1、女性生殖系统-3 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)1.一少女不慎被踢伤外阴部位，疼痛难忍，血肿最易发生在A小阴唇 B大阴唇C会阴部 D阴阜部E阴蒂部（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.孕 39 周，产前胎心监护，NST 无反应型，处理哪项正确A立即剖宫产B人工破膜，了解羊水性状C存在胎儿宫内严重缺氧D胎儿生物物理评分E立即缩宫素静滴引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，24 岁，已婚，一年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧
2、附件增厚、压痛。最可能的诊断是A陈旧性宫外孕 B子宫内膜异位症C慢性盆腔炎 D生殖器结核E卵巢恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A双顶径 B双颞径C枕下前囟径 D枕额径E枕颏径（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于产后出血的预防，哪项错误A产后观察阴道出血 12 小时情况B仔细检查胎盘胎膜是否完整C仔细检查软产道是否有裂伤D对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素E提高接生技术，减少软产道损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确A向输卵管上皮分化B向宫颈黏膜分
3、化C恶性变D发生逆转现象E向子宫内膜的黏膜分化（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，30 岁。停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”，首先应考虑的疾病是A闭经 B先兆流产C月经 D月经不调E异位妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.初孕妇，26 岁，妊娠 40 周，宫缩持续 40 秒，间歇 56 分，强度中等，胎心率：154 次/分，胎头拨露已 1 小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为A协调性宫缩乏力B不协调性宫缩乏力C骨产道异常D胎位异常E胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，15 岁。初潮后月经周期紊乱，期长短不一
4、已有 5 个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是AB 型超声检查 B基础体温测定CX 线检查 D血雌激素水平测定E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.经产妇，38 岁，近半年经期 810 天，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相，恰当处理应是A口服克罗米芬 B人工周期疗法C肌注 HMG D经前 7 天肌注黄体酮E月经干净后肌注黄体酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不是经前期综合征的治疗措施A精神治疗 B抗抑郁C利尿 D雌激素替代E补充维生素 B（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.体外
5、授精胚胎移植患者最常用的取卵方法是A开腹取卵B腹腔镜取卵C宫腔镜取卵D阴道超声引导下穿刺取卵E腹部超声引导下穿刺取卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.孕期常规糖筛查的最佳时间是A2024 周 B2325 周C2428 周 D2830 周E2426 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，35 岁，人工流产术后 3 个月阴道流血，HCG 测定持续阳性。妇科检查：子宫如 50 天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径 2cm，考虑最可能的诊断为A侵蚀性葡萄胎B吸宫不全C功能失调性子宫出血D绒毛膜癌E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.来院就诊的 2
6、6 岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A全血黏度比值及血浆黏度比值B眼底检查C测定血细胞比容D测定血丙氨酸转氨酶值E测定尿雌激素/肌酐比值（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，30 岁。平时月经周期 2535 天，经量多。检查：宫颈重度糜烂。最适合该妇女的避孕方法是A安全期 B阴茎套C阴道隔膜 D宫内节育器E口服短效避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于巨细胞病毒感染，下列哪项不正确A母儿垂直感染是巨细胞病毒的重要传播途径B妊娠期间的巨细胞感染多无明显的症状和体征C宫颈管分离出巨细胞病毒的孕妇不应阴道分娩D乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇
7、应停止母乳喂养E先天性巨细胞病毒感染的诊断主要根据实验室检查结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，25 岁。孕 50 天行人工流产术后 14 天仍有阴道流血，妇科检查子宫如 40 天妊娠大，附件正常，首先考虑A子宫穿孔 B人工流产综合征C吸宫不全 D异位妊娠E术后感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.初产妇，孕 38 周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1 周，血压 160/104mmHg，尿蛋白(+)，NST、有反应型。正确的处理是A立即剖宫产B积极治疗，等待自然分娩C积极治疗 1 周终止妊娠D积极治疗 2448 小时，终止妊娠E立即静滴缩宫素引产（分数：1.00）A
8、.B.C.D.E.20.女，45 岁。月经增多、经期延长已 2 年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠 3 个月大，B 型超声检查提示子宫肌瘤，血红蛋白 80g/L，最恰当的处理是A随访观察B应用宫缩剂、止血药C应用雄激素D肌瘤摘除术E子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，25 岁，初产妇，孕 50 天，行人工流产术，术中出现心率 50 次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐，应考虑为A子宫穿孔 B腹腔内出血C吸宫不全 D羊水栓塞E人工流产综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.孕妇 30 岁，妊娠 38 周，近 2 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆
9、外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B 型超声胎儿双顶径 11cm，应诊断为A巨大胎儿 B羊水过多C双胎妊娠 D胎头高直位E胎儿宫内发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，28 岁。已婚 3 年未孕，月经规则，45/(2830)天，量中，近 2 年痛经(+)，妇科检查：宫颈糜烂度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件(-)。B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是A高效孕激素周期疗法B经期用消炎痛对症治疗C假孕疗法D假绝经疗法E行左侧巧克力囊肿剔除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.
