1、女性生殖系统-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.孕产妇病死率较低的疾病是A妊娠高血压综合征B产后出血C产褥感染D妊娠合并心脏病E妊娠合并肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.26 岁初产妇，妊娠 39 周。肩右后位，于 2 小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140 次/分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是A持续吸氧B静脉注射地西泮C静脉滴注缩宫素D乙醚深麻醉下行内倒转术E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是A肌瘤大小 B肌瘤数目C肌瘤生长部位 D肌瘤与肌壁关系E肌瘤有无变性（分数：1.00）A.B
2、.C.D.E.4.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是A无性细胞瘤 B内胚窦瘤C颗粒细胞瘤 D囊性畸胎瘤E两性母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确A产妇取平卧位休息B出现心衰征象时吸氧C第二产程鼓励产妇屏气用力D胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定E产后常规注射麦角新碱，预防产后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列产褥期临床表现与处理，错误的是A产后 10 小时，体温 37.9观察B产后 4 小时尿潴留诱导排尿C产后 3 天会阴伤口化脓拆线
3、扩创D产后 7 天，下腹痛镇痛药止痛E产后 1 天，会阴水肿红外线照射（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.子宫内膜异位症的确诊依据A典型的病史 BB 型超声检查C血 CA125 升高 D病理组织学检查E妇科检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.子宫脱垂的主要原因是A营养不良 B手术损伤C分娩损伤 D慢性疾病E过度负重（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胎儿能否衔接入盆的关键径线是A坐骨棘间径 B入口前后径C坐骨结节间径 D入口横径E中骨盆前后径（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.初产妇，妊娠 40 周，滞产，产钳助产 4000g 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少
4、，检查子宫软，本例应诊断为A胎膜残留 B软产道损伤C胎盘残留 D子宫收缩乏力E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.羊水过多最常见的情况是A双胎妊娠 B胎儿畸形C妊娠合并糖尿病 D母儿血型不合E妊娠高血压综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是A枕左横 B枕右横C枕左前 D枕右前E枕右后（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO 分期哪项正确Ac 期 Ba 期Cb 期 Dc 期Ea 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.25 岁初孕妇，妊娠
5、35 周，自觉头痛眼花 5 日，经治疗 3 日未见显效。今晨 7 时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是A轻型胎盘早剥 B重型胎盘早剥C先兆子宫破裂 D前置胎盘E先兆早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.完全性葡萄胎的恶变率，我国为A10.5% B14.5%C20.5% D30.5%E35%（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.24 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎B胎盘早剥C前置胎盘D先兆子宫破
6、裂E先兆早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A继发性痛经，进行性加重B月经量增多C月经期延长D不孕E经期第 1 日出现腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胎儿娩出 15 分钟，阴道出血量 150ml，首要的处理是A肌注缩宫素 B缝合会阴伤口C牵拉脐带 D快速娩出胎盘E按摩子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.正常的阴道菌群中占优势的是A乳酸杆菌 B棒状杆菌C大肠杆菌 D类杆菌E梭状杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.与发生前置胎盘关系最小的病因是A胎盘面积过大 B曾患产褥感染C本次妊娠患先兆子痫 D多次行人工流产术E
7、受精卵滋养层发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断子宫性闭经的依据是A注射黄体酮有撤退性出血B注射黄体酮元撤退性出血C雌-孕激素无撤退性出血D雌-孕激素有撤退性出血E雌激素有撤退性出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.子宫脱垂度重型是指A宫颈达坐骨棘水平B宫颈达处女膜缘C宫颈距处女膜缘3cmD宫颈距处女膜缘4cmE宫颈距处女膜缘4cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.重型胎盘早期剥离的并发症不包括A子宫胎盘卒中 B凝血功能障碍C子宫破裂 D产后出血E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在A妊
8、娠 57 周 B妊娠 810 周C妊娠 1113 周 D妊娠 1416 周E妊娠 1719 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.正常分娩时最主要的产力为A子宫收缩力 B腹肌收缩力C膈肌收缩力 D骨骼肌收缩力E盆底肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.25 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 7 小时，血压 110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为 2650g，枕左前位，胎心 140 次/分，肛查宫口开大 3cm，S=0。本例正确的处置应是A不予干涉，观察产程进展B静脉滴注缩宫素C静脉推注地西泮D静脉滴注 10%葡萄糖液内加维生素 CE人工破膜（分数：1.
