1、内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 24及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.“迟发性矽肺”是指（分数：2.00）A.发病潜伏期大于 20年的矽肺B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺C.接触低浓度粉尘引起的矽肺D.接触者晚年发生的矽肺E.以上都不是2.矽尘作业是指（分数：2.00）A.接触含游离 SiO 2 的粉尘作业B.接触含结合型 SiO 2 的粉尘作业C.接触含游离 SiO 2 10以上的粉尘作业D.接触含游离 SiO 2 50以上的粉尘作业E.以上都不是3.矽肺的最常见、危害最严重的并发症为（分数：2.00）A.肺及支
2、气管感染B.自发性气胸C.肺心病D.胸膜炎E.肺结核4.三期尘肺中“”的 X线诊断标准是（分数：2.00）A.有密集度 3级的小阴影，分布范围超过四个肺区B.在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集C.有大阴影出现，其长径不小于 2cm，宽径不小于 1cmD.有密集度 2级的小阴影，分布范围达到四个肺区E.多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积5.石棉肺患者的肺功能降低（分数：2.00）A.与 X线胸片表现无关B.往往比 X线胸片表现出现得早C.往往比 X线胸片表现出现得晚D.与 X线胸片表现同步E.与 X线胸片表现相反6.矽肺诊断所必备的条件是（分数：2.00）A.确切的二氧化硅粉尘接触史B.确凿的
3、 X线胸片表现C.动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况D.确切的氧化硅粉尘接触史，确凿的 X线胸片表现，动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况E.肺组织活检7.石棉肺患者的特征性体征是（分数：2.00）A.呼吸困难B.捻发音C.痰液中检出石棉小体D.肺功能改变E.X线胸片上的不规则小阴影8.尘肺的病理特征为胸膜斑的是（分数：2.00）A.矽肺B.煤肺C.石棉肺D.石墨尘肺E.以上全部9.有关石棉肺病理改变，不正确的是（分数：2.00）A.以肺间质弥漫性胶原纤维增生为主要特征B.胸膜受累较常见C.组织切片或痰液中可检出其独有的含铁小体D.病变后期大体肺切面可见灰白色纤维化索条和网架E.
4、胸膜斑的大小和数量与肺内纤维化病变可不一致10.在法定职业病种类与名单中，以下不属于尘肺的是（分数：2.00）A.石墨尘肺B.炭黑尘粉C.石棉肺D.农民肺E.水泥肺11.石棉是属于（分数：2.00）A.遗传毒性致癌物B.非遗传毒性致癌物C.前致癌物D.直接致癌物E.近致癌物二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)12.某男性铸工，工龄 1年，近来有咳嗽，一过性胸痛等表现，胸片显示两肺肺纹理增多增粗，肺门增宽，两侧下肺存在密集度 1级的圆形小阴影，给予尘肺分级诊断应为（分数：2.00）A.0 +B.IC.I +D.E. +13.农场养牛工，男，35 岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，
5、夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温 372。白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘14.男性，35 岁，磨床操作工，工龄 15年，例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1 年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为（分数：2.00）A.尘肺B.化学性肺炎C.粉尘沉着症D.变态反应性肺泡炎E.以上都不是三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件