10、24.38 周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2 小时入院。首选处理方法是A应用抗生素 B缩宫素点滴C了解血糖水平 D尽快剖宫产E地塞米松 10mg 静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于绒毛膜促性腺激素(hCG)，哪项是不正确的A由绒毛膜滋养细胞分泌B为一种糖蛋白激素C妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期周达高峰D是诊断早孕最敏感的方法之一EhCG 是滋养细胞性肿瘤的标记物（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.妊娠 4 个月，终止妊娠最常用的方法是A吸宫术B缩宫素引产C钳刮术D利凡诺羊膜腔内注射E米非司酮引产（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，14 岁。月经周期紊乱
11、，经期长短不一已有 4 月余。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)最可能的诊断是A黄体功能不全B黄体萎缩不全C无排卵型功能失调性子宫出血D子宫内膜息肉E黏膜下子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.初孕妇 30 岁，妊娠 40 周，规律性宫缩 4 小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩。2 小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率 110 次/分，胎心率 100 次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是A先兆子宫破裂 B子宫破裂C强直性宫缩 D羊水栓塞E胎盘早期剥离（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于尿瘘，哪项不正确A产伤是引
12、起尿瘘的主要原因B尿瘘患者常合并有尿路感染C亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘D行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置E产后一周时如发现尿瘘，即行修补（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.未婚女，28 岁，闭经 2 年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A垂体兴奋试验 B基础体温测定C染色体检查 D激素水平测定E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，28 岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术 8 周后，HCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是A清宫术 B子宫切除术C化疗 D放疗E化疗+子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D
13、.E.32.女性，38 岁。已婚未孕，经期腹痛 4 月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是A盆腔结核 B宫颈癌C慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性生殖系统-3 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)1.一少女不慎被踢伤外阴部位，疼痛难忍，血肿最易发生在A小阴唇 B大阴唇C会阴部 D阴阜部E阴蒂部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 大阴唇有丰富的血管、淋巴和神经，局部受伤时可形成局部血肿。2.孕 39 周，产前胎心监护，NST 无
14、反应型，处理哪项正确A立即剖宫产B人工破膜，了解羊水性状C存在胎儿宫内严重缺氧D胎儿生物物理评分E立即缩宫素静滴引产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 因 NST 假阳性率较高，为进一步了解胎儿宫内状况，应行生物物理评分，再决定进一步的处理。3.女性，24 岁，已婚，一年前第一胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，1 年中未避孕未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是A陈旧性宫外孕 B子宫内膜异位症C慢性盆腔炎 D生殖器结核E卵巢恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
15、析：解析 此题为诊断及鉴别诊断之试题。此例特点有宫腔操作史，术后反复下腹及骶部疼痛，不育，伴低热，妇检子宫后屈，正大、但双侧附件增厚，并有压痛，是为较典型的慢性盆腔炎之诊断，应首先考虑。但须与子宫内膜异位症区别。后者多有痛经且进行性加重。妇检可发现宫旁尤其子宫直肠窝有小结节与慢性盆腔炎不同；而结核性盆腔炎多有其他脏器的结核史，腹痛多为持续性，盆腔包块的位置较慢性盆腔炎高。本题答对者占 60%，而选择“B”及“D”各为 18%和 14%，主要是未能很好掌握上述三种疾病的特点。4.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是A双顶径 B双颞径C枕下前囟径 D枕额径E枕颏径（分数：1.00）A.B.C.
