1、内科主治医师专业知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：36，分数：72.00)1.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是 A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接 PCI低 B.直接 PCI较静脉溶栓有更低的死亡率 C.静脉溶栓较直接 PCI有更高的卒中发生率 D.支架置入可减少以后的靶血管重建术 E.直接 PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是 A.男性较女性多 B.首次急性心肌梗死后发生率最高 C.急性心肌梗死后前 5天内最易发生心脏破裂 D.有高血压病
2、史是急性心肌梗死后引起心脏破裂的危险因素 E.常发生在 65岁以上的患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是 A.血红蛋白浓度少于 60g/L B.妊娠 C.肺部感染 D.超负荷运动 E.情绪激动（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.心肌梗死起病 6小时内增高的血心肌坏死标记物 A.CK B.CPK C.CPK-MB D.LDH E.CRP（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是 A.肺心病，心力衰竭 B.心房扑动 C.风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭 D.心房颤动 E.风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭（分数：2.0
3、0）A.B.C.D.E.6.下列引起左心室后负荷增加的是 A.二尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是 A.二尖瓣狭窄 B.三尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.预激综合征最常伴发的心律失常是 A.房性期前收缩 B.房性心动过速 C.心房颤动 D.房室折返性心动过速 E.室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.目前我国最易引起心房颤动的疾病是 A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 B.甲状腺功能减退
4、症 C.急性心肌梗死 D.高血压心脏病 E.感染性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列疾病引起血清胃泌素增高的是 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.急性胰腺炎 E.慢性浅表性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.克罗恩病最常见的腹痛部位 A.左上腹 B.左下腹或脐周 C.右下腹或脐周 D.左上腹或脐周 E.下腹或脐周（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.克罗恩病患者粪便性状的特点多为 A.水样便 B.糊状便 C.脓血便 D.黏液便 E.蛋花汤样便（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.引起急性胰腺炎的主要病因是 A
5、.剧烈运动 B.糖尿病 C.胆道疾病 D.甲亢 E.高脂血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是 A.肉芽组织增生 B.腺体数目减少 C.非干酪样肉芽肿 D.腺体变形，排列紊乱 E.黏膜溃疡形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是 A.排便后加重 B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛 C.可涉及全腹 D.有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重 E.可剧烈腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为 A.1 次 B.2 次 C.3 次
6、 D.5 次 E.6 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.诊断胃食管反流病(GERD)最准确的检查方法是 A.胃镜 B.食管吞钡 X线检查 C.24小时食管 pH监测 D.洛赛克试验 E.食管滴酸试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.胃癌最容易发生的部位为 A.胃窦 B.胃体 C.贲门 D.幽门 E.胃底（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是 A.抑制肠道细菌，减少氨的形成 B.预防原发性胃肠炎 C.预防继发性肠道感染 D.减少病毒繁殖 E.减少肠道毒素产生（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措
7、施是 A.护肝 B.弱酸性液灌肠 C.纠正水、电解质紊乱 D.静脉滴注免疫球蛋白 E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是 A.肝脏增大 B.墨菲征阳性 C.肝区压痛 D.肝表面结节，轻压痛 E.肝区叩痛阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是 A.不会导致尿毒症 B.无蛋白尿 C.双侧肾大小不一致 D.肾功能具有缓慢恶化的趋势 E.没有高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是 A.尿沉渣相差显微镜检查 B.尿沉渣显微镜检查 C.尿含铁
8、血黄素检测 D.夜间留尿观察颜色 E.测血的血红蛋白浓度（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是 A.毒素清除不满意 B.食欲欠佳 C.超滤不满意 D.腹膜纤维化 E.肠道消化功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.下列选项属紧急血液透析的适应证是 A.血钠 100mmol/L B.血钾 6.6mmol/L C.血氯 110mmol/L D.血钙 1.70mmol/L E.血 pH7.30（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是 A.蛋白尿 B.肉芽肿形成 C.高尿酸血症 D.肾淀粉样变性
9、 E.免疫细胞浸润（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.以下为肾穿刺活检的禁忌证的是 A.无症状性血尿 B.肝功能轻度异常 C.无症状性蛋白尿 D.急性肾衰竭 E.一侧肾萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.关于老年肾病综合征的特点正确的是 A.多是肾实质性疾病引起的 B.一般上呼吸道感染不会诱发该病 C.无尿蛋白 D.可发生于慢性肾功能不全的基础上 E.无高脂血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 A.微小病变肾病 B.急性间质性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.
