1、器质性精神障碍及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：25，分数：50.00)1.下列哪项不是脑器质性精神障碍_ A.神经系统阳性体征 B.脑病的病史 C.提示脑部疾病的物理检验异常 D.精神症状 E.明确的躯体疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是_ A.老年 B.壮年 C.青年 D.少年 E.儿童（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者 18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良_ A.痴呆 B.精神发育迟滞(智力低下) C.遗忘 D.错构
2、E.虚构（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者 18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为_ A.痴呆 B.遗忘 C.精神发育迟滞(智力低下) D.虚构 E.记忆减退（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.由于大脑弥漫性器质性损害导致的智能各个方面障碍为_ A.心因性痴呆 B.部分性痴呆 C.全面性痴呆 D.童样痴呆 E.假性痴呆（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.阿尔茨海默病(老年性痴呆)的病理学特征性诊断依据是_ A.脑神经细胞减少 B.脑神经细胞缩小 C.老年斑 D.染色体溶解 E.胶质细胞增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于
3、_ A.脑肿瘤 B.脑萎缩和变性 C.脑代谢障碍 D.脑中毒 E.脑外伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.32岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K-F环，肝脏 B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为_ A精神分裂症 B癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.9.36岁男性，患者 23岁结婚后半年开始怀疑爱人不正，常争吵，打
4、爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，患者 1415 岁时有抽搐发作 45 次，其祖母患癫 病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性减慢活动，头部 CT正常，其诊断是_ A癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.10.某 35岁男性，患者 1年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，患者 4年前头部受过外伤，该患者诊断考虑_ A.躁狂病 B.抑郁症 C.双
5、相情感障碍 D.脑外伤所致精神障碍 E.人格改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.某 22岁男性，1 年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。患者 4岁和 16岁时有癫 发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是_ A精神分裂症 B癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.12.郭某，女，24 岁，患者 13岁时脑外伤昏迷 1小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20 岁结婚后总
6、怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某 10岁女儿独自 1人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为_ A.精神分裂症偏执型 B.偏执性精神病 C.躯体疾病所致精神障碍 D.脑外伤所致精神障碍 E.人格障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.男性，21 岁，农民，两月来在劳动中有 3次突然站立不稳要跌倒，4 天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说：“当天回家
7、，屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是_ A癫（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.商某，男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话哕唆，重复近 4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”、“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现出开朗的样子，但对往事不明，两天后病情复发。躯体检查：血压(blood pressure，BP)21.28/14.63kPa(160/110mmHg)，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表
8、情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。最可能的诊断是_ A.抑郁症 B.阿尔茨海默病 C.脑血管病所致精神障碍 D.精神分裂症 E.反应性木僵（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.男性，22 岁，半年前起病，表现：有时头痛、头昏，部位不定，未予处理。话多，要办 1个 1千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，两个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫 大发作
9、1次，喷射性呕吐1次。神经系统检查，眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅 波，左侧较多，脑超声波中线向右移 0.3cm，最可能诊断是_ A躁狂症 B抑郁症 C躁狂抑郁症 D脑肿瘤所致精神障碍 E癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.16.女性，54 岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失 1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压 7年，脑梗死后 10个月，神经系统检查：血压 29.93/14.63kPa(225/110mmHg)，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，
10、肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，大小便失禁。本病例诊断考虑_ A.阿尔茨海默病 B.脑血管性痴呆 C.脑肿瘤所致精神障碍 D.脑炎所致精神障碍 E.精神发育迟滞(智力低下)（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.女性，72 岁，银行职员，高中文化，3 年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来的家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷走了，躯体及神经系统检查无显著特征。最可能的诊断为_ A.阿尔茨海默病 B.
11、脑肿瘤 C.脑血管病 D.人格改变 E.抑郁症（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.高某，女，40 岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神委靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温 38.5，脉搏 100次/分，呼吸 20次/分，血压 15.96/9.31kPa(120/70mmHg)，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最可能的诊断是_ A.