9、00）A.B.C.D.E.27.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是A镇静、止痛对症治疗B调节月经周期C减轻痛经程度D促进排卵E抑制内膜增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.26 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 13 小时，自然破膜 2 小时，宫口开大 4cm，胎心 110 次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A急查尿雌激素/肌酐比值B吸氧，左侧卧位C静注 25%葡萄糖液内加维生素 CD静脉滴注缩宫素，加速产程进展E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A经期第 12 日出现腹痛B两侧下腹剧烈疼痛C经期腹痛伴发
10、热D经期腹痛伴肛门坠胀感E继发性痛经、进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)B口服大剂量雌激素C口服大量安宫黄体酮D口服甲基睾酮E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A合并妊娠高血压综合征B剧烈腹痛C跨耻征阳性D子宫呈板状硬E出现病理缩复环（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.引起产后出血最常见的原因是A子宫收缩乏力 B软产道裂伤C胎盘滞留 D凝血功能障碍E急
11、产（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.27 岁妊娠 38 周初产妇，规律宫缩 16 小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 4cm，先露头，S-2，胎心 170次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是A肌注哌替啶B静脉滴注缩宫素C嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D观察半小时再决定分娩方式E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.52 岁妇女，绝经 6 年。阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤 D黏液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.2
12、4 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是A立即输液输血 B肌注肾上腺素C静脉注射阿托品 D静脉滴注间羟胺E终止手术，待病情好转再进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.原发性痛经与继发性痛经的主要区别是A有无生殖器官器质性病变B痛经史的长短C有无生育史D是否影响工作和学习E是否服用止痛剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.正确的组合项目是A滴虫性阴道炎豆渣样白带B念珠菌性阴道炎泡沫状白带C非特异性阴道炎血性白带D老年性阴道炎脓性白带E宫颈癌米汤样白带（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.胎儿窘迫的主要诊
13、断依据不包括A胎心率异常 B胎动异常C胎粪污染羊水 D胎位异常E胎儿酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的A分泌期早期 B分泌期中期C增生期早期 D增生期中期E增生期晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.28 岁初孕妇，妊娠 39 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应为A枕先露 B臀先露C复合先露 D肩先露E面先露（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.24 岁女，妊娠 38 周，头晕眼花 1 天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫
14、底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心 142 次/分，尿蛋白(+)。本例正确的诊断应是A高血压病B急性肾炎(肾病型)C轻度妊娠高血压综合征D中度妊娠高血压综合征E先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.输卵管妊娠最常见的病因是A输卵管发育异常B慢性输卵管炎C输卵管结扎术后再通D输卵管受肿瘤压迫E内分泌功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.最常见的闭经类型是A子宫性闭经 B卵巢性闭经C垂体性闭经 D下丘脑性闭经E原发性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位。S=+4，胎心 148 次/分。本例最适宜的分娩方