10、30.4050 岁成人的原发性肾病综合征应用最多的治疗方法是 A.停用致敏药物 B.使用激素 C.中医药治疗 D.透析治疗 E.纠正贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.下列有关微小病变型肾病的描述正确的是 A.临床表现不明显 B.对激素治疗不敏感 C.光镜下肾小球无明显病变 D.发病年龄以老年人多见 E.不需药物治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.有关垂体瘤的论述，下列错误的是 A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起 Cushing病 B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤 C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进 D.垂体瘤通常发生于青壮年时期 E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，
11、双肾上腺切除后发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.垂体侏儒症的诊断下列错误的是 A.不能靠 GH基础值诊断 B.生长发育障碍 C.明确诊断至少需做 2种兴奋试验，以免假阴性反应 D.血清生长介素 C又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变 E.骨龄迟缓，低于实际年龄 4年以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.抗甲状腺药物因 WBC减少的停药指征是 A.WBC3.510 9/L，中性粒细胞1.510 9L B.WBC3.010 9/L，中性粒细胞1.510 9/L C.WBC2.510 9/L，中性粒细胞1.010 9/L D.WBC3.510 9/L，中性粒细胞1.010 9
12、/L E.WBC4.010 9/L，中性粒细胞1.510 9/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是 A.22岁以下，妊娠、哺乳期 B.严重心力衰竭 C.重症浸润性突眼 D.严重肝、肾衰竭 E.甲状腺功能亢进性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是 A.T3、T 4正常 B.rT3正常 C.T3抑制试验恢复正常 D.TRH兴奋试验正常 E.TSH正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：3，分数：8.00)男性，35 岁。1 周来发热、腹痛、腹泻，大便每日 56 次，
13、有血及黏液。查 T 37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC 35/HP。（分数：3.00）(1).本患者首先考虑的疾病是 A.细菌性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠炎 D.阿米巴痢疾 E.钩虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊应做的检查是 A.心电图 B.镜检查找溶组织阿米巴原虫 C.腹部超声检查 D.大便毛虫蚴孵化 E.电子肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗首选药物是 A.氧氟沙松 B.甲硝唑 C.克拉霉素 D.吡喹酮 E.头孢硫脒（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3小时。既
14、往有高血压病 10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2级。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A.冠脉造影 B.头颅 CT C.脑电图 D.心包穿刺 E.SPECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者入院后 1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列处理最应该考虑的是 A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.注射用降纤酶 C.钙拮抗药等神经保护剂 D.呋塞米等药物降颅压，抗脑水肿治疗 E.尿激酶等溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20余年，加重 3个月，大便 45 次/天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细胞、红
15、细胞。血 Hb 104g/L。（分数：3.00）(1).以下提示一定不为器质性疾病的项目是 A.病史长达 20年 B.体重明显下降 C.轻至中度贫血 D.便内有脓细胞 E.便隐血阳性（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).确诊最佳手段 A.结肠镜 B.腹部 CT C.血常规 D.便找瘤细胞 E.腹部 X线平片（分数：1.50）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：10，分数：20.00)37.关于心房扑动的治疗，下列提法正确的有 A.钙通道阻滞药可有效减慢房扑的心室率 B.直流电复律对治疗心房扑动无效 C.洋地黄制剂减慢房扑心室率常需用较大剂量才能达到 D.奎尼丁或普罗帕酮类抗心律失常
16、药物能有效转复房扑心律 E.慢性心房扑动应首选胺碘酮治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.下列资料对诊断阵发性室上性心动过速意义不大的是 A.临床症状和体征 B.心电图 C.超声心动图结果 D.心肌酶谱 E.食管调搏检查结果（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.关于心脏 X综合征，下列正确的是 A.有胸痛，但无创性检查没有缺血的表现 B.心肌耗氧量增加时，心肌乳酸水平增高 C.硝酸酯类可有效地缓解心绞痛 D.X综合征伴有微血管功能不良、疼痛敏感性增加与精神因素有关 E.预后与同龄对照相似（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.关于金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎，下列正确
