1、普外科主治医师-1-(2)1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、共享题干多选题(总题数：4，分数：22.00)患者男性，31 岁，2 年前因胃溃疡穿孔行毕式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用 H2 受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=O.8（分数：4.00）(1).此时应考虑的诊断为A，胰岛素瘤B胃泌素瘤C肠肽瘤D高血糖素瘤E胃溃疡恶变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是A选择性腹腔动脉造影BCT 检查C胃镜检查D上消化道造影E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌
2、素值（分数：2.00）A.B.C.D.E.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa (110.2/93.8mmHg)，脉博 100 次分（分数：8.00）(1).此病人应诊断为A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应采取的扩容措施最好为A全血B血浆C平衡液D右旋糖酐E葡萄糖盐水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张剂A补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者B补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者C补液量不足，CVP 高于正常，
3、BP 未改善者D心功能不良者E麻醉下，病人血压明显下降时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A加大补液量B应用血管扩张剂C立即手术D输血浆E止血药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，45 岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm 大小肿大淋巴结。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是A乳腺囊性增生症B左乳腺导管内
4、乳头状瘤C左乳房脓肿D左乳癌E左乳房结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有价值的辅助检查为A结核菌素试验B乳腺红外线扫描C乳腺 B 超检查D乳腺钼靶 X 线检查E血 CA153 检测（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结 2/15，ER(-)PR(-)cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A放疗B内分泌治疗(TAM10mgBidpo)C化疗(CAF 方案 CTX+Epi+5-Fu)D化疗(CMF 方案 CTX+MTX+5-Fu)E卵巢切除术（分数：2.00）A.B.C.D.
5、E.患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感（分数：4.00）(1).应诊断为A左侧腹股沟斜疝B左腹股沟脂肪瘤C左腹股沟肿大淋巴结D隐静脉曲张结节膨大医学教育网搜集整理E左侧股疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择AFerguson 法修补术B大隐静脉高位结扎术C物切除术DMcVay 法疝修补术EHalsted 法疝修补术（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.甲状腺癌的临床表现不包括A偶然发现甲
6、状腺有一个硬而不光滑肿块B近甲状腺峡部活动度大的肿块C甲状腺肿块短期内迅速增人D甲状腺包块伴声嘶E甲状腺包块伴颈淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A病人年龄多在 40 岁以上B双侧甲状腺肿大多不对称C可发生眼球突出D容易并发心肌损害E有手术治疗指征（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A术后用冬眠合剂镇静B吸氧C术后给予氢化可的松D术后补钙E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.Paget 病是指A甲状腺乳头状癌B甲状腺滤泡状癌C甲状腺肉瘤D乳腺
7、肉瘤E乳头湿疹样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 6070%C手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是AL 头状癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E以上答案都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.急性乳腺炎最常见的致病菌是A溶血性链球菌B肺炎球菌C白色葡萄球菌D厌氧
8、菌E金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A80 次以下B90 次以下C100 次以下D110 次以下E120 次以下（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)C每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 l 滴，至每次 15 滴D一般约 4 周(不宜超过 8 周)E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
9、A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿E喉返神经损伤两侧声带麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A测定B喉镜检查C控制心率D给予氢化可的松E测基础代谢率（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳房囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.女，25 岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳
10、房囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是A高功能腺瘤B中度以上原发性甲亢C甲状腺肿大有压迫症状D抗甲状腺药物或放射性 1131 治疗无效者E少年儿童患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是A是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B是一种自身免疫性疾病C特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E多见于 2040 岁的男性（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A+15%以下B+20%以下C+25%以下
11、D+30%以下E+35%以下（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.乳癌最多发生的部位在乳房的A外上象限B内上象限C外下象限D内下象限E乳晕区（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。（分数：6.00）(1).如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：A乳房钼靶 X 线摄片B红外线热图像检查C活组织切片检查DB 超检查E乳头溢液涂片检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法A局部切除术B根治切除术C化学药物治疗D放射治疗E激
12、素治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左乳房内上象限扪及 3cm3cm 肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结 3 个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按 TNM 分期应为：A.T 1 N 1 M 0B.T 1 N 2 M 0C.T 1 2 N 1 M/sub 0D.T 1 2 N 2 M/sub 0E.T 1 3 N 1 M/sub 0（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%（