15、式是A静脉滴注缩宫素经阴道分娩B等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C会阴侧切后行产钳术D会阴侧切后手转胎头行产钳术E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A妊娠 2022 周 B妊娠 2426 周C妊娠 2830 周 D妊娠 3234 周E妊娠 3638 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑A子宫内膜癌B子宫颈癌C子宫肌瘤D无排卵性功能失调性子宫出血E宫颈息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.有排卵型功能失调性子宫出血多见于A青春期 B生育期C更年期 D绝经期E老年期（分数：1.00
16、）A.B.C.D.E.48.属于孕激素的生理作用的是A使子宫内膜增生B促卵泡发育C使乳腺管增生D促进钠与水的潴留E排卵后使基础体温上升 0.30.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.药物避孕的机制不包括A抑制排卵B增加宫颈黏液黏稠度C使内膜增生不良D抑制精子获能E阻止精子与卵子结合（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.诊断宫颈糜烂度的依据是糜烂面A小于宫颈面积的 1/4B小于宫颈面积的 1/3C占宫颈面积的 1/2D占宫颈面积的 3/5E占宫颈面积的 2/3 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性生殖系统-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.孕产妇
17、病死率较低的疾病是A妊娠高血压综合征B产后出血C产褥感染D妊娠合并心脏病E妊娠合并肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 孕产妇病死率较低的疾病是妊娠合并肝炎。其余项病死率较高。2.26 岁初产妇，妊娠 39 周。肩右后位，于 2 小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140 次/分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是A持续吸氧B静脉注射地西泮C静脉滴注缩宫素D乙醚深麻醉下行内倒转术E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肩右后位为肩先露，患者为初产妇，足月活胎，已临产，应行剖宫产术。3.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是A肌瘤大小 B肌瘤数目C
18、肌瘤生长部位 D肌瘤与肌壁关系E肌瘤有无变性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是肌瘤生长部位。余项关系不大。4.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是A无性细胞瘤 B内胚窦瘤C颗粒细胞瘤 D囊性畸胎瘤E两性母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 最容易发生扭转的卵巢肿瘤是囊性畸胎瘤。5.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确A产妇取平卧位休息B出现心衰征象时吸氧C第二产程鼓励产妇屏气用力D胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定E产后常
19、规注射麦角新碱，预防产后出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主要涉及妊娠合并风湿性心脏病产程中的处理问题。分娩期特别是第二产程中，心脏负担最重。胎儿娩出后腹腔内压力骤减，回心血量骤增，加之子宫收缩，大量血液进入循环血中，容易造成心力衰竭。25%考生认为出现心衰征象时吸氧正确，至少说明他们认为吸氧有利于产妇，只是应该全程吸氧，而非出现心衰时才采取此项措施。6.下列产褥期临床表现与处理，错误的是A产后 10 小时，体温 37.9观察B产后 4 小时尿潴留诱导排尿C产后 3 天会阴伤口化脓拆线扩创D产后 7 天，下腹痛镇痛药止痛E产后 1 天，会阴水肿红外线照射（分数：1.00）
20、A.B.C.D.E. 解析：解析 本题主要考查学生有关产褥期的临床处理问题。产褥期内增大的子宫逐渐缩小称为复旧，因此可以出现阵发性下腹痛，此属正常生理现象，无需使用镇痛药物，有 68%考生理解此项表现，正确选择了答案。另外，对于产后 7 天会阴水肿，临床上多采用 50%MgSO4湿热敷等项处理而非采用红外线照射。7.子宫内膜异位症的确诊依据A典型的病史 BB 型超声检查C血 CA125 升高 D病理组织学检查E妇科检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 子宫内膜异位症的确诊依据病理组织学检查。(最直接)8.子宫脱垂的主要原因是A营养不良 B手术损伤C分娩损伤 D慢性疾病E过度负
21、重（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。其他并非主要原因。9.胎儿能否衔接入盆的关键径线是A坐骨棘间径 B入口前后径C坐骨结节间径 D入口横径E中骨盆前后径（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胎儿能否入盆衔接主要与骨盆入口平面有关，骨盆入口为横椭圆形，前后径小，横径长，正常情况下胎儿以其双顶径进入骨盆入口的前后径，因此骨盆入口的前后径正常与否是涉及胎儿能否入盆的关键径线。10.初产妇，妊娠 40 周，滞产，产钳助产 4000g 女婴，胎盘娩出后阴道流血，量时多时少，检查子宫软，本例应诊断为A胎膜残留 B软产道损伤C胎盘残留 D子宫收缩