17、的是 A.中枢神经系统并发症罕见，发生率10% B.金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎是外科手术的绝对适应证 C.右心和左心金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎的预后不同 D.庆大霉素首选治疗金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎 E.人工瓣膜金黄色葡萄球菌心内膜炎药物治疗死亡率高（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.关于感染性心包炎的病因，下列正确的是 A.隐球菌是真菌性心包炎的最常见原因 B.柯萨奇肠道病毒 B和艾柯病毒是病毒性心包炎的最常见原因 C.细菌性心包炎的预后差 D.结核是我国缩窄性心包炎的主要原因 E.肺部细菌性炎症是直接导致感染性心包炎的最重要途径（分数：2.00）A.B.C.D.E.4
18、2.关于主动脉瓣狭窄的听诊特点，下列正确的是 A.蹲下杂音增强 B.老年人钙化性主动脉瓣狭窄者，杂音在心尖部 C.吸入亚硝酸异戊酯杂音减弱 D.在有室性期前收缩的患者，主动脉瓣狭窄的杂音强度可随期前收缩而变 E.给予苯肾上腺素后杂音减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.关于噻嗪类药物的不良反应，不正确的有 A.低钾、低镁血症 B.高尿酸血症 C.血总胆红素升高 D.血钙增加 E.低血钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.关于心房利钠肽的作用，下列正确的是 A.血管扩张 B.抑制醛固酮 C.排钠利尿 D.血钾升高 E.抑制肾素作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.关于
19、冠心病二级预防的药物治疗，下列正确的有 A.心肌梗死后长期应用阿司匹林可降低心血管病死率、再梗死和脑卒中发生率 B.心肌梗死后应用 受体阻滞药前半个月降低病死危险，但长期使用不改善病死率 C.心肌梗死后应用 ACEI只降低左室功能不全患者的病死率 D.他汀类降低心肌梗死后的心血管病死率 E.年老患者应定期给予低分子肝素，以预防再梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.可引起上消化道出血的全身性疾病有 A.甲状腺功能减退症 B.遗传性毛细血管扩张 C.尿毒症 D.流行性出血热 E.糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师专业知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间
20、：90 分钟)一、B/B(总题数：36，分数：72.00)1.关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是 A.静脉溶栓的冠脉再通率较直接 PCI低 B.直接 PCI较静脉溶栓有更低的死亡率 C.静脉溶栓较直接 PCI有更高的卒中发生率 D.支架置入可减少以后的靶血管重建术 E.直接 PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。2.关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列不正确的是 A.男性较女性多 B.首次急性心肌梗死后发生率最高 C.急性心肌梗死后前 5天内最易发生心脏破裂 D.有高血压病
21、史是急性心肌梗死后引起心脏破裂的危险因素 E.常发生在 65岁以上的患者（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：老年和女性首次发生 AMI的患者，心脏破裂的发生率高。3.慢性心脏病患者最易引起心力衰竭的因素是 A.血红蛋白浓度少于 60g/L B.妊娠 C.肺部感染 D.超负荷运动 E.情绪激动（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：心力衰竭最常见诱因是感染，尤其是肺部感染。4.心肌梗死起病 6小时内增高的血心肌坏死标记物 A.CK B.CPK C.CPK-MB D.LDH E.CRP（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：CPK 在起病 6小时内增高，24 小时达高峰，23
22、 天恢复正常。5.下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是 A.肺心病，心力衰竭 B.心房扑动 C.风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭 D.心房颤动 E.风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：肺心病患者因缺氧而使心脏对洋地黄的敏感性增高，易出现中毒，表现为心律失常，甚至猝死。6.下列引起左心室后负荷增加的是 A.二尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高。7.下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是 A.二尖瓣狭窄 B.三
23、尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。8.预激综合征最常伴发的心律失常是 A.房性期前收缩 B.房性心动过速 C.心房颤动 D.房室折返性心动过速 E.室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。9.目前我国最易引起心房颤动的疾病是 A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 B.甲状腺功能减退症 C.急性心肌梗死 D.高血压心脏病 E.感染性心内膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：房颤常发
24、生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。10.下列疾病引起血清胃泌素增高的是 A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.急性胰腺炎 E.慢性浅表性胃炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：胃体为主的慢性胃炎或萎缩性胃炎患者血清胃泌素水平升高，这是因为胃酸缺乏不能抑制 G细胞分泌之故。11.克罗恩病最常见的腹痛部位 A.左上腹 B.左下腹或脐周 C.右下腹或脐周 D.左上腹或脐周 E.下腹或脐周（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：该病诊断：对中青年患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现应考虑克罗恩病的可能。12.克罗恩病患者
