1、内科主治医师专业知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：40，分数：80.00)1.老年高血压患者脉压增大的原因为 A.外周血管阻力增高 B.老年人循环血量较少 C.老年人中小动脉弹性降低 D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血黏度增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.确诊冠心病最有价值的检查 A.放射性核素心肌检查 B.心电图 ST段压低 T波倒置 C.动态心电图显示缺血性 ST-T改变 D.选择性冠脉造影 E.超声心动图示左室后壁运动减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉 A.左冠状动脉主干 B
2、.左冠状动脉回旋支 C.左冠状动脉前降支 D.右冠状动脉主干 E.右冠状动脉后降支（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是 A地尔硫 （分数：2.00）A.B.C.D.E.5.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是 A.心向量图 B.动态心电图 C.超声心动图 D.心室晚电位 E.放射性核素检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.关于 Ewart征，以下描述哪项错误 A.左肩胛骨下方出现浊音区 B.该区有支气管呼吸音 C.该区语颤减弱 D.本征提示心包积液量大 E.可发生在各型渗出性心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不
3、属于原发性心肌病 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.缺血性心肌病 D.致心律失常型右室心肌病 E.限制型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是 A.血浆白蛋白浓度降低 B.心源性肝硬化 C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E.钠、水潴留（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.导管射频消融治疗的适应证不包括 A.二度或三度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.房室折返性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.不稳定或者易损斑块的特点不包括 A.炎
4、症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增生 E.含有大量的组织因子（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.D族链球菌 D.肠球菌 E.真菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则 A.应尽早用药以起病 6小时内为最佳 B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 C.同时应用口服阿司匹林并长期服用 D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应 E.慢性严重高血压病人不宜应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 A.急性左心功能不全 B.前
5、壁心肌梗死 C.右室心肌梗死 D.急性冠状动脉综合征 E.高血压急症（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物 A.阿司匹林 B.华法林 C.氯吡格雷 D.低分子肝素 E.普通肝素（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是 A.X线胸片 B.心电图 C.磁共振成像 D.彩色多普勒超声 E.主动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代 C.右室壁肥厚 D.右心室扩张及室壁心肌肥厚
6、E.左室从不受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍 A.丘脑外侧核 B.丘脑内侧核 C.脊髓灰质前联合 D.脊神经后根 E.内囊后肢（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡 E.胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.属于肠易激综合征患者腹痛特点的是 A.部位固定 B.进食后缓解 C.常在睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解 E.与体位、饮食有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是 A
7、.改变生活习惯，避免高脂饮食 B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药 C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状 D.质子泵抑制剂可用于症状重、有严重食管炎的患者 E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.慢性胰腺炎最突出的症状是 A.乏力 B.腹泻 C.腹痛 D.消瘦 E.营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是 A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.磷脂酶 A2 D.前弹性蛋白酶 E.激肽释放酶原（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.诊断克罗恩病具有价值的病理改变是 A.肠壁各层炎性细胞浸润 B.
