1、内科主治医师专业知识-7-2 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：5.00)女性，36 岁，主诉头晕、乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞8.0109/L，血小板 185109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。（分数：1.50）(1).明确诊断需做的检查应除外下列哪项( )（分数：0.50）A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查D.血清铁蛋白检查E.MCV,MCH,MCHC(2).寻找病因应首选下列哪项检查( )（分数：0.50）A.放射性核素骨扫描B.妇科检查C
2、.51Cr 红细胞半衰期测定D.钡剂灌肠E.胸部 x 线检查(3).除病因治疗，还应采取下列哪项措施( )（分数：0.50）A.血浆输注B.补充铁剂C.大剂量丙球蛋白滴注D.维生素 B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子女，23 岁，3 个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。（分数：1.00）(1).如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病( )（分数：0.50）A.血常规，尿常规B.双手+双足 X 线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是(2).若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标( )（分数：0.50）A.X
3、线关节破坏融合B.CRP 升高C.高滴度类风湿因子D.关节软组织肿胀或积液E.ESR 升高8 月份，患儿 5 岁前来就诊，发热、头痛、恶心 6 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，入院后查体发现：T40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 9/L，中性 86%，血小板180109/L，尿常规未见异常。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎C.散发性脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎(2).应尽快完成的检查不包括哪项( )（分数：0.50）A.腰穿测脑压、检查脑脊液B.取大便化验C.头颅 C
4、T 检查D.特异性抗体检测E.血气分析(3).下列治疗措施哪项不合理( )（分数：0.50）A.吸氧B.胃管给予一定量的饮食C.用 20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力 3 级，左下肢肌力 3 级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 135/75mmHg，心率 70 次/分。（分数：1.00）(1).根据临床症状，最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成E.脑瘤(2).为进一步明确诊断，首选辅助检查是( )（分数：0
5、.50）A.头颅 MRIB.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.DSA 脑血管造影E.头颅 CT二、B 型题(总题数：10，分数：15.00) A急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 B低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 C反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 D反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显 E刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质（分数：2.50）(1).支气管扩张( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺脓肿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肺肿瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肺结核( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.
6、(5).慢性支气管炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A普萘洛尔 B毛花苷 C C奎尼丁 D胺碘酮 E维拉帕米（分数：1.00）(1).房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高血压脑病 B高血压危象 C恶性高血压 D原发性高血压 E继发性高血压（分数：1.00）(1).发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血压过高突破了脑血流自动调节范围( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.
7、 A草绿色链球菌 B肠球菌 C肺炎双球菌 D真菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肠瘘 B发热和盗汗 C腹水 D肠梗阻 E腹部肿块（分数：1.50）(1).渗出型结核性腹膜炎主要表现为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).粘连型腹膜炎常见并发症为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).干酪型结核性腹膜炎常见并发症为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A食管静脉曲张破裂出血 B糜烂性胃炎
8、出血 C十二指肠溃疡出血 D食管贲门黏膜撕裂综合征 E反流性食管炎出血（分数：1.50）(1).女性，50 岁，有慢性肝病史 10 年，突然呕血 1 小时，量约 1000ml，查体：血压 80/50mmHg，心率120 次/分。出血原因可能为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁，规律性上腹痛 3 年，黑粪 1 周，空腹及夜问痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，50 岁，类风湿关节炎病史 6 年，连续服用阿司匹林 2 周后出现柏油样大便，出血原因为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肾
9、小球肾炎 B肾病综合征 C急进性肾小球肾炎 D慢性肾炎 E隐匿性肾炎（分数：1.50）(1).起病急，水肿，少尿，尿蛋白+，红细胞+( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反复浮肿多年，高血压，尿蛋白+，红细胞+( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).查体发现，尿蛋白+，红细胞 01/HP，白细胞 03/HP( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾 B醛同酮、肾素、血管紧张素均升高 C醛固酮增高，肾素、血管紧张素降低 D高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音 E高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾（分数：1.50）(1).原发性醛固酮增多