25、粪便性状的特点多为 A.水样便 B.糊状便 C.脓血便 D.黏液便 E.蛋花汤样便（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：腹泻为该病常见症状，26 次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。13.引起急性胰腺炎的主要病因是 A.剧烈运动 B.糖尿病 C.胆道疾病 D.甲亢 E.高脂血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：在我国以胆道疾病(结石、炎症、蛔虫)的长期存在为主要原因。14.下列不是溃疡性结肠炎的病理改变是 A.肉芽组织增生 B.腺体数目减少 C.非干酪样肉芽肿 D.腺体变形，排列紊乱 E.黏膜溃疡形成（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：非干酪样肉芽肿为克
26、罗恩病特有。15.下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中不正确的是 A.排便后加重 B.疼痛一般为轻至中度，多为左下腹或下腹的阵痛 C.可涉及全腹 D.有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重 E.可剧烈腹痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：疼痛便意便后缓解是溃疡性结肠炎的疼痛规律。16.重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为 A.1 次 B.2 次 C.3 次 D.5 次 E.6 次（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：溃疡性结肠炎分度：轻度4 次/天，中度 46 次/天，重度6 次/天。17.诊断胃食管反流病(GERD)最准确的检查方法是 A.胃镜 B.食
27、管吞钡 X线检查 C.24小时食管 pH监测 D.洛赛克试验 E.食管滴酸试验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。18.胃癌最容易发生的部位为 A.胃窦 B.胃体 C.贲门 D.幽门 E.胃底（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。19.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是 A.抑制肠道细菌，减少氨的形成 B.预防原发性胃肠炎 C.预防继发性肠道感染 D.减少病毒繁殖 E.减少肠道毒素产生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和
28、吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。20.肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是 A.护肝 B.弱酸性液灌肠 C.纠正水、电解质紊乱 D.静脉滴注免疫球蛋白 E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肝性脑病患者应禁用蛋白质。21.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是 A.肝脏增大 B.墨菲征阳性 C.肝区压痛 D.肝表面结节，轻压痛 E.肝区叩痛阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。22.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是 A.不会导致尿毒症 B.无蛋
29、白尿 C.双侧肾大小不一致 D.肾功能具有缓慢恶化的趋势 E.没有高血压（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。23.鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是 A.尿沉渣相差显微镜检查 B.尿沉渣显微镜检查 C.尿含铁血黄素检测 D.夜间留尿观察颜色 E.测血的血红蛋白浓度（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。24.腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是 A.毒素清除不满意 B.食欲欠佳 C.超滤不满意 D.腹膜纤维化 E.肠道消化功能障碍（
30、分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。25.下列选项属紧急血液透析的适应证是 A.血钠 100mmol/L B.血钾 6.6mmol/L C.血氯 110mmol/L D.血钙 1.70mmol/L E.血 pH7.30（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：急性肾衰竭的透析指征有：明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；血钾大于 6.0mmol/L；无尿 2天或少尿 2天以上；高分解代谢状态；血尿素氮大于 50mg/dl；少尿 2天。慢性肾衰竭透析指征有：Cor 510ml/分开始透析，糖尿病患者提早至 15ml/
31、分；出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；有难以控制的高磷血症，还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗。26.多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是 A.蛋白尿 B.肉芽肿形成 C.高尿酸血症 D.肾淀粉样变性 E.免疫细胞浸润（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：MM 系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易出现肾功能损害。27.以下为肾穿刺活检的禁忌证的是 A.无症状性血尿 B.肝功能轻度异常 C.无症状性蛋白尿 D.急性肾衰竭 E.一侧肾萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：绝对禁忌证：明显出血倾向；重
32、度高血压；精神病、不配合或无法配合；孤立肾；小肾。28.关于老年肾病综合征的特点正确的是 A.多是肾实质性疾病引起的 B.一般上呼吸道感染不会诱发该病 C.无尿蛋白 D.可发生于慢性肾功能不全的基础上 E.无高脂血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：急性肾功能不全病因分为肾前性、肾实质性和肾后性 3类。可表现为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭既往无肾病史，病前有引起急性肾衰竭的原因，也可以发生在慢性肾功能不全的基础上。29.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 A.微小病变肾病 B.急性间质性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.