8、裂隙溃疡或纵形溃疡 C.炎性息肉 D.结肠袋消失 E.非干酪性肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是 A.肝脏缩小，质地变硬 B.肝脏弥漫纤维化 C.假小叶和再生结节形成 D.肝细胞肿胀、变性、坏死 E.汇管区炎性细胞浸润（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.肝硬化患者常见的电解质紊乱为 A.低镁血症 B.高钾血症 C.高氯血症 D.低钠血症 E.低钙血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有 A.120ml B.400ml C.600ml D.800ml E.10
9、00ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是 A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间 B.白细胞计数常在 500106/L以上 C.以多形核白细胞为主 D.腹水外观浑浊 E.培养多可见革兰阴性杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.关于肠结核的主要病变部位是 A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠 B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠 C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠 D.回盲部是主要的好发部位，其次为横结肠 E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.关于上消化道出血的描述正确的是
10、A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因 B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 15% C.为提高确诊率应在出血停止后 1周进行胃镜检查 D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血 E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是 A.尿常规检查见红细胞 B.血沉不增快 C.血清 C3、C4 升高 D.部分患者免疫复合物阳性 E.重度患者出现稀释性低钠血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为 A.钙离子拮抗药 B.利尿药
11、C.ACEI D. 受体阻断药 E.硝酸甘油（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.尿路感染最常见的致病菌为 A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠 A.中段尿培养 B.膀胱穿刺尿培养 C.导尿管留尿 D.膀胱镜取尿 E.尿沉渣镜检查细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为 A.无免疫球蛋白和补体成分沉积 B.以 IgG和 C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积 C.以 IgG和 C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
12、D.以 IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积 E.以 IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.关于 Goodpasture综合征，哪项正确 A.不一定有肺出血 B.不一定有肾小球肾炎 C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性 D.不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎 E.不能有 ANCA阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在 A.右三叉神经 B.左三叉神经 C.右面神经 D.左面神经 E.外展神经（分数：2.00）A.B.C
13、.D.E.37.血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿 A.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC5 个/高倍视野 B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC满视野 C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样 D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC管型，偶见即有意义 E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC管型，必须大量才有意义（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的 A.甲状旁腺素 B.轻链 C. 2微球蛋白 D.血铝升高 E.维生素 D（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项 A.透析液流量 B.透析器的生物相容性 C.血液流量 D
14、.透析器 E.透析时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有 A.糖皮质激素、胰岛素 B.糖皮质激素、雄激素 C.肾上腺素、去甲肾上腺素、盐皮质激素 D.三碘甲状腺原氨酸、维 A酸 E.LH-RH、心房肽（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：2，分数：6.00)45岁已婚女性，15 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常。（分数：3.00）(1).以下检查中最可能出现异常的是 A.磁共振显像 B.ACTH兴奋试验 C.
15、肝肾功能 D.尿 17-羟皮质类固醇(OHCS) E.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的疾病是 A.垂体瘤 B.Addison病 C.卵巢早衰 D.继发闭经 E.Sheehan病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).最有效的治疗是 A.静脉滴注 ACTH B.输入盐水加胰岛素 C.输葡萄糖盐水加地塞米松 D.输葡萄糖盐水加氢化可的松 E.输葡萄糖溶液+口服左甲状腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，30 岁，4 个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白 95g/L，白细胞 3.6109/L，分类淋巴细胞占 60%，
16、中性粒细胞 40%，血小板 42109/L，粒系占 28%，红系占 10%，淋巴系占 55%，成熟浆细胞 7%，组织嗜碱细胞 3%，巨核细胞 2个，无病态造血，Ham 试验(-)，网织红细胞 0.7%。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.多发性骨髓瘤 B.特发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E.再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗上应首选 A.环孢素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.雄性激素结合中医中药 E.骨髓移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物 A.造血生长因子 B.糖皮
17、质激素 C.雄性激素 D.免疫抑制药 E.磺胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：7，分数：14.00)41.心血管疾病中易并发脑血管栓塞的是 A.二尖瓣狭窄伴心房颤动 B.心力衰竭 C.冠心病 D.亚急性感染性心内膜炎 E.房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.COPD合并慢性肺源性心脏病引起死亡的原因是 A.心律失常 B.休克 C.消化道出血 D.电解质紊乱 E.呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.左侧自发性气胸的体征有 A.气管向左侧移位 B.左侧胸部隆起 C.左侧呼吸运动与触觉语颤减弱 D.左侧叩诊呈浊音 E.听诊左侧呼吸音减弱或
18、消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.隐匿性肾小球疾病 D.急进性肾炎 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.IBS常见临床表现包括以下哪几项 A.腹痛且排便后缓解 B.腹痛伴粪便变稀 C.腹痛伴排便次数减少 D.腹胀、腹部不适 E.夜间腹痛明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.急性胰腺炎的内科治疗应包括 A.禁食、胃肠减压 B.抑制胃酸分泌 C.抗菌药物的应用 D.镇痛 E.糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.双胍类降糖药的降糖机制是 A.
