁细胞 C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多 D.体液性胃酸分泌大部分消除 E.以上都正确（分数：2.00）A. B.C. D. E.解析：27.下肢静脉
34、曲张的主要表现 A.久站足部水肿 B.下肢静脉迂曲扩张 C.下肢酸胀乏力 D.趾端坏死 E.肢端皮肤麻木疼痛（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：28.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有 A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛炎症 D.肝细胞损害 E.感染毒素进入肝窦（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：29.乳腺癌患者在下列情况下禁忌手术 A.癌瘤广泛固定于胸壁 B.患侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴结已有转移 D.肺或肝转移 E.局部感染（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：30.简化乳腺癌根治术的切除范围 A.整个乳房及周围组织 B.胸大肌、
35、胸小肌及筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织 D.胸廓内动静脉及周围组织 E.胸骨旁淋巴结（分数：2.00）A. B.C. D.E.解析：31.乳癌根治术的切除范围 A.整个乳房及周围组织 B.胸大肌、胸小肌及筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪和淋巴组织 D.胸廓内动静脉及周围组织 E.胸骨旁淋巴结（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：32.绞窄疝疝内容物是肠管时，其病理变化 A.疝囊内有血性液 B.相应肠系膜动脉搏动消失 C.肠管呈黑色、无光泽与蠕动 D.肠管呈深红色，充血水肿，蠕动微弱 E.腹腔大量渗液（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：33.腹股沟疝术后护理应注
36、意 A手术侧膝下垫一小枕使髋部稍曲 B术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 C切口部置沙袋 D以上均不需要（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：34.腹股沟前壁由下列哪些组成 A.皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜 B.腹横肌 C.腹内斜肌 D.联合肌腱 E.腹横筋膜（分数：2.00）A. B.C. D.E.解析：35.腹股沟管上壁由下列哪些组成 A.联合肌腱 B.腹外斜肌 C.提睾肌 D.腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 E.以上均对（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：36.引起腹外疝的因素有 A.有组织结构穿过腹膜 B.慢性咳嗽 C.腹壁组织发育不良 D.妊娠 E.腹水（分数：2.0
37、0）A. B. C. D. E.解析：37.腹股沟斜疝发生的最主要原因 A.腹膜鞘状突未闭 B.慢性咳嗽或便秘 C.腹内斜肌的弓状下缘位置过高 D.老年性肌萎缩 E.先天发育异常（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：38.腹股沟疝的特点 A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出 B.均以男性多见，但直疝多见于老年人 C.直疝和斜疝可进入阴囊 D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝 E.以上均对（分数：2.00）A.B. C.D. E.解析：39.临床上腹股沟斜疝和直疝鉴别点 A.斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊 B.按住内环后，斜疝不再出现，直疝仍可出现 C.斜疝肿块有蒂柄，直疝肿块基底较宽 D.斜疝多较大，直疝多较小 E.腹壁下动脉为两者分界（分数：2.00）A. B. C.
