1、内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 3及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：70.00)1.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（分数：2.00）A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E.误服过量安眠药2.在急性中毒的洗胃治疗中以下哪项不妥（分数：2.00）A.服毒 6小时内进行效果好B.服毒超过 6小时也有必要C.每次用液量 200一 250 mlD.洗液总量不能超过 8 LE.洗胃前要证明胃管确在胃内3.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效（分数：2.00）A.1小时B.3小时C.6小时D.12
2、小时E.24小时4.用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项（分数：2.00）A.依地酸二钠钙B.亚甲蓝C.二琉基丙醇D.二琉基丁二酸E.乙三胺五乙酸三钠钙5.某医院诊室血压计摔破，汞溅落到地面，造成污染，应当采用何种方法来消除该诊室空气中的汞（分数：2.00）A.清扫地面B.降低室内空气温度C.工作人员戴口罩D.用碘按 1 gm 3 浓度加热熏蒸E.戴防毒口罩6.女，25 岁，家人诉患者感情纠纷后，开煤气自杀，发现时昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是（分数：2.00）A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.
3、未及时输液E.未及时注射激素7.一名长期从事汞相关作业男工，具有神经衰弱症状和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早和较好的处理原则是（分数：2.00）A.及时调离汞作业场所继续观察B.驱汞治疗C.从事轻度汞作业工作D.休息E.住院治疗某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。人院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。（分数：6.00）(
4、1).本病诊断中最大的疏漏是（分数：2.00）A.未认真做体格检查B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史D.未密切观察病情变化E.未进行血常规检查(2).第 2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是（分数：2.00）A.未进一步采集职业史和病史B.未密切观察病情变化C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理(3).促使患者死亡最重要的原因是（分数：2.00）A.患者的中毒表现不典型B.解毒药物使用不当C.对症治疗掩盖了病情D.诊断不明、延误治疗E.诊断和治疗手段落后女，32 岁，与人争吵
5、后突然神智不清 20分钟入院。据家属说 4天前“自服敌敌畏半瓶”。体检：无特殊气味，血压 12074 mmHg，呼之不应，压眶有全身反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检)；皮肤干燥，瞳孔等大，直径 5一，对光反射存在；心率 76次min，无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。（分数：4.00）(1).根据上述资料，可能的诊断是（分数：2.00）A.有机磷农药中毒，轻度B.有机磷农药中毒恢复期C.有机磷农药中毒，中间综合征D.有机磷农药中毒，迟发性脑病E.癔病(2).2小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是 96，下一步治疗措施是（分数：2.00）A.立即使用阿托品B.立即使用
6、解磷定C.使用阿托品+解磷定D.立即使用糖皮质激素E.监护病情变化10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感到头晕、胸闷、气短、全身无力，1520 分钟内有 4名油漆工倒地昏迷，神志不请，立即送医院抢救。经对症治疗，3 天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为 1020mg/m 3（分数：6.00）(1).对 4名油漆工的诊断是（分数：2.00）A.急性职业中毒B.昏迷油漆中毒C.急性油漆中毒D.急性二甲苯中毒E.以上都不是(2).最理想的预防措施是（分数：2.00）A.涂漆时佩戴纱布口罩B.增加工作休息
7、时间C.加强罐内通风换气D.采用自动化喷漆E.采用人工喷漆(3).最经济可行的防护措施是（分数：2.00）A.涂漆时佩戴纱布口罩B.涂漆时佩戴送风式面罩C.加强罐内通风换气D.采用自动化喷漆E.采用人工喷漆男，35 岁。在通风不良的锅炉房连续工作 5小时后患者感头痛、头晕、恶心。查体：呼吸 25次分，口唇呈樱桃红色。（分数：6.00）(1).可疑何种毒物中毒（分数：2.00）A.一氧化碳B.二氧化碳C.氰化物D.硫化氢E.苯(2).最有效的治疗指施为（分数：2.00）A.给予阿托品B.静脉补液C.预防感染D.将患者移至空气新鲜处，给氧治疗E.以上均不正确(3).应连行下列哪项实验室检查（分数：