22、乏力E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。从本题所给条件而言，胎膜残留、胎盘残留、凝血功能障碍的原因可能性极小。事实上，仅有少数考生在上述三项病因进行选择。本题曾给出产钳助产 4000g 女婴，属巨大儿，因此有可能为软产道损伤，因此19%考生选择此答案。如果考生进一步分析阴道出血量时多时少，则不符合软产道损伤的特点，加之存在滞产，因此正确答案应选择产后出血最为常见的病因即子宫收缩乏力。11.羊水过多最常见的情况是A双胎妊娠 B胎儿畸形C妊娠合并糖尿病 D母儿血型不合E妊娠高血压综合征（分
23、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 羊水过多的原因多见于双胎妊娠、胎儿畸形、妊娠合并糖尿病、血型不合等原因，另有30%40%的羊水过多为特发性属原因不明。本组考生中有 25%选择了妊高征，属于理解与记忆均不理想，绝大多数考生选择了上述羊水过多的产生原因，但对于具体哪项为最为常见却不甚清楚，从基本知识了解到母儿血型不合少见，因此其余 ABC 三项选择较多。临床中胎儿畸形，特别是神经管畸形与上消化道畸形在羊水过多的病因中占有较大比例。12.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是A枕左横 B枕右横C枕左前 D枕右前E枕右后（分数：1.00）A.B.C. D
24、.E.解析：解析 胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，说明胎方位为枕左前或枕右后位，但文中又提到小囟门位于骨盆左前方说明了胎位为枕左前。因此通过胎儿解剖位置与母体骨盆入口位置之间的关系，确定胎位，这里存在着理解分析判断能力。13.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢，表面有肿瘤，FIGO 分期哪项正确Ac 期 Ba 期Cb 期 Dc 期Ea 期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 按照 FIGO(1985 年)卵巢癌手术病理分期，应为 IC 期。14.25 岁初孕妇，妊娠 35 周，自觉头痛眼花 5 日，经治疗 3 日未见显效。今晨 7 时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板
25、状硬。本例最可能的诊断是A轻型胎盘早剥 B重型胎盘早剥C先兆子宫破裂 D前置胎盘E先兆早产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 头痛眼花经治疗未见显效为重度妊高征表现，重度妊高征易并发重型胎盘早剥，而本例腹痛逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬皆为重型胎盘早剥表现。15.完全性葡萄胎的恶变率，我国为A10.5% B14.5%C20.5% D30.5%E35%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 完全性葡萄胎的恶变率，我国为 14.5%。16.24 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出
26、现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A妊娠合并急性阑尾炎B胎盘早剥C前置胎盘D先兆子宫破裂E先兆早产（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胎盘早剥发生于妊娠 20 周后或分娩期，与血管病变如妊高征等有关，严重者主要症状为突然发生的持续性腹痛，腹部检查子宫板状硬，尤以胎盘附着处明显。17.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A继发性痛经，进行性加重B月经量增多C月经期延长D不孕E经期第 1 日出现腹痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 常考考点，必须牢固掌握。18.胎儿娩出 15 分钟，阴道出血量 150ml，首要的处理是A肌注缩宫素 B缝合会阴伤口C牵拉脐带 D
27、快速娩出胎盘E按摩子宫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胎儿娩出后至胎盘娩出为第三产程时间为 530 分钟，其中胎盘剥离的四个征象中有一项即为阴道少量出血，此时首要的处理是快速娩出胎盘。19.正常的阴道菌群中占优势的是A乳酸杆菌 B棒状杆菌C大肠杆菌 D类杆菌E梭状杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 正常的阴道菌群中占优势的是乳酸杆菌。20.与发生前置胎盘关系最小的病因是A胎盘面积过大 B曾患产褥感染C本次妊娠患先兆子痫 D多次行人工流产术E受精卵滋养层发育迟缓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 与发生前置胎盘关系最小的病因是本次妊娠患先兆
28、子痫。余项均为其病因。21.诊断子宫性闭经的依据是A注射黄体酮有撤退性出血B注射黄体酮元撤退性出血C雌-孕激素无撤退性出血D雌-孕激素有撤退性出血E雌激素有撤退性出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题为记忆与理解为主的测试。首先要了解月经是子宫内膜对一定水平的卵巢激素周期性变化反应的结果。在子宫内膜缺如，严重受损或再生障碍等情况下，即不能对卵巢分泌的激素或给予外源性甾体激素作出反应，产生周期性变化而出现闭经，因此在孕激素试验无撤退出血，即表明为子宫性闭经。黄体酮有撤退性出血为孕激素试验阳性，说明子宫内膜有功能；卵巢仍有生长卵泡及内源性雌激素活性，提示闭经之病因为下丘脑功能
