1、女性生殖系统-4 及答案解析(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，分数：7.00)A宫颈糜烂B宫颈息肉C宫颈肥大D宫颈腺体囊肿E慢性宫颈管炎（分数：1.00）(1).炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿，腺体和纤维组织增生，应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A硫酸镁静脉滴注B哌替啶(杜冷丁)肌内注射C肼苯达嗪静脉滴注D甘露醇快速静脉滴注E阿托品肌内注射（分数：1.00）(1).不协调性子宫收缩乏力首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
2、).妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A青春期功能失调性子宫出血B更年期功能失调性子宫出血C更年期综合征D原发性痛经E继发性痛经（分数：1.00）(1).女性，48 岁。近 2 年来月经不规则。妇检：子宫正常大小，双侧附件(-)。应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，16 岁，于 14 岁初潮，行经第一日疼痛最剧，持续 2 天，3 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A潜伏期延长 B活跃期延长C活跃期停滞 D第二产程停滞E第三产程延长（分数：1.00）(1).
3、28 岁初产妇，妊娠 40 周，于展 4 时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30 分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).29 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时自然破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A直接蔓延 B淋巴转移C血行转移 D直接蔓延和种植E直接蔓延和淋巴转移（分数：1.00）(1).绒毛膜癌的主要转移途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈癌的主要转移途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A盆腔恶性肿瘤 B急性盆腔炎C慢性盆腔炎 D子宫
4、内膜异位症E生殖器结核（分数：1.00）(1).女，24 岁。月经后 4 天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，29 岁结婚，4 年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重。妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A子宫收缩乏力 B软产道裂伤C胎盘剥离不全 D胎盘部分粘连E凝血功能障碍（分数：1.00）(1).胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胎儿娩
5、出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚。应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4(总题数：9，分数：13.50)27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时，宫缩 1015 分钟一次，持续 30 秒，宫口开大 2cm。（分数：1.50）(1).出现上述临床表现的原因是A子宫收缩节律性异常B子宫收缩对称性异常C子宫收缩极性异常D子宫收缩缩复作用异常E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时的处理原则应是A静脉滴注缩宫素B静脉滴注麦角新碱C肌内注射哌替啶(杜冷丁)D人工破膜E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
6、3).若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102 次/分，此时的处理应是A立即行剖宫产术B等待自然分娩C行产钳术助娩D静脉滴注缩宫素加强宫缩E静注地西泮(安定)加速产程进展（分数：0.50）A.B.C.D.E.28 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B 超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段 3.8cm。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处置应是A行剖宫产术B静脉滴注缩宫素C缓慢静注能量合剂D肌内注射维生素 K1E严密观察产程进展（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大 4cm，此时最恰当的处理应是A人工
7、破膜B静脉滴注缩宫素C让产妇于宫缩时加腹压D行温肥皂水灌肠E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是A行剖宫产术B会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D吸氧同时，静注地西泮(安定)E静注葡萄糖液内加维生素 C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，28 岁。平时月经规律，此次停经 50 天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已 3 周余，阴道仍淋漓出血，4 年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压
8、痛，活动好。彩色 B 超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查应是A刮宫 B血清 HCG 测定C宫腔镜 D腹腔镜E孕激素撤退试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若此例尿 HCG 测定为阳性，最可能的诊断是A不全流产 B月经不调C肌壁间子宫肌瘤 D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎复发（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本例行肺 X 线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为A全子宫+双附件切除B全子宫切除+淋巴清扫C全身化疗DB 超下局部注射抗癌药物E全子宫切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，30