8、2.00）A.血中碳氧血红蛋白的浓度B.血中红细胞C.血中氧分压D.血中高铁血红蛋白E.血常规某乡办“油溶黑”染料化工厂工人张某，爬到煤堆上观察反应锅的情况，不料反应锅漏损，锅内的气体冲出，6 小时后张某出现口唇、指端发绀、面色苍白等症状，经就近送区级医院职业病科救治急送医院救治，给予输液支持治疗。（分数：8.00）(1).最有价值的辅助检查为（分数：2.00）A.红细胞B.高铁血红蛋白C.血小板D.碳氧血红蛋白E.氧化血红蛋白(2).检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中毒（分数：2.00）A.苯胺B.一氧化碳C.化氢D.二氧化碳E.以上均不正确(3).检查时应重点为（分数：2.00）A
9、.神经系统B.心血管系统C.呼吸系统D.血液系统E.消化系统(4).已确诊为苯胺中毒，应尽快使用（分数：2.00）A.美蓝(亚甲蓝)B.阿托品C.肾上腺素D.吸氧E.以上均不正确8.健康监护的内容不包括（分数：2.00）A.就业前体检B.定期体检C.劳动能力鉴定D.职业流行病学调查E.建立健康监护档案9.上岗前健康检查的主要目的是（分数：2.00）A.发现就业禁忌证和掌握健康基础资料B.发现临床病变C.评价作业环境卫生状况D.对职业性有害因素进行定量评价E.以上都不是10.根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防为（分数：2.00）A.就业前健康检查B.健康教育C.工作现场卫生学检查D.改善劳
10、动条件E.以上均不正确11.职业性慢性铅中毒的一级预防措施是（分数：2.00）A.控制熔铅温度B.上岗前健康检查C.定期检测空气中铅的浓度D.在岗期间健康检查E.加强通风排毒12.对已经脱尘作业的工人，还应定期做下列何种处理（分数：2.00）A.定期 X线胸部检查，以尽早发现病变B.服用治疗矽肺的药物C.进行体内排尘处理D.不需要进行任何处理E.定期查肝功能13.下列关于健康监护论述错误的是（分数：2.00）A.通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况C.是早期发现健康损害的重要手段D.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一E.目的在于及时发
11、现健康损害，以便采取预防措施14.可反映机体近期苯接触程度的指标是（分数：2.00）A.尿马尿酸B.尿酚C.尿甲基马尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿葡萄糖醛酸15.从事苯作业的工人的职业禁忌证是（分数：2.00）A.神经系统疾病B.肝脏疾病C.血液系统疾病D.心血管系统疾病E.呼吸系统疾病16.在对从事有机磷农药生产和施用的作业人员进行健康检查时，体检项目可以不含以下哪项（分数：2.00）A.神经科检查B.眼科检查C.全血胆碱酯酶检查D.肺功能检查E.肌电图检查17.为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采用的流行病学调查方法是（分数：2.00）A.描述性横断面调查B.分析性横断面调查C.病例对
12、照调查D.前瞻性调查E.历史性前瞻性调查18.某化工厂已在 1周前对全厂职工作过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B 超、血常规、心电图、胸部 X线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时，还必须补充进行以下哪种检查（分数：2.00）A.拍摄 X线胸片B.脑电图检查C.肾功能检查D.眼科检查E.肺功能检查19.职业中毒是由于（分数：2.00）A.接触生产中各类化学物引起的中毒B.接触化学性的成品引起的中毒C.接触化学性原料引起的中毒D.接触生产性化学物引起的中毒E.接触生产性毒物引起的中毒20.铅中毒时血和尿中 ALA升高的原因为（分数：2.00）A.ALAS受抑制B.ALAD受抑制
13、C.琥珀酸脱氢酶受抑制D.血红素合成酶受抑制E.胆碱酯酶受抑制内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 3答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：70.00)1.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（分数：2.00）A.发病初期B.昏迷C.吞服有机磷农药D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱 E.误服过量安眠药解析：2.在急性中毒的洗胃治疗中以下哪项不妥（分数：2.00）A.服毒 6小时内进行效果好B.服毒超过 6小时也有必要C.每次用液量 200一 250 mlD.洗液总量不能超过 8 L E.洗胃前要证明胃管确在胃内解析：3.一般认为在服毒后，宜在