12、精神分裂症紧张型 B.反应性木僵 C.病毒性脑炎所致精神障碍 D.脑肿瘤所致精神障碍 E.抑郁性木僵（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.某位 13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无大小便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。两个月后，夜间入睡后又出现抽搐，小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续两小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月 3次。该患者最可能的诊断是_ A神经症 B癔症 C急性应激障碍 D癫 （分数：2.00）A.B
13、.C.D.E.20.最常见的急性脑病综合征的意识障碍是_ A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.意识模糊 E.谵妄状态（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.女性，13 岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，长痤疮，有高血压病，情绪不稳定，烦躁，易激惹，幻觉状态，四肢肌肉无力、震颤，该病的诊断最可能是_ A.精神分裂症 B.神经症 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.甲状腺功能亢进所致精神障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.女性，42 岁，10 年来，畏寒，少汗，乏力，食欲不振，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面
14、色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是_ A.甲状腺功能低下所致精神障碍 B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.女性，29 岁，分娩时大出血，表情淡漠，呆滞，话少，思维迟钝，活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病(Sheehandisease)。该患者的哪项治疗是主要的_ A.慎用地西泮 B.慎用奋乃静 C.禁用氯丙嗪 D.激素替代法 E.防止感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男性，35 岁，3 年来多尿，口
15、渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言，少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1 周来因兴奋不安、躁动、语无伦次而住院。下列哪项检查对诊断最有帮助_ A.血常规 B.尿常规 C.血糖测定 D.T3、T4、TSH 测定 E.ACTH兴奋试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.女性，33 岁，1 年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性，两个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，有被害妄想、关系妄想。以下哪项是主要治疗措施_ A.肾上腺皮质激素 B.阿司匹林 C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氯喹（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B多选题/
16、B(总题数：25，分数：50.00)26.支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是_ A.幻视 B.错觉 C.注意涣散 D.意识清晰 E.定向障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.脑器质性精神症状的有无在于_ A.左侧大脑半球受累 B.右侧大脑半球受累 C.双侧大脑半球受累 D.大脑局部受累 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项属于脑器质性精神障碍_ A脑炎伴发精神障碍 B阿尔茨海默病 C脑血管病所致精神障碍 D躯体疾病所致精神障碍 E癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.29.阿尔茨海默病的早期症状为_ A.记忆减退 B.性格改变 C.情绪急躁易怒 D
17、.多疑 E.个人生活不能自理（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.阿尔茨海默病与 Pick病的区别在于后者有_ A.早期症状以行为改变为主 B.空间定向障碍少见 C.脑电图多正常 D.失用、失语、失认少见 E.常在 60岁以后起病（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是_ A.起病有无界限 B.病前智能和人格 C.有无抑郁情绪 D.抗抑郁药的疗效 E.病前有无诱因（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.躯体疾病所致精神障碍的精神症状，临床表现有哪些_ A.脑衰弱综合征 B.急性脑病综合征 C.精神自动综合征 D.慢性脑病综合征 E.情感障碍
18、（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.躯体疾病所致精神障碍的共同特点有哪些_ A.精神症状多发于躯体疾病高峰期 B.躯体疾病严重时，精神症状明显 C.精神症状随躯体疾病好转而减轻 D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性 E.躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室阳性所见（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.关于急性脑病综合征的意识障碍表现，正确的是_ A.错觉 B.幻觉 C.被害妄想 D.关系妄想 E.逻辑障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.36.下述何种疾病可引起瞳孔缩小_ A.酒中毒 B.一氧化碳中毒 C.吸食海洛因过量 D.有
19、机磷农药中毒 E.三环类药物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.血管性痴呆的诊断要点_ A.病程呈阶梯性进展 B.进行性痴呆 C.神经系统局灶损害体征 D.CT扫描为多发低密度灶 E.病前多有脑卒中病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.颞叶病变的主要表现有_ A.感觉性失语 B.沟回发作 C.幻听 D.情感障碍 E.运动性失语（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.慢性脑病综合征常见的症状有_ A.意识障碍 B.智能减退 C.幻觉、妄想 D.个性改变 E.恐怖性幻视（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.不是脑震荡急性阶段治疗要点的是_ A.抗焦虑药物治疗 B.抗