16、D. E.解析：解析 枕额径又称前后径，胎头以此径进入骨盆腔后，变胎头枕额径为枕下前囟径。5.关于产后出血的预防，哪项错误A产后观察阴道出血 12 小时情况B仔细检查胎盘胎膜是否完整C仔细检查软产道是否有裂伤D对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素E提高接生技术，减少软产道损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 产后观察阴道出血不能预防产后出血，可及时发现产后出血。6.卵巢黏液性囊腺瘤来源于卵巢表面的生发上皮，以下哪项正确A向输卵管上皮分化B向宫颈黏膜分化C恶性变D发生逆转现象E向子宫内膜的黏膜分化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 卵巢生发上皮向
17、宫颈管黏膜分化，形成黏液性囊肿；向输卵管上皮分化，形成浆液性囊肿；向子宫内膜分化，形成内膜样肿瘤。7.女性，30 岁。停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”，首先应考虑的疾病是A闭经 B先兆流产C月经 D月经不调E异位妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据停经史，阴道出血伴下腹痛，行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”，与妊娠相关，但无胎儿绒毛，应考虑的疾病是异位妊娠。8.初孕妇，26 岁，妊娠 40 周，宫缩持续 40 秒，间歇 56 分，强度中等，胎心率：154 次/分，胎头拨露已 1 小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为A协调性宫
18、缩乏力B不协调性宫缩乏力C骨产道异常D胎位异常E胎儿窘迫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 协调性宫缩乏力为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短或间歇期长。9.女，15 岁。初潮后月经周期紊乱，期长短不一已有 5 个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是AB 型超声检查 B基础体温测定CX 线检查 D血雌激素水平测定E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 基础体温测定可判断患者有无排卵。根据女性 15 岁，月经紊乱，盆腔无器质性病变，诊断为青春期无排卵型功能失调性子宫出血。首选的辅助检查是基础体温测定判断
19、是否排卵。10.经产妇，38 岁，近半年经期 810 天，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相，恰当处理应是A口服克罗米芬 B人工周期疗法C肌注 HMG D经前 7 天肌注黄体酮E月经干净后肌注黄体酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 月经周期正常，月经期延长为子宫内膜不规则脱落，应在下次月经前 7 天肌注黄体酮。11.下列哪项不是经前期综合征的治疗措施A精神治疗 B抗抑郁C利尿 D雌激素替代E补充维生素 B（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 经前期紧张综合征与雌激素缺乏无关，故答案为 D。12.体外授精胚胎移植患者最常用
20、的取卵方法是A开腹取卵B腹腔镜取卵C宫腔镜取卵D阴道超声引导下穿刺取卵E腹部超声引导下穿刺取卵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 最常用的取卵方法是阴道超声引导下经阴道取卵。13.孕期常规糖筛查的最佳时间是A2024 周 B2325 周C2428 周 D2830 周E2426 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 常规糖筛查的最佳时间是 2428 周。14.女性，35 岁，人工流产术后 3 个月阴道流血，HCG 测定持续阳性。妇科检查：子宫如 50 天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影，直径 2cm，考虑最可能的诊断为A侵蚀性葡萄胎B吸宫不全C功能失调性
21、子宫出血D绒毛膜癌E子宫内膜癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是有关恶性滋养细胞肿瘤诊断标准问题，以记忆与理解为主。区别侵蚀性葡萄胎与绒癌须依靠病理检查。近年来随着化疗的进步，手术只在一定情况下进行，病理标本难以得到，所以往往以临床诊断为准，我国目前均以北京协和医院临床诊断为依据。凡首次妊娠性质为流产(包括人工流产、宫外孕、稽留流产等)或足月产后(包括早产)基本均诊断为绒癌。前次妊娠为葡萄胎者则根据葡萄胎排出时间而定。葡萄胎排出一年以上者诊断为绒癌，一年之内为侵蚀性葡萄胎。根据上述标准，本题的正确选择为绒毛膜癌。本题答对者不足半数，而且有 33%选择为侵蚀性葡萄胎，显然