29、失调。孕激素试验阴性(注：黄体酮无撤退出血)，除早孕外，则可能由于卵巢功能全部丧失，卵巢内无卵泡或仅有低度发育卵泡和子宫内膜受损。进一步可与雌激素试验加以区别。本题选择正确答案者为 29%，而错误选择 A、B 两项各占 23%及 29%，显然是由于对鉴别闭经的几种功能性试验的结果之临床意义认识不清，互相混淆之故。22.子宫脱垂度重型是指A宫颈达坐骨棘水平B宫颈达处女膜缘C宫颈距处女膜缘3cmD宫颈距处女膜缘4cmE宫颈距处女膜缘4cm（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 子宫脱垂度重型是指宫颈达处女膜缘。23.重型胎盘早期剥离的并发症不包括A子宫胎盘卒中 B凝血功能障碍C子宫破裂
30、 D产后出血E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胎盘早剥发生时，由于其病理生理学变化，可能出现子宫胎盘卒中，凝血功能障碍，产生出血以及急性肾功能衰竭等，但与子宫破裂无直接关系。24.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在A妊娠 57 周 B妊娠 810 周C妊娠 1113 周 D妊娠 1416 周E妊娠 1719 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在妊娠 810 周。时间题，应牢记。25.正常分娩时最主要的产力为A子宫收缩力 B腹肌收缩力C膈肌收缩力 D骨骼肌收缩力E盆底肌收缩力（分数：1.
31、00）A. B.C.D.E.解析：解析 正常分娩时最主要的产力为子宫收缩力。26.25 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 7 小时，血压 110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为 2650g，枕左前位，胎心 140 次/分，肛查宫口开大 3cm，S=0。本例正确的处置应是A不予干涉，观察产程进展B静脉滴注缩宫素C静脉推注地西泮D静脉滴注 10%葡萄糖液内加维生素 CE人工破膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。27.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是A镇静、止痛对症治疗B调节月经周期C减轻痛经程度D促进
32、排卵E抑制内膜增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 目前临床上应用的治疗子宫内膜异位症的性激素药物其主要作用为促使子宫内膜萎缩，用药期间月经中期的 LH、FSH、P、E2 水平降低，外源性的雌/孕激素和在位子宫内膜和异位内膜上相应的受体结合，导致内膜萎缩，血管充血水肿和蜕膜化等，继而使病灶坏死吸收，但有 16%左右错误选择为 B，显然是把药物治疗的目的是控制症状，调节月经，解决生育要求与药物作用机制相混淆之故。28.26 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 13 小时，自然破膜 2 小时，宫口开大 4cm，胎心 110 次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A急查
33、尿雌激素/肌酐比值B吸氧，左侧卧位C静注 25%葡萄糖液内加维生素 CD静脉滴注缩宫素，加速产程进展E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 监测出现晚期减速，存在胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。29.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A经期第 12 日出现腹痛B两侧下腹剧烈疼痛C经期腹痛伴发热D经期腹痛伴肛门坠胀感E继发性痛经、进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 内膜异位症腹痛在月经来潮前 12 开始(排除 A)，易位于下腹部及腰骶部有放射痛，并没有发热，伴异位囊肿破裂时可有肛门坠胀，故 E 为最佳。30.46 岁妇女，月
34、经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)B口服大剂量雌激素C口服大量安宫黄体酮D口服甲基睾酮E行刮宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题病例可考虑无排卵性功能失调性子宫出血，大剂量雌激素可短期内修复创面而止血，适用于青春期功血，刮宫术是手术治疗功血的常用方法，既能明确诊断，又能迅速止血，更年期出血患者激素治疗前应常规刮宫。31.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是A合并妊娠高血压综合征B剧烈腹痛C跨耻征阳性D子宫呈板状硬E出现病理缩复环（分数：1.00）A.B. C