9、岁。停经 41 天，因突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏 114 次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如 40 天妊娠大小，附件区触诊不满意。B 超示右附件包块，盆腔积液。（分数：1.50）(1).临床实用的诊断方法ACT 检查 B尿妊娠试验C后穹隆穿刺 D腹腔镜检查E诊断性刮宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是A难免流产 B卵巢肿瘤蒂扭转C急性盆腔炎 D输卵管妊娠破裂E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).最恰当的处理是A立即剖腹探查B纠正休克的
10、同时手术C纠正休克后手术D止血药E抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，48 岁。接触性出血 1 月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有 5cm5cm5cm 的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A子宫颈息肉 B子宫颈结核C子宫颈癌 D子宫内膜异位症E宫颈绒癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为A宫颈刮片细胞学检查B碘试验C阴道镜检查D氮激光肿瘤固有荧光诊断法E宫颈活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).确诊后，其临床期分为AA 期 BB 1期CB 2期 DA 期EB 期（分
11、数：0.50）A.B.C.D.E.28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。（分数：1.50）(1).本例右侧附件区囊性肿物最可能是A卵巢滤泡囊肿B卵巢黄体囊肿C卵巢内膜异位囊肿D输卵管卵巢囊肿E多囊卵巢综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是A腹部 X 线摄片B盆腔 B 型超声检查C诊断性刮宫活组织检查D子宫输卵管碘油造影E腹腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).确诊后的合理治疗方法应是A囊肿剥出及病灶切除B左侧附件切除C双侧附件切除D子
12、宫次全切除及双附件切除E子宫全切除及双附件切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。（分数：1.50）(1).具有最重要参考价值的病史是A既往无头痛史 B既往血压正常C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史E有多次泌尿系统感染史（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是A尿素氮值增高 B尿素值增高C尿酸值增高 D肌酸值增高E肌酐值增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是A静脉滴注硫酸镁B静脉快速滴注甘露醇
13、C对症处理D立即行剖宫产术E立即行缩宫素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，26 岁。产前检查发现子宫肌瘤直径 2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓 2 月余，前日妇科检查子宫如孕10 周，均匀增大，血 HCG 阳性。（分数：1.50）(1).此病例最大可能是A子宫复旧差 B子宫内膜炎C妊娠滋养细胞疾病 D肌瘤变性E月经不调（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应行的检查是AB 型超声检查 B宫腔镜检C盆腔 CT D盆腔磁共振成像E腹部平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).首选的治疗是A全子宫切除+双附件切除B全子宫切除C抗癌药物治疗D全子宫切除+化
14、疗E广泛性子宫切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.24 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 9 小时入院。查：髂棘间径 24cm，骶耻外径 19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径 7.5cm。枕左前位，胎心 140 次/分。肛查宫口开大 4cm，S=0。2 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 1 分钟一次，持续 40 秒，宫缩时胎心 116 次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大 5cm，先露为胎头。（分数：1.50）(1).此时产程受阻的原因主要是A骨盆入口狭窄 B骨盆出口狭窄C中骨盆狭窄 D扁平骨盆E漏斗骨盆（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时最可能的诊断是A胎儿
15、窘迫B不协调性子宫收缩过强C不协调性子宫收缩乏力D先兆子宫破裂E重型胎盘早剥（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).应采取的措施是A即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B停止静滴缩宫素，继续观察产程C立即肌注哌替啶或地西泮D等待宫口开全行产钳术E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性生殖系统-4 答案解析(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，分数：7.00)A宫颈糜烂B宫颈息肉C宫颈肥大D宫颈腺体囊肿E慢性宫颈管炎（分数：1.00）(1).炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿，腺体和纤维组织增生，应考虑为（分数：0.50）A.B.C. D.E.