33、 D.E.解析：膜性肾病好发于中老年，男多于女。起病隐匿，多呈现肾病综合征。30.4050 岁成人的原发性肾病综合征应用最多的治疗方法是 A.停用致敏药物 B.使用激素 C.中医药治疗 D.透析治疗 E.纠正贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：治疗首先去除病因：立即停用可疑致病药物。31.下列有关微小病变型肾病的描述正确的是 A.临床表现不明显 B.对激素治疗不敏感 C.光镜下肾小球无明显病变 D.发病年龄以老年人多见 E.不需药物治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：32.有关垂体瘤的论述，下列错误的是 A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起 Cushing病 B.大多数垂
34、体瘤都是良性肿瘤 C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进 D.垂体瘤通常发生于青壮年时期 E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：促性腺激素瘤主要临床表现为性腺功能减退症。33.垂体侏儒症的诊断下列错误的是 A.不能靠 GH基础值诊断 B.生长发育障碍 C.明确诊断至少需做 2种兴奋试验，以免假阴性反应 D.血清生长介素 C又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变 E.骨龄迟缓，低于实际年龄 4年以上（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：18 岁儿童血清 IGF-1的浓度小于 0.15U/L、917 岁青少年小于 0.45U
35、/L者应高度怀疑有 GH缺乏性侏儒症。34.抗甲状腺药物因 WBC减少的停药指征是 A.WBC3.510 9/L，中性粒细胞1.510 9L B.WBC3.010 9/L，中性粒细胞1.510 9/L C.WBC2.510 9/L，中性粒细胞1.010 9/L D.WBC3.510 9/L，中性粒细胞1.010 9/L E.WBC4.010 9/L，中性粒细胞1.510 9/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：白细胞计数低于 3109/L或粒细胞计数低于 1.5109/L。35.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是 A.22岁以下，妊娠、哺乳期 B.严重心力衰竭 C.重症浸
36、润性突眼 D.严重肝、肾衰竭 E.甲状腺功能亢进性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：放射碘治疗禁忌证：妊娠、哺乳期妇女；25 岁以下；严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核；白细胞计数低于 3109/L或粒细胞计数低于 1.5109/L；重症浸润性突眼；甲状腺危象。36.毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是 A.T3、T 4正常 B.rT3正常 C.T3抑制试验恢复正常 D.TRH兴奋试验正常 E.TSH正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：下述指标预示可以停药：甲状腺肿消失；TSAb 转阴；T 3抑制试验恢复正常。二、B/B(总题数：3，分数：8.00)男性
37、，35 岁。1 周来发热、腹痛、腹泻，大便每日 56 次，有血及黏液。查 T 37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030/HP，WBC 35/HP。（分数：3.00）(1).本患者首先考虑的疾病是 A.细菌性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠炎 D.阿米巴痢疾 E.钩虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为确诊应做的检查是 A.心电图 B.镜检查找溶组织阿米巴原虫 C.腹部超声检查 D.大便毛虫蚴孵化 E.电子肠镜检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).治疗首选药物是 A.氧氟沙松 B.甲硝唑 C.克拉霉素 D.吡喹酮 E.头孢硫脒（分数：1.
38、00）A.B. C.D.E.解析：女性，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3小时。既往有高血压病 10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2级。（分数：2.00）(1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 A.冠脉造影 B.头颅 CT C.脑电图 D.心包穿刺 E.SPECT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者入院后 1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列处理最应该考虑的是 A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.注射用降纤酶 C.钙拮抗药等神经保护剂 D.呋塞米等药物降颅压，抗脑水肿治疗 E.尿激酶等溶栓治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，50 岁，间断腹痛、腹
39、泻 20余年，加重 3个月，大便 45 次/天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb 104g/L。（分数：3.00）(1).以下提示一定不为器质性疾病的项目是 A.病史长达 20年 B.体重明显下降 C.轻至中度贫血 D.便内有脓细胞 E.便隐血阳性（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).确诊最佳手段 A.结肠镜 B.腹部 CT C.血常规 D.便找瘤细胞 E.腹部 X线平片（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：三、B/B(总题数：10，分数：20.00)37.关于心房扑动的治疗，下列提法正确的有 A.钙通道阻滞药可有效减慢房扑的心室率 B.直流电复律对治疗心房扑动无效 C.洋地黄制剂减慢房扑心室率常需用较大剂量才能达到 D.奎尼丁或普罗帕酮类抗心律失常药物能有效转复房扑心律 E.慢性心房扑动应首选胺碘酮治疗（分数：2.00）A. B.C. D.E.