35、.D.E.解析：解析 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂都有剧烈腹痛。余项均非“共有”。32.引起产后出血最常见的原因是A子宫收缩乏力 B软产道裂伤C胎盘滞留 D凝血功能障碍E急产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 引起产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。33.27 岁妊娠 38 周初产妇，规律宫缩 16 小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 4cm，先露头，S-2，胎心 170次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是A肌注哌替啶B静脉滴注缩宫素C嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D观察半小时再决定分娩方式E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 宫缩时觉肛门坠胀是持续
36、性枕后位的表现，破膜后宫缩弱，出现胎儿窘迫(胎心 170 次/分)，应立即行剖宫产术结束分娩。34.52 岁妇女，绝经 6 年。阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤 B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤 D黏液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 卵巢肿瘤按照组织学分类可以分为体腔上皮来源的肿瘤、生殖细胞肿瘤、特异性性索间质肿瘤和转移性肿瘤，其中颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤可以产生较高水平的雌激素。35.24 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍
37、白、出汗、胸闷，正确处置应是A立即输液输血 B肌注肾上腺素C静脉注射阿托品 D静脉滴注间羟胺E终止手术，待病情好转再进行（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题中描述的症状为人工流产综合征，主要由于子宫颈和子宫遭受机械性刺激引起的迷走神经反射所致，也与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。静脉注射阿托品0.51mg 可有效地控制。36.原发性痛经与继发性痛经的主要区别是A有无生殖器官器质性病变B痛经史的长短C有无生育史D是否影响工作和学习E是否服用止痛剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 (1)原发性痛经(功能性痛经)：生殖器无器质性病变的经期疼
38、痛称原发性痛经。近年研究认为分泌期子宫内膜和血液内前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌和血管收缩所致，也受精神、神经因素影响。(2)继发性痛经：由盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。故选 A 项，余不正确。37.正确的组合项目是A滴虫性阴道炎豆渣样白带B念珠菌性阴道炎泡沫状白带C非特异性阴道炎血性白带D老年性阴道炎脓性白带E宫颈癌米汤样白带（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 正确的组合项目是宫颈癌米汤样白带。余项不正确。38.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A胎心率异常 B胎动异常C胎粪污染羊水 D胎位异常E胎儿酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
39、析：解析 胎儿窘迫的主要诊断依据不包括胎位异常。余项均为诊断依据。39.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的A分泌期早期 B分泌期中期C增生期早期 D增生期中期E增生期晚期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的分泌期早期。注意时期不同，则表现不同。40.28 岁初孕妇，妊娠 39 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应为A枕先露 B臀先露C复合先露 D肩先露E面先露（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肋下有块状物为胎
40、头，腹部检查：子宫呈纵椭圆形排除 D，胎先露部较软且不规则为臀，排除 A、E，头或臀与手或足同时先露为复合先露。41.24 岁女，妊娠 38 周，头晕眼花 1 天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心 142 次/分，尿蛋白(+)。本例正确的诊断应是A高血压病B急性肾炎(肾病型)C轻度妊娠高血压综合征D中度妊娠高血压综合征E先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 妊娠晚期，血压 160/96mmHg，尿蛋白(+)，有头晕眼花症状 1 天，诊断妊高征当无问题。考试中有 97%以上考生认为是妊高征，但其中一半以上误认为是