16、解析：(2).宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，应考虑为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 (1)宫颈糜烂：是慢性宫颈炎中最多见的一种病理表现。在炎症发展过程中，宫颈鳞状上皮坏死脱落，由宫颈管的柱状上皮增生向外延伸覆盖代替。因柱状上皮为单层细胞，薄而透明，上皮层下的血管清楚显露而呈鲜红色。根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型：见于炎症初期，表面平坦；颗粒型：有一定间质增生使表面呈细颗粒状；乳头型：有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。(2)宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，导致宫颈
17、肥大、质硬。(3)宫颈息肉：子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂的息肉，呈舌形、扁椭圆形或圆形，色泽鲜红，质脆易出血。息肉蒂细长，向宫颈外口突出。(4)宫颈腺体囊肿：宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，约黄豆大小，青白色，内含黏稠的液体。A硫酸镁静脉滴注B哌替啶(杜冷丁)肌内注射C肼苯达嗪静脉滴注D甘露醇快速静脉滴注E阿托品肌内注射（分数：1.00）(1).不协调性子宫收缩乏力首选药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).妊高征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时首选药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 不协调性子宫收缩乏
18、力的处理：(1)首先是调节子宫收缩，使之恢复协调性。(2)可采用以下措施：停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩；恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理；如不能纠正成协词性宫缩，或出现胎儿窘迫。妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是甘露醇快速静滴。A青春期功能失调性子宫出血B更年期功能失调性子宫出血C更年期综合征D原发性痛经E继发性痛经（分数：1.00）(1).女性，48 岁。近 2 年来月经不规则。妇检：子宫正常大小，双侧附件(-)。应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，16 岁，于 14 岁初
19、潮，行经第一日疼痛最剧，持续 2 天，3 天缓解，伴恶心呕吐。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 月经周期紊乱，经期长短不一为功能失调性子宫出血的表现，分为无排卵型和有排卵型，无排卵型见于青春期和更年期的患者，48 岁女性，属更年期，妇检(-)应诊断为 B。痛经分为原发性和继发性，前者指生殖器无器质性病变者，后者指由于生殖器的器质性病变引起的痛经。A潜伏期延长 B活跃期延长C活跃期停滞 D第二产程停滞E第三产程延长（分数：1.00）(1).28 岁初产妇，妊娠 40 周，于展 4 时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30
20、分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).29 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时自然破膜，20 时 20 分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 第一产程分为潜伏期与活跃期，从宫缩至宫口开全(10cm)。潜伏期指从宫缩开始到宫颈扩张 3cm，约 8 小时，最长 16 小时，多于 16 小时为潜伏期延长。第一产程活跃期指从宫颈扩张 3cm 到宫颈开全，约需 4 小时，最长 8 小时，超过 8 小时为活跃期延长。A直接蔓延 B淋巴转移C血行转移 D直接蔓延和种植E直接蔓延和淋巴转移（分数：
21、1.00）(1).绒毛膜癌的主要转移途径是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).宫颈癌的主要转移途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 绒毛膜癌的主要转移途径是血行转移。宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移A盆腔恶性肿瘤 B急性盆腔炎C慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症E生殖器结核（分数：1.00）(1).女，24 岁。月经后 4 天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女，29 岁结婚，4 年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重。妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶
22、韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 妇检子宫及附件压痛为盆腔炎临床表现，而高热、下腹痛为急性期表现。痛经进行性加重、触痛性结节为子宫内膜异位症典型特征。A子宫收缩乏力 B软产道裂伤C胎盘剥离不全 D胎盘部分粘连E凝血功能障碍（分数：1.00）(1).胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚。应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 产后出血的诊断：宫缩乏力时检查子宫松软、轮廓不清，胎
23、盘剥离延缓，阴道流血不止，有血块。软产道裂伤时出血出现在胎儿娩出后，持续性不断，色鲜红，子宫收缩良好，轮廓清楚。二、A3/A4(总题数：9，分数：13.50)27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时，宫缩 1015 分钟一次，持续 30 秒，宫口开大 2cm。（分数：1.50）(1).出现上述临床表现的原因是A子宫收缩节律性异常B子宫收缩对称性异常C子宫收缩极性异常D子宫收缩缩复作用异常E腹肌和膈肌收缩力异常（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).此时的处理原则应是A静脉滴注缩宫素B静脉滴注麦角新碱C肌内注射哌替啶(杜冷丁)D人工破膜E立即行剖宫产术（分数：0.50