22、是由于对恶性滋养细胞临床诊断标准不了解之故。15.来院就诊的 26 岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A全血黏度比值及血浆黏度比值B眼底检查C测定血细胞比容D测定血丙氨酸转氨酶值E测定尿雌激素/肌酐比值（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。16.女，30 岁。平时月经周期 2535 天，经量多。检查：宫颈重度糜烂。最适合该妇女的避孕方法是A安全期 B阴茎套C阴道隔膜 D宫内节育器E口服短效避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 因患者经量多，宫颈重度
23、糜烂，故不能用 B、C，A 的避孕效果不可靠，宫颈重度糜烂不宜放节育器。故选 E 为本题答案。17.关于巨细胞病毒感染，下列哪项不正确A母儿垂直感染是巨细胞病毒的重要传播途径B妊娠期间的巨细胞感染多无明显的症状和体征C宫颈管分离出巨细胞病毒的孕妇不应阴道分娩D乳汁中检测出巨细胞病毒的产妇应停止母乳喂养E先天性巨细胞病毒感染的诊断主要根据实验室检查结果（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染。18.女，25 岁。孕 50 天行人工流产术后 14 天仍有阴道流血，妇科检查子宫如 40 天妊娠大，附件正常，首先考虑A子宫穿孔 B人工流产综合征C吸宫不全
24、 D异位妊娠E术后感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常人工流产术后 14 天无阴道流血，妇科检查子宫恢复正常大小，若吸宫不全则表现为见术后 14 天仍有阴道流血，妇科检查子宫未恢复正常大小。19.初产妇，孕 38 周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊 1 周，血压 160/104mmHg，尿蛋白(+)，NST、有反应型。正确的处理是A立即剖宫产B积极治疗，等待自然分娩C积极治疗 1 周终止妊娠D积极治疗 2448 小时，终止妊娠E立即静滴缩宫素引产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 怀孕超过 36 周，可以中止妊娠，症状、血压、尿蛋白提示患者为中度妊娠高血
25、压征，NST、提示胎儿的情况较好，故应降压治疗后终止妊娠。20.女，45 岁。月经增多、经期延长已 2 年，伴头晕、心悸。妇科检查子宫如妊娠 3 个月大，B 型超声检查提示子宫肌瘤，血红蛋白 80g/L，最恰当的处理是A随访观察B应用宫缩剂、止血药C应用雄激素D肌瘤摘除术E子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 子宫肌瘤较大，已引起贫血，症状明显，不需保留生育功能的患者行子宫全切术。21.女，25 岁，初产妇，孕 50 天，行人工流产术，术中出现心率 50 次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐，应考虑为A子宫穿孔 B腹腔内出血C吸宫不全 D羊水栓塞E人工流产综合
26、征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速；冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称之为人工流产综合征。子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快。吸宫不全主要表现为阴道出血。而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀。22.孕妇 30 岁，妊娠 38 周，近 2 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B 型超声胎儿双顶径 11cm，应诊断为A巨
27、大胎儿 B羊水过多C双胎妊娠 D胎头高直位E胎儿宫内发育迟缓（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题孕妇妊娠 38 周，临产期，B 型超声胎儿双顶径 11cm，远远大于临产期胎儿双顶径平均值 9.3cm，故为巨大胎儿。23.女性，28 岁。已婚 3 年未孕，月经规则，45/(2830)天，量中，近 2 年痛经(+)，妇科检查：宫颈糜烂度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件(-)。B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。该患者宜选用的治疗方法是A高效孕激素周期疗法B经期用消炎痛对症治疗C假孕疗法D假绝经疗法E行
28、左侧巧克力囊肿剔除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 子宫内膜异位症，异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”，异位在卵巢称“卵巢巧克力囊肿”。因为它里面含有每次月经周期所流的经血如同巧克力状。使用激素通常不会消除这些肿瘤，有时反而会使它破裂，所以医生只能采取手术的方法。24.38 周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2 小时入院。首选处理方法是A应用抗生素 B缩宫素点滴C了解血糖水平 D尽快剖宫产E地塞米松 10mg 静滴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 首先应了解产妇的血糖水平，帮助产时的处理。25.关于绒毛膜促性腺激素(hCG)，哪项是不正确的A由绒毛膜滋养细胞分泌B为