41、中度妊高征。按照妊高征诊断分类标准而言：当血压160/110mmHg；尿蛋白(+)(+)；伴水肿及头痛等症状，三项中有两项符合即可诊断。且对于血压而言，当不符合上述标准时，则以其收缩压或舒张压之高者作为标准，即当血压为160/96mmHg 时，以收缩压 160mmHg 为标准，诊断为先兆子痫，而不必考虑舒张压未及 110mmHg 之标准。42.输卵管妊娠最常见的病因是A输卵管发育异常B慢性输卵管炎C输卵管结扎术后再通D输卵管受肿瘤压迫E内分泌功能失调（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 输卵管妊娠最常见的病因是慢性输卵管炎。为常识题。43.最常见的闭经类型是A子宫性闭经 B卵巢性
42、闭经C垂体性闭经 D下丘脑性闭经E原发性闭经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 闭经分型：(1)子宫性闭经。(2)卵巢性闭经。(3)垂体性闭经。(4)下丘脑性闭经(最常见)。44.初产妇，宫口开全 2 小时，诊断为持续性枕横位。S=+4，胎心 148 次/分。本例最适宜的分娩方式是A静脉滴注缩宫素经阴道分娩B等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C会阴侧切后行产钳术D会阴侧切后手转胎头行产钳术E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 持续性枕横位第二产程初产妇 2 小时以上应行阴道检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或阴道助产(
43、低位产钳术或胎头吸引术)。疑有头盆不称行剖宫产术。45.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A妊娠 2022 周 B妊娠 2426 周C妊娠 2830 周 D妊娠 3234 周E妊娠 3638 周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是妊娠 3234 周。比孕前增加 3040%。46.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑A子宫内膜癌B子宫颈癌C子宫肌瘤D无排卵性功能失调性子宫出血E宫颈息肉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑无排卵性功能失调性子宫出血。47.有排卵型功能失调性子宫
44、出血多见于A青春期 B生育期C更年期 D绝经期E老年期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 (1)无排卵型功血：可发生在妇女的各个时期，多见于青春期和更年期。周期异常，经期长短不一，经量时多时少。如先有短暂停经，继之大量出血，一般不伴有疼痛，失血过多者常伴贫血。妇科检查子宫正常大小，出血时子宫较软。(2)有排卵型功血：多见于育龄期妇女，尤其易发生于流产，足月产后的妇女，可分为两类：黄体功能不全：月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少，妇科检查子宫大小正常，由于卵泡期延长，黄体期缩短，以至患者不易受孕或易在孕早期流产；黄体萎缩不全：月经周期正常，经期延长，为 91
45、0 天，出血量多少不定，淋漓不断。48.属于孕激素的生理作用的是A使子宫内膜增生B促卵泡发育C使乳腺管增生D促进钠与水的潴留E排卵后使基础体温上升 0.30.5（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。(1)子宫：使子宫内膜由增生期转变为分泌期(故排除 A 项)；降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫平滑肌收缩，以利于孕卵植入；子宫颈黏液变黏稠，阻止细菌与精子进入宫腔，分泌物涂片呈椭圆体。(2)输卵管：抑制输卵管的蠕动。(3)阴道：可使阴道上皮细胞脱落，角化现象消失。涂片可见细胞褶卷，呈舟状。(4)乳房：使乳腺腺泡增生发育(故排除 C)。
46、(5)垂体：通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。(6)体温：具有兴奋下丘脑体温调节中枢，升高体温的作用，排卵后，可使基础体温升高 0.30.5。临床上测基础体温可用来判断卵巢有无排卵。(7)促进水、钠排出(故排除 D 项)。49.药物避孕的机制不包括A抑制排卵B增加宫颈黏液黏稠度C使内膜增生不良D抑制精子获能E阻止精子与卵子结合（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题为对避孕药的作用机制进行分析之试题。目前所用之甾体避孕药之作用是多环节的，根据药物种类、剂量、剂型、给药途径，用药方法的不同，其作用环节也有所不同。主要有两个方面，一是中枢性抑制排卵作用，二是通过对
47、生殖器官的直接作用防止妊娠或着床，应用避孕药后可使宫颈黏液量少，高度黏稠，为精子穿透的生物屏障。避孕药中的孕激素对抗雌激素抑制子宫内膜增生，此外避孕药可改变受精卵在输卵管内的正常运行速度及同步性交化，从而干扰着床以及影响精子获能和精子游走。综上所述，本题正确答案应为“E”，但正确答对者仅占 23%，而错误选择 C 项却占 36%。一是对作用机制不掌握，二是干扰项迷惑性强，再就是未仔细审题，问的是不包括那项，而不是包括那项。50.诊断宫颈糜烂度的依据是糜烂面A小于宫颈面积的 1/4B小于宫颈面积的 1/3C占宫颈面积的 1/2D占宫颈面积的 3/5E占宫颈面积的 2/3 以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此题为基本概念的记忆与理解。根据糜烂区所占据宫颈部的面积，将宫颈糜烂分为三度：度占宫颈面积 1/3 以下；度占宫颈 1/32/3 之间；度占宫颈面积 2/3 以上。因此应选择“C”，但本题选择正确者仅为 38%，而有 23%选择