6、的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。（分数：8.00）(1).下列哪项属于人工无机粉尘（分数：2.00）A.石棉B.金刚砂C.石墨D.炸药E.煤尘(2).吸入下列哪项化学性粉尘可引起全身中毒（分数：2.00）A.石棉B.锡、锑、铁C.化学洗涤剂D.铅、锰、砷E.镍、铬(3).吸入下列哪项金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着（分数：2.00）A.镍、铬B.锡、锑、铁C.铅、锰、锌D.铜E.以上答案均正确(4).粉尘的荷电性取决于（分数：2.00）A.颗粒的大小B.颗粒新鲜程度C.温度D.湿度E.以上答案均正确四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10
7、年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊。（分数：10.00）(1).该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是（分数：2.00）A.矿物性粉尘B.金属性粉尘C.硅酸盐粉尘D.含金粉尘E.以上都不是(2).调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离 SiO 2 含量为 3050，如果该工人被诊断为尘肺，则应属于的法定尘肺是（分数：2.00）A.混合性尘肺B.石棉肺C.矽肺D.矿工尘肺E.硅酸盐尘肺(3).如果给予胸部 X线摄片，最可能见到的尘肺 X线表现是（分数：2.00）A.肺门增宽、密度增高B.肺纹理增多增粗C.矽结节和弥漫性间质纤维化D.圆形和不规则形小阴影
8、E.胸膜斑(4).如果出现并发症，最常见和危害最大的是（分数：2.00）A.支气管炎B.肺心病C.肺气肿D.肺结核E.肺癌(5).此类型尘肺的预后如何（分数：2.00）A.通过积极正确的治疗会很快痊愈B.通过积极正确的治疗可逐步好转C.通过积极正确的治疗能延缓病情的发展D.X线表现可长期稳定E.任何治疗措施均完全无效某矿场的采石工，年龄 25岁，工龄 2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施。（分数：10.00）(1).采集病史时应注意询问接触何种粉尘（分数：2.00）A.矽尘B.煤尘C.石棉尘D.灰尘E.木尘(2).诊断时应注意以下哪种尘肺（分数：2
9、.00）A.煤工尘肺B.晚发性矽肺C.速发性矽肺D.石棉肺石墨尘肺E.煤矽肺(3).诊断的依据应该是（分数：2.00）A.X线胸片、肺功能测定和临床表现B.X线胸片、肺通气量测定和临床表现C.职业接触史、特异生化指标和临床表现D.职业接触史、X 线胸片和临床表现E.职业接触史、实验室检查和临床表现(4).本病例如已确诊为矽肺，其处置原则是（分数：2.00）A.可继续从事接尘作业但每年复查一次B.暂时从事接尘作业但每年复查一次C.暂时从事接尘作业但每半年复查一次D.调离接尘作业E.由于病例的矽肺分期不详而无法决定(5).本病例的治疗原则是（分数：2.00）A.肺泡灌洗予以根治B.P 2 O 4
10、予以根治C.柠檬酸铝予以根治D.羟基哌喹予以根治E.对症治疗延长寿命五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某男性工人，接尘工龄 21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断工期石棉肺半年。（分数：6.00）(1).可能检查到的特征性体征是（分数：2.00）A.闻及粗大水泡音B.呼吸音粗糙C.桶状胸D.闻及捻发音E.心界扩大(2).如进行肺通气功能检查，其特征性改变是（分数：2.00）A.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼气容积用力肺活量变化不明显B.肺活量和用力肺活量均正常C.肺活量和时间肺活量均明显异常D.肺活量正常，用力肺活量异常E.用力肺活量下降，第一秒
11、用力呼气容积用力肺活量异常(3).如患者出现持续性胸痛，则应注意的并发症是（分数：2.00）A.肺结核B.气胸C.支气管扩张D.胸膜间皮瘤E.支气管肺炎内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 24答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.“迟发性矽肺”是指（分数：2.00）A.发病潜伏期大于 20年的矽肺B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺 C.接触低浓度粉尘引起的矽肺D.接触者晚年发生的矽肺E.以上都不是解析：2.矽尘作业是指（分数：2.00）A.接触含游离 SiO 2 的粉尘作业B.接触含结合型 SiO 2 的粉尘作业C.接触含游离
