1、内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 22及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，32 岁。从事油漆生产工作 12年。因腹痛 9天入院。脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲不振，便秘。（分数：4.00）(1).该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.汞中毒B.铅中毒C.锰中毒D.苯中毒E.以上均不是(2).首选解毒剂为（分数：2.00）A.二巯基丙醇B.依地酸二钠钙C.二巯基丙磺酸钠D.青霉胺E.二巯基丁二酸钠女性，30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有淤斑，身边有杀鼠药。（分数：4.00）(1).该杀鼠药最可能是（分数：
2、2.00）A.毒鼠强B.氟乙酰胺C.氟乙酸钠D.溴鼠隆E.磷化锌(2).特效解救药物是（分数：2.00）A.亚甲蓝B.阿托品C.维生素 K 1D.纳洛酮E.乙酰胺二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)男性，26 岁。因误服毒物 1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。（分数：6.00）(1).如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃（分数：2.00）A.1：5000 高锰酸钾B.温开水C.蛋清D.2碳酸氢钠E.清水(2).为判断患者中毒程度测定（分数：2.00）A.血中胆碱酯酶活力B.尿中三氯乙醇的含量C.肝
3、、脾功能D.呼吸道分泌物有机磷的鉴定E.呕吐物中有机磷的含量(3).利用氯磷定抢救患者的作用机制是（分数：2.00）A.减轻、清除汗液过多的排出B.恢复胆碱酯酶的活力C.对抗呼吸中枢抑制D.消除毒蕈碱样症状E.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用男，35 岁。从事硝胺炸药生产工作达 6年。患者诉双眼视力减退。（分数：6.00）(1).患者可能是下列哪种毒物中毒（分数：2.00）A.硝酸胺B.三硝基甲苯C.苯D.木酚E.氯化胺(2).应进行下属何种检查（分数：2.00）A.检测。肾功能B.胸部 X线检查C.检测肝功能D.裂隙灯检测眼晶状体E.以上均不正确(3).防止中毒的防护措施不包括（分数：2.00
4、）A.降低车间粉尘浓度B.防止皮肤污染C.及时清除皮肤污染D.就业前体检E.可根据经 9：1 酒精氢氧化钠溶液擦洗后是否变红，判断有无皮肤污染男性，66 岁，独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径 4mm，心率 92次min，频发早搏，肺(一)，血压 16010OmmHg。化验：血糖 140mmolL，尿蛋白(+)，血肌酐 200molL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.一氧化碳中毒C.敌敌畏中毒D.脑血管意外E.糖尿病
5、性昏迷(2).进一步检查血酮为 42mgL，全血胆碱酯酶活力为 100，血液碳氧血红蛋白浓度为 30。本病最易受累的器官是（分数：2.00）A.脑B.心脏C.肺D.肾E.肝(3).最佳治疗措施是（分数：2.00）A.肌肉注射阿托品B.静脉快速点滴甘露醇C.高压氧仓治疗D.静脉输注小剂量胰岛素E.降血压治疗患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第 3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔 5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。（分数：6.00）(1).该病例诊断应高度考虑（分数：2.00）A.迟发性神经病B.阿托品中毒C.中毒反跳D.阿托品用量不足E
6、.中间综合征(2).首选的抢救治疗手段是（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.气管插管，保持气道通畅，准备机械通气C.应用呼吸兴奋剂D.给予糖皮质激素治疗E.减少阿托品用量(3).该患者经抢救后脱险，1 个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.中间型综合征B.迟发性神经病C.中毒反跳D.阿托品中毒E.中毒性脑病男性，20 岁，家中安装了煤气热水器。2 小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时仍处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32 次min，心率 102次min，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。（分数：6.00
7、）(1).此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（分数：2.00）A.5以下B.1020C.3040D.50以上E.无法查到(2).下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（分数：2.00）A.面罩高流量给氧B.移入通风处用风扇吹C.进入高压氧舱D.甘露醇快速静脉点滴E.给予大剂量呼吸兴奋剂(3).经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但 3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐。检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了以下哪种情况（分数：2.00）A.脑出血B.癫痛大发作C.迟发性脑病D.蛛网膜下腔出血E.急性颅内感染三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)