20、精神病药物治疗 C.降低颅内压力 D.绝对卧床休息 12 周 E.早期的康复训练（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.促使谵妄发生的条件有_ A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因 B.易感因素如年龄、病前个性等 C.心理紧张及外界的各种刺激等 D.遗传因素 E.个体处于躯体衰弱状态（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.阿尔茨海默病的病理改变包括_ A.脑萎缩 B.老年斑 C.神经原纤维缠结 D.颗粒样空泡变性 E.大量的神经元脱失，皮质突触显著减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.44.病毒性脑炎的临床特征包括哪些_ A以单纯疱
21、疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性 B多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史 C精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现 D多数患者在早期有意识障碍 E可有癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.45.以下哪些符合病毒性脑炎的特征_ A.实验室检查可见血白细胞总数增高 B.脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常 C.血和脑脊液 IgG可增高 D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变 E.脑 CT扫描有利于疾病确诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.癫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.47.以下哪些有关阿尔茨
22、海默病(AD)的神经病理学改变是正确的_ A.大脑皮质、海马、某些皮质下核团中有大量的老年斑(SP)形成 B.大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经原纤维缠结(NFT) C.SP和 NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断 AD的两个主要依据 D.正常老人脑内也可出现 SP，但数量比 AD患者明显为少 E.脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海默病的主要依据（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.女性，26 岁，分娩时大出血，出现呆滞、情感淡漠、缺乏主动性，言语减少，思维迟钝，闭经，乳房萎缩，阴毛和腋毛脱落，诊断为脑腺垂体功能减退所致精神障碍，该患者以下哪项治疗是正确的_ A.肾上腺皮质激
23、素 B.甲状腺素 C.雌激素 D.慎用奋乃静 E.慎用氯丙嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.女性，46 岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是正确的_ A.甲状腺素治疗 B.防止感染 C.足量抗精神病药物 D.慎用催眠药 E.慎用麻醉药（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.女性，34 岁，1 年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原
24、则哪项是正确的_ A.积极治疗原发病 B.控制甲状腺功能亢进 C.防止感染 D.禁用精神药物 E.心理治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.器质性精神障碍答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B单选题/B(总题数：25，分数：50.00)1.下列哪项不是脑器质性精神障碍_ A.神经系统阳性体征 B.脑病的病史 C.提示脑部疾病的物理检验异常 D.精神症状 E.明确的躯体疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：2.脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是_ A.老年 B.壮年 C.青年 D.少年 E.儿童（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者 18岁之前，
25、由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良_ A.痴呆 B.精神发育迟滞(智力低下) C.遗忘 D.错构 E.虚构（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者 18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为_ A.痴呆 B.遗忘 C.精神发育迟滞(智力低下) D.虚构 E.记忆减退（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.由于大脑弥漫性器质性损害导致的智能各个方面障碍为_ A.心因性痴呆 B.部分性痴呆 C.全面性痴呆 D.童样痴呆 E.假性痴呆（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.阿尔茨海默病(老年性痴呆)的病理学
26、特征性诊断依据是_ A.脑神经细胞减少 B.脑神经细胞缩小 C.老年斑 D.染色体溶解 E.胶质细胞增生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：7.脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于_ A.脑肿瘤 B.脑萎缩和变性 C.脑代谢障碍 D.脑中毒 E.脑外伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.32岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜
27、氧化酶低于正常，有 K-F环，肝脏 B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为_ A精神分裂症 B癫 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：9.36岁男性，患者 23岁结婚后半年开始怀疑爱人不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，患者 1415 岁时有抽搐发作 45 次，其祖母患癫 病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性减慢活动，头部 CT正常，其诊断是_ A癫 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：10.某
28、 35岁男性，患者 1年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，患者 4年前头部受过外伤，该患者诊断考虑_ A.躁狂病 B.抑郁症 C.双相情感障碍 D.脑外伤所致精神障碍 E.人格改变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：11.某 22岁男性，1 年来性格变得固执任性，放弃工作而一心钻研数学、哲学，有时突然变得茫然，乱翻床铺，持续时间短暂，过后否认是自己弄的，认为是别人搞得这样，一次回家路上听到母亲在桥上哭，走到桥上又听到母亲在河里哭，于是跳进河里找，被救出，意识恢复后，感到奇怪。患者 4岁和 16岁时有癫