13、分数：6.00）(1).最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C原发性甲亢D继发性甲亢E甲状腺肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最有效的治疗是A长期抗甲状腺药物治疗B手术治疗C放射治疗D甲状腺素治E中医治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A测定血清钙浓度B口服C口服二氢速固醇D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020mlE行甲状旁腺移植术（分数：2.00）A.B.C.D.E.A饮水呛咳B声音低钝C手足抽搐D声音嘶哑E失音（分数：8.00）(1).喉返神经一侧损伤：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
14、喉返神经两侧损伤：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).喉上神经内侧支被误伤：（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).喉上神经外侧支损伤：（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.粘连性肠梗阻常见于A腹腔脏器先天性发育异常B胎粪性腹膜炎C腹腔手术后D胆囊、胆道疾病后E肝脏化脓性疾病后（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A出现腹膜刺激征B持续剧痛无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失EX 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.右侧结肠癌的临床表现特点是A全身中毒症状、贫血、腹部肿块B全身中毒症状
15、、便秘、便血C全身中毒症状、肠梗阻症状D全身中毒症状、大便习惯改变E便血、贫血、腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括A腹部阵发性绞痛B腹痛时伴有肠鸣音亢进C有呕吐医，学教育网搜集整理D有腹膜炎表现E有排便排气停止（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.低位小肠梗阻的临床特点应为A腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.阑尾切除术后最常见的并
16、发症是A切口感染B切口出血C阑尾残端瘘D盆腔脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.引起机械性肠梗阻最常见的原因是A腹膜后巨大血肿B肠壁肿瘤C肠蛔虫症D腹内手术或炎症后形成的粘连E先天性肠道闭锁（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为A上腹痛或恶心、呕吐B先有腹痛后有发热C转移性右下腹痛D白细胞计数增高E常有呼吸道感染史（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A胃肠减压B纠正水、电解质酸碱平衡失调C缓解肠痉挛性疼痛D输血E抗生素应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表
17、现是A全身情况明显B有明显腹膜炎体征C腹部不对称D腹痛为持续性、阵发性加剧E以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A右下腹有肌紧张B右下腹有反跳痛C右下腹有明显固定压痛点D闭孔内肌试验阳性E结肠充气试验阳性（分数：4.00）A.B.C.D.E.普外科主治医师-1-(2)1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、共享题干多选题(总题数：4，分数：22.00)患者男性，31 岁，2 年前因胃溃疡穿孔行毕式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用 H2 受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/M
18、AO=O.8（分数：4.00）(1).此时应考虑的诊断为A，胰岛素瘤B胃泌素瘤C肠肽瘤D高血糖素瘤E胃溃疡恶变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是A选择性腹腔动脉造影BCT 检查C胃镜检查D上消化道造影E经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约 700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa (110.2/93.8mmHg)，脉博 100 次分（分数：8.00）(1).此病人应诊断为A未发生休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E虚脱（分数：2
19、.00）A.B. C.D.E.解析：(2).应采取的扩容措施最好为A全血B血浆C平衡液D右旋糖酐E葡萄糖盐水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).在下列何种情况下，可使用血管扩张剂A补液量充足，CVP 高于正常，BP 未改善者B补液量充足，CVP 正常，BP 未改善者C补液量不足，CVP 高于正常，BP 未改善者D心功能不良者E麻醉下，病人血压明显下降时（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A加大补液量B应用血管扩张剂C立即手术D输血浆E止血药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，45
20、岁。偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有 2cm1.5cm1.5cm 肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及 1 枚 1cm 大小肿大淋巴结。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是A乳腺囊性增生症B左乳腺导管内乳头状瘤C左乳房脓肿D左乳癌E左乳房结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).对诊断最有价值的辅助检查为A结核菌素试验B乳腺红外线扫描C乳腺 B 超检查D乳腺钼靶 X 线检查E血 CA153 检测（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).术
21、中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结 2/15，ER(-)PR(-)cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A放疗B内分泌治疗(TAM10mgBidpo)C化疗(CAF 方案 CTX+Epi+5-Fu)D化疗(CMF 方案 CTX+MTX+5-Fu)E卵巢切除术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感（分数：4.00）(1).应诊断为A左侧腹股沟斜疝B左腹
22、股沟脂肪瘤C左腹股沟肿大淋巴结D隐静脉曲张结节膨大医学教育网搜集整理E左侧股疝（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择AFerguson 法修补术B大隐静脉高位结扎术C物切除术DMcVay 法疝修补术EHalsted 法疝修补术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：1.甲状腺癌的临床表现不包括A偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B近甲状腺峡部活动度大的肿块C甲状腺肿块短期内迅速增人D甲状腺包块伴声嘶E甲状腺包块伴颈淋巴结肿大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未
23、分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头状腺癌 3045 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。(2)滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进
24、的描述中错误的是A病人年龄多在 40 岁以上B双侧甲状腺肿大多不对称C可发生眼球突出D容易并发心肌损害E有手术治疗指征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A术后用冬眠合剂镇静B吸氧C术后给予氢化可的松D术后补钙E术前使基础代谢率降至正常范围（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物
25、理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/min；基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。4.Paget 病是指A甲状腺乳头状癌B甲状腺滤泡状癌C甲状腺肉瘤D乳腺肉瘤E乳头湿疹样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 湿疹样乳癌(Paget 乳头病见于 50 岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。5.