10、症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结节性多动脉炎( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).Liddle 综合征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乙肝五项中 HBsAg、HBeAg、anti-HBc 阳性 Banti-HBs、anti-HBe、anti-HBc 阳性，HBV-DNA 阴性 Canti-HBs 阳性 Danti-HAVIgM 阴性，anti-HAVIgG 阳性 EHBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性（分数：2.00）(1).接种过乙肝疫苗者( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).既往感染甲型肝炎，获得了特
11、异性免疫力者( )，（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).乙型肝炎患者或病毒携带者( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脑脊液蛋白一细胞分离 B新斯的明试验阳性 C新斯的明试验阴性 D反复发作病史 E血钾浓度（分数：1.50）(1).重症肌无力诊断最有价值的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).周期性麻痹诊断最有价值的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).格林一巴利综合征诊断最有价值的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E
12、.三、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.下列符合支气管哮喘临床表现的是( )（分数：1.00）A.阵发性或季节性发作B.心脏检查无异常表现C.肺部听诊以哮鸣音为主D.呼气性呼吸困难E.咳粉红色泡沫痰2.再生障碍性贫血的临床特点中，下列哪些项正确( )（分数：1.00）A.可有发热，出血，贫血B.一般无肝、脾、淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分和阳性率减低D.骨髓可有局部灶性增生，而巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例偏高3.下列哪项是主动脉瓣狭窄的常见表现( )（分数：1.00）A.晕厥B.颈部搏动感C.呼吸困难D.左心衰E.心绞痛4.症状性高血压可见于( )（分数：1.0
13、0）A.肾脏疾病B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.妊娠高血压综合征E.皮质醇增多症5.甲亢危象先兆表现为( )（分数：1.00）A.心率达 140 次/分以上B.体温超出 39C.乏力D.烦躁E.恶心6.关于网织红细胞的描述正确的是( )（分数：1.00）A.网织红细胞计数的高低表示骨髓红细胞增生隋况B.正常值为 0.5%1.5%C.巨幼贫补充叶酸/维生素 B1224 天，网织红细胞计数升高D.急性白血病网织红细胞降低E.再障患者网织红细胞降低7.下列哪项是诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠因素( )（分数：1.00）A.低钾血症B.低钠血症C.钡剂灌肠D.抗胆碱能药E.阿片类制剂8.下列
14、关于肝肾综合征的叙述正确的是( )（分数：1.00）A.由于有效循环血容量不足，发生器质性肾衰竭B.此时肾有重要病理改变C.功能性肾衰竭D.由于肾小球滤过率降低，可导致少尿和无尿E.此时肾无重要病理改变9.关于肺炎的治疗哪项正确( )（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G 治疗B.重症肺炎患者应卧床休息C.应补充蛋白质、维生素和热量D.耐药金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素E.应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素内科主治医师专业知识-7-2 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：4，分数：5.00)女性，36 岁，主诉头晕、乏力，3 年来月经量多，
15、浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞8.0109/L，血小板 185109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。（分数：1.50）(1).明确诊断需做的检查应除外下列哪项( )（分数：0.50）A.骨髓检查B.血清铁和总铁结合力C.染色体检查 D.血清铁蛋白检查E.MCV,MCH,MCHC解析：(2).寻找病因应首选下列哪项检查( )（分数：0.50）A.放射性核素骨扫描B.妇科检查 C.51Cr 红细胞半衰期测定D.钡剂灌肠E.胸部 x 线检查解析：(3).除病因治疗，还应采取下列哪项措施( )（分数：0.50）A.血浆输注B.补充铁剂 C.大剂量
16、丙球蛋白滴注D.维生素 B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子解析：女，23 岁，3 个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。（分数：1.00）(1).如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病( )（分数：0.50）A.血常规，尿常规B.双手+双足 X 线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是 解析：(2).若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标( )（分数：0.50）A.X 线关节破坏融合 B.CRP 升高C.高滴度类风湿因子D.关节软组织肿胀或积液E.ESR 升高解析：8 月份，患儿 5 岁前来就诊，发热、头痛、恶
17、心 6 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，入院后查体发现：T40.5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 9/L，中性 86%，血小板180109/L，尿常规未见异常。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.中毒性菌痢(脑型)B.流行性乙型脑炎 C.散发性脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎解析：(2).应尽快完成的检查不包括哪项( )（分数：0.50）A.腰穿测脑压、检查脑脊液B.取大便化验C.头颅 CT 检查 D.特异性抗体检测E.血气分析解析：(3).下列治疗措施哪项不合理( )（分数：0.50）A.吸氧B.胃管给予一定量的
18、饮食C.用 20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染 解析：女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力 3 级，左下肢肌力 3 级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 135/75mmHg，心率 70 次/分。（分数：1.00）(1).根据临床症状，最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成 E.脑瘤解析：(2).为进一步明确诊断，首选辅助检查是( )（分数：0.50）A.头颅 MRI B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.DSA 脑血管造影E.头颅 CT解析：二、B