29、发作史。脑电图见阵发性棘慢波，其诊断是_ A精神分裂症 B癫 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.郭某，女，24 岁，患者 13岁时脑外伤昏迷 1小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20 岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某 10岁女儿独自 1人，便将其打伤。躯体检查未见异常，其诊断应为_ A.精神分裂症偏执型 B.偏执性精神病 C.躯体疾病所致精神障碍 D.脑外伤所致精神障碍 E.人格障碍（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，21
30、岁，农民，两月来在劳动中有 3次突然站立不稳要跌倒，4 天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说：“当天回家，屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是_ A癫（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：14.商某，男，60 岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话哕唆，重复近 4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”、“原发性高血压”
31、，经治疗，一度病情好转，表现出开朗的样子，但对往事不明，两天后病情复发。躯体检查：血压(blood pressure，BP)21.28/14.63kPa(160/110mmHg)，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。最可能的诊断是_ A.抑郁症 B.阿尔茨海默病 C.脑血管病所致精神障碍 D.精神分裂症 E.反应性木僵（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：15.男性，22 岁，半年前起病，表现：有时头痛、头昏，部位不定，未予处理。话多，要办 1个 1千人的工厂
32、，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断为躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，两个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫 大发作 1次，喷射性呕吐1次。神经系统检查，眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅 波，左侧较多，脑超声波中线向右移 0.3cm，最可能诊断是_ A躁狂症 B抑郁症 C躁狂抑郁症 D脑肿瘤所致精神障碍 E癫 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：16.女性，54 岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视
33、时激动，控制不住，外出走失 1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压 7年，脑梗死后 10个月，神经系统检查：血压 29.93/14.63kPa(225/110mmHg)，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，大小便失禁。本病例诊断考虑_ A.阿尔茨海默病 B.脑血管性痴呆 C.脑肿瘤所致精神障碍 D.脑炎所致精神障碍 E.精神发育迟滞(智力低下)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.女性，72 岁，银行职员，高中文化，3 年前开始记忆力下降，逐渐加重，刚
34、吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可，经常吵闹要回原来的家，有时焦虑，简单计算均可，复杂计算力差，在家乱翻东西，自己存折忘记放在什么地方，找不到认为被女儿偷走了，躯体及神经系统检查无显著特征。最可能的诊断为_ A.阿尔茨海默病 B.脑肿瘤 C.脑血管病 D.人格改变 E.抑郁症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.高某，女，40 岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神委靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温 38.5，脉搏 100次/分，呼
35、吸 20次/分，血压 15.96/9.31kPa(120/70mmHg)，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最可能的诊断是_ A.精神分裂症紧张型 B.反应性木僵 C.病毒性脑炎所致精神障碍 D.脑肿瘤所致精神障碍 E.抑郁性木僵（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：19.某位 13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无大小便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予
36、特殊处置，照常上学。两个月后，夜间入睡后又出现抽搐，小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续两小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月 3次。该患者最可能的诊断是_ A神经症 B癔症 C急性应激障碍 D癫 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.最常见的急性脑病综合征的意识障碍是_ A.嗜睡 B.昏睡 C.昏迷 D.意识模糊 E.谵妄状态（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：21.女性，13 岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，长痤疮，有高血压病，情绪不稳定，烦躁，易激惹，幻觉状态，四肢肌肉无力、震颤，该病的
37、诊断最可能是_ A.精神分裂症 B.神经症 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.甲状腺功能亢进所致精神障碍（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.女性，42 岁，10 年来，畏寒，少汗，乏力，食欲不振，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视，该患者最可能的诊断是_ A.甲状腺功能低下所致精神障碍 B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，29