12、 SiO 2 10以上的粉尘作业 D.接触含游离 SiO 2 50以上的粉尘作业E.以上都不是解析：3.矽肺的最常见、危害最严重的并发症为（分数：2.00）A.肺及支气管感染B.自发性气胸C.肺心病D.胸膜炎E.肺结核 解析：4.三期尘肺中“”的 X线诊断标准是（分数：2.00）A.有密集度 3级的小阴影，分布范围超过四个肺区B.在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集C.有大阴影出现，其长径不小于 2cm，宽径不小于 1cm D.有密集度 2级的小阴影，分布范围达到四个肺区E.多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积解析：解析：只要有大阴影出现则一定是期尘肺，A、B 及 D均为小阴影，不符合的诊断标准
13、。期尘肺中又分及+，其区别是后者大阴影面积的总和超过右上肺区面积，因此答案 C正确，答案 E也是错误的。5.石棉肺患者的肺功能降低（分数：2.00）A.与 X线胸片表现无关B.往往比 X线胸片表现出现得早 C.往往比 X线胸片表现出现得晚D.与 X线胸片表现同步E.与 X线胸片表现相反解析：6.矽肺诊断所必备的条件是（分数：2.00）A.确切的二氧化硅粉尘接触史B.确凿的 X线胸片表现C.动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况D.确切的氧化硅粉尘接触史，确凿的 X线胸片表现，动态观察资料和该单位的矽肺流行病学调查情况 E.肺组织活检解析：7.石棉肺患者的特征性体征是（分数：2.00）A.呼
14、吸困难B.捻发音 C.痰液中检出石棉小体D.肺功能改变E.X线胸片上的不规则小阴影解析：8.尘肺的病理特征为胸膜斑的是（分数：2.00）A.矽肺B.煤肺C.石棉肺 D.石墨尘肺E.以上全部解析：9.有关石棉肺病理改变，不正确的是（分数：2.00）A.以肺间质弥漫性胶原纤维增生为主要特征B.胸膜受累较常见C.组织切片或痰液中可检出其独有的含铁小体 D.病变后期大体肺切面可见灰白色纤维化索条和网架E.胸膜斑的大小和数量与肺内纤维化病变可不一致解析：10.在法定职业病种类与名单中，以下不属于尘肺的是（分数：2.00）A.石墨尘肺B.炭黑尘粉C.石棉肺D.农民肺 E.水泥肺解析：11.石棉是属于（分数
15、：2.00）A.遗传毒性致癌物B.非遗传毒性致癌物 C.前致癌物D.直接致癌物E.近致癌物解析：解析：本题是基本概念题，考核化学致癌的分类和有关概念：化学致癌物根据作用机制可分为 3大类：遗传毒性致癌物；非遗传毒性致癌物；暂未确定遗传毒性致癌物。石棉可引起胸膜间皮瘤，属于非遗传毒性致癌物中固体物质类。因此，正确为答案 B。本题中备选答案 C、D、E 都是属于遗传毒性致癌物即备选答案 A的范围之内。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)12.某男性铸工，工龄 1年，近来有咳嗽，一过性胸痛等表现，胸片显示两肺肺纹理增多增粗，肺门增宽，两侧下肺存在密集度 1级的圆形小阴影，给予尘肺分级诊断应为
16、（分数：2.00）A.0 +B.I C.I +D.E. +解析：13.农场养牛工，男，35 岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温 372。白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎 C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘解析：解析：本题病因是霉变的干草，提示了变态反应性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别是 X线胸片显示两肺点状阴影，由此可除外 C、D、E。答案是 B职业性变态反应性肺泡炎。14.男性，35 岁，磨床操作
17、工，工龄 15年，例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1 年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为（分数：2.00）A.尘肺B.化学性肺炎C.粉尘沉着症 D.变态反应性肺泡炎E.以上都不是解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，符合此条件的尘肺种类有限，对患者的健康影响较大。（分数：8.00）(1).下列哪项属于人工无机粉尘（分数：2.00）A.石棉 B.金刚砂C.石墨D.炸药E.煤尘解析：(2).吸入下列哪项化学性粉尘可引起全身中毒（分数：2.00）A.石棉B.锡、锑、铁C.化学洗涤剂D.铅、锰、砷 E.