26、关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是A双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 6070%C手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 切除甲状腺组织 8090%。6.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是AL 头状癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E以上答案都不对（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌
27、恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头状腺癌 3045 岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。(2)滤泡状腺癌以 50 岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。7.急性乳腺炎最常见的致病菌是A溶血性链球菌B肺炎球菌C白色葡萄
28、球菌D厌氧菌E金黄色葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。8.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A80 次以下B90 次以下C100 次以下D110 次以下E120 次以下（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础
29、代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次/分；基础代谢率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。9.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是A碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)C每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 l 滴，至每次 15 滴D一般约 4 周(不宜超过 8 周)E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 药物准备的方法通常有三种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用
30、碘剂准备；对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约 2 周(不宜超过 6 周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率90 次，分：基础代谢率+20%；甲状腺腺体变硬缩小。10.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿E喉返神经损伤两侧声带麻痹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：切口内积血，气管受压；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经受损伤；粘痰阻塞
31、等。紧急处理：拆除缝线、敞开切口、清除血肿；快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；应在手术中做气管悬吊或气管切开；吸痰解救无效时，做气管切开。11.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A测定B喉镜检查C控制心率D给予氢化可的松E测基础代谢率（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 术前必须的检查测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=(脉率+脉压)-111(此处的脉压计量单位仍按 mmHg 计)。基础代谢正常为10%，+20%30%为轻度甲亢，+30%60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。颈部 X 线检查。心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。12.女，32 岁，主诉右
32、乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳房囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房肉瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 几种常见的乳房肿块的鉴别：(1)纤维腺瘤 2025 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(2)乳房囊性增生 2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。(3)乳管内乳头状瘤 4050 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(4)乳癌 4060 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活
33、动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。 (5)肉瘤 40500 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好13.女，25 岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑A乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳房囊性增生病D乳管内乳头状瘤E乳房肉瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 几种常见的乳房肿块的鉴别：(1)纤维腺瘤 2025 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(2)乳房囊性增生 2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。(3)乳管内乳头状瘤 4050 岁多见，
34、病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(4)乳癌 4060 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。(5)肉瘤 40500 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好14.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是A高功能腺瘤B中度以上原发性甲亢C甲状腺肿大有压迫症状D抗甲状腺药物或放射性 1131 治疗无效者E少年儿童患者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。15.关
35、于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是A是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B是一种自身免疫性疾病C特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E多见于 2040 岁的男性（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 重点识记，一般多见于 2040 岁的女性。16.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A+15%以下B+20%以下C+25%以下D+30%以下E+35%以下（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率9
36、0 次/min；基础代谢率+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。17.乳癌最多发生的部位在乳房的A外上象限B内上象限C外下象限D内下象限E乳晕区（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占 45%50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。女性，45 岁，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。（分数：6.00）(1).如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅
37、助检查对诊断最有价值：A乳房钼靶 X 线摄片B红外线热图像检查C活组织切片检查DB 超检查E乳头溢液涂片检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低 5 年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。(2).确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法A局部切除术B根治切除术C化学药物治疗D放射治疗E激素治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
38、解析 1 手术疗法以标准乳癌根治术为首选，(1)早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。(2)乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。(3)晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法(3).左乳房内上象限扪及 3cm3cm 肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结 3 个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按 TNM 分期应为：A.T 1 N 1 M 0B.T 1 N 2 M 0C.T 1 2 N 1 M/sub 0D.T
39、1 2 N 2 M/sub 0E.T 1 3 N 1 M/sub 0（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用 1988 年 TNM 分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0 期：TisN0M0；I 期：TIN0M0；期：T 01 N 1 M 0，T 2患者，女性，48 岁，颈增粗 20 年，近一年消瘦 10 公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2 小时内甲状腺摄碘 29%（分数：6.00）(1).最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C原发性甲亢D继发性甲亢E甲状腺肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E
40、.解析：解析 继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。(2).最有效的治疗是A长期抗甲状腺药物治疗B手术治疗C放射治疗D甲状腺素治E中医治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。(3).甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐时处理的方法是立即A测定血清钙浓度B口服C口服二氢速固醇D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020mlE行甲状旁腺移植术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 手足抽搐发生率约 8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严
41、重时(罕见)膈肌也可痉挛引起室息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射 IO%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。女性，29 岁，哺乳期，右侧乳房胀痛 2 天，发热39，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。A饮水呛咳B声音低钝C手足抽搐D声音嘶哑E失音（分数：8.00）(1).喉返神经一侧损伤：（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 喉上神经损伤内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。(2).喉返神经两侧损伤：（分数：2.00）A.B.
42、C.D.E. 解析：(3).喉上神经内侧支被误伤：（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).喉上神经外侧支损伤：（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：18.粘连性肠梗阻常见于A腹腔脏器先天性发育异常B胎粪性腹膜炎C腹腔手术后D胆囊、胆道疾病后E肝脏化脓性疾病后（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病因先天性腹内粘连，极少见：后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。主要诊断要点 1、有腹部手术、外伤、感染史；2、典型的机械性肠梗阻的表现；3、X 线检查可见多个液平面。19.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A出现
43、腹膜刺激征B持续剧痛无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失EX 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；呕吐或白肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。20.右侧结肠癌的临床表现特点是A全身中毒症状、贫血、腹部肿块B全身中毒症状、便秘、便血C全身中毒症状、肠梗阻症状D全身中毒症状、大便习惯改变E便血、
44、贫血、腹泻（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌，两者有不同的表现特征。右半结肠癌：右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛。便血、腹部肿块：约有一半病人可有大便习惯和性状的改变，不少病人可发现腹部肿块。全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。左半结肠癌：左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿为溃疡或浸润型，常使肠腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表现为：腹痛：也是最常见的症状。便血：约有 1/2 的病人表现为粘
45、液血便或脓血便甚至鲜血。肠梗阻：表现容易出现。由上可见，右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主，左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。21.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括A腹部阵发性绞痛B腹痛时伴有肠鸣音亢进C有呕吐医，学教育网搜集整理D有腹膜炎表现E有排便排气停止（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。22.低位小肠梗阻的临床特点
46、应为A腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止B以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。23.阑尾切除术后最常见的并发症是A切口感染B切口出血C阑尾残端瘘D盆腔脓肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 术后并发症：腹腔出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎；粪瘘。24.引
47、起机械性肠梗阻最常见的原因是A腹膜后巨大血肿B肠壁肿瘤C肠蛔虫症D腹内手术或炎症后形成的粘连E先天性肠道闭锁（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1、肠梗阻按发生原因，可分为：机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。25.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为A上腹痛或恶心、呕吐B先有腹痛后有发热C转移性右下腹痛D白细胞计数增高E常有呼吸道感染史（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝肿大压痛。26.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A胃肠减压B纠正水、电解质酸碱平衡失调C缓解肠痉挛性疼痛D输血E抗生素应用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调