8、男，45 岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。（分数：8.00）(1).该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.急性胃肠炎C.低血糖症昏迷D.杀虫药中毒E.肺部感染(2).假设信息该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的 50，治疗 2小时后复查恢复到正常的 90，临床症状明显好转。应考虑以下哪种中毒可能性大（分数：2.00）A.有机氟农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒C.有机磷农药中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.杀虫脒中毒(3).假设信息入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有
9、助于诊断（分数：2.00）A.敌百虫中毒B.呋喃丹中毒C.对硫磷中毒D.灭多虫中毒E.西维因中毒(4).抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.氯磷定静脉滴注B.2碳酸氢钠液洗胃C.阿托品静脉注射D.1：5000 高锰酸钾液洗胃E.输液、利尿四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女，26 岁，被家人发现躺在浴室内 2小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往健康。体检：血压 11078mmHg，睁眼，意识不清，呈深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.二氧化碳中毒B.一氧化碳中
10、毒C.虚脱D.低血糖昏迷E.急性脑血管意外(2).如果要测定碳氧血红蛋白浓度，应该在病人离开浴室后多长时间内抽血送检（分数：2.00）A.1小时以内B.8小时以内C.16小时以内D.24小时以内E.48小时以内(3).颅脑 CT检查提示：脑实质密度偏低。血红蛋白 130gL，碳氧血红蛋白 568。治疗首选（分数：2.00）A.高压氧B.吸入含 5CO 2 的氧气C.20甘露醇脱水D.大量糖皮质激素E.静脉给予氯酯醒(4).入院后第 2天，出现频繁的全身抽搐，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.纳洛酮B.苯巴比妥钠C.地西泮D.20甘露醇E.胞二磷胆碱(5).经过 16天治疗后，患者意识清楚，
11、肌张力、记忆力恢复正常。第 21天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。诊断是（分数：2.00）A.病情没有痊愈B.迟发性脑病C.精神分裂症D.帕金森病E.脑血管意外后遗症内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 22答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，32 岁。从事油漆生产工作 12年。因腹痛 9天入院。脐周腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，食欲不振，便秘。（分数：4.00）(1).该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.汞中毒B.铅中毒 C.锰中毒D.苯中毒E.以上均不是解析：(2).首选解毒剂为（分数：2.00）A.二巯基丙醇
12、B.依地酸二钠钙 C.二巯基丙磺酸钠D.青霉胺E.二巯基丁二酸钠解析：女性，30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有淤斑，身边有杀鼠药。（分数：4.00）(1).该杀鼠药最可能是（分数：2.00）A.毒鼠强B.氟乙酰胺C.氟乙酸钠D.溴鼠隆 E.磷化锌解析：(2).特效解救药物是（分数：2.00）A.亚甲蓝B.阿托品C.维生素 K 1 D.纳洛酮E.乙酰胺解析：解析：杀鼠药中引起恶心、呕吐及出血倾向的是溴鼠隆。二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00)男性，26 岁。因误服毒物 1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清
13、楚。（分数：6.00）(1).如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃（分数：2.00）A.1：5000 高锰酸钾B.温开水C.蛋清D.2碳酸氢钠 E.清水解析：(2).为判断患者中毒程度测定（分数：2.00）A.血中胆碱酯酶活力 B.尿中三氯乙醇的含量C.肝、脾功能D.呼吸道分泌物有机磷的鉴定E.呕吐物中有机磷的含量解析：(3).利用氯磷定抢救患者的作用机制是（分数：2.00）A.减轻、清除汗液过多的排出B.恢复胆碱酯酶的活力 C.对抗呼吸中枢抑制D.消除毒蕈碱样症状E.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用解析：男，35 岁。从事硝胺炸药生产工作达 6年。患者诉双眼视力减退。（分数：6.0
14、0）(1).患者可能是下列哪种毒物中毒（分数：2.00）A.硝酸胺B.三硝基甲苯 C.苯D.木酚E.氯化胺解析：(2).应进行下属何种检查（分数：2.00）A.检测。肾功能B.胸部 X线检查C.检测肝功能D.裂隙灯检测眼晶状体 E.以上均不正确解析：(3).防止中毒的防护措施不包括（分数：2.00）A.降低车间粉尘浓度B.防止皮肤污染C.及时清除皮肤污染D.就业前体检E.可根据经 9：1 酒精氢氧化钠溶液擦洗后是否变红，判断有无皮肤污染 解析：男性，66 岁，独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷
15、状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径 4mm，心率 92次min，频发早搏，肺(一)，血压 16010OmmHg。化验：血糖 140mmolL，尿蛋白(+)，血肌酐 200molL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.一氧化碳中毒 C.敌敌畏中毒D.脑血管意外E.糖尿病性昏迷解析：(2).进一步检查血酮为 42mgL，全血胆碱酯酶活力为 100，血液碳氧血红蛋白浓度为 30。本病最易受累的器官是（分数：2.00）A.脑 B.心脏C.肺D.肾E.肝解析：(3).最佳治疗措施是（分数：2.00）A.肌肉注射阿托品B.静脉快速点滴甘露醇C.高压氧仓治疗 D.静脉
16、输注小剂量胰岛素E.降血压治疗解析：患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第 3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔 5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。（分数：6.00）(1).该病例诊断应高度考虑（分数：2.00）A.迟发性神经病B.阿托品中毒C.中毒反跳D.阿托品用量不足E.中间综合征 解析：(2).首选的抢救治疗手段是（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.气管插管，保持气道通畅，准备机械通气 C.应用呼吸兴奋剂D.给予糖皮质激素治疗E.减少阿托品用量解析：(3).该患者经抢救后脱险，1 个月后出现四肢麻木，末梢感觉异常，有疼痛感。最有
17、可能的诊断是（分数：2.00）A.中间型综合征B.迟发性神经病 C.中毒反跳D.阿托品中毒E.中毒性脑病解析：男性，20 岁，家中安装了煤气热水器。2 小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时仍处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32 次min，心率 102次min，口唇樱红，拟诊“急性一氧化碳中毒”。（分数：6.00）(1).此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（分数：2.00）A.5以下B.1020C.3040D.50以上 E.无法查到解析：(2).下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（分数：2.00）A.面罩高流量给氧B.移入通风处用风扇吹C.
18、进入高压氧舱 D.甘露醇快速静脉点滴E.给予大剂量呼吸兴奋剂解析：(3).经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但 3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐。检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了以下哪种情况（分数：2.00）A.脑出血B.癫痛大发作C.迟发性脑病 D.蛛网膜下腔出血E.急性颅内感染解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，45 岁，以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体：浅昏迷，呼吸无大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺可闻及散在湿啰音，有肌颤。（分数：8.00）(1).该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.安眠药中毒B.急性胃肠炎
19、C.低血糖症昏迷D.杀虫药中毒 E.肺部感染解析：(2).假设信息该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的 50，治疗 2小时后复查恢复到正常的 90，临床症状明显好转。应考虑以下哪种中毒可能性大（分数：2.00）A.有机氟农药中毒B.氨基甲酸酯类农药中毒 C.有机磷农药中毒D.拟除虫菊酯类农药中毒E.杀虫脒中毒解析：(3).假设信息入院后实验室检测尿中萘酚排出量增高，对下列哪种中毒有助于诊断（分数：2.00）A.敌百虫中毒B.呋喃丹中毒C.对硫磷中毒D.灭多虫中毒E.西维因中毒 解析：(4).抢救该患者时应禁用下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.氯磷定静脉滴注 B.2碳酸氢钠液洗胃C
20、.阿托品静脉注射D.1：5000 高锰酸钾液洗胃E.输液、利尿解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女，26 岁，被家人发现躺在浴室内 2小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往健康。体检：血压 11078mmHg，睁眼，意识不清，呈深昏迷，四肢肌张力增强，无偏瘫征象，右侧巴氏征阳性。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.二氧化碳中毒B.一氧化碳中毒 C.虚脱D.低血糖昏迷E.急性脑血管意外解析：(2).如果要测定碳氧血红蛋白浓度，应该在病人离开浴室后多长时间内抽血送检（分数：2.00）A.1小时以内B.8小时以内 C.16小时以内D
21、.24小时以内E.48小时以内解析：(3).颅脑 CT检查提示：脑实质密度偏低。血红蛋白 130gL，碳氧血红蛋白 568。治疗首选（分数：2.00）A.高压氧 B.吸入含 5CO 2 的氧气C.20甘露醇脱水D.大量糖皮质激素E.静脉给予氯酯醒解析：(4).入院后第 2天，出现频繁的全身抽搐，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.纳洛酮B.苯巴比妥钠C.地西泮 D.20甘露醇E.胞二磷胆碱解析：(5).经过 16天治疗后，患者意识清楚，肌张力、记忆力恢复正常。第 21天时突然出现木僵、痴呆、四肢强直，静止性震颤。诊断是（分数：2.00）A.病情没有痊愈B.迟发性脑病 C.精神分裂症D.帕金森病E.脑血管意外后遗症解析：