24、）A. B.C.D.E.解析：(3).若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102 次/分，此时的处理应是A立即行剖宫产术B等待自然分娩C行产钳术助娩D静脉滴注缩宫素加强宫缩E静注地西泮(安定)加速产程进展（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 该产妇为分娩第一产程，在此阶段，宫缩持续约 30 秒，间歇期 56 分钟，随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短，该产妇宫缩间歇期长，宫缩2 次/10 分钟，属低张性宫缩乏力。第一产程加速宫缩对于胎位正常、胎心良好、头盆相称的可静脉滴注缩宫素，人工破膜适用于宫口扩张3cm 以上，无头盆不称、胎头已衔接者。存在胎儿窘迫，应尽快结束妊娠
25、，胎头棘下 4cm，故行产钳术助娩。28 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 2 小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B 超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段 3.8cm。（分数：1.50）(1).此时最恰当的处置应是A行剖宫产术B静脉滴注缩宫素C缓慢静注能量合剂D肌内注射维生素 K1E严密观察产程进展（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大 4cm，此时最恰当的处理应是A人工破膜B静脉滴注缩宫素C让产妇于宫缩时加腹压D行温肥皂水灌肠E行剖宫产术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空
26、虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是A行剖宫产术B会阴侧切，转正胎头，产钳助娩C静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D吸氧同时，静注地西泮(安定)E静注葡萄糖液内加维生素 C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 产妇规律宫缩，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B 超测胎头双顶径 9.3cm，羊水平段 3.8cm，这些均是生产的正常指标，只需严密观察产程进展，无须处理。用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大 4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大 4cm 以上不再灌肠。故 B
27、、C、D、E 的方法不对。宫口开全肛查发现盆腔后部空虚，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时胎儿为枕右后位，且抬头双顶径已达坐骨棘平面，应会阴侧切，徒手将胎头枕部转向前方，产钳助娩。女性，28 岁。平时月经规律，此次停经 50 天。行人流术，术中见绒毛，术后至今已 3 周余，阴道仍淋漓出血，4 年前曾因侵蚀性葡萄胎行化疗。妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好。彩色 B 超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查应是A刮宫 B血清 HCG 测定C宫腔镜 D腹腔镜E孕激素撤退试验（分数：0.50）A.B. C.D.
28、E.解析：(2).若此例尿 HCG 测定为阳性，最可能的诊断是A不全流产 B月经不调C肌壁间子宫肌瘤 D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎复发（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).本例行肺 X 线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为A全子宫+双附件切除B全子宫切除+淋巴清扫C全身化疗DB 超下局部注射抗癌药物E全子宫切除（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者为妊娠滋养细胞疾病，为葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤，实验室检查应查血清 HCG 测定，如血清 HCG 明显升高就是妊娠滋养细胞疾病。既往有侵蚀性葡萄胎史，HCG 测定为阳性，排除 A、B，彩色 B 超检查宫腔线清晰，前壁肌
29、层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶，排除 C、D。该病最容易肺转移，X 线胸部摄片未见异常，提示未转移，该病对化疗明显，且患者年轻，故其最佳治疗方案为 C。女性，30 岁。停经 41 天，因突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏 114 次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如 40 天妊娠大小，附件区触诊不满意。B 超示右附件包块，盆腔积液。（分数：1.50）(1).临床实用的诊断方法ACT 检查 B尿妊娠试验C后穹隆穿刺 D腹腔镜检查E诊断性刮宫（分数：0.50）A.B.C. D.E
30、.解析：(2).最可能的诊断是A难免流产 B卵巢肿瘤蒂扭转C急性盆腔炎 D输卵管妊娠破裂E急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).最恰当的处理是A立即剖腹探查B纠正休克的同时手术C纠正休克后手术D止血药E抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者突然起病，腹痛、休克，移动性浊音，停经史，高度怀疑宫外孕，后穹隆穿刺如有血液，不凝则为宫外孕。B 超示右附件包块，提示输卵管妊娠破裂。严重内出血并休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时进行手术抢救，迅速打开腹腔，提出病变输卵管，用卵圆钳钳夹输卵管系膜暂时控制出血，并加快输液速度，待血压上升后继续手术。女，
31、48 岁。接触性出血 1 月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有 5cm5cm5cm 的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A子宫颈息肉 B子宫颈结核C子宫颈癌 D子宫内膜异位症E宫颈绒癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为A宫颈刮片细胞学检查B碘试验C阴道镜检查D氮激光肿瘤固有荧光诊断法E宫颈活检（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).确诊后，其临床期分为AA 期 BB 1期CB 2期 DA 期EB 期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 子宫颈癌常见的症状