14、多长时间内洗胃最有效（分数：2.00）A.1小时B.3小时C.6小时 D.12小时E.24小时解析：4.用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项（分数：2.00）A.依地酸二钠钙B.亚甲蓝 C.二琉基丙醇D.二琉基丁二酸E.乙三胺五乙酸三钠钙解析：5.某医院诊室血压计摔破，汞溅落到地面，造成污染，应当采用何种方法来消除该诊室空气中的汞（分数：2.00）A.清扫地面B.降低室内空气温度C.工作人员戴口罩D.用碘按 1 gm 3 浓度加热熏蒸 E.戴防毒口罩解析：6.女，25 岁，家人诉患者感情纠纷后，开煤气自杀，发现时昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医
15、生到场后指责抢救者原则错误是（分数：2.00）A.未及时撤离现场 B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素解析：7.一名长期从事汞相关作业男工，具有神经衰弱症状和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早和较好的处理原则是（分数：2.00）A.及时调离汞作业场所继续观察 B.驱汞治疗C.从事轻度汞作业工作D.休息E.住院治疗解析：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳
16、，继而躁动不安，全身肌束颤动。人院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。（分数：6.00）(1).本病诊断中最大的疏漏是（分数：2.00）A.未认真做体格检查B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史 D.未密切观察病情变化E.未进行血常规检查解析：(2).第 2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是（分数：2.00）A.未进一步采集职业史和病史B.未密切观察病情变化C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理 解析：(3).促使患者死亡最重要的原因是（分数：2.00）
17、A.患者的中毒表现不典型B.解毒药物使用不当C.对症治疗掩盖了病情D.诊断不明、延误治疗 E.诊断和治疗手段落后解析：女，32 岁，与人争吵后突然神智不清 20分钟入院。据家属说 4天前“自服敌敌畏半瓶”。体检：无特殊气味，血压 12074 mmHg，呼之不应，压眶有全身反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检)；皮肤干燥，瞳孔等大，直径 5一，对光反射存在；心率 76次min，无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正常，无肌束颤动，病理征阴性。（分数：4.00）(1).根据上述资料，可能的诊断是（分数：2.00）A.有机磷农药中毒，轻度B.有机磷农药中毒恢复期C.有机磷农药中毒，中间综合征D.有机磷农
18、药中毒，迟发性脑病E.癔病 解析：(2).2小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是 96，下一步治疗措施是（分数：2.00）A.立即使用阿托品B.立即使用解磷定C.使用阿托品+解磷定D.立即使用糖皮质激素E.监护病情变化 解析：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感到头晕、胸闷、气短、全身无力，1520 分钟内有 4名油漆工倒地昏迷，神志不请，立即送医院抢救。经对症治疗，3 天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为 1020mg/m 3（分数：6.00）(1).对 4名油漆工的诊断是（分数：2.00）A.急
19、性职业中毒B.昏迷油漆中毒C.急性油漆中毒D.急性二甲苯中毒 E.以上都不是解析：(2).最理想的预防措施是（分数：2.00）A.涂漆时佩戴纱布口罩B.增加工作休息时间C.加强罐内通风换气D.采用自动化喷漆 E.采用人工喷漆解析：(3).最经济可行的防护措施是（分数：2.00）A.涂漆时佩戴纱布口罩B.涂漆时佩戴送风式面罩 C.加强罐内通风换气D.采用自动化喷漆E.采用人工喷漆解析：男，35 岁。在通风不良的锅炉房连续工作 5小时后患者感头痛、头晕、恶心。查体：呼吸 25次分，口唇呈樱桃红色。（分数：6.00）(1).可疑何种毒物中毒（分数：2.00）A.一氧化碳 B.二氧化碳C.氰化物D.硫
20、化氢E.苯解析：(2).最有效的治疗指施为（分数：2.00）A.给予阿托品B.静脉补液C.预防感染D.将患者移至空气新鲜处，给氧治疗 E.以上均不正确解析：(3).应连行下列哪项实验室检查（分数：2.00）A.血中碳氧血红蛋白的浓度 B.血中红细胞C.血中氧分压D.血中高铁血红蛋白E.血常规解析：某乡办“油溶黑”染料化工厂工人张某，爬到煤堆上观察反应锅的情况，不料反应锅漏损，锅内的气体冲出，6 小时后张某出现口唇、指端发绀、面色苍白等症状，经就近送区级医院职业病科救治急送医院救治，给予输液支持治疗。（分数：8.00）(1).最有价值的辅助检查为（分数：2.00）A.红细胞B.高铁血红蛋白 C.