38、岁，分娩时大出血，表情淡漠，呆滞，话少，思维迟钝，活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病(Sheehandisease)。该患者的哪项治疗是主要的_ A.慎用地西泮 B.慎用奋乃静 C.禁用氯丙嗪 D.激素替代法 E.防止感染（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.男性，35 岁，3 年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言，少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1 周来因兴奋不安、躁动、语无伦次而住院。下列哪项检查对诊断最有帮助_ A.血常规 B.尿常规 C.血糖测定 D.T3、T4、TSH 测定 E.ACTH兴奋试验（分数：2.0
39、0）A.B.C. D.E.解析：25.女性，33 岁，1 年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔黏膜溃疡为无痛性，两个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，有被害妄想、关系妄想。以下哪项是主要治疗措施_ A.肾上腺皮质激素 B.阿司匹林 C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氯喹（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、B多选题/B(总题数：25，分数：50.00)26.支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是_ A.幻视 B.错觉 C.注意涣散 D.意识清晰 E.定向障碍（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：27.脑器质性精神症状的有无在于_ A.左侧大脑半球受累 B.右
40、侧大脑半球受累 C.双侧大脑半球受累 D.大脑局部受累 E.以上都不是（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：28.下列哪项属于脑器质性精神障碍_ A脑炎伴发精神障碍 B阿尔茨海默病 C脑血管病所致精神障碍 D躯体疾病所致精神障碍 E癫 （分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：29.阿尔茨海默病的早期症状为_ A.记忆减退 B.性格改变 C.情绪急躁易怒 D.多疑 E.个人生活不能自理（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：30.阿尔茨海默病与 Pick病的区别在于后者有_ A.早期症状以行为改变为主 B.空间定向障碍少见 C.脑电图多正常 D.失用、失语、
41、失认少见 E.常在 60岁以后起病（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：31.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是_ A.起病有无界限 B.病前智能和人格 C.有无抑郁情绪 D.抗抑郁药的疗效 E.病前有无诱因（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：32.躯体疾病所致精神障碍的精神症状，临床表现有哪些_ A.脑衰弱综合征 B.急性脑病综合征 C.精神自动综合征 D.慢性脑病综合征 E.情感障碍（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：33.躯体疾病所致精神障碍的共同特点有哪些_ A.精神症状多发于躯体疾病高峰期 B.躯体疾病严重时，精神症状明显 C.精
42、神症状随躯体疾病好转而减轻 D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性 E.躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室阳性所见（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：34.关于急性脑病综合征的意识障碍表现，正确的是_ A.错觉 B.幻觉 C.被害妄想 D.关系妄想 E.逻辑障碍（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：35.癫 （分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：36.下述何种疾病可引起瞳孔缩小_ A.酒中毒 B.一氧化碳中毒 C.吸食海洛因过量 D.有机磷农药中毒 E.三环类药物中毒（分数：2.00）A.B.C. D. E.解析：37.血管性痴呆的诊断要点_ A.
43、病程呈阶梯性进展 B.进行性痴呆 C.神经系统局灶损害体征 D.CT扫描为多发低密度灶 E.病前多有脑卒中病史（分数：2.00）A. B.C. D. E. 解析：38.颞叶病变的主要表现有_ A.感觉性失语 B.沟回发作 C.幻听 D.情感障碍 E.运动性失语（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：39.慢性脑病综合征常见的症状有_ A.意识障碍 B.智能减退 C.幻觉、妄想 D.个性改变 E.恐怖性幻视（分数：2.00）A.B. C.D. E.解析：40.不是脑震荡急性阶段治疗要点的是_ A.抗焦虑药物治疗 B.抗精神病药物治疗 C.降低颅内压力 D.绝对卧床休息 12 周 E.
44、早期的康复训练（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：41.促使谵妄发生的条件有_ A.引起躯体器质性病理过程的生物学病因 B.易感因素如年龄、病前个性等 C.心理紧张及外界的各种刺激等 D.遗传因素 E.个体处于躯体衰弱状态（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：42.阿尔茨海默病的病理改变包括_ A.脑萎缩 B.老年斑 C.神经原纤维缠结 D.颗粒样空泡变性 E.大量的神经元脱失，皮质突触显著减少（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：43.癫 （分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：44.病毒性脑炎的临床特征包括哪些_ A以单纯疱疹病毒
45、性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性 B多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史 C精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现 D多数患者在早期有意识障碍 E可有癫 （分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：45.以下哪些符合病毒性脑炎的特征_ A.实验室检查可见血白细胞总数增高 B.脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常 C.血和脑脊液 IgG可增高 D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变 E.脑 CT扫描有利于疾病确诊（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：46.癫 （分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：47.以下哪些有关阿尔茨海默病(AD)的神经病理学改变是正确的_ A.大脑皮质、海马、某些皮质下核团中有大量的老年斑(SP)形成 B.大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经原