29、一种糖蛋白激素C妊娠早期分泌量增加很快，妊娠中晚期周达高峰D是诊断早孕最敏感的方法之一EhCG 是滋养细胞性肿瘤的标记物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 hCG 在孕早期分泌量迅速增加，于妊娠 810 周达高峰，持续 12 周后迅速下降。26.妊娠 4 个月，终止妊娠最常用的方法是A吸宫术B缩宫素引产C钳刮术D利凡诺羊膜腔内注射E米非司酮引产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 最常用的方法是利凡诺羊膜腔内注射。27.女性，14 岁。月经周期紊乱，经期长短不一已有 4 月余。肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)最可能的诊断是A黄体功能不全B黄体萎缩不全C无排卵
30、型功能失调性子宫出血D子宫内膜息肉E黏膜下子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 14 岁，月经周期紊乱，经期长短不一为无排卵型功能失调性子宫出血的表现，肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(-)，排除 D、E。黄体是卵泡发育的一个过程，黄体功能不全表现为经期缩短，月经频。28.初孕妇 30 岁，妊娠 40 周，规律性宫缩 4 小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩。2 小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率 110 次/分，胎心率 100 次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是A先兆子宫破裂 B子宫破裂C强直性宫缩 D羊水栓塞E胎
31、盘早期剥离（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及肉眼血尿是先兆子宫破裂的四大主要表现。29.关于尿瘘，哪项不正确A产伤是引起尿瘘的主要原因B尿瘘患者常合并有尿路感染C亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘D行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置E产后一周时如发现尿瘘，即行修补（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 产时发现尿瘘，可立即行修补；产后 1 周，创面组织炎性水肿，不宜手术，应待 23 个月后尿瘘周围组织纤维瘢痕化后，再行手术治疗。30.未婚女，28 岁，闭经 2 年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查
32、方法是A垂体兴奋试验 B基础体温测定C染色体检查 D激素水平测定E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题为记忆及临床应用相结合的试题。阴性的试验结果表明：早孕：此患者已闭经 2 年，可除外此可能性；子宫内膜受损；卵巢功能丧失，卵巢中无卵泡或仅有低度发育卵泡。此外，要了解到孕激素只能对受雌激素准备子宫内膜才起作用，为此应首选雌激素试验加以区别。若雌激素试验阴性，表示为子宫内膜不能接受性激素刺激，病因在子宫；试验阳性说明子宫内膜功能正常，病变在卵巢或垂体。因此本题正确选择应为“E”，但不足半数答对。有 20%选择，显然是由于对一般诊断闭经的程序不熟悉，其次对应用治疗方法
33、以达到诊断疾病的目的的几种功能性试验结果的临床意义未能熟练掌握之故。31.女性，28 岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术 8 周后，HCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是A清宫术 B子宫切除术C化疗 D放疗E化疗+子宫切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题为有关侵蚀性葡萄胎处理原则。侵蚀性葡萄胎的处理原则要根据其病理、临床期别及对保留生育功能的要求。侵葡对抗癌药物高度敏感，单纯化疗不但可以治愈疾病、达到根治，而且有可能保留生育功能。患者无子女，病程短且无转移，其化疗治愈率可达 99%以上。化疗+子宫切除术治愈率也极高，但患者失去了生育机会。故适宜的治疗方
34、法应选择合适时期的化疗。本题选择化疗及化疗+子宫切除术各占 34%和 38%，与对此类肿瘤对化疗的敏感性认识不足，同时未很好建立既治好病又要尽可能提高生活质量的观点有关。32.女性，38 岁。已婚未孕，经期腹痛 4 月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂度，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，最可能的诊断是A盆腔结核 B宫颈癌C慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 结核应有结核中毒症状，妇科检查不支持宫颈癌，子宫肌瘤以月经量多不规律为主，主要考 C 和 D 鉴别，C 平时也腹痛，经期加重，有急性盆腔炎病史，子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节，是子宫内膜盆腔异位症的特征性体征。