18、镍、铬解析：(3).吸入下列哪项金属粉尘可以引起金属粉尘在肺内沉着（分数：2.00）A.镍、铬B.锡、锑、铁C.铅、锰、锌D.铜E.以上答案均正确 解析：(4).粉尘的荷电性取决于（分数：2.00）A.颗粒的大小B.颗粒新鲜程度C.温度D.湿度E.以上答案均正确 解析：解析：粉尘对上呼吸道的危害与粉尘的种类、理化特性有关。生产性粉尘按性质可分为 3类：无机性粉尘：最为常见，对呼吸道危害较大。包括游离二氧化硅、结合状态二氧化硅(硅酸盐)等矿物性粉尘；铁、铝等金属性粉尘和水泥、玻璃等人工无机性粉尘。有机性粉尘，包括植物性、动物性和人工有机性粉尘。如棉、烟草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、沥青
19、等，可引起呼吸道变态反应性病变。混合性粉尘：无机性、有机性粉尘混合存在时属混合性粉尘。如植物性粉尘中常含一定量的矿物。重金属类易引起全身中毒症状。当粉尘荷电以后，其物理性质便有所改变(如凝聚性、附着现象等)，并影响粉尘在气体中的稳定性，同时对人体的危害也将增强。粉尘的种类、温度与湿度影响粉尘的电荷性。导电性强的粉尘荷电与失电均较快，故不稳定，反之则较稳定；温度升高带电能力增强，湿度增加带电能力减小。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊。（分数：10.00）(1).该工人
20、在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是（分数：2.00）A.矿物性粉尘 B.金属性粉尘C.硅酸盐粉尘D.含金粉尘E.以上都不是解析：(2).调阅资料得知该矿工人所接触粉尘的游离 SiO 2 含量为 3050，如果该工人被诊断为尘肺，则应属于的法定尘肺是（分数：2.00）A.混合性尘肺B.石棉肺C.矽肺 D.矿工尘肺E.硅酸盐尘肺解析：(3).如果给予胸部 X线摄片，最可能见到的尘肺 X线表现是（分数：2.00）A.肺门增宽、密度增高B.肺纹理增多增粗C.矽结节和弥漫性间质纤维化D.圆形和不规则形小阴影 E.胸膜斑解析：(4).如果出现并发症，最常见和危害最大的是（分数：2.00）A.支气管炎B
21、.肺心病C.肺气肿D.肺结核 E.肺癌解析：(5).此类型尘肺的预后如何（分数：2.00）A.通过积极正确的治疗会很快痊愈B.通过积极正确的治疗可逐步好转C.通过积极正确的治疗能延缓病情的发展 D.X线表现可长期稳定E.任何治疗措施均完全无效解析：某矿场的采石工，年龄 25岁，工龄 2年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治。患者自述，采矿场工作条件差，无防尘措施。（分数：10.00）(1).采集病史时应注意询问接触何种粉尘（分数：2.00）A.矽尘 B.煤尘C.石棉尘D.灰尘E.木尘解析：(2).诊断时应注意以下哪种尘肺（分数：2.00）A.煤工尘肺B.晚发性矽肺C.速发性矽肺 D.石棉肺石
22、墨尘肺E.煤矽肺解析：(3).诊断的依据应该是（分数：2.00）A.X线胸片、肺功能测定和临床表现B.X线胸片、肺通气量测定和临床表现C.职业接触史、特异生化指标和临床表现D.职业接触史、X 线胸片和临床表现 E.职业接触史、实验室检查和临床表现解析：(4).本病例如已确诊为矽肺，其处置原则是（分数：2.00）A.可继续从事接尘作业但每年复查一次B.暂时从事接尘作业但每年复查一次C.暂时从事接尘作业但每半年复查一次D.调离接尘作业 E.由于病例的矽肺分期不详而无法决定解析：(5).本病例的治疗原则是（分数：2.00）A.肺泡灌洗予以根治B.P 2 O 4 予以根治C.柠檬酸铝予以根治D.羟基哌
23、喹予以根治E.对症治疗延长寿命 解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)某男性工人，接尘工龄 21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断工期石棉肺半年。（分数：6.00）(1).可能检查到的特征性体征是（分数：2.00）A.闻及粗大水泡音B.呼吸音粗糙C.桶状胸D.闻及捻发音 E.心界扩大解析：(2).如进行肺通气功能检查，其特征性改变是（分数：2.00）A.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼气容积用力肺活量变化不明显 B.肺活量和用力肺活量均正常C.肺活量和时间肺活量均明显异常D.肺活量正常，用力肺活量异常E.用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积用力肺活量异常解析：(3).如患者出现持续性胸痛，则应注意的并发症是（分数：2.00）A.肺结核B.气胸C.支气管扩张D.胸膜间皮瘤 E.支气管肺炎解析：