19、刺激胰岛 B细胞分泌胰岛素 B.抑制肝糖原分解 C.改善外周组织对胰岛素的抵抗 D.减少胃肠道对葡萄糖的吸收 E.增加糖的无氧酵解（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师专业知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：40，分数：80.00)1.老年高血压患者脉压增大的原因为 A.外周血管阻力增高 B.老年人循环血量较少 C.老年人中小动脉弹性降低 D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血黏度增高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。2.确诊冠心病最有价值的检查 A.放射性核素心
20、肌检查 B.心电图 ST段压低 T波倒置 C.动态心电图显示缺血性 ST-T改变 D.选择性冠脉造影 E.超声心动图示左室后壁运动减弱（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度。是诊断冠心病最佳的方法。3.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉 A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉回旋支 C.左冠状动脉前降支 D.右冠状动脉主干 E.右冠状动脉后降支（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。4.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是 A地尔硫 （分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：治疗变异型心绞痛以
21、钙通道阻滞药的效果最好。5.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是 A.心向量图 B.动态心电图 C.超声心动图 D.心室晚电位 E.放射性核素检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。6.关于 Ewart征，以下描述哪项错误 A.左肩胛骨下方出现浊音区 B.该区有支气管呼吸音 C.该区语颤减弱 D.本征提示心包积液量大 E.可发生在各型渗出性心包积液（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊
22、音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为 Ewart征。7.下列哪项不属于原发性心肌病 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.缺血性心肌病 D.致心律失常型右室心肌病 E.限制型心肌病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：缺血性心肌病常为心绞痛及心肌梗死后心肌长期缺氧后纤维化所致，不属原发性心肌病。8.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是 A.血浆白蛋白浓度降低 B.心源性肝硬化 C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加 D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E.钠、水潴留（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：心力衰竭时发生胸腔积液主要与体静脉和
23、肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。9.导管射频消融治疗的适应证不包括 A.二度或三度房室传导阻滞 B.阵发性室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房扑动 E.房室折返性心动过速（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：导管射频消融主要治疗快速性心律失常。10.不稳定或者易损斑块的特点不包括 A.炎症明显 B.纤维帽薄 C.脂核大 D.平滑肌细胞增生 E.含有大量的组织因子（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：不稳定斑块含有较大的脂核，较少的平滑肌细胞含量，富含单核巨噬细胞和大量的组织因子，纤维帽较薄，容易发生破裂。11.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 A.金
24、黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.D族链球菌 D.肠球菌 E.真菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D 族链球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。12.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则 A.应尽早用药以起病 6小时内为最佳 B.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪 C.同时应用口服阿司匹林并长期服用 D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止不良反应 E.慢性严重高血压病人不宜应用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：溶栓前需抗皮试及抗过敏治疗的是链激酶而非尿激酶。13.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物 A.急性左心功能不全 B.前壁心肌