21、血小板D.碳氧血红蛋白E.氧化血红蛋白解析：(2).检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中毒（分数：2.00）A.苯胺 B.一氧化碳C.化氢D.二氧化碳E.以上均不正确解析：(3).检查时应重点为（分数：2.00）A.神经系统B.心血管系统C.呼吸系统D.血液系统 E.消化系统解析：(4).已确诊为苯胺中毒，应尽快使用（分数：2.00）A.美蓝(亚甲蓝) B.阿托品C.肾上腺素D.吸氧E.以上均不正确解析：8.健康监护的内容不包括（分数：2.00）A.就业前体检B.定期体检C.劳动能力鉴定D.职业流行病学调查 E.建立健康监护档案解析：解析：健康监护的基本内容包括建康检查、健康监护档案的建
22、立和运用、健康状况分析以及劳动能力鉴定，所以不包括职业流行病学调查是答案。9.上岗前健康检查的主要目的是（分数：2.00）A.发现就业禁忌证和掌握健康基础资料 B.发现临床病变C.评价作业环境卫生状况D.对职业性有害因素进行定量评价E.以上都不是解析：10.根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防为（分数：2.00）A.就业前健康检查 B.健康教育C.工作现场卫生学检查D.改善劳动条件E.以上均不正确解析：解析： (1)一级预防，亦称病因预防，即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。技术措施。以无毒物质代替有毒物质；使用远距离操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、冒、滴、漏
23、；加强通风、除尘、排毒措施。组织措施。合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制度，贯彻执行国家制定的卫生法规。卫生保健措施。做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健食品供给；加强锻炼，提高身体抵抗力。 (2)二级预防，又称临床前期预防。通过早期发现、早期诊断、早期治疗防止病损的发展。对职业接触人群，开展普查、筛检、定期健康检查、明确诊断，及时治疗。定期对生产环境进行监测，发现问题立即采取防制对策。 (3)三级预防，又称临床预防。使患者在明确诊断后，得到及时、合理的处理，防止疾病恶化及复发，防止劳动能力丧失。对慢性职业病患者，通过医学监护、预防并发症
24、和伤残。通过功能性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿命的目的。11.职业性慢性铅中毒的一级预防措施是（分数：2.00）A.控制熔铅温度B.上岗前健康检查C.定期检测空气中铅的浓度D.在岗期间健康检查 E.加强通风排毒解析：12.对已经脱尘作业的工人，还应定期做下列何种处理（分数：2.00）A.定期 X线胸部检查，以尽早发现病变 B.服用治疗矽肺的药物C.进行体内排尘处理D.不需要进行任何处理E.定期查肝功能解析：13.下列关于健康监护论述错误的是（分数：2.00）A.通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求 B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况C.是早期发现健康损害的
25、重要手段D.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一E.目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施解析：解析：健康监护(heaLltIl sunreiuaJlce)是通过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的影响及其程度。以便采取预防措施，控制疾患的发生和发展。健康监护的基本内容包括健康检查、健康监护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。14.可反映机体近期苯接触程度的指标是（分数：2.00）A.尿马尿酸B.尿酚 C.尿甲基马尿酸D.尿苯基硫迷氯酸E.尿葡萄糖醛酸解析：15.从事苯作业的工人的职业禁忌证是（分数：2.00）A.神经系统疾
26、病B.肝脏疾病C.血液系统疾病 D.心血管系统疾病E.呼吸系统疾病解析：16.在对从事有机磷农药生产和施用的作业人员进行健康检查时，体检项目可以不含以下哪项（分数：2.00）A.神经科检查B.眼科检查C.全血胆碱酯酶检查D.肺功能检查 E.肌电图检查解析：17.为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采用的流行病学调查方法是（分数：2.00）A.描述性横断面调查 B.分析性横断面调查C.病例对照调查D.前瞻性调查E.历史性前瞻性调查解析：18.某化工厂已在 1周前对全厂职工作过健康检查，检查项目包括内科检查、肝功能、B 超、血常规、心电图、胸部 X线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人的健康检查时
27、，还必须补充进行以下哪种检查（分数：2.00）A.拍摄 X线胸片B.脑电图检查C.肾功能检查D.眼科检查 E.肺功能检查解析：解析：三硝基甲苯(TNT)对眼晶状体、肝、血液及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做眼科检查。不必做肺、肾功能检查。虽然 TNT对神经系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电图。19.职业中毒是由于（分数：2.00）A.接触生产中各类化学物引起的中毒B.接触化学性的成品引起的中毒C.接触化学性原料引起的中毒D.接触生产性化学物引起的中毒E.接触生产性毒物引起的中毒 解析：20.铅中毒时血和尿中 ALA升高的原因为（分数：2.00）A.ALAS受抑制B.ALAD受抑制 C.琥珀酸脱氢酶受抑制D.血红素合成酶受抑制E.胆碱酯酶受抑制解析：