32、有接触性出血，阴道排液白色或血性，继发感染时出现米汤样恶臭白带，查体时可见到赘生物，患者多有宫颈糜烂，即高度怀疑为子宫颈癌。子宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的辅助方法之一，宫颈活检是确诊宫颈癌的最重要的方法。A 1间质浸润深度3mm，水平播散7mm；A 2间质浸润深度3mm，但5mm，水平播散7mm；B 临床病变限于宫颈或临床前病变A 2者；B，临床病变4cm；B 2临床病变4cm。28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。（分数：1.50）(1).本例右侧附件区囊性肿物最可能是A卵巢滤泡囊肿B卵巢黄体囊
33、肿C卵巢内膜异位囊肿D输卵管卵巢囊肿E多囊卵巢综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是A腹部 X 线摄片B盆腔 B 型超声检查C诊断性刮宫活组织检查D子宫输卵管碘油造影E腹腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).确诊后的合理治疗方法应是A囊肿剥出及病灶切除B左侧附件切除C双侧附件切除D子宫次全切除及双附件切除E子宫全切除及双附件切除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 根据继发性痛经进行性加重、不孕病史，盆腔检查有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，诊断为卵巢内膜异位囊肿。腹腔镜检查为最后确诊和确定
34、分期的方法。年轻有生育要求的患者的治疗方法是切净或破坏异位内膜病灶。26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。（分数：1.50）(1).具有最重要参考价值的病史是A既往无头痛史 B既往血压正常C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史E有多次泌尿系统感染史（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是A尿素氮值增高 B尿素值增高C尿酸值增高 D肌酸值增高E肌酐值增高（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是A静脉滴注硫酸镁B静脉快速滴注甘露醇
35、C对症处理D立即行剖宫产术E立即行缩宫素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 妊高征特别要询问是否有无头痛、视力改变、上腹不适等。尿素值增高明显而在慢性高血压升高不明显。肌酐值增高与病情严重程度平行。现在诊断是子痫前期，孕周已超过 34 周，而且有胎儿窘迫现象，故应该行剖宫产。女，26 岁。产前检查发现子宫肌瘤直径 2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓 2 月余，前日妇科检查子宫如孕10 周，均匀增大，血 HCG 阳性。（分数：1.50）(1).此病例最大可能是A子宫复旧差 B子宫内膜炎C妊娠滋养细胞疾病 D肌瘤变性E月经不调（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
36、(2).为明确诊断应行的检查是AB 型超声检查 B宫腔镜检C盆腔 CT D盆腔磁共振成像E腹部平片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).首选的治疗是A全子宫切除+双附件切除B全子宫切除C抗癌药物治疗D全子宫切除+化疗E广泛性子宫切除（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 足月妊娠分娩后 12 日血 HCG 降至正常，若超过上述时间未降至正常，且出现阴道流血、子宫增大等临床表现，考虑妊娠滋养细胞疾病。B 型超声检查可用以诊断滋养细胞疾病子宫内病灶。患者比较年轻，首选化疗。24 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 9 小时入院。查：髂棘间径 24cm，骶耻外径 19cm
37、，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径 7.5cm。枕左前位，胎心 140 次/分。肛查宫口开大 4cm，S=0。2 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 1 分钟一次，持续 40 秒，宫缩时胎心 116 次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大 5cm，先露为胎头。（分数：1.50）(1).此时产程受阻的原因主要是A骨盆入口狭窄 B骨盆出口狭窄C中骨盆狭窄 D扁平骨盆E漏斗骨盆（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).此时最可能的诊断是A胎儿窘迫B不协调性子宫收缩过强C不协调性子宫收缩乏力D先兆子宫破裂E重型胎盘早剥（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).应采取的措施是A
38、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B停止静滴缩宫素，继续观察产程C立即肌注哌替啶或地西泮D等待宫口开全行产钳术E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 正常坐骨结节间径为 8.59.5cm；髂棘间径为 2326cm；髂嵴间径为 2528cm；骶耻外径为 1820cm；坐骨棘间径为 10cm。坐骨结节间径才 7cm，所以是骨盆出口狭窄。先兆子宫破裂：症状宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止。常有排尿困难。体征：产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿；子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛；宫缩频繁使胎心改变或听不清；产程延长。先露下降受阻。先兆子宫破裂的处理：立即抑制子宫收缩，注射镇静剂或乙醚麻醉；宫口未开全或有梗阻性难产，应立即行剖宫产术；如宫口开全，头盆相称，先露已达坐骨棘下 3cm 以上，应行阴道助产术尽快结束分娩；禁做内倒转术；胎儿已死，宫口近开全，应行毁胎术；宫口未开全，毁胎困难时，仍应行剖宫产术为宜。