25、梗死 C.右室心肌梗死 D.急性冠状动脉综合征 E.高血压急症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：右室心肌梗死表现为无症状右心室功能不全或心源性休克，治疗包括早期维持右心室前负荷、降低后负荷、增加右心室收缩力和早期再灌注。14.预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物 A.阿司匹林 B.华法林 C.氯吡格雷 D.低分子肝素 E.普通肝素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：房颤抗凝治疗首选华法林。15.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是 A.X线胸片 B.心电图 C.磁共振成像 D.彩色多普勒超声 E.主动脉造影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：CT 和
26、 MRI可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于 90%。16.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代 C.右室壁肥厚 D.右心室扩张及室壁心肌肥厚 E.左室从不受累（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。17.下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍 A.丘脑外侧核 B.丘脑内侧核 C.脊髓灰质前联合 D.脊神经后根 E.内囊后肢（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：脊髓灰质前联合损伤引起对称性分离性感觉障碍。18.下列哪种疾病与
27、幽门螺杆菌感染无关 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃溃疡 E.胃癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：慢性萎缩性胃体胃炎又称自身免疫性胃炎、A 型胃炎，由自身抗体攻击壁细胞引起。19.属于肠易激综合征患者腹痛特点的是 A.部位固定 B.进食后缓解 C.常在睡眠中痛醒 D.多于排便或排气后缓解 E.与体位、饮食有关（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。20.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是 A.改变生活习惯，避免高脂饮食 B.避免服用
28、硝酸酯类及钙通道阻滞药 C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状 D.质子泵抑制剂可用于症状重、有严重食管炎的患者 E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：胃食管反流病的一般治疗：改变生活习惯，避免高脂饮食；硝酸酯类及钙通道阻滞药可加重反流症状，应避免服用；质子泵抑制剂抗酸作用强，适用于重症患者；抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。确诊由反流引起的严重呼吸道疾病是抗反流手术的绝对指征。21.慢性胰腺炎最突出的症状是 A.乏力 B.腹泻 C.腹痛 D.消瘦 E.营养不良（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：腹痛是慢性
29、胰腺炎最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。22.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是 A.胰蛋白酶原 B.糜蛋白酶原 C.磷脂酶 A2 D.前弹性蛋白酶 E.激肽释放酶原（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。23.诊断克罗恩病具有价值的病理改变是 A.肠壁各层炎性细胞浸润 B.裂隙溃疡或纵形溃疡 C.炎性息肉 D.结肠袋消失 E.非干酪性肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：非干酪性肉芽肿是克罗恩病典型的组织学特征。24.
30、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是 A.肝脏缩小，质地变硬 B.肝脏弥漫纤维化 C.假小叶和再生结节形成 D.肝细胞肿胀、变性、坏死 E.汇管区炎性细胞浸润（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：假小叶和再生结节形成，是肝硬化已经形成的典型形态改变。25.肝硬化患者常见的电解质紊乱为 A.低镁血症 B.高钾血症 C.高氯血症 D.低钠血症 E.低钙血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肝硬化患者最常见的电解质紊乱有：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒。26.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有 A.120ml B.400ml C.600m
31、l D.800ml E.1000ml（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：腹腔内游离腹水量达到 1000ml时才可查出移动性浊音。27.关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是 A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间 B.白细胞计数常在 500106/L以上 C.以多形核白细胞为主 D.腹水外观浑浊 E.培养多可见革兰阴性杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，白细胞计数增多，常在 500106/L以上，其中以多形核白细胞为主。28.关于肠结核的主要病变部位是 A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠 B.