19、型题(总题数：10，分数：15.00) A急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 B低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 C反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 D反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显 E刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质（分数：2.50）(1).支气管扩张( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肺脓肿( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).肺肿瘤( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).肺结核( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).慢性支气管炎( )（分数：0.50）A.B.C.D. E
20、.解析： A普萘洛尔 B毛花苷 C C奎尼丁 D胺碘酮 E维拉帕米（分数：1.00）(1).房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A高血压脑病 B高血压危象 C恶性高血压 D原发性高血压 E继发性高血压（分数：1.00）(1).发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).血压过高突破了脑血流自动调节范围( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A草绿色链球菌 B肠球
21、菌 C肺炎双球菌 D真菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肠瘘 B发热和盗汗 C腹水 D肠梗阻 E腹部肿块（分数：1.50）(1).渗出型结核性腹膜炎主要表现为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).粘连型腹膜炎常见并发症为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).干酪型结核性腹膜炎常见并发症为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A食管静脉曲张破裂出
22、血 B糜烂性胃炎出血 C十二指肠溃疡出血 D食管贲门黏膜撕裂综合征 E反流性食管炎出血（分数：1.50）(1).女性，50 岁，有慢性肝病史 10 年，突然呕血 1 小时，量约 1000ml，查体：血压 80/50mmHg，心率120 次/分。出血原因可能为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，30 岁，规律性上腹痛 3 年，黑粪 1 周，空腹及夜问痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，50 岁，类风湿关节炎病史 6 年，连续服用阿司匹林 2 周后出现柏油样大便，出血原因为( )（分数：0.50
23、）A.B. C.D.E.解析： A急性肾小球肾炎 B肾病综合征 C急进性肾小球肾炎 D慢性肾炎 E隐匿性肾炎（分数：1.50）(1).起病急，水肿，少尿，尿蛋白+，红细胞+( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).反复浮肿多年，高血压，尿蛋白+，红细胞+( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).查体发现，尿蛋白+，红细胞 01/HP，白细胞 03/HP( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾 B醛同酮、肾素、血管紧张素均升高 C醛固酮增高，肾素、血管紧张素降低 D高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音 E高血压、低
24、肾素、低醛固酮、低血钾（分数：1.50）(1).原发性醛固酮增多症( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).结节性多动脉炎( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).Liddle 综合征( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A乙肝五项中 HBsAg、HBeAg、anti-HBc 阳性 Banti-HBs、anti-HBe、anti-HBc 阳性，HBV-DNA 阴性 Canti-HBs 阳性 Danti-HAVIgM 阴性，anti-HAVIgG 阳性 EHBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性（分数：2.00）(1).接种过
25、乙肝疫苗者( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者( )，（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).乙型肝炎患者或病毒携带者( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A脑脊液蛋白一细胞分离 B新斯的明试验阳性 C新斯的明试验阴性 D反复发作病史 E血钾浓度（分数：1.50）(1).重症肌无力诊断最有价值的是( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).周期性麻痹诊断最有价值的
26、是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).格林一巴利综合征诊断最有价值的是( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：9，分数：9.00)1.下列符合支气管哮喘临床表现的是( )（分数：1.00）A.阵发性或季节性发作 B.心脏检查无异常表现 C.肺部听诊以哮鸣音为主 D.呼气性呼吸困难 E.咳粉红色泡沫痰解析：2.再生障碍性贫血的临床特点中，下列哪些项正确( )（分数：1.00）A.可有发热，出血，贫血 B.一般无肝、脾、淋巴结肿大 C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分和阳性率减低D.骨髓可有局部灶性增生，而巨核细胞减少 E.末梢血淋巴细胞
27、比例偏高 解析：3.下列哪项是主动脉瓣狭窄的常见表现( )（分数：1.00）A.晕厥 B.颈部搏动感C.呼吸困难 D.左心衰 E.心绞痛 解析：4.症状性高血压可见于( )（分数：1.00）A.肾脏疾病 B.嗜铬细胞瘤 C.原发性醛固酮增多症 D.妊娠高血压综合征 E.皮质醇增多症 解析：5.甲亢危象先兆表现为( )（分数：1.00）A.心率达 140 次/分以上 B.体温超出 39 C.乏力D.烦躁 E.恶心 解析：6.关于网织红细胞的描述正确的是( )（分数：1.00）A.网织红细胞计数的高低表示骨髓红细胞增生隋况 B.正常值为 0.5%1.5% C.巨幼贫补充叶酸/维生素 B1224 天
28、，网织红细胞计数升高 D.急性白血病网织红细胞降低E.再障患者网织红细胞降低 解析：7.下列哪项是诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠因素( )（分数：1.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.钡剂灌肠 D.抗胆碱能药 E.阿片类制剂 解析：8.下列关于肝肾综合征的叙述正确的是( )（分数：1.00）A.由于有效循环血容量不足，发生器质性肾衰竭B.此时肾有重要病理改变C.功能性肾衰竭 D.由于肾小球滤过率降低，可导致少尿和无尿 E.此时肾无重要病理改变 解析：9.关于肺炎的治疗哪项正确( )（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G 治疗 B.重症肺炎患者应卧床休息 C.应补充蛋白质、维生素和热量 D.耐药金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素 E.应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素解析：