32、回盲部是主要的好发部位，其次为直肠 C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠 D.回盲部是主要的好发部位，其次为横结肠 E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肠结核的好发部位主要是回盲部。其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。29.关于上消化道出血的描述正确的是 A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因 B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 15% C.为提高确诊率应在出血停止后 1周进行胃镜检查 D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血 E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的
33、大出血都应使用质子泵抑酸治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：Dieularoy 病可引起上消化道大出血。30.有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是 A.尿常规检查见红细胞 B.血沉不增快 C.血清 C3、C4 升高 D.部分患者免疫复合物阳性 E.重度患者出现稀释性低钠血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：31.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为 A.钙离子拮抗药 B.利尿药 C.ACEI D. 受体阻断药 E.硝酸甘油（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：目前都主张用 ACEI类降压药物，因为它既可降低全身高血压，又可降低肾小球高血压，可改善或
34、延缓多种病因引起的轻、中度肾功能不全的进程。32.尿路感染最常见的致病菌为 A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.葡萄球菌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的 70%80%。33.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠 A.中段尿培养 B.膀胱穿刺尿培养 C.导尿管留尿 D.膀胱镜取尿 E.尿沉渣镜检查细菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：膀胱穿刺尿培养最可靠，不会出现假阳性。34.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为 A.无免疫球蛋白和补体成分沉积 B.以 IgG和 C3
35、为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积 C.以 IgG和 C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积 D.以 IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积 E.以 IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性(属型变态反应)疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以 Ig颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。在系膜区以 IgA为主，常伴 IgG、IgM、C3 弥漫性颗粒状或团块状沉积。35.关于 Goodpasture综合征，哪项正确 A.不一定有肺出血 B.不一定有肾小球肾炎 C.不一定有
36、抗肾小球基底膜抗体阳性 D.不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎 E.不能有 ANCA阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：狭义的肺出血-肾炎综合征应具备 3个条件：肺出血；肾炎；血清抗 GBM抗体阳性。肾病理最常见为新月体性肾炎，少数为轻度系膜增生性肾小球肾炎。约 30%合并抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。36.刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在 A.右三叉神经 B.左三叉神经 C.右面神经 D.左面神经 E.外展神经（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：左侧面神经支配左侧眨眼动作。37.血尿出现下列哪一项即
37、可诊断为肾小球源性血尿 A.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC5 个/高倍视野 B.新鲜尿离心沉渣镜检 RBC满视野 C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样 D.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC管型，偶见即有意义 E.新鲜尿离心沉渣镜检发现 RBC管型，必须大量才有意义（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：非肾小球性血尿标本中一般不会出现管型，一旦尿沉渣镜检发现管型，尤其是红细胞管型则高度提示血尿为肾小球性。38.血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的 A.甲状旁腺素 B.轻链 C. 2微球蛋白 D.血铝升高 E.维生素 D（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：血液透析患者出现淀粉样变
38、主要与 2微球蛋白有关。39.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一项 A.透析液流量 B.透析器的生物相容性 C.血液流量 D.透析器 E.透析时间（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：影响血液透析患者透析充分性的因素包括透析器、透析时间、血液和透析液通过透析器的流量、跨膜间的压力差、可通过透析膜的各种溶质的分子量大小。40.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有 A.糖皮质激素、胰岛素 B.糖皮质激素、雄激素 C.肾上腺素、去甲肾上腺素、盐皮质激素 D.三碘甲状腺原氨酸、维 A酸 E.LH-RH、心房肽（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：直接进入
39、细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有糖皮质激素、盐皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、维 A酸等。二、B/B(总题数：2，分数：6.00)45岁已婚女性，15 年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常。（分数：3.00）(1).以下检查中最可能出现异常的是 A.磁共振显像 B.ACTH兴奋试验 C.肝肾功能 D.尿 17-羟皮质类固醇(OHCS) E.心电图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：诊断希恩综合征的依据是：产后出现闭经、体力差；每因感染而脱水，血压偏低；糖皮质激素有效；有所激素
40、水平下降包括(性腺、甲状腺、肾上腺功能减退)。24 小时尿 17-羟皮质类固醇及血浆皮质醇均减少。(2).最可能的疾病是 A.垂体瘤 B.Addison病 C.卵巢早衰 D.继发闭经 E.Sheehan病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).最有效的治疗是 A.静脉滴注 ACTH B.输入盐水加胰岛素 C.输葡萄糖盐水加地塞米松 D.输葡萄糖盐水加氢化可的松 E.输葡萄糖溶液+口服左甲状腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意的效果。女，30 岁，4 个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白 95g/L，白细胞 3.6109/L，分类淋巴细胞占 60%，中性粒细胞 40%，血小板 42109/L，粒系占 28%，红系占 10%，淋巴系占 55%，成熟浆细胞 7%，组织嗜碱细胞 3%，巨核细胞 2个，无病态造血，Ham 试验(-)，网织红细胞 0.7%。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.多发性骨髓瘤 B.特发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E.再生障碍性贫血（分数：1.00）A.
